Vnitřní lékařství 2/2020

P Ř EHLEDOVÉ Č LÁNKY Thymom – možnosti diagnostiky 22 | VNITŘNÍ LÉKAŘSTVÍ / Vnitř Lék 2020; 66(E-2): 19–23 / www.casopisvnitrnilekarstvi.cz nádory, teratom, dále pak nenádorové procesy, jako cysty, hernie, aneuryzmata aorty, sarkoidózu, granulomatózu a zánětlivé lymfade- nopatie (9). Diagnózu thymomu podporuje současné koexistence autoimunitní choroby, zejména pak myasthenie gravis. Pokud jsou z klinického obrazu zřejmé B symptomy, tedy teploty, noční poty a nevysvětlitelná ztráta hmotnosti, či pokud je přítomna lymfade- nopatie a nebo je elevována laktátdehydrogenáza v séru, je třeba zvažovat možnost lymfomu. Teratom má obvykle heterogenní CT obraz zahrnující cystické a tukové okrsky tkáně. Seminomy mají obvykle velké rozměry a fulminantní nástup obtíží, laboratorně bývá elevace lidského beta choriogonadotropinu u typického seminomu či α-fetoproteinu u neseminomových zárodečných tumorů. Obtížné je odlišení hyperplazie thymu a thymu perzistujícího v dospělém věku. Na možnost hyperplazie thymu je vhodné myslet v případě symetrické expanze s nízkou denzitou v CT obraze a při známkách tukových struktur thymu (10). Lé č ba Pro prognózu pacienta je zásadní kompletní chirurgická resekce thymomu. Podle dosažené kompletnosti je resekce hodnocena jako kompletní resekce (R0), resekce s mikroskopickým reziduálním Obr. 7. Imunohistochemické vyšetření CD1a, zvětšení 100krát Obr. 6. Iimunohistochemické vyšetření TdT, zvětšení 100krát Obr. 5. Imunohistochemické vyšetřeníAE1/3, zvětšení100krát Obr. 4. Barvení hematoxylin eozin, zvětšení 200krát Obr. 3. CT vyšetření hrudníku a břicha s kontrastní látkou, transverzální řez, tumor předníhomediastina – šipka