Vnitřní lékařství 3/2020

PŮVODNÍ PRÁCE Adherence k principům kardiovaskulární prevence u osob s vysokým rizikem | E5  / Vnitř Lék 2020; 66(E-3): e5–e12 /  VNITŘNÍ LÉKAŘSTVÍ www.casopisvnitrnilekarstvi.cz Adherence k principům kardiovaskulární prevence u osob s vysokým rizikem Otto Mayer Jr. 1, 2 , Jan Bruthans 1, 3 , Julius Gelžinský 1 , Markéta Mateřánková 1 , Štěpán Mareš 1 , Veronika Svobodová 1 , Jitka Seidlerová 1, 2 , Renata Cífková 3 , Jan Filipovský 1, 2 1 II. interní klinika LF UK a FN Plzeň 2 Biomedicínské centrum LF UK a FN Plzeň 3 Centrum kardiovaskulární prevence 1. LF UK a Thomayerovy nemocnice Praha Východisko : Asymptomatické osoby se zvýšeným kardiovaskulárním rizikem představují jednu z priorit kardiovaskulární prevence, v praxi ale často opomíjenou. Naším cílem bylo objektivizovat, jak vysokorizikové osoby dosahují léčebných cílů v primární péči. Metoda : Analýza zahrnovala náhodný vzorek obecné populace, vyšetřený v rámci populačního průzku- mu postMONICA v letech 2016–2017. Probandi byli kategorizováni podle svého individuálního kardiovaskulárního rizika na základě principů 6. společných evropských doporučení a porovnána byla jejich skutečná kontrola rizikového profilu s teoretickými doporučenými cíli kardiovaskulární prevence. Výsledky : Celkem bylo do analýzy zařazeno 898 subjektů ve věku 25–75 let (47% mužů). Mezi nimi, 16,7% subjektů bylo klasifikováno do kategorie „velmi vysoké riziko“, 36,8% jako „vysoké riziko“, zatímco zbylých 46,5% jako jen mírně zvýšené nebo nízké celkové individuální riziko. Z hlediska adherence k doporučeným principům, ve skupině s „velmi vysokým rizikem“ abstinovalo od tabáku v jakékoliv podobě jen 58,7%, náležitou fyzickou aktivitu (≥ 150min alespoň mírné aktivity týdně) nahlásilo 38 %, doporučenou tělesnou konstituci (BMI 20–25 kg/m 2 ) vykazovalo 16,7%, náležitý krevní tlak (<140/90mm Hg) 39,3 % a cílové hodnoty LDL-cholesterolu (<1,8mmol/l) dosáhlo jen 8,7% subjektů. V kategorii „vysokého rizika“ byla adherence k těmto cílům následující: 83,9% (abstinence od tabáku), 32,7% (fyzická aktivita), 17% (tělesná konstituce), 58,2% (krevní tlak) a 30,8% (LDL-cholesterol < 2,5 mmol/l). Přijatelnější byla v obou rizikových kategoriích kontrola glukózového metabolismu (HbA 1c < 53 mmol/mol u diabetiků), tj. 75% a 81%, respektive. Závěr : Celková adherence k doporučeným principům kardiovaskulární prevence vysokorizikových osob je v primární péči velmi daleko od svého optima a markantní je toto zejména u subjektů s velmi vysokým rizikem Klíčová slova: cílová hodnota, Doporučení, obecná populace, primární péče, rizikové faktory, SCORE. Adherence to cardiovascular prevention principles in subjects at high risk Background : Asymptomatic high-risk individuals represent one of the highest priorities of cardiovascular prevention, in clinical practice frequently overlooked. We analyzed the real adherence to recommended principles of cardiovascular pre- vention in primary care subjects. Methods : Our analysis is based on random general population sample, examined in the frame of post-MONICA survey in 2016/17. Each subject was categorized with regard to its individual cardiovascular risk (based on Sixth Joint European Guidelines) and the real adherence to recommended targets was ascertained. Results : In total 898 subjects aged 25–75 years (47% males) were analyzed. Of them, 16.7% were classified into “very high risk“ and 36.8% into “high risk“ subgroup; remaining 46.5% were only at moderate or low risk. Regarding adherence to recommended princi- ples, in “very high risk“ category only 58.7% abstain from any form of tobacco, 38% reported appropriate physical activity (≥150 minutes of at least moderate activity weekly), 16.7% had recommended body constitution (BMI 20–25 kg/m 2 ), 39.3% appropriate blood pressure (<140/90mm Hg) and only 8.7% reached LDL target (<1.8mmol/l). In “high risk” category was the adherence to these targets as follows: 83.9% (tobacco abstinence), 32.7% (physical activity), 17% (body constitution), KORESPONDENČNÍ ADRESA AUTORA: prof. MUDr. Otto Mayer jr. CSc., mayero@fnplzen.cz II. interní klinika LF UK a FN tř. dr. E. Beneše 13, 301 00 Plzeň Cit. zkr: Vnitř Lék 2020; 66(E-3): e5–e12 Článek přijat redakcí: 4. 5. 2019 Článek přijat k publikaci: 3. 6. 2019