Vnitřní lékařství 7/2020

PŘEHLEDOVÝ ČLÁNEK Biomarkery pro neendoskopické vyšetření sliznice jícnu | E15  / Vnitř Lék 2020; 66(7): e13–e19 /  VNITŘNÍ LÉKAŘSTVÍ www.casopisvnitrnilekarstvi.cz balonek v žaludku nafouknut a opětovně vyfouknut asi 5 cm proximálně od gastroezofageální junkce, což výrazně snižuje riziko kontaminace vzorku během vyjmutí aparátu (Obr. 2) (14). Tyto neendoskopické postupy odběru jícnové tkáně jsou kontrain- dikovány u pacientů s dysfagií, poruchami polykání, známými anatomic- kými abnormalitami jícnu a u pacientů užívajících antikoagulancia (10). Slizniční (tkáňové) biomarkery pro Barrettův jícen Analýzou vhodných biomarkerů ve sliznici jícnu je možné predi- kovat vznik a rozvoj BE i EAC. Pojmem biomarker v souvislosti s tímto kontextem rozumíme indikátor, u kterého sledujeme jeho: i) genové alterace (mutace), ii) epigenetické modifikace (metylace, acetylace), iii) genovou expresi mediátorové RNA (mRNA) i mikroRNA (miRNA) a/nebo iv) detekujeme protein nebo peptid ve tkáni. K analýze genových alterací, epigenetických modifikací a exprese genů je využíváno molekulárně biologických přístupů, jejichž výhodami jsou automatizace pro zpracování velkého počtu vzorků a objektivita, neboť metody obchází subjektivní hodnocení při IHC využívané při detekci proteinových biomarkerů (Obr. 3) (15, 16). Genetické biomarkery v kombinaci s neendoskopickými metodami Protein p53 je transkripční faktor, který reguluje buněčný cyklus při poškození DNA. Inaktivující mutace v genu pro p53 (TP53) vznikající v průběhu neoplazie vedou buď k úplné ztrátě proteinu p53, nebo ke zvýšené expresi genu TP53 (Obr. 4) (17). Pro detekci mutací ve struktuře Obr. 3. Vyšetření biomarkerů ve vzorku jícnové sliznice získaných neendoskopickou metodou (vytvořeno pomocí programu BioRender.com) dlaždicové buňky jícnu kolumnární buňky BE imunohistochemie PCR metody iv) detekce proteinů i) genové alterace ii) epigenetické modifikace iii) exprese mRNA, miRNA Obr. 2. EsoCheck je spolknut (1), balónek je v žaludku nafouknut (2), pomocí orientačních značek na katetru je EsoCheck vytažen asi 5 cmproximálně od gastroezofageální junkce (3), balónek je vyfouknut pro zabránění kontaminace a vyjmut (4) (14)