Vnitřní lékařství 6/2020

PŮVODNÍ PRÁCE Endoskopická diagnostika a terapie pankreatobiliárních onemocnění u osob po resekci žaludku podle Billrotha I | E43  / Vnitř Lék 2020; 66(6): e43–e45 /  VNITŘNÍ LÉKAŘSTVÍ www.casopisvnitrnilekarstvi.cz Endoskopická diagnostika a terapie pankreatobiliárních onemocnění u osob po resekci žaludku podle Billrotha I Bohuslav Kianička 1 , Lumír Kunovský 2, 3 , Martin Blaho 4 , Vladimír Kojecký 5 , Alena Ondrejková 1 , Hana Nechutová 1 , Miroslav Souček 1 , Filip Šustr 1 , Markéta Musilová 1 , Jan Novák 1 , Petr Piskač 6 , Petr Dítě 7 1 II. interní klinika LF MU a FN u sv. Anny v Brně 2 Interní gastroenterologická klinika LF MU a FN Brno, pracoviště Bohunice 3 Chirurgická klinika LF MU a FN Brno, pracoviště Bohunuce 4 Gastroenterologické oddělení Interní kliniky LF OU a FN Ostrava 5 Interní klinika Krajské nemocnice T. Bati, a. s., Zlín 6 I. chirurgická klinika LF MU a FN u sv. Anny v Brně 7 Akademické centrum gastroenterologie, Interní klinika LF OU a FN Ostrava Resekce žaludku podle Billrotha I (B I) se provádí velice zřídka. Cílem této retrospektivní studie je zhodnotit naše zkušenosti s diagnostickou a terapeutickou endoskopickou retrográdní cholangiopankreatikografií (ERCP) u pacientů po resekci žaludku podle Billrotha I. U pacientů se stavem po resekci žaludku podle B I trvalo studium souboru 20 let (listopad roku 1994 – pro- sinec roku 2014). V práci byli retrospektivně hodnoceni 3 pacienti po resekci žaludku podle B I, kteří měli projevy biliární ob- strukce. K provedení ERCP byl ve všech případech použit standardní (tedy jako za normální anatomické situace) terapeutický videolateroskop Olympus. Kanylačního úspěchu při diagnostické ERCP bylo dosaženo u 3 pacientů ze 3 – tedy jednalo se o 100% úspěšnost diagnostické ERC. U všech těchto 3 pacientů byla při ERCP nalezena CDL. Dále pak u všech těchto 3 paci- entů s patologickým nálezem CDL na ERCP byla bezprostředně po diagnostické ERCP realizována endoskopická léčba, jejímž úvodním krokem byla vždy standardním způsobem (tedy jako u normální anatomie) provedená suficientní endoskopická papilotomie (EPT). Následně byla provedena endoskopická extrakce veškeré CDL z hepatocholedochu do duodena. Celkem byla tedy terapeutická ERCP kompletně úspěšná u všech 3 pacientů ze 3 (100% ze 3), u kterých byla původně endoskopická léčba zahájena. V našem souboru 3 pacientů se nevyskytly žádné komplikace. Při ERCP u pacientů po resekci žaludku podle B I jsme měli u všech těchto našich nemocných (3 pacienti s CDL) 100% úspěšnost diagnostické i terapeutické ERCP. Klíčová slova: endoskopická diagnostika, endoskopická léčba, endoskopická retrográdní cholangiopankreatikografie, resekce žaludku podle Billrotha I. Endoscopic diagnostics and therapy of pancreatobiliary diseases in persons after gastric resection according to Billroth I. The stomach resection according to Billroth I (B I) is very rarely done. The aim of this retrospective study is to evaluate our ex- perience with diagnostic and therapeutic endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) in patients after stomach resection according to Billroth I. In patients with a condition after stomach resection according to B I, a study of the group of 20 years (November 1994 – December 2014) took place. Three patients were evaluated retrospectively after B I stomach resection with biliary obstruction. For the ERCP was used the Olympus therapeutic videotheroscop in all cases with the standard (as in normal anatomical situation). Cannulation success in diagnostic ERCP was achieved in 3 out of 3 patients – 100% success rate of ERC diagnosis. For all these 3 patients CDL was found in the ERCP. In addition, endoscopic treatment was performed KORESPONDENČNÍ ADRESA AUTORA: doc. MUDr. Bohuslav Kianička, Ph.D., bohuslav.kianicka@fnusa.cz Gastroenterologické oddělení II. interní kliniky LF MU a FN u sv. Anny Pekařská 53, 656 91 Brno Cit. zkr: Vnitř Lék 2020; 66(6): e43–e45 Článek přijat redakcí: 9. 5. 2019 Článek přijat po recenzích k publikaci: 3. 6. 2019