392
HLAVNÍ42522701005185134178232252
TÉMA69222701003981147194
Patentní42533701004075102137174201240255
foramen6963370100205882118178213251
ovale96333701003874109124160
z1139337010030
pohledu118633701003776114129165203241
intervenční14433370100155279114138177212250280318333
kardiologie17933370100336993131146185200239278293328
2623222701003678
|325227010043
VNITŘNÍ4268043010746106127172220280301
LÉKAŘSTVÍ748804301074185130188236280325378400
/11688043010757
Vnitř12458043010771118137165191
Lék1456804301074083122
2021;1597804301074487129168178
67(1):1794804301074486106145163178
22–281991804301074488131171213
/22248043010777
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz442680430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
Souvislost565342301074189136176195227245293325354
s9383423010730
PFO987342301074181140
je1146342301071659
nepravděpodobná1224342301074487136162203242290333381429478526575623663
v19063423010737
případě196234230107457290139179228271
nálezu2252342301074484103146182230
lakunárních250134230107155592139187226252300318357404
mozkových4253563010774123159198246286330370418
infarktů86335630107267498141167206237286
(malé11693563010730102143162207
subkortikální1396356301074088138177224252283302340383402450469
ischemické1885356301072659100148193267286327365408
léze),2313356301072671108152173187
anamnéza2520356301074896138212260305342385
hypertenze,425370301074887137182209240282330367410425
diabetes869370301074968108158203231273307
mellitus11963703010773118137155174202250283
a14993703010740
mikroalbuminurie1559370301077492130158205247266315363437456503551577597640
(17).2219370301072464100125138
S5653843010742
vyšším626384301074183116148166238
věkem883384301074184121163236
a11373843010742
proběhlou1198384301075076122171215263281328375
cévní1592384301074182122170188
mozkovou17993843010774122156194240279326373
příhodou219138430107507694143191240287335
je2545384301071962
spojena2626384301073483131149192239279
také425398301072767103144
diagnóza58839830107446199147193239273313
různých919398301072269104150187225271
forem120839830107196590131203
fibrilace142939830107193785110128145184222263
síní171039830107294692109
(paroxysmální,1837398301071967107132177213254286357396413459476490
perzistující2345398301074588113150168199226272289306345362
nebo2725398301074385133180
permanentní).425412301075095121195235283327375401449467495507
Screening952412301074788114156201249267314363
fibrilace133441230107304998125143161202242284
síní1637412301074057105123
po17794123010756105
kryptogenní1903412301074471114164191238287331379427444
iCMP2367412301072476146191
začíná2577412301074284124142190230
již282641230107254379
v4254263010741
nemocnici484426301074992165213253300318357375
při87842630107507594
kontinuální990426301073985133159177224270310328375393
monitoraci14014263010774122170187214260286327367384
EKG,1804426301074388143160
následně1983426301074888120138181230277321
je2322426301072063
po2404426301074998
propuštění2521426301074975122171218250278320367384
doporučeno425440301074895143191216263302343389436
provedení879440301074571116155196245287334351
24hodinového1248440301074078125171220237283330369410457504
Holterovského1770440301075299117144184209255294326362403450497
EKGmonitorování2285440301073882137225272319336362407433478517557603620
a4254543010741
minimálně485454301078098146164237277295343386
2–3týdenní891454301074992132159201250293341389406
nasazení1317454301075494127168205247295313
epizodního1649454301075099118154200250298316365413
EKG2081454301074995150
záznamníku.2251454301074384121170210283331349388436451
Ještě2721454301073781114142184
přísnější42546830107507694126172216233265282
monitorace7264683010779126174192219265291331371413
–11574683010750
implantace1226468301072396144163203250276316356398
smyčkového16424683010739111149187224271310352400447
epizodního2108468301074897115151197246294311360408
záznamní‑2535468301074082118166206279326343370
ku425482301073885
–5294823010742
je590482301071659
doporučena668482301074693142191217264304345392432
u11194823010745
pacientů1182482301074788128145188235261308
nad1509482301074585133
651661482301074183
let176348230107165986
nebo1867482301074689138186
s20724823010730
přítomnými212148230107477391118164237284322395413
rizikovými25534823010723427796133179218261334352
faktory425496301072465102132178204247
pro690496301075682128
fibrilaci83749630107294897123142159199239257
síní1113496301073956103121
(diabetes125349630107307593133182226253295327
mellitus,15994963010780123142160177204252284299
hypertenze,1917496301075491141185211241283331367409422
srdeční2358496301074065112156196243261
selhání,2638496301073982101148188235253267
onemocnění425510301074896139212260300347390438455
štítné89951030107396785112160203
žlázy1121510301074261100137179
aj.131951030107466479
–14175103010751
viz1487510301074665100
schéma1606510301073979126170243282
2)1907510301075071
(11).1997510301072968102119131
Ve2147510301075192
studii2257510301074068115163181199
CRYSTAL24755103010757101144184227273312
AF2806510301075899
byli425524301074987106123
sledováni56752430107294789138185224264311328
pacienti914524301074585125142184231257274
s12075243010729
kryptogenní1255524301073460102151178223272314361408425
iCMP1699524301071465133177
a18955243010736
implantabilním1950524301071486134153192239264304353371388435452524
smyčkovým24925243010730102139177213259298340413
záznamníkem425538301073678114162202274321339378420493
EKG.937538301073881135151
Během1107538301074286133176249
313755383010740
let143453830107165986
se1539538301073073
fibrilace163153830107213988114132150190230271
síní192153830107304795112
objevila2052538301074594112155195213231271
u23425383010744
192405538301074177
%25015383010763
pacientů,2583538301074787127145188235261308322
nejsilnější425552301074892109141159176223266284316333
asociace777552301074072120160178217257299
byla1094552301074988107146
s12595523010733
vyšším1311552301073982115147164237
věkem1567552301073981119161233
(nad1819552301072368108156
601994552301074387
let)210055230107186188111
(18).2229552301072362100122134
Technické4255774013861113163227291324374438496
provedení9565774013863109172233291355414479512
uzávěru15035774013863115176237295341405
PFO19435774013869129206
Amplatzerův5655943010753125174193232259297339364412452
PFO1036594301074585144
okludér1199594301074886106152201244269
byl1487594301075089108
uveden1614594301074888131180223270
do1903594301075097
praxe2019594301075076117156198
v22355943010742
roce2296594301072773113155
19972470594301074481125165
(19,2654594301072563100112
20).2785594301074486108121
Tento425608301074280128155201
okludér645608301075492112159208252278
tvoří942608301073477124151169
211306083010750
disky1200608301075573105142185
pletené1404608301075675119146188236280
z17036083010742
drátků1765608301075581122148186234
nitinolu2018608301075572100118166214233280
(slitiny23176083010730628098125144191229
nikl‑titan)2565608301075573110130157185203231272319340
kryté425622301073865107138179
membránou6236223010775118191240266307354401449
z10906223010738
polyethylenu1147622301075199118157199226273311330373420467
(Dacron).1633622301072582122161187233281301314
Disky1965622301076078110147189
jsou217362230107205299147
spojeny2339622301073483131149192239277
tenkým2635622301072970118155197270
krčkem.425636301073764100136177248262
Většina705636301074181107139156202240
dalších963636301074482100130147185230
typů1211636301072364112158
PFO1387636301074078136
okludérů154163630107427998143190232256302
je1861636301071556
konstruována1935636301073378125156183208254300338377423462
na2415636301074381
obdobném2514636301074391139185232279321392
principu42565030107507694141181198247294
a7386503010740
jejich7976503010718617997136183
výhodou999650301074082130178227274322
je1339650301071962
schopnost1420650301073272119167216264311344372
samocentrování1811650301073273146193234275323348374420460501548565
(Obr.2395650301072381130156168
8,2582650301074358
9,2658650301074355
10).2732650301074381103116
Vlastní565664301074665103135162209225
výkon808664301073880117162209
je1035664301071658
relativně111166430107246583121147164203250292
jednoduchý1421664301071759107153200248294333379416
a18546643010739
je1910664301071759
možné19876643010771117151198241
ho2246664301074592
provést2355664301074773118156198230257
v26306643010738
lokální2685664301071763100140158204220
anestezii.425678301074187130161189229265282299313
Přístupovou75667830107416582113140186234281320365412
cestou1186678301073676108135180227
je1431678301071557
v.1506678301073646
femoralis1570678301071961133179205244262278309
communis,1897678301073681153225271317334364379
kdy2293678301073481119
za2430678301073273
nejbezpeč‑2521678301074486103151194229278321360384
nější425692301074889106136152
považujeme595692301074491128168202248265306377419
punkci1031692301074590136172208225
pod1273692301074591139
ultrazvukovou142969230107435985109149184225271307351389434480
kontrolou.1926692301073378124149173218235281327341
Výkon2284692301074079116160207
je2508692301071456
prováděn2581692301074469113151190237279324
na425706301074785
katetrizačnímsále52770630107327195134159183200233272310354370440484523539580
pod1124706301074389136
rentgenovou1277706301072060105129173214259304341385430
kontrolou,1724706301073276121145169213230275320333
která2073706301073260100123162
je2252706301071354
v23237063010734
případě237470630107446784130168214255
potřeby2646706301074389114137177223259
doplněna425720301074894141158203245290328
o7707203010742
kontrolu830720301073277122147171215233277
pomocí1125720301074390161207245261
TEE1404720301073676115
nebo1536720301074384131177
intrakardiální173072030107145983108147182221245291307345361406422
echokardiografie2170720301073876121167203242266312328373420444483504522563
(ICE).275072030107183583122144155
V4257343010746
případě48973430107457087134174222264
TEE771734301073778118
se907734301072871
využívá996734301073677124159176215255
pro1269734301074570115
snížení140273430107297591126167213230
dyskomfortu1650734301074483115151196268290336361390436
celková210473430107357693129175213253
anestezie2375734301073682124156183224259277319
nebo,2712734301074386133181194
tak425748301072867104
jako54674830107175591137
na701748301074584
pracovišti803748301074772111150195234251282309326
autorů,1147748301073883110155180226240
analgosedace.1405748301073884123140187234266308356395434475488
Zvláště1910748301074682100139170198238
u21667483010745
PFO2229748301074280139
s23867483010730
jednoduchou2434748301071658106153199248293332378425471
anatomií425762301074187126151196268285302
je745762301071658
nejjednoduššímprovedení820762301074587104123165213259306354400431462479550614640685723765813855902918
uzávěru1756762301074480120158199224270
pouze2044762301074694140175216
pod2278762301074694142
skiaskopickou243876230107306684123154190235284301340376421468
kontrolou425776301073884132157183228247294340
s7847763010738
použitím8417763010755103150185203229247319
kontrastní1178776301074490137162188228260288335352
látky,154877630107246389126167177
tento1744776301073374121146192
způsob1954776301074190137169216265
je2237776301072467
stejně2322776301073966108125172214
bezpečný2555776301075498134183227267313350
a30477623010741
efektivní3106762301074870111148177194233280297
jako342176230107236298144
uzávěr3583762301075287127165206231
s38327623010738
echokontrolou3888762301074887133180217262309334359404422468515
(21,4421762301072869107115
22).4554762301074890111122
Po4694762301075094
punkci48067623010754101147183221237
femorální5061762301072870142188214253271317333
žíly541276230107415877115
následuje3047776301074887119136178226272289331
zavedení3396776301074081119160208251297314
krátkého3728776301074268108134170211258304
femorálního4050776301072870142188213253270316333381428
sheathu4496776301073884126164190236282
a47967763010745
dlouhého4859776301075370117163209252298345
vodícího5222776301074591139156194211259305
Obr.3048608011362114150173
10.3248608011354106131
Figulla340761601073957102147166184229
PFO365261601074381138
okludér380661601074583102147192230256
(Occlutech)407861601072480119155173218244280318364385
–4479616010745
RTG454061601074483134
zobrazení469061601073679125151194230266313331
Obr.30483367011362114150173
11.32483367011354103127
Implantovaný3403337601071990135154199245271314352396442478
Amplatzerův38973376010748119165183229254291328354399437
okludér4350337601074582101147192230256
–46223376010745
jícnová468333760107183674120165203246
echokardiografie4946337601073875121166204248273317335380426452495517536574
Obr.426610011362114150173
9.62661001135479
Cardia73161901074892118161180225
PFO97261901074381138
okludér112661901074582101147192230256
(Ultrasept)13986190107247794120146188218256302327350
–1764619010745
RTG182661901074382133
zobrazení197561901073680125151194230267313331
Vysvětlivky:42632170954073101135168192208225259292327342
vpravo7823217095347498136170210
nahoře100632170954282123164187220
okludér,12403217095407491132172206230241
vlevo14953217095345085119159
dole16683217095408198132
intrakardiální18143217095175881104142175215238277294334351392408
echo223732170953367108149
sonda240032170952868109150190
Obr.30475377011362114150173
12.32475377011356106133
Implantovaný3407538501071990135154199245271314352396442478
okludér3901538501074684103148193231257
před4174538501074773110155
odpoutáním4345538501074793139185231256300346364435
–47965385010747
intrakardiální485953850107206692117160197241266310328373391438456
echokardiografie53315385010740771231683047549501073781107150169214260285328351370408
Vysvětlivky304873750954073101135168192208225259292327
:3389737509515
LS341873750953369
–3502737509540
levá35567375095175185125
síň,3695737509528438499
PS380873750953873
–3895737509540
pravá394973750954164102137176
síň,4139737509528448599
Ao425273750954383
–4350737509540
aortální440473750954081105130169186227243
chlopeň46627375095337491131172207248