701
EDITORIAL518122701004189109149199245264311346
Internista43703370100165480115140178193222249286
a4672337010034
pacient472233701003772103118153191218
po495633701003776
ischemické50483370100154374112147207223253287322
CMP5386337010038101142
|5584227010018
35617227010059
VNITŘNÍ4784804301072066127148192241301322
LÉKAŘSTVÍ5126804301074185131189236281326378400
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz42580430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
Internista4259870275651922823994926196857898781000
a14969870275122
pacient16609870275129250351417535663753
po24849870275129254
ischemické28109870275661702713995187057718729991114
CMP39969870275117320459
Téma565146301074383159202
ischemické788146301072660102152198274294336375420
cévní1229146301074892135186205
mozkové14551463010783133170210259301346
příhody1822146301075886106158208260302
je2145146301072772
internistům2238146301072776104149176227247281311361437
velmi2696146301074993114190209
blízké.42516030107506988124163206221
V6651603010751
rámci735160301073173147187206
hospitalizační9601603010753102135184204232273292310347389430478496
péče1476160301075499140182
o16781603010752
pacienty1750160301075496136155199247274316
s20861603010738
iktem214416030107236192134208
bývají2372160301075493137179198216
součástí2608160301073886135175216250279297
ošetřujícího425174301074882127155182231251270310329380429
týmu,874174301073578154202218
dnes11121743010756105150184
už1316174301075593
častěji1429174301074789123153196215234
jako1683174301072667105153
konzultanti1857174301074593142180229248277319367395414
než22911743010755100138
ošetřující2449174301075589134162189238258276317336
lé‑2805174301072671100
kaři.425188301073880107126142
V5861883010749
současné655188301073785133174215248296340
době10151883010752100150195
by1230188301075392
pacienti1342188301075394135153197245272291
s16531883010736
akutní1709188301074482130159207226
CMP19541883010755125170
měli21441883010777121140158
být2322188301075392123
preferenčně2465188301075380123147190217260308348396440
hospitalizováni425202301074897130179199227268287305342389429471519537
v9822023010744
iktových104520230107226090137177221260308
centrech,1373202301074385133160187230271319335
případně172720230107538099148190239287331
na2078202301075192
vyšších2190202301074386120153171211260
pracovištích2469202301075380121162208249268301330348388436
poskytujících4252163010750100134172215247296315334374393434483
komplexní928216301074593168218238282323372391
cerebrovaskulární1339216301074790117160211238286327369402441489509550577626645
péči.20042163010757102144163179
Nicméně2203216301076584125199244293337
i25602163010726
v26062163010748
tomto2674216301073582157184231
systému425230301073374107136178251298
se742230301073074
internisté83523030107156389131157205224256284326
často1181230301073677110138184
podílejí1385230301074694144162183226244262
na1667230301074485
péči1771230301074690131149
o19392303010745
pacienty2003230301074687127145189236263305
v23272303010737
akutním2383230301073875123151199217289
stadiu269223030107305899148166213
mozkové4252443010774122158196243284327
příhody,77224430107507796146194244284296
konziliárně1088244301073886134171191209228268294343387
řeší1495244301072770103122
přidružená163724430107507796145171220256299347388
onemocnění2045244301074897141215263304353397445463
u25282443010748
mnohdy25962443010774122171220269309
polymorbidních425258301075099118159233282309359378427475494534582
pacientů,1026258301074789129148192240267314330
a13752583010738
spolu1433258301073180129149196
s16492583010730
kardiology1699258301073577104152171219238287337377
přispívají209625830107467392125174193234276295313
k24292583010735
došetřování2484258301074694128172199226273313355403421
etiologie42527230107447190138157205255274317
ischemické76227230107164889137181254273313350393
CMP.11752723010748118163168
Už1363272301075388
v14712723010738
průběhu1528272301074774122171215263311
hospitalizace1858272301074594127176195223264283301338380420463
jsou234027230107164997145
zahajována2505272301073375123163182230270312360400
opatření425286301074898140167193236284303
v7472863010738
sekundární805286301073075113161209258299325374393
prevenci1217286301074774117158201249290308
iktu,154528630107165384132148
a17122863010738
na1770286301074586
doporučení1876286301074694144193220269309351399418
následné2313286301074686120138182232281325
terapie265728630107256894136185205248
se425300301073376
internista52130030107156288130155203221253282322
významně862300301073779117165205277325368
podílí.1249300301074694143161181199214
Hospitalizační14823003010753100133181200227268286304340381421468486
péče1987300301074690130171
je2177300301071659
tedy2255300301072466115155
multioborová24293003010769116134161180227276324350396436477
a4253143010741
komplexní,486314301073683158207227271311359378393
a8993143010739
probíhá958314301074875122172191241282
nejčastěji1260314301074691109149191224253295314333
v16123143010740
sekvenci1671314301073277115159202250290309
neurologie2000314301074791139165212232280330349392
–24123143010744
rehabilitace,2475314301072568117157207226245263291333373416430
případně42532830107507696145187236284328
lůžko773328301071966103141188
následné981328301074889122141185235283327
péče.1328328301075095136178193
Zcela565342301074985126144182
zásadní765342301073575107147194241257
je1040342301071860
však1118342301073870110146
úloha1282342301074663110157195
ambulantního14953423010739111159205223261308333379396444491
internisty200434230107176388128153200217248275316
v23383423010739
další2394342301074886104134151
péči2563342301074791130147
o27273423010746
pa‑2791342301074888114
cienta42535630107405799145170210
po653356301075097
cévní768356301074181120167184
mozkové9703563010774121154191237275316
příhodě.130435630107507593141187236278291
Neurologická16133563010757100146170216233280328345383419460
dispenzarizace209135630107496697144187234269309334351386427465506
u26153563010748
těchto2681356301072869108154179224
pacientů425370301075192132149193241266314
je758370301072468
většinou845370301074689116150167214262310
zaměřena1174370301074284157201226268316356
na1549370301075494
dílčí166237030107557392132149
specializovanou1830370301074088133174191231249266302349389430477525573
problematiku2422370301075682128178197240314354381398436483
(sledování42538430107245471113161208246286332349
nálezu792384301075291108150186232
na1042384301075391
magistrálních11513843010778117165181212239264304321367384422469
mozkových16373843010778125158195241279321358405
tepnách,2059384301073273121168207245292305
hodnocení2382384301075299147193240280320367383
pří‑278338430107547996122
padného425398301075090139186229276323
reziduálního766398301073274109127175221261278325342391438
deficitu,1222398301075497120138177194221268282
případně152239830107558098146186235281324
řešení1865398301073173105148195212
dalších2095398301075494111142159198245
neurologických2358398301075496143168214232279328345384421462501547
diagnóz).425412301075067107156203251285308320
Pro764412301075176122
osud905412301075386132181
pacienta1105412301075596136153196244270310
jsou1434412301072556104152
v16044123010747
tuto1669412301073481108154
chvíli1842412301074693132150170187
nejdůležitější2047412301075598116164211228272308326353395412444461
komplexní2526412301074491165214232275314362380
opatření425426301074795134158182222268284
v7264263010736
sekundární779426301072869105150196242281304351367
prevenci1163426301074469109147187233271287
dalšího146742630107448298128144191237
iktu.172142630107144977123136
Diagnóz,1875426301075269107153199244277292
kterémůžeme2184426301073361101125165250295329369440481
s26824263010729
tímto2728426301072239109134178
cílem42544030107405776118190
intervenovat,63344030107156186127152194235282328367406432446
je1097440301071658
celá117344030107367794133
řada,1324440301072363110149163
a15054403010738
v15614403010737
mnoha16164403010770116163210249
případech188244030107477289137176224266306352
je2252440301071658
jejich23284403010715577491130176
přítomnost252244030107467188114159232278324356383
u4254543010749
pacienta492454301075696136154197244270310
zjištěna82145430107426078109137178226266
až1105454301074783
během1207454301075599146190263
hospitalizace14894543010754102134183201228268286303339380420462
pro1969454301075682128
ischemickou211645430107245595143186259277316353400447
CMP,25824543010757127171174
kdy2775454301074491131
dosud425468301074995127172220
„zdravý“663468301072865112136176214255284
pacient965468301075191130147189235260
odchází1243468301075098137183222258275
z15364683010738
nemocnice1592468301075093165211251297314352393
domů2003468301075197170215
s22364683010736
diagnózou2290468301075067106153200246280325371
hyper‑2679468301075187136179204226
tenze,425482301072868114149190203
dyslipidemie,646482301074482114131147195212259301373389431444
poruchy1108482301074492117163202248284
glycidovéhometabolismu,141048230107446199137153200247285326372419505548573613660708725742773844889903
případně233148230107446986134173221267309
i26584823010714
s26894823010729
nově2736482301074390128169
zjištěnou4254963010736536999126166211257302
fibrilací74549630107183582107124140178216232
síní.99549630107284489105119
Nutnost1131496301075297123169214245272
zastřešujícího1420496301073171102128152193224268285301339355402448
přístupu188549630107446985116142188234280
k21834963010732
sekundární2232496301072970106151197244282306352368
prevenci2618496301074468108147187233271287
je425510301071961
často504510301073978110137182
nad704510301074786133
rámec855510301072565137179219
zkušeností1092510301073471118149191237284315343360
či1470510301073855
možností15435103010772119153200246278305322
praktického1883510301074873113149178195234270311358404
lékaře,230551030107186096137161202215
a25385103010739
vyžaduje2595510301073981118158206251268310
komplexní425524301073884156204221264302348365
přístup80852430107457088118146192240
internisty.106552430107156186127151199215246273314324
Umladších14075243010752140157196243274291329375
pacientů,1800524301074585124141183229254300314
v21325243010736
situacích,218652430107294672118157196213251297311
kdy2515524301073380118
je2651524301071557
cévní2726524301073677116163179
mozkové4255383010774121155192238277319
příhoda76253830107558098147194243282
primomanifestací106253830107558098170217290330377394416458490518558597614
aterosklerotického1694538301074672113138184216252271314339384410428466503545591639
onemocnění,23515383010753100143215263302349392439456469
je2839538301072466
význam425552301074182119166205277
sekundární720552301073072109155201249288312359376
prevence1114552301074671113152193239278319
nejnaléhavější.1451552301074487104150189206248295334371413430460477491
Toto1960552301073879105149
jsou212755230107164794140
pacienti,2285552301074686125142184230255272286
u25885523010745
kterých2651552301073463104129170208254
je425566301071961
nejvíce504566301074385102141159197237
„o759566301072167
co844566301073580
bojovat“.942566301074491109155193232258285294
Požadavek1253566301074085118159206245282324360
na1630566301074482
sledování173056630107294687135182220260306322
internistou207056630107146084125149196213244271315361
je2449566301071556
v25235663010736
tuto257756630107226895139
chvíli2734566301073581119136155171
logický425580301071965114131169205246
–6895803010749
a7565803010745
následná819580301075291123140182230276315
dlouhodobá1152580301075370117163209256304351399439
erudovaná1609580301074772119166213251291337376
sekundární2003580301073880117163209257296320367384
prevence2405580301075479120159200247285326
další2749580301075392109140156
ischemické42559430107195089135177249266304340382
příhody82559430107497492140186235273
(nejen1116594301072468110127169216
v13505943010740
cerebrovaskulárním1408594301074081106147195220265304343375411457474513538585601673
povodí)2099594301075097136181230246273
je2390594301071961
pro2469594301075075120
pacienta2607594301075090129145187234259298
jednoznačným425608301071961110156202236283322361407443516
přínosem95960830107527794140187219261333
–13106083010747
s13756083010735
pozitivním14286083010752100133151177194233280297369
dopadem1815608301075197145185233275347
na2180608301075089
jeho2287608301072163110156
budoucnost,2461608301075299146193239278324371403430444
práceschopnost,425622301075075115153194226265311358406453499531558573
rodinu1016622301072975123140186231
apod.1265622301074492139188202
Mnoho14856223010773120166213260
pacientů1763622301075292131148190236261307
s20886223010737
prodělanou2143622301075278123171213230269316362409
CMP25696223010755123167
však2754622301074375115151
v4256363010741
péči484636301075194133150
interních65263630107206691132156203220258304
ambulancí9746363010743114162209226264311349366
již135863630107213872
je1448636301072163
–15296363010746
cévní1595636301074182121168185
mozkové17986363010775121155192237276317
příhody213363630107517693141188236275
jsou242663630107205198144
onemoc‑2588636301074996139210257297317
něním425650301074891137154226
spíše669650301073986104137179
vyššího867650301074587119150167215262
věku,1147650301074687124170184
a13496503010746
řada1413650301073171119158
pacientů1589650301075595134151193239265311
s19186503010738
nově19746503010753100139180
prodělaným2172650301075580126174217234273319356429
iktem261965030107246089130202
je2840650301072466
v4256643010741
interní48466430107176388128153200217
ambulanci7196643010739111158205222261307346363
dispenzarizována109966430107486495143186232267308332350385430468508554593
z17106643010735
minulosti1763664301077288134180197244275303320
pro2100664301074874119
další2237664301074786103133150
onemocnění.2405664301074693135207254293340382428445459
Úlohy3187146301075775124173212
internisty3419146301072573100143170219237270300342
v37811463010748
následném3849146301075596129148192243291335409
sledování4278146301074059104154203243285333352
pacientů4650146301075698139158202250277325
po49951463010756106
ischemické512114630107255899147192266285325363406
CMP30471603010751121167
jsou3233160301072053101149
následující.3402160301074989123141185235283302320360379395
Musí38161603010771118151169
se4005160301073478
zamýšlet4103160301073679152191225244287315
nad4438160301074989139
etiologií459616030107447291139159207257275294
iktu,491016030107195687135151
a50811603010741
navázat5141160301074990129171208250277
na5438160301074989
vyšetřovací3047174301074082114157184209254293333373390
algoritmus3456174301073654102149175193220292338370
zpravidla3844174301073281107147186204252270309
stanovený417117430107305898144191230272318355
za4545174301073273
hospitalizace.4637174301074490123170189216255273291326367406447461
Internista511717430107156287128154201219250278318
(či545417430107205673
kardiolog)3047188301073879104151169216235282331353
bude3419188301074693141184
tím,3622188301072442114129
kdo3770188301073482129
zhodnotí3918188301073280127176223270297315
výsledky4252188301073679112130173221258300
provedených4571188301074672118157199248291338376414461
vyšetření,5051188301073779112155182207249296314329
kdo5399188301073481128
bude3047202301075098147191
reagovat3258202301072770110160208248290317
na3594202301074990
závěr3703202301073779119162188
z39112023010737
dlouhodobé3968202301074968116164212261311359409454
EKG4442202301074286140
monitorace,46022023010774123171190218264291333374416431
a50522023010742
rozhodovat5113202301072774110158207257305345387414
o30472163010748
antikoagulační3115216301074088115133171219260310357376417457505523
léčbě,3658216301071963104153198212
resp.3890216301072669102152167
o40772163010747
volbě4143216301074188108157202
medikace.43642163010773118168186224266307349364
S47482163010741
přesunem4809216301074976118152199247291365
NOAC51942163010756117168217
do5431216301074897
první3047230301075077121170188
linie325523030107163582101145
léčby3419230301071761102151190
u36292303010745
pacientů3694230301074788129148191239266314
s40282303010731
fibrilací407823030107214190117137155196236255
síní435323030107304997115
(alespoň448823030107215978122156205254303
některého4810230301074690128159201228271319367
z51972303010734
NOAC52502303010755116166216
–54852303010742
současná3047244301073482130170212245293333
situace340024430107314977125165206248
na3668244301074586
poli3774244301074696115134
indikací3927244301071664113132170212252271
a42182443010738
úhrad4275244301074593119161210
je4505244301071660
velmi4585244301073781100173192
turbulentní)4796244301072573100150198217261309336384403431
je5247244301071660
úloha5326244301074564112161201
internisty304725830107196794136163211230263292334
zřejmá3401258301074067110128202242
–36632583010749
praktický3731258301075481122160191210250288331
lékař4082258301072266104147173
zatím4274258301074083110128202
nemá4496258301075196169210
oprávnění47262583010751101128170210259303351369
k51152583010741
preskripci5176258301075380123157194223242291332351
této304727230107287199145
medikace,32122723010781125176194232275316358373
a36052723010747
dlouhodobé3672272301075675123172220268319367418463
vedení4155272301074790141185233252
této4427272301073477105152
léčby4599272301072570111160200
neurologem4819272301075599147173221241289339383457
je5296272301072670
sice538627230107405999142
možné,30472863010774122158207251265
ale3332286301073958102
běžné3453286301074892129178222
rozhodně3695286301072471107155204254302346
není.4061286301074690138156172
Další4253286301075696115148166
úlohou4439286301074564113161210258
internisty471728630107166491133160209227260289332
je5068286301071761
intervence514928630107166491134160204247296336379
rizikových30473003010726458099136182221263302349
faktorů341530030107196097127173199246
u36803003010744
pacientů3743300301074586125143186233259306
po4067300301074694
CMP.41803003010747116160165
Tento4364300301073875122148194
přístup457730030107457190121150196245
zahrnuje4841300301073273120146193240258301
především5161300301074571113162205244277295367
léčbu3047314301071963104153202
hypertenze,3268314301075291142187213244286335372415429
dyslipidemie,3717314301075293127145164213232282326399418462476
a42133143010745
poruch42773143010754103130178219267
glycidového4563314301075372112152170219268308351400448
metabolismu,50313143010777121149191240289309327360433481496
nezbytnou3047328301074892130180219251299347396
součástí3462328301073584132172213247276294
je3776328301072165
kromě3860328301074068115189233
předpisu4113328301075177120170220239272319
medikace44513283010775120170188226268309351
také4822328301072970108151
vytrvalý4993328301074285117143187229248288
tlak530132830107294888126
ze5447328301073780
strany304734230107346389131179217
lékaře3284342301072367105147174216
na3520342301075293
dodržování36323423010753101151178216263303345393411
režimových4063342301073073110129203251291335374422
opatření,45053423010752102143170197240288306322
redukci4846342301073174124171209248267
hmotnosti,51333423010751125173201249298331360379394
případně304735630107507695145186236284328
zanechání3395356301073375123167208256297345363
kouření.3778356301073582131157199248266282
Jak4079356301072969107
je4206356301071660
zmíněno42853563010734108126174218266315
výše,4619356301073881115159174
největší4812356301074590108149192220255273
význam5105356301073781119168209282
pro5407356301074774121
budoucí3047370301074996144191237277294
morbiditu33603703010769116142191209257275302348
má37273703010769109
sekundární3854370301073073110157203251291316364381
prevence4254370301074571113152194241280321
u45943703010744
mladších4657370301076887126174206223262309
pacientů4984370301074686125143186232258305
s53073703010730
nově5356370301074491130171
zjištěným304738430107365674107136178226265339
cévním3406384301074284125174192266
onemocněním.3692384301074998142216264305354398446464538554
Toto4266384301074386113160
jsou4446384301072153102150
pacienti,4616384301075193133152195244270289305
kteří4940384301074071113140159
by5118384301075291
měli52293843010775119138157
být5406384301075190122
v30473983010741
péči31083983010757102144163
zkušených3291398301074382131164209257296337385
lékařů3696398301072671109152179227
se3943398301074186
znalostí4049398301074392134153202236265284
cílových435339830107476687136177221261310
hodnot46833983010755104155203252280
krevního4983398301074573117158208227277326
tlaku,532939830107355495134183198
cholesterolu,3047412301074089138158203237266309336384404452467
glykemie3534412301075776116156199274293337
a38914123010748
glykovaného3959412301075675116155203243286334379428477
hemoglobinu,44564123010755100174223274293342393412461509525
a50014123010747
s50694123010740
rozsáhlými5129412301073481117153195244263304379398
zkušenostmi3047426301073675123156200248297330359433452
s35194263010740
farmakoterapií.357842630107317399174214252300327370396438487507525541
Dosahování41394263010764113147189237285326367415434
terapeutických4593426301073477103145194239287315334374412455495543
cílů515642630107466586133
v53094263010747
této5376426301073476104151
skupině3047440301073473123174194243289
nemocných33564403010757102178228271320360401450
po38274403010758108
ischemickém3956440301072660102151197273292334373417493
iktu447044030107266597146
je4637440301072672
jednoznačným4729440301072772124173223260310352394443483560
poža‑53094403010758109146189218
davkem.3047454301074990129168211285301
Na3368454301075899
druhou3486454301075076125173221269
stranu377545430107346390131180227
řada4022454301072768118158
pacientů4200454301075092132151195243270318
po45374543010751100
iktu465645430107205888136
je4812454301072064
ve4895454301074285
vysokém5000454301074184118166205248322
věku,5341454301074185123171186
s30474683010734
řadou3100468301072768118166214
komorbidit3334468301073885159208235285304353372400
a37544683010741
orgánových3814468301074875123164212260301344384432
dysfunkcí.4265468301074990124148197245283323341357
Zde4642468301074896140
je4802468301071963
internista488546830107186693136162211230262291333
tím,5237468301072847120136
kdo5393468301073886135
umí30474823010748121140
zohlednit3207482301073784132151195245294312340
i35674823010719
ostatní3606482301074982111153180228247
onemocnění3873482301074897141215263304353397445463
svého4356482301073476119168216
pacienta,4592482301075092133151195243270311327
posoudí4939482301075099133181230279298
celkový5256482301074184103141188228271
stav3047496301073362102141
a32074963010738
prognózu,3264496301074672118167215262297344360
a36434963010737
kvalifikovaně3699496301073477118137155178197234281320361408452
rozhodne4170496301072369104151199248296339
o45284963010744
optimálním4591496301074594121139211251270317335407
terapeutickém501749630107256692133182226273300319358395438510
plánu.3047510301075069110158205221
Farmakoterapii3288510301073875102176217254302329371398439489508526
(antitrombotickou,3834510301072159107134153181208255329378427454473513551598647662
antihypertenzní,4516510301073886112131179217268313339370413461497546565580
hypolipide‑5116510301074583134183203221270289339383411
mickou)3047524301077492133170218266288
je3354524301071963
v34375243010740
těchto3497524301072870111159186232
případech374952430107507696145187236280321369
často4138524301074081115144190
nutné4348524301074895124172216
přizpůsobit458452430107497695132182230263311362381409
komorbiditám5013524301073785159207234284304353371399441514
pacienta3047538301075091132150194242269311
po3377538301075099
iktu.349653830107195687135151
Z31875523010749
výše3255552301074790124168
uvedeného3442552301075495139189233281325373422
vyplývá,3883552301074790141160200245286302
že4205552301074285
ambulantní43095523010747121170219237278326353401420
internisté474955230107247299141168217235268297340
mohou51085523010780128177225274
být5401552301075695127
optimálními3047566301074897125143216257276323342415433
lékaři350056630107165997139165184
pro3704566301074673120
vedení3843566301073881130174222240
dlouhodobé4103566301074664112160208256306354404448
komplexní4571566301073582155205224268307356374
péče4964566301074792132174
o51585663010745
pacienta5222566301074788128147190238265306
po3047580301074997
ischemické316358030107154787134177249267307344386
cévní3568580301073678117165183
mozkové37705803010770117151189235275317
příhodě.410658030107467290139186235278292
Je4417580301072871
proto4507580301074672118144190
je4716580301071659
nutné,4794580301074490118165208222
aby5035580301073786124
byli5178580301074684103121
dobře5318580301074592141167209
seznámeni3047594301073478115164204278322370389
s34565943010734
možnými35095943010775123159207246321339
příčinami386859430107507796136154202243316335
tohoto4223594301072874123172199246
onemocnění,4488594301074997141215264305353397445464479
a49875943010741
také5048594301072869107150
se5218594301073478
všemi5316594301074175119193211
aspekty3047608301074174123168206237280
následné3347608301074889122141185235283327
péče.3694608301074994135178192
MUDr.44636363010770126184211223
Zdeněk4706636301074997141189233271
Monhart,49966363010770119168216256283314330
Ph.D.5346636301074592108168181
Interní403565030107196794136163212230
oddělení4285650301074898147191210254302321
Nemocnice46266503010757101175223265313331372414
Znojmo,5060650301074896145164237286300
p.5380650301075065
o.5465650301074863
zdenek.monhart@nemzn.cz45216643010736851291772212592773524004494975385645956597087528268639119289681007