481
HLAVNÍ42522701005185134178232252
TÉMA69222701003981147194
Dlouhodobá42533701004561100138176215253292330366
EKG80733701003983125
monitorace94833701005998136152178217241277307342
2022922701003681
|325227010043
VNITŘNÍ4268043010746106127172220280301
LÉKAŘSTVÍ748804301074185130188236280325378400
/11688043010757
Vnitř12458043010771118137165191
Lék1456804301074083122
2021;1597804301074487129168178
67(1):1794804301074486106145163178
16–211991804301074483131171210
/22218043010777
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz442680430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
registraci425342301072767114130160186210249287303
jedno-745342301071556103149195221
až983342301073671
dvousvodového1071342301074483128173203243287335380418458504550
EKG,1638342301073779130144
což1799342301073679112
je1928342301071556
ve2001342301073677
většině2095342301073676101133149194236
indikací2348342301071459106122157196234250
diagnos‑261534230107456198145190236267290
ticky42535630107284481117157
zcela599356301073774114130168
dostačující.784356301075196127153192230274291306344360373
Data1174356301075997122160
jsou135135630107215197142
přenášena1510356301075175115161199229271316354
pomocí1881356301075198169215253269
datového2167356301075189113157195235281326
přenosu2510356301075175116161207238282
od2809356301074997
pacientado425370301074987124140180225248286345390
telemedicínskéhocentra,83237030107216076117187228274290326342386416450490535580630669714737761799811
což1660370301073477109
umožňuje17863703010741111156188233277293333
kontroluEKGvprůběhu2135370301073276121145168212228272324365415466526550594640681726770
monitorace.4253843010774120165181207251275314352391403
Přispívá84638430107477087117163180218257
to1120384301073074
k12113843010741
urychlenému1269384301075074114151196213254299341412457
ověření1743384301075088128151191237252
technické2012384301073171109155200216253288329
kvality2358384301074082120137152178218
záznamů2593384301073878113159197268312
a4253983010741
k4833983010735
včasné535398301073875114144189231
diagnostice783398301074662100146192237268294311348388
a11883983010738
řešení124339830107246495136182197
případných145739830107477188135174220266301338384
poruch1858398301074793117163201246
rytmu.212139830107246493164209222
Externí4254244012552104143191227280304
epizodní7574244012548100124167218271323347
záznamník1132424401254292135186235314367391442
–15934244012553
EKG16744244012553113168
karta1870424401254999135173224
Epizodní565440301074291110147194244292311
záznamník895440301073577114163204278326344384
s12994403010731
manuální13504403010772113161209249268316334
aktivací1704440301073977108127168210250269
záznamu1992440301073577115163204278325
je2337440301071861
většinou2418440301073982110145163211259307
kon‑2745440301073684132160
cipován425454301074059108157198239287
jako73245430107175896143
jednoduchý895454301071761111159208258305346394432
přístroj134745430107487594127156182229249
velikosti1615454301073982102120158205239268286
malého19214543010772113132176224273
mobilního22134543010772121171190209257275325373
telefonu260645430107266988132156203252299
vybavený425468301074082131172211253300337
vestavěnými781468301073779111139180218260307345418435
EKG1235468301073881134
elektrodami1388468301074058101138168194240289328400418
a18254683010737
tlačítky188146830107244282121139166203245
pro2145468301074571117
aktivaci2281468301073774104122162202242259
a25594683010737
odeslání2615468301074493136168186226273290
záznamu425482301073677114162202274321
(Obr.765482301072078127154166
4).95048230107406174
Nové10434823010753101140183
typy1245482301072466116154
záznamníků1419482301073274110158198270317335374422
také1860482301072465102144
fungují2023482301072068115164211229247
jako228948230107165593139
speciální2447482301073079123163181221239286304
EKG2770482301073882135
destičky,425496301074993127156175215252295307
které751496301074272115141184
se955496301073781
připnou105649630107527998148196245293
přímo136949630107527998172220
na1609496301075192
zadní1721496301073981131179197
stranu193849630107376692134182229
mobilního21874963010777125176195213261280330378
telefonu.258549630107317392136160208256304320
Pacient425510301074483122140183229255
přikládá69951030107457189126145185233272
záznamník990510301073273109156196267314331370
na1379510301074383
hrudník1481510301074469116164210228266
v17665103010737
oblasti1821510301074493111151183211229
hrudní2068510301074469116164211229
kosti2315510301073480112140158
nebo2492510301074487135183
přiklá‑269351030107467190126146185212
dá425524301074989
dva534524301074687128
prsty681524301074774108136179
na879524301074586
EKG984524301073983137
destičku.1140524301074690124152171211248296312
Záznam1472524301074587124172213286
pacient1777524301074788129147191238265
aktivuje2062524301073775106124165213232276
v23575243010738
případě241452430107477392142183232276
obtíží2709524301074595122141177196
nebo425538301074893143192
podle6375383010757106156175220
dohodnutého8775383010755104153202252300348376419468516
harmonogramu.1413538301075596123198246295344394421463537584601
Záznamník2034538301075597134183224298347365405
lze2459538301072662106
používat25855383010756105154191210251293321
dlouhodobě.425552301074968116164212260310358408452467
Výhodou911552301074384133181231279327
je1258552301071660
aplikace1337552301073887107125163205245288
telemedicínských164455230107256786130204248298316356375423456493536575623
technologií,2287552301072467108156204252271319369388406421
které2728552301073566108134177
umožňují4255663010747119166201248294312330
průběžné774566301074571118167210246293336
odesílání1129566301074493136168186206245292310
záznamů1458566301073273109157196268314
ze1791566301073374
zařízení188456630107337499117153195242259
a21625663010737
kontrolu2218566301073480128153179225244290
jejich25275663010716587694133180
tech‑2726566301072465105152179
nické425580301074867107145188
kvality,633580301073882123142160188231243
respektive895580301072770104153198236267285327370
získání128458030107375689126169217235
EKG1539580301074286140
při169958030107497695
obtížích1814580301074898126144181200240288
okamžitě2122580301074886129202239258286329
po2470580301075099
události.2589580301074897138157205238267286302
Implantabilní4256064012525104157181230282319369421445469521545
epizodní9986064012548101125168219272324348
smyčkový13746064012541120170211261311361415
záznamník1817606401254292134186235314366390442
ILR2287606401252570128
Implantabilní565622301071989135152189234258297343360376421436
epizodní1019622301073784100134178225270286
smyčkové1322622301072797133169204248285325
záznamníky1665622301073069103149187257302318354394
se2076622301072869
aplikují216262230107358198114149194210226
miniinvazivním2405622301076884128144160205241280314331369415431500
přístupem42563630107507592123150196244287359
pod8026363010754101149
kůži969636301074289124141
a11286363010745
EKG1191636301074688140
snímají1349636301073884101172211229245
prostřednictvím1612636301075479124156183208249297344360399427469487558
dvou2188636301075393138185
zabudovaných2391636301074081128175222269307347393430468514
elektrod425650301074462104141170195241290
(Obr.733650301072986135161171
5).92265030107497182
Přístroj102265030107517592123151176222239
podobně12806503010754102151198246294336
jako1634650301072564100146
ELR1798650301074785129
sleduje194565030107395699147193211253
kontinuálně2216650301074389137162179226272311328375417
EKG2652650301074789142
na2812650301075393
principu42566430107517795142182199248296
nekonečné739664301075598136182230274314362405
smyčky11636643010739112150189226268
srdečního1449664301074065112156196243261310358
rytmu1826664301073274104178225
a20706643010746
do21356643010755103
paměti2256664301075697170214240258
ukládá2533664301075390110150199238
jen2790664301072568115
segmenty425678301073476125197240287312353
událostí7966783010753101140157204236263281
zachycených1095678301074182121167204242283330367405452
podle15656783010754102151168210
detekčních1794678301075496122163200238284301340386
kritérií219867830107437087114155180197214
nebo2430678301075496144192
po26406783010755103
ma‑27616783010778118144
nuální425692301074996136153200218
aktivaci661692301074784114131172212252269
pacientem.949692301075596136153196244269311385400
Maximální13676923010776116155173246286304351368
paměť1754692301075596169213240
záznamníků2013692301074283119167207280328345384431
nepřesahuje2463692301075497146172214247288335382400443
hodinu.425706301074895144161207253267
Pokud710706301075095132178226
má9547063010779118
pacient1090706301075494133150192239264
k13727063010743
dispozici1433706301075471102149197231248287304
pacientskou1755706301075494133150192239264297333379425
jednotku2198706301072466115161208234270317
s25337063010738
datovým2589706301075493118163202244317
rozhraním,425720301072772105152177217263280351365
přístroj80872030107517693124151176221239
automaticky1065720301074187114158231270295312351387428
1×1511720301074590
denně1619720301075092139185227
přenáší1864720301075176117163202233250
data2132720301075089114154
z23047203010737
paměti2359720301075190162204230247
přístroje262472030107517693124151176222239281
do425734301074995
telemedicínského53873430107307088130202244293309348365411442478519566612
centra.1168734301074283129154179219233
Častější1419734301075393124151192209240256
přenos1693734301075176117164210242
dat1953734301075089115
může20857343010776121156197
aktivovat2300734301074279108125164209248288313
pacient.2631734301075191130146188235260274
Pokudnejsoudata425748301074487123168214273314330359404449509546571609
přenesena1051748301074367107152192223264309346
a14147483010735
paměť1466748301074382152192218
uvolněna,1701748301074179124140185226270308321
jsounejstarší203974830107144388133192233249279305343367398413
EKG2469748301073677128
záznamy2614748301073069103149186256291
přepisovány425762301075075116163181212258297337383420
záznamy862762301073778113160199271307
novými.1187762301074996134175248265279
Přepsaná1484762301074669110158190230276315
data1817762301074988114153
jsou198876230107205197144
následně2149762301074988119136179227273315
dostupná2482762301075096128155201249296335
již283476230107203771
jen425776301071962108
ve551776301074688
formě657776301072874100173215
frekvenčních89077630107295596133175217263302349365404450
histogramů,1358776301075471102129174223248288360406419
které1795776301074373114138180
ovšem1993776301075391124166238
mohou22497763010779126173220267
obsahovat25347763010753101133174220267306346371
i30475243010719
artefakty308452430107457099140162202238267308
nebo3410524301075395143190
chybnou3618524301074591128176223270316
automatickou3952524301074591117162235274299316354390436482
interpretaci445252430107237095135160208234275301340379396
rytmu4866524301073172102174219
a51035243010746
jsou5167524301072354101147
proto5332524301075480125150195
pro3047538301075075120
posouzení3185538301074895127174220255296343359
arytmie3562538301073964105134207223265
méně38455383010772115161203
spolehlivé.4066538301073279127145187233250267306348361
„Chytré3047564401254088140191230265314
hodinky,33895644012552104157181233283337359
náramky“37765644012552100136185264314368410
Měření31875803010770111135176223239
EKG3444580301074487139
dnes3601580301075197140172
umožňují37905803010750122169203249295312329
i41375803010721
některé4176580301075092128157198223264
chytré4458580301074288125154179221
hodinky4696580301075198146163209245286
–50005803010747
např.5065580301075089137162170
od5253580301075099
spo‑5370580301073583130157
lečnosti3047594301071961100146193224251268
Apple,3333594301074795143161203216
Withings,3566594301076987113159176222269300314
Fitbit,389859430107365379127144170184
Samsung.4100594301073777148179224270318332
Chytré4449594301074793129158183224
hodinky4691594301074390138154200236277
využívají4986594301073677123158175214254271288
princip529159430107457087133172189236
měření30476083010773114138178223239
EKG3304608301073678129
založený345060830107317187133166206252288
na3755608301074381
dvou3853608301074382127172
elektrodách,404360830107385596131160184229276314352397411
kdy4471608301073278116
jedna4604608301071455103148186
je4808608301071355
na4880608301074381
rubu4978608301072167114159
hodinek5155608301074288136152197239274
na5447608301074280
ruce3047622301072773112153
a32176223010739
druhá3273622301074771118164203
je3494622301071658
na3570622301074685
boku3673622301074694131177
hodinek3868622301074592140157203246282
(nebo4168622301072165107155202
v43886223010738
řemínku)4444622301072465137154200236282302
a47646223010738
přikládá482062230107477289125144183230269
se5107622301073173
na5198622301074685
ni5301622301074562
prst.5381622301074772104131146
Měření30476363010770111134175221237
trvá330263630107234789128
303448636301073980
vteřin3546636301073564105129146191
a37556363010736
získaný380863630107324979115155201237
EKG4063636301073779130
signál421163630107294592137176193
se4422636301072870
vyhodnotí4510636301073576123169217263309334351
přímo487963630107446986157203
v51006363010736
hodinkách.5153636301074389137154200235276314360374
Algoritmy3047650301075370117164189207233305342
umí34076503010747119135
rozpoznat3560650301072672105154201235282320346
sinusový392465030107334995141172219257299
rytmus424065030107266897169215246
a45046503010740
fibrilaci456265030107234189114132148187226243
síní.482365030107334995112126
Pomocí4967650301074489161208247264
aplikace5249650301074188106123159199238279
v30476643010741
mobilním31066643010772118166184201247264335
telefonu345966430107266784126148194241287
je3764664301071759
možné38416643010772119153199242
odeslat4101664301074694136168185224249
EKG4368664301074083135
záznam4521664301073475110157196268
do4807664301074793
telemedicínského491866430107266785127199241289306345361408439475516562609
centra3047678301073979124148171210
či3274678301073450
ošetřujícímu3341678301074172113137161206222238275291361405
lékaři376367830107135489128152168
na3948678301074280
posouzení.4045678301074389120165210243283328344357
Nejnovější4419678301075192108153198235275291320336
hodinky4772678301074287134150195229269
od5058678301074289
zmíněných51646783010730100116161202247282319363
společností3047692301073380127145186225271317348375392
umožňují34566923010743114160193239284301317
měřit37916923010768110134151176
i39856923010714
okysličení4016692301074379120152168184222262308324
krve4358692301073359100141
pomocí4517692301074491163209248264
dvou4799692301074382127173
diod4990692301074460106153
o51616923010743
vlnových522169230107365399145183224261307
délkách3047706301074991109144185224270
6603335706301074083126
nma34797063010742114169
9403666706301074083127
nm,38117063010742114128
při395670630107467188
nichž4062706301074561100146181
se4261706301073072
spektra4351706301072977120156185210250
oxyhemoglobinu4619706301074480121168211283329378395441489507553598
a52357063010737
deoxy‑5290706301074587135171212237
hemoglobinu3047720301074890161207254271317364381427472
od3536720301074390
sebe3644720301072870117160
nejvíce3821720301074385101140157195235
liší.4074720301071430607690
Redukovaný4181720301074082130175210255293332378414
hemoglobin4612720301074385156202250266312360377422
propouští5052720301074469113161208254284311327
více539772030107355290130
infračerveného304773430107196486111151189229253295336382424470516
světla3581734301072868109135152190
a37897343010735
absorbuje3842734301073683114161185233279296338
více419873430107355290131
červeného4346734301073575100141182228270316363
světla,4726734301072968109135152190204
zatímco494873430107317196113184222267
u52327343010743
oxyhe‑5292734301074379120166208235
moglobinu30477483010774120169186232280298344390
je3454748301071759
tomu3531748301072570142188
přesně3737748301074671112144190233
naopak.3987748301074685131180219256272
Ve4277748301074382
spojení4377748301073178126143185231248
s46437483010731
integrovaným469274830107166287127176200246284324370407479
senzorem5189748301073174120155200225267338
tělesné304776230107287088132165212256
teploty3321762301073476125144191218260
umí36007623010753127145
některá3763762301075598135165207233274
zařízení4056762301074283109127163205253270
sledovat4345762301073957101150198238279305
během46697623010755100147191265
noci49537623010754102143160
spánkovou5132762301073988129177214261300347395
aktivitu3047776301074178108126166184211258
a33237763010746
upozornit33887763010753102150184230256304321348
na3755776301075493
spánkovou3867776301073987127175212258297344391
apnoi.4276776301074795143191208223
Každá4517776301075192128175215
společnost4750776301073988136154197237284332364392
má51617763010779119
vlastní5298776301074765105137165212229
Obr.425707011362114150173
7.62570701135474
Rozhraní72671601074489123169195237284302
apple104471601074591137155193
watch1254716010762106132168214
iPhone8148471601071861106151198236278
Obr.30483337011362114150173
8.3248333701135480
Chytré3355334601074894130158184220
hodiny3592334601074691137156202237
a38453346010746
rozhranní3907334601072670104150176218265311329
společnosti4252334601073175121140178215261306336362380
Withings4648334601077392117163181227272302