Vnitřní lékařství 8/2020

SAI INFORMUJE 2020: rok, kdy ambulantní internisté vzali budoucnost do svých rukou. Konečně! | E61 www.casopisvnitrnilekarstvi.cz / Vnitř Lék 2020; 66(8): e61–e63 / VNITŘNÍ LÉKAŘSTVÍ 2020: rok, kdy ambulantní internisté vzali budoucnost do svých rukou. Konečně! Ačkoli uspořádání číslic 2-0-2-0 působí vyrovnaně a uhlazeně, sa‑ motný průběh letošního roku je plný turbulencí a neočekávaných zvra‑ tů. Středobodem, kolem kterého se vše točí, je samozřejmě COVID-19, který významnou měrou přispěl k rozpadu „zavedených pořádků“ v mnoha oblastech našeho života. Můžeme se tomu bránit, nebo přijmout fakt, že nastala nová éra bytí, která sice nese řadu nejistot, ale spolu s nimi i mnoho nových příležitostí. Stěžujeme si jen ze zvyku, nebo je ambulantní internista skutečně „ohroženým druhem“? SAI – Sdružení ambulantních internistů z.s. (www.saicr.cz) , které oslavilo 13. 11. rok od svého založení, si jako svůj hlavní cíl vytyčilo za‑ jistit pro nestátní ambulantní zařízení odbornosti 101 podmínky, které přinesou dlouhodobou ekonomickou stabilitu a perspektivu pro rozvoj oboru. Do roku 2020 jsme vstupovali připraveni k jednáním o prosazení priorit SAI pro ambulantní internisty: 1. Nepodkročitelnou hodnotu bodu 1 Kč/bod 2. Promítnutí změn v bodových hodnotách výkonů do úhrad v daném roce 3. Valorizaci hodnoty práce v bodových hodnotách výkonů 4. Zavedení dvou nových programů bonifikace úhrad za kvalitu: „ Program bonifikace za kvalitu zaměřený na pacienty v riziku osteo‑ porózy a na komplexní péči o pacienty s touto diagnózou. „ Program bonifikace za kvalitu zaměřený na komplexní péči o pa‑ cienty s poruchou metabolismu lipidů. 5. Změny ve zdravotních výkonech: „ Zavedení nového výkonu: „Ošetření pacienta s více diagnózami“ „ Navýšení bodových hodnot ve výkonech: 11021, 11022, 11023, 11024, 11025 „ Nasmlouvání výkonů, které dnes 101 nemůže vykazovat, ale vzhle‑ dem ke spektru pacientů by mělo být jejich vykazování umožněno Koncem ledna jsme oslovili všechny zdravotní pojišťovny s žádostí o osobní schůzku k projednání výše uvedeného, ovšem bez reakce. S o to větším úsilím jsme se proto připravovali na jednání v rámci Dohodovacího řízení. Cílem bylo prosadit v rámci Dohodovacího řízení priority 1, 2 a 3 a otevřít si dveře pro následná samostatná jednání SAI ohledně priorit 4 a 5. První jednání segmentu ambulantních specialistů a zdravotních pojiš‑ ťoven se uskutečnilo 16. 4. 2020 a od počátku hrála koalice SAI se Sdružením ambulantníchdermatovenerologů (SAD) a Sdruženímposkytovatelů ambu‑ lantní péče v gastroenterologii SPGE klíčovou roli. Valorizace hodnoty práce je jednoznačně zásluhou prezidenta ČLK, MUDr. Kubka. Naše koalice jeho úsilí veřejně a na půdě všech jednání podporovala a spolu s prosazením priorit SAI, nepodkročitelné korunové hodnoty bodu 1 Kč a promítnutím změn v bodových hodnotách výkonů do úhrad, se takmůžete těšit na 10% navýšení od ledna 2021 a dalších 10 % pak od ledna 2022. Po náročných diskuzích se koalici SAI‑SAD‑SPGE podařilo ostatní přesvědčit a všechny naše priority prosadit. Dohoda pro rok 2021, kteroupovažujeme za historicky nejlepší výsledek vyjednaný pro ambulantní specialisty, pak vyšla 30. 10. 2020 ve Sbírce záko‑ nů, v příloze č. 3 vyhlášky č. 428/2020 Sb., podnázvem„Vyhláška o stanovení hodnot bodu, výše úhrad hrazených služeb a regulačních omezení pro rok 2021“, jejíž stručný přehled hlavních bodů naleznete níže: „ Promítnutí změn v bodových hodnotách výkonů do úhrad v da‑ ném roce „ Nepodkročitelná hodnota bodu 1 Kč/bod „ Základní korunová hodnota bodu 1,05 Kč s možnou bonifikací až na 1,15 Kč „ Základní koeficient navýšení PURO 5 % s možnou bonifikací až na 17 % „ Nárok na bonifikaci u poskytovatele, který má více odborností a spl‑ ní v součtu podmínku pro bonifikaci za dodržení požadovaného rozsahu pracovní doby „ Výkonová úhrada u poskytovatele, který v roce 2021 ošetří 100 a mé‑ ně pojištěnců od dané pojišťovny „ U nových poskytovatelů se PUROo nastaví podle srovnatelných poskytovatelů se zohledněním rozsahu a struktury poskytované péče, tj. ne pouhým průměrem v odbornosti „ Navýšení limitu regulací (preskripce i vyžádaná péče) na 108 % Celkemproběhlo v rámci Dohodovacího řízení devět náročných jedná‑ ní v on‑line režimu, ale těší nás, že SAI v duchu svých cílů přispělo výraznou měrou ke zvýšení ekonomické stability a perspektivy v odbornosti 101. Bezprostředně po skončení dohodovacího řízení oslovil výbor SAI znovu všechny zdravotní pojišťovny s žádostí o schůzku k projednání bonifikačních programů za kvalitu a změn ve zdravotních výkonech a 15. 7. 2020 proběhlo první jednání SAI se zástupci svazových zdra‑ votních pojišťoven. Velice nás těší, že všech šest pojišťoven vnímá neutěšenou situaci v segmentu ambulantních internistů a tři z nich, konkrétně OZP (207), ČPZP (205) a ZP MV (211) navrhly rozšíření svých již existujících programů zaměřených zejména na bonifikace za péči