Vnitřní lékařství 1/2020

HLAVNÍ TÉMA Léčba hypertenze u metabolického syndromu – update 2019 14 | VNITŘNÍ LÉKAŘSTVÍ / Vnitř Lék 2020; 66(1): 10–14 /  www.casopisvnitrnilekarstvi.cz dobré toleranci léčby. Z výsledků studie SPRINT ale plyne, že u žádné skupiny hypertoniků by neměl být systolický krevní tlak snižován pod hodnoty 120 mm Hg, protože v těchto hodnotách již není prokázán prospěch z léčby a je vyšší výskyt nežádoucích účinků. S hodnotami diastolického krevního tlaku je vše jednoduché, měly by být v rozmezí 70–79 mm Hg u všech hypertoniků. V evropských doporučeních není cílová hodnota krevního tlaku u MS diskutována, ale je zřejmé, že je stejná jako u ostatních hypertoniků. Závěr Je třeba zdůraznit, že modifikace životního stylu, zanechání kouření, pravidelná pohybová aktivita a racionální strava jsou nejlevnější a nejú‑ činnější prostředky, jak léčit nemocné s MS a jak snížit jejich vysoké kardio­ metabolické riziko, tj. riziko vzniku předčasné manifestace aterosklerózy a rozvoje diabetes mellitus 2. typu. Při farmakoterapii vybíráme preferenč‑ ně fixní kombinace inhibirorů ACE nebo sartanů s blokátory kalciových kanálů nebo diuretiky; v českých podmínkách spíše s indapamidem. LITERATURA 1. Alberti KG, Eckel RH, Grundy SM et al. Harmonizing the Metabolic Syndrome: a Joint In‑ terim Statement of the International Diabetes Federation Task Force on Epidemiology and Prevention; National Heart, Lung, and Blood Institute; American Heart Association; World Heart Federation; International Atherosclerosis Society; and International Association for the Study of Obesity. Circulation 2009; 120: 1640–1645. 2. CífkováR,BruthansJ,AdámkováV,etal.Prevalencezákladníchkardiovaskulárníchrizikovýchfak‑ torůvčesképopulaciv letech2006–2009.StudieCzechpostMONICA.CorVasa2011;53:220–229. 3. Rosolová H. Metabolický syndrom a jeho význam v primární prevenci nemocí s častým výskytem v populaci. Cor Vasa 2011; 53: 249–252. 4. Hamet P, Merlo E, Šeda O et al. Quantitative Founder‑Effect Analysis of French Canadi‑ an Families Identifies Specific Loci Contributing to Metabolic Phenotypes of Hypertensi‑ on. Am J Hum Genet 2005; 76: 815–832. 5. Reaven GM, Lithell L, Landsberg L. Hypertension and associatedmetabolic abnormalities – theroleof insulinresistanceandthesympathoadrenalsystem.NEnglJMed1996;334:374–381. 6. The Task Force for the management of arterial hypertension of the European Socie‑ ty of Cardiology (ESC) and the European Society of Hypertension (ESH). 2018 ESC/ESH Guidelines for the management of arterial hypertension. European Heart Journal (2018) 39, 3021–3104 doi:10.1093/eurheartj/ehy339. 7. Stevens VJ, Obarzanek E, Cook NR et al. Trials for the Hypertension Prevention Research G. Long termweight loss and changes in blood pressure: results of the Trials of Hyperten‑ sion Prevention, phase II. Ann Intern Med 2001; 134: 1–11. 8. Elliott P, Stamler J, Nichols R et al. Intersalt revisited: further analyses of 24 hour sodium excretion and blood pressure within and across populations. Intersalt Cooperative Rese‑ arch Group. BMJ 1996; 312: 1249–1253. 9. Widimský J, Filipovský J, Ceral J et al. Doporučení pro diagnostiku a léčbu arteriální hy‑ pertenze ČSH 2017. Hypertenze, kardiovaskulární prevence 2018; 7 (Supplementum): 1-20. 10. Bakris G, Molitch M, Hewkin A et al.: Differences in glucose tolerance between fixed­ ‑dose antihypertensive drug combinations in people with metabolic syndrome. Diabe‑ tes Care 2006; 29: 2592–2597. 11. Egan BM, Bandyopadhyay D, Shaftman SR et al. Initial monotherapy and combina‑ tion therapy and hypertension control the first year. Hypertension 2012; 59: 1124–1131. 12. Corrao G, Parodi A, Zambon A, et al. Reduced discontinuation of antihypertensive tre‑ atment by two‑drug combination as first step. Evidence from daily life practice. J Hyper‑ tens 2010; 28: 1584–1590. 13. Conn VS, Ruppar TM, Chase JA et al. Interventions to improve medication adherence in hypertensive patients: systematic review and meta‑analysis. Curr Hypertens Rep 2015;17: 94. 14. Mancia G, Rea F, Cuspidi C et al. Blood pressure control in hypertension. Pros and cons of available treatment strategies. J Hypertens 2017; 35: 225–233. 15. The SPRINT Research Group. A Randomized Trial of Intensive versus Standard Blood­ ‑Pressure Control. N Engl J Med 2015; 373:2103-2116 DOI: 10.1056/NEJMoa1511939 ❱ veškeré informace o časopisu přehledně a pohromadě ❱ informace o vzdělávacích akcích a další aktuality ❱ archiv článků ❱ elektronické listovačky nových čísel Navštivte nový web Vnit ř ního léka ř ství www.casopisvnitrnilekarstvi.cz