Vnitřní lékařství 1/2020

KAZUISTIKA Bolesti a deformace dolní čelisti – projev fibrózní dysplazie čelisti 42 | VNITŘNÍ LÉKAŘSTVÍ / Vnitř Lék 2020; 66(E-1): 41–49 /  www.casopisvnitrnilekarstvi.cz Úvod Fibrózní kostní dysplazie je choroba, při níž je kostní tkáň nahrazo- vána vazivovou tkání, v které zůstávají neorganizované kostní ostrůvky. Způsobuje deformitu kosti. Biologicky se tato choroba chová benigně, jen zcela výjimečně může dojít k transformaci v sarkom. Nejčastěji se vyskytuje v oblasti obličejového skeletu. Podezření na tuto nemoc možno vyslovit při zjevné pomalu vznikající deformaci obličeje nebo jiné kosti a typickém nálezu na CT zobrazení postiženého skeletu. Diagnózu je třeba stanovit histologicky. Popis pacienta Potíže nemocného se datují asi od léta roku 2017, kdy mu začaly bolesti v levé části dolní čelisti s patrným otokem i v přilehlé části krku. To jej přivedlo k zubními lékaři. Ten vyslovil podezření, že příčinou jsou Obr. 1. Na přiloženémsnímku histologického preparátu jsou v levé části (asi 2/3 snímku) patologické změny diagnostické pro fibrózní dysplazii, v pravé části je pro srovnání nepostižená kost, které s ložiskemsousedí Obr. 2.  Panoramatický snímek čelisti (OPG): levá část tělamandibuly vykazuje lehké známky expanze s nehomogennímzahuštěnímstruktury (mléčný vzhled bez periostální reakce)