Vnitřní lékařství 2/2020

EDITORIAL Epidemiologie infekcí vyvolaných Clostridium di ffi cile (CDI) v Č eské republice | 5 / Vnitř Lék 2020; 66(E-2): 4–5 / VNITŘNÍ LÉKAŘSTVÍ www.casopisvnitrnilekarstvi.cz izolátů Clostridiumdifficile , která byla pozorována v jednotlivých nemoc- ničních zařízeních tak i mezi nimi, což potvrzuje vyšší potenciál těchto ribotypů k šíření v nemocničním prostředí (6). Ačkoliv výše zmíněné ribotypy (001 a 176) dominující epidemiologické situaci v ČR jsou fylo- geneticky odlišné (14) , jejich společným epidemiologickým znakem je popsaná rezistence hned k několika antimikrobním přípravkům a s tím spojená kumulace mechanismů rezistence (15). S výskytem výše zmí- něných Clostridiumdifficile ribotypů (001 a 176) v ČR bylo analýzou 490 CDI epizod z 28 českých nemocnic signifikantně asociováno předchozí podávání fluorochinolonů (7). Právě restrikce v používání této skupiny antibiotik byla označena jako hlavní účinné opatření vedoucí k poklesu výskytu epidemických, k flurochinolonům rezistentních ribotypů ve Velké Británii (16). V prevenci rozvoje a přenosu CDI v nemocničním zařízení je nutná mezioborová spolupráce mikrobiologa, infektologa a epidemiologa. Reflektování nových poznatků z oblasti laboratorní diagnostiky, léčby, prevence a sledování výskytu CDI je kruciální pro zlepšení epidemio- logické situace CDI v ČR. LITERATURA 1. Stebel R, Vojtilová L, Husa P. Aktuality v léčbě a prevenci klostridiové kolitidy. Vnitř Lék 2020; 66(E-2): 24–28. 2. Oren A, Rupnik M. Clostridium difficile and Clostridioides difficile: Two validly published and correct names. Anaerobe 2018; 52: 125–126. 3. European Centre for Disease Prevention and Control. Point prevalence survey of he- althcare-associated infections and antimicrobial use in European acute care hospitals. Stockholm: ECDC, 2013. 4. Krůtová M, Nyč O. Updated Czech guidelines for the laboratory diagnosis of Clostridi- um difficile infections. Epidemiol Mikrobiol Imunol 2018; 67: 92–95. 5. Crobach MJ, Planche T, Eckert C, et al. European Society of Clinical Microbiology and Infectious Diseases: update of the diagnostic guidance document for Clostridium diffici- le infection. Clin Microbiol Infect 2016; 22: (Suppl. 4): S63–S81. 6. Krutova M, Matejkova J, Kuijper EJ, et al. Clostridium difficile PCR ribotypes 001 and 176 – the common denominator of C. difficile infection epidemiology in the Czech Republic, 2014. Euro Surveill 2016; 21, doi: 10.2807/1560-7917.ES.2016.21.29.30296. 7. Krutova M, Matejkova J, Drevinek P, et al. Increasing incidence of Clostridium diffi- cile ribotype 001 associated with severe course of the infection and previous fluo- roquinolone use in the Czech Republic, 2015. Eur J Clin Microbiol Infect Dis 2017; 36: 2251–2258. 8. Davies KA, Longshaw CM, Davis GL, et al. Underdiagnosis of Clostridium difficile across Europe: the European, multicentre, prospective, biannual, point-prevalence study of Clostridium difficile infection in hospitalised patients with diarrhoea (EUCLID). Lancet In- fect Dis 2014; 14: 1208–1219. 9. European Centre for Disease Prevention and Control. Clostridium difficile infections. In: ECDC. Annual epidemiological report for 2016. Stockholm, ECDC 2018. 10. Ooijevaar RE, van Beurden YH, Terveer EM, et al. Update of treatment algorithms for Clostridium difficile infection. Clin Microbiol Infect 2018; 24: 452–462. 11. McDonald LC, Gerding DN, Johnson S, et al. Clinical Practice Guidelines for Clostridi- um difficile Infection in Adults and Children: 2017 Update by the Infectious Diseases So- ciety of America (IDSA) and Society for Healthcare Epidemiology of America (SHEA). Clin Infect Dis 2018; 66: 987–994. 12. Tschudin-Sutter S, Kuijper EJ, Durovic A, et al. Guidance document for prevention of Clost- ridiumdifficile infection in acute healthcare settings. ClinMicrobiol Infect 2018; 24: 1051–1054. 13. Bauer MP, Notermans DW, van Benthem BH, et al. Clostridium difficile infection in Eu- rope: a hospital-based survey. Lancet 2011; 377: 63–73. 14. Krutova M, Nyc O, Matejkova J, et al. Molecular characterisation of Czech Clostridium difficile isolates collected in 2013–2015. Int J Med Microbiol 2016; 306: 479–485. 15. Freeman J, Vernon J, Pilling S, et al. The ClosER study: results from a three-year pan-Eu- ropean longitudinal surveillance of antibiotic resistance among prevalent Clostridium di- fficile ribotypes, 2011–2014. Clin Microbiol Infect 2018; 24: 724–731. 16. Dingle KE, Didelot X, Quan TP, et al. Effects of control interventions on Clostridium difficile infection in England: an observational study. Lancet Infect Dis 2017; 17: 411–421.