Vnitřní lékařství 1/2021

HLAVNÍ TÉMA Dlouhodobá EKG monitorace | 19 / Vnitř Lék 2021; 67(1): 16–21 / VNITŘNÍ LÉKAŘSTVÍ www.casopisvnitrnilekarstvi.cz Transtelefonní ambulantní telemetrie – MCT Transtelefonní ambulantní telemetrie umožňuje přenos kontinu‑ álního EKG záznamu pomocí datového přenosu na server teleme‑ dicínského centra. Tím, že je dostupný plný EKG záznam, je možné se vyjádřit k četnosti jednotlivých ektopií a procentuálně vyčíslit časovou zátěž arytmií. Velkou výhodou je také přesné označení symptomů v časové korelaci s EKG záznamem. Tento typ monito‑ race se s výhodou využívá u pacientů vyšetřovaných po prodělané kryptogenní CMP s neurodeficitem a u starších pacientů. Nevýhodou zůstává velká časová náročnost zpracování celého kontinuálního EKG záznamu, což např. u měsíční EKG monitorace představuje cca 45 hodin nutných ke zpracování dat. Kombinované epizodní smyčkové záznamníky s možností kontinuálního záznamu EKG Nové smyčkové záznamníky umožňují práci jak s vybranými krátkými úseky EKG, tak s následnou analýzou plného souvislého EKG záznamu. Pro rychlý přenos dat na základě základních detekčních kritérií (bradykardie, ta‑ chykardie, širokokomplexový rytmus, nepravidelný rytmus) slouží okamžitý datovýpřenos, kterýdo20 sekundzaznamenanouepizodupřenese k analýze do telemedicínskéhocentra. Přístroj dálevpůlhodinových intervalechpřenáší plný EKG záznamk dalšímu zpracování na server s pokročilou holterovskou analýzou. Vprůběhumonitorace je tedymožnépracovat jak s rychloudetekcí závažných poruch rytmu, tak s úplnou analýzou ektopické aktivity, tepové frekvence a variability srdečního rytmu (Obr. 3). Tyto záznamníky umožňují Obr. 3. Korelace aktivace symptomatického tlačítka s EKG nálezy Obr. 4. Externí epizodní záznamník s automatickou detekcí poruch rytmu Obr. 5. Epizodní záznamník s manuální aktivací záznamu – EKG karta Obr. 6. Implantabilní epizodní smyčkový EKG záznamník