Vnitřní lékařství 6/2020

PŘEHLEDOVÉ ČLÁNKY Chřipka a její komplikace 360 | VNITŘNÍ LÉKAŘSTVÍ / Vnitř Lék 2020; 66(8): 360–362  /  www.casopisvnitrnilekarstvi.cz Chřipka a její komplikace Adam Vitouš, František Stejskal Infekční oddělení, Krajská nemocnice Liberec, a. s. Technická univerzita Liberec Klinika infekčních nemocí, 2. LF UK a Nemocnice Na Bulovce, Praha Ústav imunologie a mikrobiologie, 1. LF UK a VFN, Praha Chřipka je akutní virová respirační infekce. V oblastech mírného pásma způsobuje v chladném období sezónní epidemie různého rozsahu. V populaci při nich dochází nejen k významnému nárůstu nemocnosti a pracovních neschopností, ale nemalá část nemocných na infekci nebo její komplikace každoročně umírá, i přes existující terapii a efektivní vakcinaci. Klíčová slova: chřipka, infekce, komplikace, vakcína. Influenza and its complications Influenza is viral acute respiratory illness. During winter season flu occurs in local epidemics of various magnitude. Influenza causes substantial loss of workdays, human suffering, and significant mortality rate in population, despite the existing treat‑ ment and effective vaccination. Key words: flu, influenza, infection, vaccine, complications. Historie a etiologie Původcem chřipky (influenza) jsou obalené RNA viry patřící do če‑ ledi Orthomyxoviridae, které se řadí do tří samostatných rodů: influenza A, influenza B a influenza C. Charakteristickým rysem chřipkových virů je segmentovaný genom, který tvoří jednořetězcová ribonukleová ky‑ selina negativní polarity (ssRNA). Virus chřipky typu A a B obsahuje osm segmentů RNA uložených ve formě ribonukleoproteinu, virus chřipky typu C nese pouze sedm segmentů. Na povrchu virionů u chřipky typu A a B jsou dva glykoproteiny, hemaglutinin (HA) a neuraminidáza (NA). Viry chřipky typu A se na základě struktury povrchového hemaglutininu (H1-16) a neuraminidázy (N1-9) dále dělí na subtypy (tabulka 1). Tyto po‑ vrchové glykoproteiny jsou odpovědné za vazbu na povrch hostitelské buňky a HA indukují tvorbu protilátek. Protilátky proti neuraminidáze mohou blokovat uvolňování viru z hostitelské buňky. Virus chřipky A je geneticky labilní. Četnost mutací jeho genomu je přibližně 300× vyšší než u jinýchmikroorganismů (1). Antigenní drift je způ‑ soben bodovými mutacemi povrchových antigenů viru. Změna ovlivňuje virulenci jednotlivých subtypů a obchází imunitní obranné mechanismy KORESPONDENČNÍ ADRESA AUTORA: MUDr. Adam Vitouš, adam.vitous@nemlib.cz Infekční oddělení, Krajská nemocnice Liberec, a.s., Technická univerzita Liberec, Husova 10, 460 01 Liberec Cit. zkr: Vnitř Lék 2020; 66(8): 360–362 Článek přijat redakcí: 28. 7. 2020 Článek přijat po recenzích k publikaci: 1. 9. 2020 Tab. 1.  Typy virů chřipky Influenza A Influenza B Influenza C Genom 8 segmentů 8 segmentů 7 segmentů Subtypy 16 hemaglutininů (HA) 1 subtyp (1 HA a 1 NA) 1 subtyp Genetická variabilita Antigenní shift a drift Pouze drift může cirkulovat více variant Pouze drift může cirkulovat více variant Pandemický potenciál Ano Ne Ne Hostitelská specifita Člověk, prase, koně, ptáci, mořští živočichové Pouze člověk Člověk, prase, tuleni Zvířecí rezervoár Ano Ne Ne Onemocnění Může vyvolat pandemie se závažným průběhem u mladých osob Těžký průběh u starších, oslabených osob Mírné onemocnění Sezonní výskyt Ano Ne Ne