Vnitřní lékařství 7/2020

452 | VNITŘNÍ LÉKAŘSTVÍ / Vnitř Lék 2020; 66(7): 450–454 /  www.casopisvnitrnilekarstvi.cz DOBRÁ RADA Screening a krátká intervenceu uživatelů nelegálních drog kodlivými účinky návykových látek, konkrétně § 26 Zákona č. 65/2017 Sb. Ten ukládá zdravotnickým pracovn kům při poskytován zdravotn péče povinnost, shledá‑li k tomu zdravotn k důvod, provést orientačn diagnostiku rizikového a kodlivého už ván návykové látky a diagnos- tiku adiktologických poruch. U pacientů už vaj c ch návykovou látku nebo ohrožených adiktologickou poruchou maj následně zdravotničt pracovn ci provést tzv. krátkou intervenci, tedy informovat o možných důsledc ch a rizic ch pokračuj c ho už ván návykové látky, doporučit omezen už ván návykových látek nebo rizik spojených s jejich už ván m a doporučit odbornou péči. Vliv screeningu na m ru už ván nelegáln ch drog v lékařských zař - zen ch, krátké intervence a doporučen následné odborné péče ukázala americká studie na 459599 pacientech, u nichž byl proveden screening a následně jimv př padě jeho pozitivity byla poskytnuta krátká intervence či doporučen specializované péče. U takto zachycených a intervenovaných pacientů do lo s odstupem6měs ců od screeningu k sn žen m ry už ván drog o 67,7%a u těch, kterýmbyla nav c doporučena odborná péče nebo poskytnuta intervence rozší řená opráci smotivac a kognitivně behavioráln techniky v průběhuněkolika sezen , do lo také k zlep en v oblasti celkového zdrav , du evn ho zdrav , zaměstnán a krimináln činnosti (5). V českých podm nkách byl vliv screeningu a krátké intervence hod- nocen pouze u dět a dosp vaj c ch v ordinac ch praktických lékařů pro děti a dorost. V prvn studii do lo po 3 měs c ch k sn žen už ván kanabi- noidů v intervenčn skupině oproti kontroln o 5,8 % a k sn žen m ry j zdy motorovým vozidlem ř zenýmpod vlivemnávykové látky o 12,1 % (6). Ve druhé studii do lo u intervenčn skupiny v porovnán s kontroln skupinou k sn žen už ván marihuany po 6 měs c ch o 18 % (7). V obou studi ch byl použit krátký dotazn k CRAFFT o 6 otázkách, který orientačně vyhodno- cuje riziko a závažnost už ván návykových látek u dět a dosp vaj c ch) (8). 1. krok – Screening Screening (nejčastěji ve formě krátkého dotazn ku) je jednoduchým nástrojem, jak odhalit osoby závislé nebo ohrožené závislost na návy- kových látkách (nebo jinou adiktologickou poruchou) a odhalit rizikové a kodlivé už ván návykových látek (tj. už ván ohrožuj c zdrav , resp. již způsobuj c po kozen zdrav s možnými př znaky závislosti), a tak identifikovat osoby, u nichž je vhodné provést krátkou intervenci (1). Koho screenovat Studie provedená v populaci USA ukázala, že muži už vaj nelegál- n drogy 2× častěji než ženy, jejich už ván klesá s věkem (ve věkové skupině 18–35 let je riziko abúzu 35× vyšš než ve skupině nad 65 let), další mi rizikovými faktory jsou n zké vzdělán , chudoba, kouřen , abúzus alkoholu, jakékoliv mentáln onemocněn . Nicméně doporučen žádnou skupinu osob specificky ze screeningu nevyj maj (9). Screeningové nástroje Screeningové nástroje a postupy byměly být ze své podstaty jednodu- ché, nenáročné na čas a sminimálnmi náklady na administraci. Představuj návod, jak s pacientemotevř t téma už ván drog a zmapovat jeho postoje k už ván a př padné léčbě. Zároveň umožňuj podchytit problémvčas, a tak dávaj prostor pro časnou intervenci. Zpětná vazba př mo od o etřuj c ho lékaře se může stát významnou motivac ke změně chován v oblasti už ván návykových látek, a proto by screening v rámci odběru anamnézy a př padnou návaznou krátkou intervenci žádný lékař neměl opom jet (1). Nejjednodušš m screeningovým nástrojem v primárn péči je test o jedné otázce: „Kolikrát jste vminulémroce užil/a nelegáln drogu nebo lék na recept mimo doporučen lékaře?“ (10). Tento test má podobné výsledky s ohledemna záchyt rizikových pacientů v oblasti už ván nealkoholových Tab. 1.  Užitečné odkazy Název Odkaz Shrnutí Drogová poradna Sananim z. ú. http://www.drogovaporadna.cz/ Informačn texty o drogách a drogové problematice, anonymn on-line poradna a archiv dotazů Časopis eDekontaminace http://www.edekontaminace.cz Časopis předává zejm. preventivn a zdravotnické informace drogově závislým klientům n zkoprahových center Web České psychedelické společnosti https://czeps.org/potrebujes-pomoc/ Informačn materiály o psychedelic ch a prvn pomoci při náročné psychedelické zku enosti, poradna a odkazy na odborn ky Dr. Nešpor http://www.drnespor.eu/Pomoc.html Svépomocné manuály a informačn texty při překonáván návykových problémů (alkohol, drogy, hazard, videohry a další ) Internetová poradna Společnosti Podané ruce, o. p. s. http://www.extc.cz/ Internetová poradna pro osoby už vaj c psychoaktivn látky a zdroj informačn ch textů o drogové problematice Končím s hulením https://koncimshulenim.cz/ Informačn texty o rizic ch intenzivn ho už ván konop a podpůrná online léčba pro uživatele konopných látek Mapa pomoci https://www.drogy-info.cz/mapa-pomoci/ Seznam zař zen ch poskytuj c léčbu, poradenstv a prevenci v oblasti závislost v ČR dle krajů a typu zař zen Národní linka pro odvykání https://chciodvykat.cz/ linka 800 350 000 (ponděl až pátek 10–18hod) Bezplatná služba pro pomoc s odvykán m, poskytované služby: úvodn konzultace včetně screeningu, pravidelné konzultace, krizová intervence, motivačn rozhovory, odkázán na jiné služby dle potřeb klienta