523
HLAVNÍ506722701005185134178232252
TÉMA533422701003981147194
Patentní383233701004075102137174201240255
foramen41033370100205882118178213251
ovale437033701003874109124160
z4546337010030
pohledu459333701003776114129165203241
intervenční48503370100155279114138177212250280318333
kardiologie52003370100336993131146185200239278293328
|5584227010018
27561722701006194
/36328043010732
Vnitř36838043010771118137165192
Lék3894804301074184122
2021;4036804301074386128167177
67(1):4233804301074485105145162177
22–284430804301074387131170213
/46628043010777
VNITŘNÍ47598043010791152173217266326347
LÉKAŘSTVÍ5126804301074185131189236281326378400
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz42580430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
drátu425580301074973112137183
do625580301074490
pravé733580301074469108146187
síně.93758030107294591132145
Poté1099580301074084110150
procházíme1266580301074570114153199238273290361403
vodičem,1686580301073681129145183223294308
ev.201158030107397787
samotnýmkatétremdo2116580301072868139185210256293365415455480520546571611682744790
levé425594301071961100142
síně58459430107334995138
a7405943010739
dále797594301074887104146
do961594301074895
plicní107459430107486683121168184
žíly.127659430107355372110120
Následně1414594301075695127144186234280323
je1755594301071860
tenký1833594301072667113150191
katétr2042594301073777102143169194
nahrazen2254594301074786132157197232273320
dlouhým2592594301074765111157204240313
8–11425608301074488124157
F5996083010735
sheathem,652608301072873115153178224266337350
procházejícímpřes1020608301074469113152198236271312328345382399470531556596628
PFO.1665608301074078136148
Tímto1830608301073754124149193
katétrem204160830107337397138163188228299
je2358608301071455
okludér243160830107427997142189231255
tlačen270360830107234078116156202
na425622301074785
konec527622301073377123164202
sheathu,746622301072873114152176221266279
poté1042622301074490114154
pod1213622301074490137
skiaskopickou136762230107286381118149183228275291329364408453
a18386223010735
ev.189062230107377585
TEE/ICE1992622301073676115146163212250
kontrolou2260622301073276122146170214231277322
v25996223010735
levé265162230107135592133
síni280162230107284388104
rozvinut425636301072772105147165211257283
jeho726636301071557104150
levostranný89463630107155796141173200225265311358394
disk.130663630107456293128145
Zataženímcelého1469636301074483109148184225271288359413454471513560606
instrumentária209363630107156192119144191263305351376416441458497
dosáhne2607636301074591123163210256298
levosíňový425650301071961100146177194240286325366
disk809650301075471102137
mezisíňové9646503010779121157174205221267314352394
přepážky,1376650301075479120168208243279320330
poté17246503010755102127168
je1910650301072466
vysunut1994650301074587119164210256282
pravostranný2294650301075580120158203235262287327373419456
disk2768650301075470101137
v4256643010741
pravé484664301074570110148189
síni.69166430107294692109123
Kontrola832664301074086132157182228246284
správného1134664301072977102142180227269316362
uložení1514664301074461107141182229245
je1777664301071557
provedena1852664301074570116154195244286332371
dle2241664301074562104
skiaskopie,236366430107296583122153189235283300342355
disky273666430107446192128169
na425678301074886
levé52967830107145694135
straně68267830107285580119165206
jsou90667830107144591137
více106067830107365391131
vzdáleny1209678301073572118156173215261297
než1523678301074385120
vpravo1661678301073583108148185230
(je190967830107193779
to2006678301072267
dáno2090678301074482128174
nalehnutímna228267830107438198140186232277303319390451489
širší278967830107284569101117
septumsecundum)425692301073374121146191262307348387432477523568638657
(Obr.1099692301071974122146156
9).127369230107385768
Před1358692301074063103150
odpoutáním1525692301074290136182228253292337353424
je1966692301071455
provedenmanévr2038692301074468112150190237279324409447492533571596
stability265169230107285493140156173189214254
(tzv.42570630107234783124133
Minnesotamanévr)575706301076480125170211242287312350434472517558596621640
zatlačeníma123270630107317095111149186225270286356408
zatahánímza165770630107317094133178216261276346394433
okludér210770630107427896140186227251
umístěnýmpřes23757063010742112128158184223268304375436460499530
PFO.425720301074582139151
Správná593720301073682107146183229267
pozice877720301074490123140177217
je1111720301071455
kontrolována1184720301073276122146171215232277315354399437
pomocí1638720301074490161207246262
zobrazovacíchmetod1917720301073175122146185220264302340378394432477562603629672720
(Obr.2654720301071874121146156
11,282772030107387078
12).425734301074480100111
V5547343010748
případě61973430107527694141181229271
pouhé908734301075198145191233
skiaskopické115973430107357190128160195241289307345381422
kontroly1599734301074085132157182227245284
podáme1900734301075299147186258300
cca2218734301074279118
20ml2354734301074687173190
kontrastní2562734301073985131157181221253280327343
látky42574830107195883119161
do603748301074793
pravé714748301074772112150191
síně92374830107314794136
a10777483010738
ověřujeme1133748301074583125149195212254326368
správné1519748301073179104144182229271
uložení1808748301074562109143184230247
na2073748301074584
mezisíňové21757483010771113149166197213259306344386
přepážce.2579748301074772113160200236273313326
Následně425762301075796128145187235282324
je767762301072163
okludér848762301075087105151199241265
odpoután1131762301075099146194240266306352
od1501762301075098
zaváděcího1617762301073879117157204246286302350397
kabelu.2032762301074081128171189234249
Po2299762301074791
vytažení2408762301074384114153189230276293
dlou‑2719762301075168114160186
hého425776301074891137184
sheathu627776301073480122160186232278
je923776301071961
komprimováno1002776301073984157204230247319365404443490536
místo1556776301077491122149194
vpichu1768776301074190107146192238
v20247763010741
poloze2083776301075097115161195236
vleže2337776301074159101136177
na2532776301074988
zádech.2638776301073777125167206253267
Před3047580301074569110158
propuštěním3223580301075277123171217248275316362379451
je3691580301072264
provedena3773580301075277122161202251293339378
kontrola4169580301074086133158183228246285
TTE4472580301074489131
(kontrola4620580301072763109156181206251269308
uložení4945580301075168114148189235252
okludéru5215580301075087106151199241266312
a30475943010741
perikardu).3106594301074993117135171211236282328348359
Od34835943010760109
následujícího3610594301074887118135177226271288305343360408455
dne4083594301074995137
je4238594301072062
pacient4318594301074989128145187233258
zcela4594594301073674114132170
bez4782594301075093129
omezení.49295943010747120162198239285302316
V52635943010745
České5326594301075292124160201
republice3047608301072768116162210228244283323
jsou338860830107154693139
nejčastěji3545608301074486103142181213240280297314
používanými3877608301074593139174191231270317353426443
PFO4338608301074179137
okludéry449360830107448199145193235259301
Amplatzerův48126083010748120168185224250287328352399438
okludér526860830107448099145192234259
(Abbott),3047622301072475124173220246275297309
Figulla3375622301074663111157175192231
flex362462230107295092131
PFO3773622301075089148
okludér3939622301075391110156204247272
(Occlutech),4229622301072986126164181227254295335382402414
resp.4661622301073173105153167
Cardia4846622301075797122169186225
PFO5089622301075090148
okludér5256622301075390109155203246271
(Ultrasept).304763630107247895121146186217260307333355366
Okludéry3431636301075694112158206248272314
jsou376363630107154692139
svým3920636301072969111184
tvaremvelmi4121636301072466106130171243298339357428445
podobné,4584636301074593141188236283325338
jsou494063630107154693139
tvořeny5097636301072465111136177223260
dvě‑5375636301074584125152
ma30476503010774113
kruhovými3178650301074269115162208247288361378
disky3574650301075471102137179
spojenými3770650301073986134151193239276349366
tenkým4154650301073273120156197270
krčkem.4442650301074269106142183255269
Liší472965030107456393110
se4857650301073881
typem4956650301073273122165237
uchycení5211650301075291137174212253299316
okludéru3047664301074885103149197239264310
k33756643010734
zaváděcímu3427664301073272110150198240279296367413
systému.3858664301072969101128169241286301
Krátkodobá4177664301074066106132168213262308356396
i45916643010715
dlouhodobá4624664301074462108154201247296342390430
rizika50726643010722407592128169
spojená5258664301073077125142184230269
s30476783010733
jednotlivými3097678301071455102147193218234250289329400417
typy3531678301072262109146
okludérů369467830107427896141187229252298
jsou400967830107144489135
podobná,4161678301074490137183230276314327
z45056783010731
krátkodobých455367830107325897121157201248294341377414459
je5030678301071455
nutno5102678301074287112158203
zmínit53236783010730101117163179204
možnost30476923010774121155202248280308
vzniku3373692301074582129146182229
paroxysmální3620692301075494119164201242274346385402448465
fibrilace410369230107284694119137154193232273
síní,4394692301073854101118131
z45436923010741
dlouhodobého4602692301075471118164211258306353401444491538
hlediska5158692301075370112161178209245285
je5461692301072466
možným30477063010774120154201238311
velmi337670630107388097169186
vzácným3580706301073875116155201238310
rizikem39087063010725437795131172244
eroze4170706301074266112145186
aortální4374706301073986111140180197243260
stěny.4651706301073259100146183193
Farmakoterapie30477314013858117163256317380442487545592651715748807
před38897314013864110169234
a41587314013860
po42387314013864126
uzávěru43997314013863116177238295342405
PFO48397314013869130207
Pacienti3187748301074586128147192241269288
jsou3496748301072054103152
po36697483010751101
proběhlé3790748301075179127178223272292337
kryptogenní4148748301073968112163192239290335384433452
iCMP4621748301072072144190
léčeni4831748301072065107150200219
většinou5071748301074185114149169217267316
an‑5407748301074291120
tiagregační304776230107284788138165209260301342391410
léčbou3477762301071762104154203252
kyselinou3750762301073679114159179198246295344
acetylsalicylovou4115762301073879122151194215248291310329370413434483524572621
v47567623010738
dávce4815762301074788128169212
1005047762301074282128
mg51967623010770120
nebo5337762301074590141190
clopidogrelem3047776301074060109160180230279330358401422466541
v36097763010741
dávce3670776301074991132172215
753906776301074486
mg.40137763010770121138
Výjimečně4171776301074688109128203248290339384
jsou4575776301072053103152
pacienti4747776301075093134154198248275295
antikoagulo‑5063776301074190117137176224266317365385434464
Základní22938310954380115133170214257274
dg.25848310954488103
fibrilace2704831095213983108125142179215253
síní2975831095294689106
12svodové19789310953973103141183228271308346
EKG23429310953777125
monitorace1978103109566109153169195237261298335373
EKG236810310953777126
za251110310953270
hospitalizace259910310954386116160178203240257274307345381419
24hodinový197811310953975118162207223266310346385
EKG238011310953777126
Holter252311310955094112137175199
PFO224817770954076130
jasnou23961777095175383126169212
příčinou26261777095446885121138181224267
CMP2911177709546108149
Hlavní73826810955068104140184200
rizikové956268109524417491125168204243
faktory12162681095215993121163187225
vzniku145926810953671115132165209
FS168526810953773
Vedlejší217026910954178123140179196226242
rizikový2430269109523417491125168204242
faktor26902691095215993120162187
vzniku289426910953671115132166209
FS312026910953773
STOP38709860953776129170
STOP260831290953776129170
ANO35299050954798152
ANO99629590954798152
ANO332426190954798152
NE283816460955189
NE283819580955189
NE274629310955189
ANO362115220954798152
věk117622220953675109
<1302222209548
55136822220953975
let14612222095175681
věk247322220953675109
55–64259922220953976117160201
let28172222095175782
věk357222220953675109
≥3698222209548
65376422220953977
let38582222095175782
Rizikové4217982095405891108142184221259
faktory4494982095215993121162187225
FS47379820953773
Hlavní:421710820955068104140184200214
„42171175010067
nekontrolovaná429711820954383117159203227251293311354390428471507
hypertenze482211820954377123163187215253296329368
„42171275010067
zvětšená429712820953272110135166206249286
LS,46001282095367589
hyperterofie470712820954277122163187214253276319340358398
LK512212820953676
„42171375010067
diabetes42971382095446097141181206245275
mellitus4589138209566106123140157182225255
„42171475010067
srdeční42971482095305397136173216233
selhání45471482095307087130167210226
„42171575010067
Vedlejší:421716820954178123140179196226242256
„42171775010067
obezita429717820954387128161179204241
„42171875010067
běhy429718820954484127162
SVT447718820953779121
„42171975010067
onemocnění429719820954386126192235272315355398415
plic47291982095446279115
„42172075010067
thyreopatie429720820952568103127166210255292316334373
ILR369926880982162108
FS42534450953569
–508344509540
fibrilace5633445095203778101118134174208241
síní;8183445095284385101114
LS94734450953369
–1030344509540
levá10853445095165085124
síň;1223344509528448598
LK133534450953371
–1420344509540
levá14743445095175186125
komora;161334450953373137177201239253
SVT188034450953575114
–2008344509540
supraventrikulární206234450952868108132170204237279302325341374415431472495537553
tachykardie;26293445095246296137169202242265304320355369
ILR30123445095175089
–3115344509540
implantabilní317034450951680120137178219242281321338355396412
smyčkový359734450952790122155187227261296
záznamník390834450953171103144185249290306340
EKG;426334450953571118132
CMP4409344509543104142
–4565344509540
cévní462034450953366100142158
mozková4792344509564104135168208242281
příhoda50883445095406379122162203244
Schéma42561701134788139187262311
2.76361701135481
Algoritmus87162501074867112157183201227298344373
pro126062501074672116
diagnostiku139262501074563108154200245275301319356401
fibrilace18096250107234287113132150195232269
síní20946250107314894112
(upraveno222262501072467113139181219256303348
dle258662501074564102
11)27046250107427391
0%330953210682561
38%36204825068255187
34%39444878068255187
62%42684512068255187
72%45924382068255187
84%49164225068255187
88%52414173068255187
20%33885060068255187
12%37125165068255187
7%404952300682561
8%437352170682561
6%469752430682561
6%502152430682561
2%534652950682561
0%311653740682561
10%30915244068255187
20%30915113068255187
30%30914983068255187
40%30914852068255187
50%30914722068255187
60%30914591068255187
70%30914461068255187
80%30914330068255187
90%30914200068255187
100%30654069068255176112
0-333535439068254166
43697543906825
54021543906825
64346543906825
74670543906825
84994543906825
9-105285543906825416692
RoPE4115393601054283123161
Skóre4294393601053571109137174
CMP36245535068277095
v3731553506823
souvislosti3765553506820467395107126137164184200212
s3989553506819
PFO40195535068264982
Odhadovaná42495535068336086110136163185209236260
2-letá452155350682440517793117
rekurence4650553506817426592109134160181207
CMP/TIA48685535068266995115139151181
Graf3047369401135492141177
1.3252369401136085
RoPE3365370301074490134173
skóre3555370301073773118145182
–37543703010751
riziko382237030107325086105142187
souvislosti4026370301073782129168186216234280311337356
PFO4398370301074988146
a45613703010751
iCMP4629370301072474143186
a48323703010752
pravděpodobnost4900370301075278122160206244291337384430477524570601628
recidivy3047381301072663100118163182220259
iCMP3323381301071867135177
(upraveno3516381301072467113139181219256303348
dle3880381301074564102
16)399838130107417899
Tab.425368601135093144171
1.623368601135478
RoPE728369501074489132170
skóre914369501073167111137174
(upraveno1104369501072467112138181219256302347
dle1468369501074563101
16)158636950107417899
RoPE147438320984691137178
skóre166938320983375120149191
Charakteristika45639520984793135164205247277319348370404433454495537
Body219639520984692140181
bez45640750954484118
anamnézy59140750953780116182225265298337
hypertenze94540750954378123163187215253296330368
12267407509539
bez45641950954484118
anamnézy59141950953780116182225265298337
DM945419509552115
12267419509539
nekuřák45643150954382117160184221255
12267431509539
bez45644350954484118
anamnézy59144350953780116182225265298337
CMP/TIA945443509546109149172214233279
12267443509539
kortikální45645550953476101128145179217235277294
iCMP76845550951663126166
na95245550954279
CT/MRI104945550954586110172213231
12267455509539
Věk45646720984888130
(roky)6034672098245197138181205
18–3945647950953974116153190
52267479509539
30–3945649150953978121158195
42267491509539
40–4945650350953980123165202
32267503509539
50–5945651550953978121159196
22267515509539
60–6945652750953979122165203
12267527509539
7045653950953976
a550539509536
více6045395095365490128
02267539509539
Celkové45655150954684101135177214252
RoPE72655150954084125161
skóre90555150953063106130169
0–10221055150953982117152