987
HLAVNÍ42522701005185134178232252
TÉMA69222701003981147194
Co42533701003976
může51833701005997129163
internista6973370100145279114138176192220248284
udělat99733701003775111127161187
pro120133701003761100
svého131733701002865100138177
pacienta151033701003772103118153191218254
po178033701003776
ischemické18733370100144374111147207222252287321
cévní221033701002964100138153
mozkové237933701005999129163201237272
příhodě26673370100376178117156194230
1224722701002864
|326227010043
VNITŘNÍ4268043010746106127172220280301
LÉKAŘSTVÍ748804301074185130188236280325378400
/11688043010757
Vnitř12458043010771118137165191
Lék1456804301074083122
2021;1597804301074487129168178
67(1):1794804301074486106145163178
7–141991804301074485124163
/21738043010777
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz442680430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
proti42562301075075120146163
ASA.60662301075293143160
Jedná78462301073173121168207
se100862301073476
o1102623010748
studie116862301073461107155172214
ARCADIA139962301075397146199255273323
(primárním17406230107247297115186225250297313385
ukazatelem214362301074884124160200226266284326398
je255962301071961
recidiva263862301072768107124171188227267
CMP)425763010752121166186
a630763010746
ATTICUS69476301075994140159210264303
(primárním101676301072978103121194234259307324397
ukazatelem143176301075390131167209234276294337410
je185976301072467
alespoň194576301074664106139187235283
12246763010750
nová2314763010754101140181
ischemická25137630107245695142185258276315351393
léze4259030107196197138
na58190301074887
MR686903010771114
ve81890301074183
1291990301074480
měsících)1017903010774116148164202219257304323
a1358903010741
hlavním141790301074966105143190207279
rozdílem171390301072773106153170189231303
oproti203390301074997122168193210
předešlým226190301075075116164207238255294366
studiím264590301073462108155172189261
je425104301071961
větší504104301073778104137154
selekce67510430107307390132169206247
pacientů940104301074585124141183229254300
po1258104301074693
prodělanémESUS1369104301074671116165207224263309352423479520573612
iktu199910430107155079126
–21431043010741
všichni220210430107366885123169216232
pacienti2452104301074686125142184230255272
musí27421043010770115147163
mít425118301077490117
alespoň560118301074360102134182229276
jeden854118301072163112154200
definovaný1072118301075294116134180227265305351388
rizikový14781183010729468198134180218260
faktor1756118301072666102131176201
(marker1975118301072796135160196238262
síňové225511830107365399145184225
kardiopatie)2498118301074181106152169215263303328345387407
(47,425132301072464102106
48).549132301074185106117
Z6841323010745
uvedeného747132301074585126174216263305352398
vyplývá,1163132301073879128146184227266280
že1461132301073475
doposud1554132301074692140188219265312
nemáme1884132301074588160199270313
tvrdá221513230107256692138177
data,2410132301074685110150164
na2592132301074584
jejichž26941323010716587592130177211
základě425146301073677113132170218260
bychomměli703146301074785123169216288377420437453
pacienty1174146301074888126143185231256297
po1489146301074895
proběhlém1602146301074772118166209255272315386
ESUS2006146301074081134172
iktu,219614630107175382128141
či2355146301073855
jejich24281463010717597692131177
podsku‑2623146301074795143174210256282
piny,425160301075067113150160
antikoagulovat.603160301074491116133169214254302347364411449489514529
Toto1150160301074687112157
by1325160301075391
nám1434160301075291163
měly16151603010777120137175
odhalit18081603010752100146185202219245
budoucí20711603010754100148194241280296
studie.2385160301073865111159176218231
Proto2634160301074973118143188
je2840160301072365
důležité425174301074994111154189206232273
další716174301074786103134151
došetření884174301074894126168194219260306323
této122517430107266793138
skupiny1381174301073167114161179225262
pacientů,1660174301074988127144186232257303317
zejména199517430107347693164207253292
pak2305174301074888124
s24471743010732
důrazem2497174301074792117157192233305
na2820174301074786
detekci425188301074991117158194232249
asymptomatické692188301073970109182230256301373412437454493529570
paroxysmální1280188301074888112157194235267338377394440457
fibrilace175518830107224087112130147186224265
síní.203818830107324894111125
Z5652023010749
nefarmakologických634202301075499123165191266307345393412461511530570608651691739
intervencí1393202301072674101143170214258306347365
se1778202301074085
v18832023010747
sekundární1950202301074084123171219269310336385404
prevenci2374202301075683127167211259300319
iCMP2712202301072678148194
uplatňuje425216301074897117157184232279298342
především787216301074673116165209250284302375
karotická1182216301073577103150177196236274316
endarterektomie,1518216301074088138178205235278304347385416462536555598613
implantace2150216301071689139158199247274315355398
stentu2567216301073160102150177225
do2811216301074694
přívodných42523030107507696137184234282321360408
mozkových8532303010774122158196243284327367415
tepen,1287230301072871120165213229
uzávěr1536230301074784127166209236
PFO1791230301074686146
a19572303010741
ouška2017230301074896129167209
levé2246230301071963104147
síně.241323030107335199143158
Karotická565244301074486112158185203243280322
endarterektomie906244301074088136176202232274300343380410456529547591
(CEA)1516244301072069110163186
je1721244301071659
indikována1800244301071562111129166213252293341381
u22002443010744
pacientů2263244301074687127145188236262309
se2591244301073074
symp‑2684244301073070144193221
tomatickou425258301072874149189216235276313361409
(do854258301072572120
69942583010745
měsíců10592583010775119153171211259
od13372583010750100
CMP)14572583010753123168190
70–991667258301074587135179224
%19102583010768
stenózou1998258301073564107155203239286334
vnitřní2352258301074291109137164213231
karotidy,2603258301074082108155183201251291302
u4252723010748
některých493272301074892130161203230273312360
nemocných873272301074892166214256304342382430
i13232723010719
v13612723010741
případě142227230107497695145186236279
50–691721272301074487135183225
%19662723010766
stenózy.2052272301073463105153202237280292
Alternativou236427230107527199142168217258285304345392440
ke2824272301073881
karotické425286301073880106152179198238275318
endarterektomii762286301074088137177203234276302344382412459532550569
je1350286301071659
implantace1429286301071588137156197244271311352394
stentu.1842286301073059101149175223238
Stenting2100286301073864106154180199246295
upřednostňu‑2414286301074594120163212260308341369417464491
jeme425300301071963137181
u6263003010749
pacientů695300301075193134152196244271319
s10343003010735
kontraindikací1089300301073987135162189231249297347365403445486504
CEA,1613300301075395149166
lokalizací1799300301072169108150169187224266307325
stenózy2144300301073564107155203239282
v24453003010743
chirurgicky2508300301074290108134183209257276316354397
nepřístupné425314301074891139165184216244291339387430
oblasti,874314301074493112152184212231245
s11383143010730
restenózou118731430107236598126168215262297343390
po1596314301074594
předchozí1709314301074571113162202249296331349
CEA2077314301074788141
a22373143010737
poradiační2293314301074694120161209227266306353371
stenó‑268331430107295899146194222
zou.425328301073683132148
Je592328301073176
nutno687328301074996124173221
zdůraznit,928328301073684132158199237286304332348
že1296328301073679
revaskularizace1395328301072669110152185222271290330357376412455495538
by1952328301075089
měla20613283010774118137178
být2258328301075089121
provedena2398328301075077124164208258302350391
do2808328301074997
24253423010744
týdnů489342301072467116164211
po720342301074695
TIA835342301073959111
a9663423010738
minor1024342301077089137185212
stroke125634230107305986133172215
a14913423010737
před1548342301074774116166
i17343423010716
po1770342301074696
operaci1885342301074595140167208249267
musí21723423010771118151169
být2361342301074786117
ponechána2498342301074796145189230278319367407
antiagregační425356301074189116135175224251294344384425473491
terapie.93635630107307399141190210253268
V12243563010748
případě129235630107527998147189239282
implantace1594356301072195144164205253279321361404
stentu2018356301073665107155182230
je2268356301072265
nutné2353356301075198127175219
nasazení2592356301075191125166204247295313
duální425370301074895135154201219
antiagregační663370301073785111129169217243286335375415462480
terapie116237030107246692133182201244
(ASA1425370301072072114165
+16093703010750
klopidogrel)1678370301073555102152170219266316341384403426
před2123370301074673115164
výkonem2306370301073780118164212256328
a26543703010737
v27103703010737
této276737030107246693139
léčbě425384301071963104153198
má6433843010774114
být777384301075089120
pokračováno917384301075099138166207248294334376424472
nejméně1409384301074892111185229277321
měsíc17503843010774118151169209
po1979384301075099
stentingu2098384301073362105153180198246296343
(2,246138430107246782
27).2562384301074486110123
Incidence565398301072068110128179223273314357
PFO942398301075394155
je1117398301072670
v12073983010748
obecné12753983010755106152194243288
populaci15833983010757108159208227268310328
vysoká1931398301074892127176215258
a22093983010748
je2277398301072671
udávána23683983010755105147187229278320
až2708398301074885
ve2813398301074892
30425412301074487
%5304123010765
(49).614412301072263104125137
Usvědčit770412301075586127169218258275303
PFO1091412301074484143
za1252412301073577
příčinu,134741230107487493132149196243257
resp.1623412301072567100148163
cestu1804412301073980113141188
pro2011412301074874121
paradoxní2150412301074989115156204251289336354
embolizaci25234123010742115163212230248283325365382
bývá425426301075191136178
proto623426301075785133160208
mnohdy8514263010781130180229280321
obtížné.11914263010756107135154191240285300
Studie1511426301074976125175194238
CLOSE1769426301075999158200241
a20304263010748
Gore20984263010764114141185
REDUCE2303426301075396155212265307
(včetně2630426301073070110153181231275
prodlouženého425440301075076122171189236284320361409452499547
sledování99144030107325093142190229270317334
–13444403010744
data1407440301074787113154
prezentována1580440301074874116153195242268314353394441481
na2079440301074787
ESO‑WSO2185440301074183142171244285344
2020)2548440301074385125168189
pro‑2756440301074975121149
kázaly425454301073879116157175214
snížení658454301073885102138180227245
rizika92245430107304984103139181
recidivy1122454301073072113130179196237279
iktu142045430107235989136
u15754543010752
pacientů1646454301075494134152195242268315
po19794543010754102
kryptogenní2100454301074269112161188234283326373420438
CMP,25574543010755124169173
kteří2748454301074272114139157
podstoupili425468301075098147179207253300349367385403
uzávěr846468301075288130169211236
PFO1101468301074989148
a12684683010745
současně1332468301073785132172212244291334
užívali1685468301075288106146187205223
antiagregační1926468301074693119137176224250292341381420468485
terapii,243046830107327499140189207224239
oproti26884683010752101127173200217
pacientům,425482301074989129146188235260307378393
kteří836482301073463104129147
byli1001482301074583102119
léčeni113848230107155897138185202
pouze1358482301074593140175217
antiagregační1593482301073783109126165213238279328367406453470
terapií208148230107246590130178196213
(35,2312482301072061101114
50).2444482301073981102114
Stejně2577482301073762103121167210
tak2805482301072363100
studie425496301073462109157175218
RESPECT662496301074890132175215265309
extended990496301074786115157204253296345
prokázala1354496301075379125162204240282300339
lepší1712496301072265114147164
výsledky1895496301074486119137180229266308
uzávěru2222496301075187128167209235282
PFO2523496301074888147
oproti26894963010751100126172198216
antitrombotické425510301074188114132159185231304353401428446485522564
terapii100851030107297197137186204222
(antikoagulační1249510301072563110136154190237278326373391430470517535
či1802510301074260
antiagregační)1881510301074289115133173221247289338378417464482509
(51).2409510301072667105122134
Ke2562510301074689
každé‑2669510301074082118165208236
mu4255243010774120
pacientovi564524301074788127145188235261307346365
bychom948524301074785124171218292
však1258524301073871112149
měli14265243010771114132150
přistupovat159452430107477391123151198247295335375401
individuálně2014524301071663112130170188236283323341388431
a24645243010738
i25215243010716
vzhledem2555524301073876124142185234277350
k4255383010738
výše482538301074082115158
uvedeným659538301074787130179222269307381
studiím1058538301073361109157175192265
bychomměli1342538301074987126173221294386429447465
uzávěr1825538301074783125164206231
indikovat2075538301071865114131168215254295321
zejména241553830107357795168211258298
v27325383010740
ná‑2791538301074787114
sledujících42555230107345194144190208226265283322369
případech:81355230107467291139180228271312359373
při120555230107467290
průkazu1314552301074773120157199235283
zdroje1615552301073481107153171214
paradoxní1848552301074687113153202249287334352
embolizace22195523010740113162210229246282323363405
v26425523010738
žilním269955230107335269116134206
řečišti,425566301072668107124155183200214
dispozice65856630107446193140188222240278319
k9965663010733
žilnímu104856630107314967113130202248
trombembolismu,131456630107234994167215258330378425444461492563609624
u19565663010743
pacientůmladších2018566301074585124141183230255301389407446493525542580627
(cca266356630107205693133
do2814566301074591
60425580301074589
let)53458030107256997120
s6735803010740
absencí732580301074897131175223264282
klasických1033580301074565106139157197235277317365
rizikových141858030107325188107144192232275315363
faktorů,1800580301073072110141187214262277
po20975803010756105
kryptogenním2222580301074472115166193240290334382430448522
iktu276458030107256293141
embolického4255943010744116165213232250289326368415463
charakteru907594301074592132158198235265307333380
či1306594301074563
při138859430107558099
průkazu1506594301075581128165206242290
vícečetných1815594301074664103145185227253301339377424
(němých)2258594301072974117190228266314334
ischemií261159430107245696143186259276294
v4256083010740
různých484608301072269105152189227274
povodích,777608301074593132178226244282329343
v11396083010736
případě119460830107457189137177225267
současné1480608301072976123162202234280323
přítomnosti182260830107457188115161233280327359387404
aneurysmatu2245608301073683126172197239272343383409455
septa2719608301072972120146186
síní,42562230107335096113127
u5716223010743
velkých63262230107367896132173211257
zkratů90762230107326996136161207
(kvantifikace113362230107195698138184210227250268304345384425
pomocí1576622301074592164211251268
TEE1862622301073879119
či1999622301073653
transkraniální207062230107234888135166202229269315332371388435452
sonografie2540622301072976123169218243283305323365
po4256363010751100
podání5456363010757106157198246265
echokontrastní829636301075192141190228276325352379421454483532551
látky),139963630107266694132175198211
prokázaném1630636301075683131170212250292341385460
trombu2110636301073461108183233282
v24126363010747
kanále2479636301074487136177195240
PFO,2738636301075293154167
v4256503010741
případě48465030107517695143184232275
anamnesticky778650301074289128201248292324352370410447489
zjištěného128565030107375674105133175222265312360
Valsalvova1664650301074684102134175193233280319360
manévru20426503010775114162205245271319
při237965030107517695
vzniku2492650301074279127145182229
CMP27406503010752121165
či425664301074058
hodnoty501664301074694143190238264306
RoPE826664301074390135175
skóre1020664301073168114140182
nad1221664301074685134
613746643010741
(Tab.1434664301072266100149163
4)1616664301074162
(52,1697664301072163103118
53).1833664301074283103115
Alternativou196766430107506895137163211250277295335381429
k24146643010736
uzávěru2469664301074581122161203229276
PFO2764664301074382142
je425678301071962
antiagregační506678301074390116134174222248290339379418465483
léčba1008678301072164104153193
v12206783010743
monoterapii.12826783010776124171219245287313353402420438453
Vyšší1754678301074888121153170
účinnost1943678301075090107154201249281310
antikoagulační2271678301074491117135171218259307354372411451498516
te‑2805678301073172100
rapie425692301072767116134177
oproti621692301074494120166192210
antiagregační850692301073785111128168216242284333373412459477
terapii134669230107246692132181199217
nebyla1582692301074588137175194234
u18346923010745
pacientů1898692301074687126144187234260307
s22246923010730
PFO2273692301074281140
bez2432692301074691127
současné2578692301073077125164205237284327
hluboké425706301074866113161210247289
žilní73370630107365472119136
trombózy88870630107275399172221269303346
jednoznačně1252706301071962111158205240288328367414457
prokázána.1728706301074975121159200237278325365380
U5657203010756
pacientů641720301075395136154198246273321
s9817203010738
fibrilací103872030107284797124143162202243261
síní,1319720301073755103122137
kteří1476720301074273115141160
mají16567203010777118137156
závažnou1831720301074082122164201249298346
kontraindikaci2197720301074189137164191233251299348367405447488506
k27237203010742
an‑2784720301074593121
tikoagulační42573430107284784132173223270289330370418437
terapii881734301073375102143193212231
(např.1131734301072975115165192202
prodělali1353734301075481128178222241282301319
lobární1692734301072372122163190239257
intracerebrální196973430107237198125166207249276319368395437456504522
hematom),2511734301075397171211238285359381394
by425748301075089
měl5347483010772116135
být689748301074787118
zvážen827748301073478120157200248
uzávěr1094748301074683126165208235
ouška1348748301074695127165208
levé1575748301071861102145
síně174074830107325098142
(LAAC)1902748301072262116171221246
(18).2168748301072262101123136
Randomizované2324748301074485133182231305323360407447489537581
studie425762301073463111160179222
prokázaly667762301074774121159202239281300340
noninferioritu1027762301074593142161208232275302321369396415443491
LAAC1538762301073792147196
oproti1754762301074595122169196215
warfarinu19897623010762103130156199225244292340
(54)2348762301072163108129
i24977623010716
NOAK25337623010754115165210
(34).2763762301072063108129142
Pacienti425776301074585126144188236263282
po727776301074897
LAAC843776301073994148198
měli10607763010772116135154
podobné1234776301074796147195245294338
riziko159177630107254481100138185
vzniku1796776301073978126145183231
iktu204777630107165485133
a22007763010739
systémové2258776301073273107136179252301341384
embo‑26627763010742115165214243
lizace30476230107193774116157199
jako32666230107195997144
pacienti343062301074991131150193242268287
užívající373762301074784103144185204223263282
warfarin4038623010765106132159201228247295
a4353623010740
měli4412623010773117137155
nižší458762301074766102137156
riziko47626230107264682101139187
hemoragických496862301074892166214241283332351391429472511559
iktů.30477630107195687134149
Efektivitu321676301073861104142173192232252280327
LAAC356376301073792146195
oproti377876301074594121168195214
NOAK4011763010755115165210
(zejména424076301072157100119192236284324
apixabanu),458476301073887106145186235277324372393407
které501076301073566108134177
mají5207763010770111129148
nižší537476301074564100135153
riziko30479030107274682102139187
krvácení325390301074472116158198241289308
oproti3580903010754104131178205224
warfarinu,3824903010771112139165208234253301349364
posuzovala4208903010755104138185222269309351370410
studie463890301073968116166184228
PRAGUE-17.488690301075195150204260301328367403410
Riziko531690301075170107126164211
vzniku3047104301074077125142179226
primárního329110430107467290161201226273291339386
kompozitního3696104301073480152200248282300327374392440487
ukazatele4202104301074380121157198224265283326
(iktus,454710430107193773103150181196
TIA,4762104301073857108124
systémová4905104301072969102130171243290329369
embo‑52931043010739110159206234
lizace,304711830107193774116156198212
kardiovaskulární3279118301073577103151169217257298331369416435475502550569
úmrtí,38671183010745118144175193209
klinicky409511830107355573121139179217260
relevantní437411830107236685129169210258285333351
krvácení,4745118301073563106147188230278296311
procedurální5076118301074673120161203253300326367386433452
komplikace)3047132301073885159208228246283325366408429
bylo3496132301074686105153
podobné3669132301074695145193243291335
v40241323010737
obou4081132301074494143191
skupinách.4292132301073068116165184231272312360376
U46881323010753
pacientů4760132301074788129147191238265313
po5092132301074796
LAAC5207132301073792146196
byl5422132301074786105
trend304714630107285598146195
k32621463010738
nižšímu3320146301074866103138156230277
riziku361714630107274683102140188
závažného3825146301073678118159196245289338386
neprocedurálního4231146301074892142169216257300350397423465484532550600649
krvácení.4899146301073866110152192235283302317
Závěr30471714013862123184242288
–33561714013864
„Co34551714013851107169
může36591714013893157209267
internista3961171401383296141200246309342394439500
udělat44961714013863127186220281325
pro30471854013862108171
svého32531854013851114171235298
pacienta35861854013864124174207266330375436
po40571854013864127
iCMP?“4219185401383290192261311364
CMP31872023010750119163
představuje3369202301074671113162194222262301348366409
interdisciplinární379720230107156288129155202219251291309357376393440479505553570
problematiku.4386202301074672118166185228300340366384421468483
Na4888202301075393
péči5000202301074589129147
o51662023010743
pacienta5228202301074686126144186233259299
s/po3047216301073466113163
CMP32292163010755125170
se3419216301073781
podílí35202163010753102152171192210
řada3750216301072971120161
subspecializací.3931216301073784133167216261302321361380398435477518536552
Často4503216301075496129158205
jde4728216301072271115
o48632163010751
pacienty4934216301075395135154198246273315
interně526921630107227097139166215259
polymorbidní3047230301075099119159233282309359378427475494
a35602303010747
mnohdy36272303010779128176225274314
se3961230301074084
stává,4064230301074069110150192207
že4291230301074285
pacient4396230301075597138156200248275
po46912303010755104
propuštění4815230301075683130180228261290332380399
z52332303010743
hospi‑52952303010754103136186205232
talizace304724430107286988107143185226268
končí3335244301074189137178196
v35512443010744
dispenzární3614244301075271104153198246283325352401419
péči4053244301075398139157
interní423024430107227096139165214233
ambulance.44822443010745118168216235275323364406421
Proto4923244301074874121148195
je5138244301072266
důležité,5224244301075299118162199218246289303
aby3047258301074190130
byl3197258301075292111
internista332825830107227097139166214233266295336
obeznámen36842583010751101146183232272346390438
s41422583010737
hlavními4198258301075170111151200218292310
příčinami452825830107538099138157205245319338
CMP48852583010755125170
a50752583010744
základními5138258301074082120140181230278297370389
principy304727230107507796144184203252292
sekundární3358272301073478116165213262303329378397
prevence.3774272301075077120160204252292335350
Všichni318728630107468099139187235253
pacienti3460286301075091132151194243269288
po3768286301075099
iCMP3887286301071870140186
by4092286301075090
měli42012863010774118137156
mít4376286301077493121
provedeno4516286301075077124165208258302350398
základní4934286301073779117137178227275294
bioche‑5248286301074969117158206250279
mické3047300301077594136175219
vyšetření3287300301074892127172201229273322341
včetně3649300301074889132161211256
lipidového392530030107274697116167217258302352402
metabolismu43473003010782128156199250300321340374449498
a48653003010749
hormonů49343003010756106134210260310358
štítné531330030107417090119169214
žlázy,304731430107365696134177188
krevní3255314301074573116157206224
obraz34993143010755105132174211
a37303143010747
základní3797314301074385123144184234282301
koagulogram.4117314301074592134183231250298348375417490507
Obligátní46433143010767118138156205246273322340
je5003314301072670
zobrazovací5092314301074390141168209247294334376416435
vyšetření3047328301074083117160188214256304322
mozku33893283010770118153191239
a36473283010738
mozkových37043283010770118153191238278321360408
tepen,4131328301072567116160208223
dále4374328301074586104148
pak4541328301074788125
TTE4686328301073885128
(v4833328301072159
případě491232830107467391140182231274
její52053283010716607897
nega‑5321328301074589138178206
tivity304734230107284687106134176
či3243342301073655
mladšího3317342301077089129178211229278326
věku3663342301073780117165
pak3847342301074788126
TEE)3992342301073981122147
a41583423010738
alespoň4215342301073856100133182231279
24hodinový4513342301074180128176226244292340380423
Holterovský49553423010753101121148191217263303337374417
EKG5391342301073982136
monitoring.30473563010774122171189217264291310358408424
Důraz34903563010760108134176213
by3723356301075190
měl38333563010775119138
být3991356301075191122
kladen4133356301073960100150194242
na4395356301074990
detekci4505356301075094122165203242261
fibrilace478635630107254494121140159199240282
síní.5088356301073553101120136
Pacienti5243356301074787128146190238265284
s30473703010734
kryptogenní3100370301074068111162189236286330378426445
CMP35643703010753123169
(především3752370301072676102145195239280314332406
výše4177370301074386120164
jmenované4360370301072194139187235276317365409
rizikové478937030107284784103141188229272
podskupiny)50813703010751100150183221269318338385424447
by3047384301075090
měli31573843010782127146165
podstoupit33423843010757107158192221268317368387416
3týdenní3778384301075179123172217266314333
EKG4131384301075094149
monitoraci.43013843010781130180199227275302344386405421
Při474238430107537998
každé4860384301074689126175220
ambulantní51003843010748123173222242283332359408427
kontrole3047398301073885134161188235254298
by3365398301075493
mělo34783983010777121140189
být3686398301075493124
provedeno3830398301075481128168211261305354402
12svodové4252398301074785119161208258306347390
EKG4662398301074590144
či4825398301074463
alespoň4908398301074463107141190239288
palpační5215398301075496115164205246294312
vyšetření3047412301074184118162190216259307326
tepu.3392412301072871120169185
Důležité31874263010759108128173211231260304
je3511426301072772
cílené360342630107486789134184229
ovlivňování3852426301075697118137179229279320363412432
cévních4304426301074892133184203244293
rizikových461842630107345492112150199240285326375
faktorů5013426301073175114145193221271
všemi5304426301074983129204223
možnými30474403010773120155202240313331
prostředky3397440301074672118150178204246295332374
a37904403010737
správná3846440301072977104144183231270
indikace4135440301071662111129165207246288
antitrombotická4442440301073784110128155181227300348396423441480517558
terapie,501944030107246691132180199242255
včetně5293440301073776117144191234
terapie304745430107287096138187206250
kombinované.3317454301073582156205224272320360402449493508
Nutné38454543010754102130178222
je4087454301071659
správné4166454301073079106148187236280
vedení4466454301073780130174222241
antikoagulační4726454301073886112131169216257307354373413453501520
terapie.526545430107256794135184204247262
U30474683010756
pacientů3123468301074991132150194242269317
na3459468301074889
warfarinu35684683010765106132159201228247295342
by3930468301074989
měla40394683010773117136177
být4235468301075089120
snaha4375468301073381122170211
udržovat4605468301074897124162209249291318
čas4943468301074081114
v50774683010740
terapeutic‑513746830107287097138188233280309327368390
kém3047482301073880153
rozmezí3220482301072370105178222259278
nad3517482301074585134
703670482301074182
%.3772482301076279
U38714823010753
pacientů3943482301074687128146189237263311
s42734823010730
fibrilací432348230107203988115134152192232251
je4593482301071659
doporučeno4672482301074593143191218266306348395443
upřednost‑5135482301074493119162211259307340369392
ňovat3047496301074896137178205
léky327249630107166098141
ze3433496301073376
skupiny3529496301073068116165184232271
NOAK,38194963010755116166211229
v40674963010738
případě412549630107477392142183233277
závažných4421496301073476115157194243281321369
nežádoucích4809496301074690127169218266315355374414462
účinků5290496301074585104152189238
warfarinu30475103010765106133160202228247295343
či3409510301074059
suboptimálním3487510301073481130179230257276349390409457475549
času4055510301074082115162
v42375103010740
terapeutickém429751030107277096138188232280308327367405448522
rozmezí4839510301072673108183227264283
by5142510301075089
měl52515103010773117136
být5407510301074989120
pacient3047524301075091132150194242269
neprodleně3336524301074892142169216266285329377421
převeden3777524301075076119160203253297345
na4142524301074889
NOAK.42515243010757118168213232
V31875383010745
neposlední3251538301074487136184217235278327373391
řadě3661538301072364112155
je3835538301071558
interní391253830107156288130155203221
lékař415253830107155895137162
specialistou,4333538301073078122162180219237255287315361408423
který4775538301073464105131173
provádí4967538301074572118157197246264
vyšetře‑5250538301073679111154181207249277
ní3047552301074866
před3132552301074572113163
intervenčními331455230107156288130155199241288328375393465483
zákroky3816552301073374111138185222264
a40995523010737
doporučuje4156552301074592141189216263303349368411
perioperační4586552301074589115134181230274300341380427445
management50505523010770110157197245288361404451477
chronické3047566301074088114162210229269307350
medikace.34175663010775120170188226268309351366
Je3803566301073377
nutno3900566301075097126174223
brát4142566301075279120148
na4309566301075191
zřetel,4420566301073865108136178198213
že4652566301073981
před4753566301075278121171
operací49445663010750100145171213254272
karotidy5236566301074082109156183202251291
nikdy3047580301074866103150190
nevysazujeme3256580301074487127170203244280328346389461505
antiagregační3780580301073784110129168217242284334373413460478
terapii.427758030107246692133181200218233
Management45295803010766107154194242285358401448474
antitrombotic‑5023580301073784110128156182228301349398424443482504
ké3047594301073880
medikace31465943010770114163181218260300341
před3507594301074672114163
ostatními3689594301074577106146173221239311329
výkony4038594301073779117164212249
závisí4307594301073274113132164182
hlavně4508594301074463103142190233
na4761594301074484
charakteru4864594301073784124150191228258300326374
zákroku5257594301073374112139185223271
a30476083010741
preferenci3108608301074673116140183210253301341360
operatéra.3488608301074595140166208235277304345362
Vysazení3869608301074384118160197240288307
antitrombotické4196608301073786112131159186233307357406433452492530573
medikace47896083010771115165183221264304346
u51556083010745
pacienta5220608301074688129147191239266307
po3047622301075099
iCMP3166622301072172142188
vždy3373622301074382130170
představuje3563622301075279121171204233275315363382426
zvýšené4009622301073882125159203251295
riziko432462230107294885104142189
recidivy4533622301072871113131180199240283
příhody,483662230107527998148196246286298
a51546223010743
proto5216622301075279126154200
by5436622301075291
měl30476363010774118137
být3204636301074686117
čas3341636301073778111
vysazení3472636301073881115157194237285303
omezen37956363010745119163201244292
na4106636301074686
nezbytné4212636301074589127177216247296340
minimum.4572636301077189137156229276350366
V49586363010743
případě502063630107477493142184233277
NOAK53176363010754115166210
bychom3047650301075090130179228303
se3370650301074185
měli34766503010781125145164
řídit3660650301073353103122150
doporučeními38306503010756105156206233282323366415434508527
EHRA43776503010749106152207
(European4604650301073173120146194245290331380
Heart50046503010764109149176208
Rhythm52326503010752102141172221296
Association)3047664301075388121169211229270297316364412434
z35006643010736
roku3556664301072673112160
20183736664301074486126165
(29).3921664301072466109132145
U40866643010756
výkonů4161664301074184123170219266
s44476643010733
minimálním4500664301077392140158232272291339358431
rizikem495166430107264582101139182256
krvácení5226664301073866110152192235283301
(např.3047678301072470111161187198
extrakce3265678301075090121148190228267310
1–33595678301075092133
zubů)3748678301074391141189211
je3979678301072670
doporučeno40696783010755104154204231279320362411459
terapii4548678301073578104146196215234
NOAK48026783010764125176220
nepřerušovat50426783010755100150176219246295328376417458486
resp.3047692301072770103152168
vynechat3234692301074588137181222270311338
135926923010747
dávku3659692301075393133172220
(v3899692301072766
případě398569230107538099149190240284
preparátů4288692301075481124173215241283310358
podávaných46656923010754103153194233275323361401449
2×51346923010747101
denně).5255692301075397145193237259272
U30477063010756
výkonů3123706301074689128175224271
s34147063010739
vysokým3473706301074689123171210253327
rizikem382070630107325188107145188261
krvácení4101706301074472116157198240288307
stačí4427706301073968110150169
většinou4615706301074689117152170218266314
vynechat4949706301074689138183224272313340
NOAK53087063010763124174219
pouze30477203010751102151190234
233027203010751
dny33747203010757107147
před3541720301075886130182
výkonem3743720301074994134183233278354
(kromě4118720301073171100149225271
pacientů44097203010758101143163208258285335
s47647203010742
renální4826720301073479129171190240259
insuficiencí5106720301072675110158183204246265310360402421
léčených3047734301071963104146195233273321
dabigatranem).3387734301074990140159208249276303344392436510532545
Internista318774830107196997140168218237271301344
je3551748301072772
důležitým36437483010757106125171209229258302378
prvkem4042748301075785130170215290
a43537483010748
spolupracovníkem4422748301074192142163211262290333375423464515534575619695
neurologa51377483010756102151178227247297348390
v30477623010741
péči31077623010755100141159
o32867623010753
pacienty3358762301075597137156200248275317
po36957623010754104
iCMP3818762301072476146191
a40297623010746
znalost4094762301074190131150198232261
problematiky4374762301075582129179199243316357384403441483
CMP48777623010756127172
může50687623010779126163206
zlepšit5294762301074160104154187205233
péči3047776301075095136154
o32217763010748
pacienty3288776301075092132151195243270312
po3620776301075099
iCMP.3739776301071870140186191