Vnitřní lékařství 6/2020

PŮVODNÍ PRÁCE Deriváty sulfonylurey a riziko hypoglykemie u diabetiků 2. typu | E35  / Vnitř Lék 2020; 66(6): e35–e42 /  VNITŘNÍ LÉKAŘSTVÍ www.casopisvnitrnilekarstvi.cz Deriváty sulfonylurey a riziko hypoglykemie u diabetiků 2. typu Jakub Svěcený 1 , Jana Jirušková 1 , Karel Hrach 2 , Lucie Radovnická 1 , Jiří Laštůvka 1 1 Interní oddělení Masarykovy nemocnice v Ústí nad Labem, Krajská zdravotní a. s. 2 Katedra zdravotnických studií, Univerzita J. E. Purkyně Hypoglykemie spojená s léčbou pacientů s diabetem mellitem 2. typu stále představuje zásadní problém. Je spojena se zvýšenou mortalitou a významně snižuje i samotnou kvalitu života, což se nejvíce projevuje u starších nemocných. Proto je nutné neustále revidovat antidiabetickou terapii a pátrat po rizicích s ní spojených. Právě starší pacienti s diabetem jsou však často ponecháni na nevhodné léčbě deriváty sulfonylurey (DSU), které jsou po inzulinu nejrizikovější hypoglykemi- zující medikací. V naší retrospektivní studii jsme porovnávali výskyt těžké hypoglykemie z jakýchkoliv příčin u diabetiků 2. typu vedoucí k hospitalizaci na Interní oddělení Masarykovy nemocnice v Ústí nad Labem v závislosti na užívání různé antidiabetické terapie. Předpokládali jsme negativní vliv hypoglykemizující terapie ( především DSU) u starších pacientů. Celkem bylo přijato 32 pacientů s diabetem mellitem 2. typu (prům. věk 76,5 ±8,2 let), z nichž užívalo DSU 18 pacientů a jejich průměrný věk byl 77,4 let s poměrně širokým rozpětím 65 až alarmujících 93 let. Průměrná hodnota odhadované glomerulární filtrace (eGFR) činila 0,745 (±0,293) ml/s/1,73m 2 a navíc se jednalo o relativně polymorbidní pacienty, prů- měrný počet komorbidit byl 3,125, u pacientů užívajících DSU dokonce 3,5. Epizody hypoglykemie jsou zejména pro starší pacienty s diabetem mellitem 2. typu z výše popsaných důvodů velmi nebezpečné a z tohoto pohledu se jeví deriváty SU jako preparáty nevhodné. Klíčová slova: deriváty sulfonylurey, hypoglykemie, diabetes mellitus, stáří, antidiabetická terapie. Sulfonylurea derivatives and risk of hypoglycaemia in type 2 diabetic patients Hypoglycemia related to treatment of type 2 diabetes mellitus patients constantly represents a substantial problem. It is connected with higher mortality and lower quality of life, mostly displayed with elder patients. Therefore it is vital to revise the antidiabetic therapy regularly and to inquire for the associated risks. Nevertheless, elder patiens are often following the inadvisable treatment by sulphonylureas derivates, which represent the second most risky medication causing hypoglycemia after insulin. In our retrospective study we analysed the occurence of serious hypoglycemia, caused by any factor, with severe diabetics urgently hospitalised at The Department of Internal Medicine of Masaryk Hospital in Ústí nad Labem, in relation to the applied antidiabetic therapy. We suspected a negative influence of hypoglycemizing therapy (above all sulphonylureas) with the elderly patiens. In sum, we hospitalised 32 patients with type 2 diabetes mellitus (average age 76,5 ± 8,2 years), 18 of these using sulphony- lureas (average age 77,4, with a relatively wide range from 65 to alarming 93 years). The average figure of estimated glomer- ular filtration rate (eGFR) was 0,745 (±0,293) ml/s/1,73m 2 . Moreover, the patients manifested polmorbidity – the average of comorbidities was 3,125, and even 3,5 with patiens on sulphonylureas. Following the arguments summarised above, we believe that hypoglycemic episodes are extremely dangerous especially for elder patients with T2DM, and from this point of view, the medication using sulphonylureas derivates seems to be inappropriate. Key words: sulphonylureas, hypoglycaemia, diabetes mellitus, elderly, antidiabetic therapy. KORESPONDENČNÍ ADRESA AUTORA: MUDr. Jakub Svěcený Krajská zdravotní, a.s. – Masarykova nemocnice v Ústí nad Labem, o. z. Sociální péče 3316/12A, 400 11 Ústí nad Labem Cit. zkr: Vnitř Lék 2020; 66(6): e35–e42 Článek přijat redakcí: 13. 1. 2020 Článek přijat po recenzích k publikaci: 2. 6. 2020