Vnitřní lékařství 6/2020

KAZUISTIKA Postihnutie tráviaceho traktu pri zmiešanej chorobe spojivového tkaniva (Sharpovom syndróme) | E55  / Vnitř Lék 2020; 66(6): e53–e57 /  VNITŘNÍ LÉKAŘSTVÍ www.casopisvnitrnilekarstvi.cz alebo malígnej proliferácie. Dopĺňame odporúčané vyšetrenie auto- protilátok, ktoré poukazuje na pozitivitu anti Ro-52 a anti-RNP. V rámci pátrania po príčine tráviacich ťažkostí pacienta dopĺňame sériu špeci- fických vyšetrení. EGD zobrazuje dilatáciu pažeráku, bez prítomnej pe- ristaltiky a peptické zápalové zmeny. Kolonoskopické vyšetrenie okrem hemoroidov a mierne dilatovaného ptotického čreva nepreukázalo vážnejšiu patológiu. Realizujeme kontrastné vyšetrenie pasáže celým tráviacim traktom s nálezom suspektnej achalázie kardie. Prítomné sú zápalové resp. pozápalove zmeny od céka po colon sigmoideum. Bolo vyslovené podozrenia na entero-enterálnu fistulu v oblasti jejuna (Obr. 3). Dopĺňame scintigrafické vyšetrenie gastrointestinálneho traktu s nálezom normálnej evakuácie žalúdka, prítomný je však výrazne rozšírený pažerák so spomalenou pasážou a aberantný obraz tenkého čreva v laterálnej časti brušnej dutiny vľavo so záverom, že sa môže sa jednať o atypicky rozšírenú kľučku pred parciálne obštruovanou distá- lnejšou časťou tenkého čreva, event. o funkčný slepý pahýľ. Realizovaná Obr. 2.  Raynaudov syndróma periunguálne hemorágie Obr. 3.  RTG pasáž tráviacim traktom– vpravo pozápalové zmeny hrubého čreva, vľavo obraz dilatácie pažeráka so zúžením v oblasti kardie a stagnáciou kontrastnej látky