Vnitřní lékařství 6/2020

PŮVODNÍ PRÁCE Glykovaný hemoglobín ako marker zvýšenia LDL a TAG – kohortná štúdia E28 | VNITŘNÍ LÉKAŘSTVÍ / Vnitř Lék 2020; 66(6): e28–e34 /  www.casopisvnitrnilekarstvi.cz Glykovaný hemoglobín ako marker zvýšenia LDL a TAG – kohortná štúdia Linda Buková 1 , Peter Galajda 2 , Martin Javorský 3 , Marián Mokáň 2 1 Diabetologická ambulancia Internej kliniky FNsP F. D. Roosevelta, Banská Bystrica, Slovenská republika 2 I. interná klinika JLF UK a UN Martin, Slovenská republika 3 IV. interná klinika LF UPJŠ a UN L. Pasteura Košice, Slovenská republika U pacientov s menej prísnymi cieľmi glykovaného hemoglobínu (HbA 1c )môže byť obtiažne dosiahnuť cieľové hodnoty liečby lipidových parametrov pri vysokom kardiovaskulárnom riziku. Sledovali sme koreláciu medzi hodnotami triacylglycerolov (TAG), lipoproteínu s vysokou hustotou (HDL) a lipoproteínu s nízkou hustotou (LDL) s hodnotami HbA 1c , ako aj s body mass in- dexom (BMI) v čase diagnózy ochorenia, ktorá bymohla pomôcť identifikovať pacientov so zvýšeným rizikomkardiovaskulárnych chorôb. V kohortnej štúdii sme vyšetrovali ambulantných pacientov s novo diagnostikovaným a doteraz neliečeným diabetes mellitus 2. typu v priebehu 5 rokov. U pacientov (117 mužov a 83 žien, s vekom 30–92 rokov) odoslaných na diabetologickú ambulanciu sa realizovali odbery venóznej krvi nalačno na vyšetrenie HbA 1c metódou podľa Medzinárodnej federácie klinickej chémie a laboratórnej medicíny (IFCC), resp. Diabetes Control and Complications Trial (DCCT), HDL, LDL, TAG. Realizovali sme aj antropometrické vyšetrenia, zahŕňajúce výšku, telesnú hmotnosť s výpočtom BMI, obvod pásu, zmeraný v horizontálnej rovine v prostriedku vzdialenosti medzi hornou hranou lopaty bedrovej kosti a spodnou hranou posledného rebra vo výdychu a krvný tlak. Z našej štúdie neboli vylúčení pacienti, ktorí užívali liečbu statínom alebo fibrátom. Podľa výsledkov našej štúdie vysoký HbA1c zvyšoval riziko zvýšenia LDL-cholesterolu a TAG v celom súbore pacientov (p = 0,012) a (p = 0,017) a vysoké BMI zvyšovalo riziko zníženia HDL-cholesterolu v súbore žien (p = 0,010), z čoho vyplýva zvýšené riziko aterogenecity. HbA1c možno hodnotiť ako priamy marker zvýšenia LDL a TAG a ako nepriamy marker hodnotenia rizika ochorenia koronárnych artérií. Kľúčové slová: body mass index, diabetes mellitus 2. typu, glykovaný hemoglobín, lipoproteíny. Glycated haemoglobin as a marker of elevated LDL and TAG: a cohort study Patients with less severe glycated haemoglobin (HbA 1c ) targets may find it difficult to achieve the target values of lipid parameters treatment at high cardiovascular risk. We have beenmonitoring the correlation between levels of triglycerides (TG), high density lipoprotein (HDL) and low density lipoprotein (LDL) with glycosylated haemoglobin (HbA 1c ) by IFCCmethod (method of testing according to the International Federation of Clinical Chemistry and LaboratoryMedicine) and by DCCTmethod (Diabetes Control and Complication Trial) as well as body mass index (BMI) at the time of diagnosis of the disease, that could help identify patients with an increased risk of cardiovascular disease. In the cohort study we weremonitoring outpatients with newly diagnosed type 2 diabetes mellitus during a 5 year period. Patients (117 men, 83 women), aged from 30 to 92 years were conducted sampling blood glucose, HbA 1c (IFCC/DCCT), HDL, LDL, TG. At baseline, the patients’ height, weight, waist circumference, calculated BMI and blood pressure were measured. Waist circumference was measured in the horizontal plane in the middle of the distance between the upper edge of the iliac crest and the lower edge of the last rib in the breath. Our study did not exclude patients taking statin or fibrate. The high HbA1c values increased the risk of elevating LDL-cholesterol levels and TAG levels in the whole group (p = 0.012) and (p = 0.017), and the high BMI values increased the risk of lowering HDL-cholesterol levels in the female population (p = 0.010). The results of our study stratify the increased risk of atherogenicity in these groups. HbA1c is a direct marker of elevated LDL and TAG, and indirect marker for coronary artery disease risk assessment. Key words: body mass index, glycated haemoglobin, lipoproteins, type 2 diabetes mellitus. KORESPONDENČNÍ ADRESA AUTORA: MUDr. Linda Buková, PhD., linda.bukova@gmail.com Interná klinika FNsP F. D. Roosevelta, Nám. L. Svobodu 1, 974 00 Banská Bystrica, Slovenská republika Cit. zkr: Vnitř Lék 2020; 66(6): e28–e34 Článek přijat redakcí: 18. 6. 2019 Článek přijat po recenzích k publikaci: 7. 11. 2019