Vnitřní lékařství 7/2020

PŮVODNÍ PRÁCE ERCP u pacientů po choledochoduodenoanastomóze | E27  / Vnitř Lék 2020; 66(7): e26–e30 /  VNITŘNÍ LÉKAŘSTVÍ www.casopisvnitrnilekarstvi.cz Úvod Jde o operaci, která zajištuje biliární drenáž střední části žlučovodu při benigních nálezech v distálním choledochu, jako stenóze nebo rekurentní choledocholithiáze (CDL). Obvykle se nepřerušuje chole- dochus a je vytvořena anastomóza side-to-side mezi proximálním descendentním duodenem a střední částí choledochu (choledocho- duodenoanastomóza), jak vidíme na Obr. 1. Soubor nemocných a metodika Studium souboru trvalo 20 let (listopad roku 1994 až prosinec roku 2014). V práci byli retrospektivně hodnoceni 3 pacienti se stavem po choledochoduodenoanastomóze (CHDA), provedené v minulosti. Indikací k provedení CHDA byla u všech 3 pacientů benigní stenóza distálního choledochu. Odstup ERCP od předcházejícího provedení CHDA byl u jednotli- vých pacientů 8, 9 a 11 let. Všichni 3 pacienti měli v minulosti provedenu cholecystektomii. U žádného z těchto 3 pacientů nebylo v minulosti prováděno ERCP. Při endoskopické retrográdní cholangiopankreatikografii (ERCP) byly používány terapeutické videolateroskopy (firmy Olympus), pre- medikace, kontrastní látka k RTG zobrazení biliárního systému, endo- skopická instrumentária – vše bylo obdobné, jak podrobně popsáno v naší i zahraniční literatuře u pacientů s normálními anatomickými poměry (1–8). Obr. 1. Choledochoduodenoanastomóza