1086
PŘEHLEDOVÉ479422701004388130181216258306358404446
ČLÁNKY525622701003973122176223272
Včasná203833701004374110139176211
a2265337010034
souběžná231533701002868106144180212250285
terapie26163370100256084120158173209
dyslipidemie284133701003773103118133171187225260320336371
a3228337010034
hypertenze:327833701003773111147171200235273305339354
kdy364833701003471108
ji377233701001429
začít38183370100306696112139
a3973337010034
jak40233370100144983
udržet41223370100377599133167194
dlouhodobě43323370100375391129167206245284322358
dobrou470633701003776114139177215
adherenci493733701003472110145170205242273288
pacientů?524133701003773103118154191218257287
|5584227010018
395617227010059102
/36288043010732
Vnitř36798043010771118137165192
Lék3890804301074184122
2021;4032804301074386128167177
67(1):4229804301074485105145162177
37–404426804301074384125171217
/46628043010777
VNITŘNÍ47598043010791152173217266326347
LÉKAŘSTVÍ5126804301074185131189236281326378400
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz42580430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
a425623010741
že48462301073172
se57462301072971
pokusí66362301074592129176207223
zpřísnit90462301073180105122153199216242
dietu116462301074461103129175
a1357623010736
upravit141162301074390115155193211237
životosprávu.16666230107314988133159204235283308348386432447
To213162301073778
ale22266230107375496
většinou234062301073677103136152198245291
nevede264962301074386125166214256
k425763010738
dosažení48176301075096128168203244291307
cílové8067630107425877124162204
hladiny102776301075067106153170216253
LDL‑CH.129876301074198136153205260274
Farmakoterapie159076301074378103175214250296321362387427474492534
DLP214276301075998141
je230176301072062
nakonec238176301074988124170217259299
stejně269776301073562103120166208
zahájena,42590301073677123162179221268306320
ale7639030107395698
se87990301073173
zbytečným97090301073482120149190229276312385
odkladem.137390301074593130148187235277349363
Základem175490301074686122141180227270341
terapie21139030107266691131178196238
DLP236990301075594138
je252590301071658
dosažení260190301074693125165200241287304
cílové42510430107405776122161202
hodnoty645104301074794142188235260301
LDL‑CH964104301073996134151204258
(nebo1240104301072266109157204
non1462104301074793140
HDL‑CH,16201043010756112151167220274288
nebo1926104301074789137185
apolipoproteinu2128104301074088135153170217265313338383409450466512558
B)2704104301074465
pro2787104301074873118
danou425118301074989135182229
kategorii672118301074384110151200246272290307
rizika99711830107314984102138179
pomocí11941183010755103176223263280
statinů1492118301073866106131149195241
(Tab.1751118301072973106155168
1).193711830107496577
Farmakoterapie2032118301074782107180219256302328369394434482500542
statiny2593118301073461101127144191228
je2839118301072466
u4251323010747
osob490132301074374120168
v6761323010735
primární72913230107446986157196220267283
prevenci1030132301074469110148189235273290
AS1337132301074888
KVO1443132301074087144
indikována1605132301071460107123159204242281327365
vždy,1988132301073672118156165
spadají‑li2171132301072875115162200217234259277294
do2482132301074490
kategorie259013230107337398138186232257274315
vysokého425146301074182114160197238284330
nebo773146301074385133180
velmi97114630107367794165182
vysokého1171146301073576108155191232279325
rizika15141463010721397391126167
fatální169814630107195984124141186203
AS1919146301074788
KV2025146301074087
příhody213014630107457087135181229267
a24151463010736
nedosahují‑li2469146301074385133179211251297342359376402420436
cílové42516030107405675121159200
hladiny64316030107436098145162207244
LDL‑CH.904160301073691130146198252267
Uosob11881603010751112143189237
se1443160301072870
středníma153116030107285579120168214230301354
nízkým190316030107436094130171243
rizikemmá21641603010721397390126167238324362
být2544160301074582111
terapie267216030107236388127175192233
statiny425174301073462102127145191229
zvážena,672174301074184124160202249288302
pokud9931743010755103140187235
změny12461743010742115158205242
životního150617430107426099146172219236285332
stylu1856174301073966108126172
nevedou2047174301075396136178226274321
k23861743010743
dosažení24471743010755102134174210252299316
pří‑278117430107558098124
slušných42518830107345196127173210248294
cílových73718830107365372118157198236282
hodnot1037188301074491139186232258
LDL‑CH,1313188301073692131148200255269
tzn.1600188301072360107122
pokud1740188301074593130176224
zůstává1981188301073379110137177215255
u22541883010743
osob2315188301074476123171
ve2504188301073678
středním260018830107295781122171217234305
riziku4252023010727447996132179
hladina622202301075168107154171217256
LDL‑CH896202301074399138155207262
v11762023010743
rozmezí1237202301072975108181223258276
2,6–4,9mmol/l1531202301074760103149194207247333405451469500518
a20672023010744
u21292023010750
osob2197202301075182129177
v23922023010744
nízkém2454202301075167102139180252
riziku27242023010729478199135181
3,0–4,9mmol/l.42521630107445699145189202241326398444462492510524
Pokudmá966216301074085121167214300339
pacient1322216301074584123139181227252
ve1591216301073677
střednímnebo168621630107285579120168214230301362404451498
nízkém220221630107436094130171243
riziku24622163010722397391126172
hladinu265221630107436098145162208253
LDL‑CH425230301074198137154207262
nad705230301075392140
4,9mmol/l,864230301074962102189261308326357376389
je1272230301072466
terapie135623030107337499140188205248
statiny1622230301073966106132149196233
indikována1873230301072470118135172218256297343383
vždy,2274230301074583129168178
protože2471230301075480126151197231272
tato276123030107337399144
hladina425244301074865104152169215254
LDL‑CH697244301073894133150202257
pacienta972244301074887126143185231256296
automaticky1286244301073985111156228267292309348384425
řadí1729244301072564112129
do1876244301074793
vysokého1987244301073981113159196237284330
rizika23352443010725437795131171
(14).252424430107226097117128
Na565258301075798
pozdním683258301074897132181229247321
zahájení1023258301073577125166185229277295
terapie133825830107266895137186205249
DLP1607258301075697142
se1769258301073176
může18642583010772119156199
podílet2083258301074796147165186230258
fakt,2360258301072264102133149
že2529258301073477
DLP2626258301075697142
pa‑2788258301074889117
cientům425272301074059103151178225299
nezpůsobuje743272301074690128178226259307357406425468
subjektivní1231272301073178128147191229260279320369387
obtíže,1638272301074596123142179221236
a18942723010738
proto1952272301074774121148195
necítí2167272301074690131150178197
potřebu2383272301074897124151193243291
užívat2694272301074682101142184211
léky.425286301071963101144156
Je601286301073176
proto696286301075178125152199
vhodné914286301074291139189237281
pacienta1215286301075092132151195243270311
informovat154628630107196791138165240288328370397
o19632863010748
tom,2031286301072875149165
že2215286301073780
cílem231528630107415980124198
léčby2532286301072064105154194
není2745286301074993142160
pouze425300301075099147184227
snížení67230030107317997134177225243
hladiny935300301074665106155174221260
cholesterolu,1215300301073886134154198231260303329376396443459
ale1694300301073857101
především1815300301074774117167211252285304377
snížení221230030107317998134177225244
rizika247530030107254481100138180
vzniku2675300301073877126144182230
srdečního425314301073460108152193241260309358
infarktu80331430107166487129155194225273
a10953143010739
cévní1153314301073880121170188
mozkové13613143010771120155194241281324
příhody,170531430107477493143191241282293
a20183143010738
také2076314301072566104147
prodloužení2243314301074774121171190238286323366414433
života269531430107345394142169210
za425328301073679
předpokladu,524328301075683126176226276314335376426473489
že1033328301074386
léky1139328301072570108151
bude13103283010756105155199
užívat1529328301075491110152194221
pravidelně1770328301075683125165185234278298346390
a21803283010747
trvale.2247328301073562106148167211226
Užitečné2493328301076398118146189230278323
je2835328301072670
i4253423010719
předat464342301074673116166207234
informaci71834230107166487135161236277317336
o10733423010746
tom,1138342301072572146162
že1319342301073477
čím1415342301073856130
dříve156534230107467291132175
léčba1760342301071660101151192
začne,1972342301073476116164208223
tím2215342301072544117
bude2352342301074795144188
prognóza2560342301074774121171219268303345
příznivější,42535630107507696132181200241284302335353369
zatímco813356301073779106125198239285
odklad1118356301074898136157197247
terapie138435630107287197139188207251
prognózu1655356301075077124174222270306354
natrvalo2029356301074889116142186228247295
zhorší.2344356301073685133160194213228
Dobrá4253814013872135199245304
adherence7643814013860125189248294354418468527
k13263814013862
dlouhodobé1408381401386497160223287350414477541600
terapii20433814013845103150209274306339
jako2417381401383293156218
předpoklad4253954013862108167232296359422456517581
pro10413954013864110173
snížení12493954013851115148202260324357
rizika1641395401384678130163226287
AS19633954013872134
KV21323954013872148
příhod23143954013864111143209272336
Udržet5654123010756103128165207233
pacienty817412301074585124141184230256297
na1133412301074383
dlouhodobé1234412301074462109155202249297344393436
terapii168941230107236489129177195213
hypertenze1920412301074481130173199228269316351393
a23314123010737
hypercholeste‑2386412301074481130173199236283330348390423450491519
rolemie42542630107267291134206223266
je710426301071557
stejně78642630107295799116163206
důležité1010426301074591109152187205232274
jako130242630107165591138
včasné1458426301073775115147194237
zahájení1713426301073273120160178220267285
terapie201642630107246591131179197240
a22754263010736
dosažení2330426301074592124165201242289306
terape‑265542630107246590131179223250
utických42544030107487592131168210248295
cílů.73944030107365373119132
Je890440301072770
prokázáno,979440301074571117154195231272319366380
že1378440301073273
adherence1470440301073785132175200242289328369
pacientů1858440301074586125143185232258304
k21814403010734
dlouhodobé2233440301074563110157204251300347395439
terapii269144030107236590131179197214
antihypertenzivy425454301074188114132179217266310336366407455491509549592
i10354543010717
hypolipidemiky1071454301074583133181200217266284332375448466503545
se1635454301073174
snižuje172845430107317895131178196239
s19864543010731
dobou2036454301074694143191239
trvání229345430107265295135183200
terapie251245430107256793133182200243
a27744543010738
se2831454301073174
zvyšujícím425468301073679122155201219236276293366
se810468301073276
počtem904468301074997137167208281
tablet.1204468301072767116135178205220
Výsledky1443468301074585118136179228265307
prací,1769468301074975115155173187
sledujících197546830107335094143189207225264282321368
adherenci2362468301074088135179204246293333351
paci‑2732468301074889129146173
entů425482301074491117164
k6084823010734
dlouhodobé661482301074563110158205252301349398442
terapii112248230107246691132181199216
ukázaly,1357482301074481123159200219258268
že1644482301073375
zahájenou1737482301073374122161179222270317364
léčbu212048230107165999147195
statiny233348230107305899125143190228
přerušuje2579482301074672114140187219265283326
po425496301075098
jednom541496301071558107154201274
roce834496301072268108150
až1002496301073773
601094496301073983
%11964963010762
pacientů,1277496301074586125143185232258305319
v16154963010736
případě167049630107457189137178226269
terapie195849630107236590131179197240
antihypertenzivy2216496301073784110128174212261305330360402449484503543585
asi281949630107376986
50425510301074485
%5295103010762
(15,60951030107205895107
16).73551030107397798110
Průzkum864510301074165112147185231303
v11865103010736
české1241510301073576109145187
populaci1446510301074693142189207246285302
ukázal,1767510301074380121157198215229
že2015510301073273
402107510301073983
%22095103010762
pacientů2289510301074686125142185232257304
vysazuje2611510301073678111151187234252294
terapii42552430107276892132179196213
statiny65652430107295695120137183219
do893524301074490
210015243010739
let105852430107145682
od1158524301074390
jejího12665243010715577490138184
zahájení1468524301073171117156173215261277
(17).176352430107195792114126
Při190752430107406381
kombinaci2006524301073378149197214260298337353
antihypertenziv2377524301073682107124170206254297322351391437472489528
a4255383010740
statinů48353830107295796122139185230
pokračuje731538301074592129155195234279297339
po1088538301074592
šesti1198538301072971103130148
měsících13645383010768111142159197214252298
od1681538301074391
nasazení1790538301074382114154189230276293
v21015383010736
této215553830107246491135
léčbě230853830107155796144187
pouze2513538301074492138173214
362745538301073981
%28445383010761
pacientů425552301074989128146188234260306
(18).74955230107205895116128
Přitomukončení89655230107406482109154226288324370417455496543560
již147455230107153267
zahájené1560552301073172119158175218264307
terapie188555230107236489130177195237
antihypertenzivy2141552301073683108125172209258301326356396443478496536577
vede2737552301073678126168
k4255663010738
asi48156630107376985
28%585566301073980145
nárůstu749566301074383108154186213260
výskytu1027566301073778111147189218265
CMP13105663010747116159
a14885663010736
k15435663010733
5%15955663010739102
nárůstu1715566301074483108155186214261
výskytu1994566301073678110147188218264
infarktumyokardu227756630107146183124149186215262349386432469510535582628
(19,425580301072464101113
20).557580301075093115128
Špatná704580301074897138165213254
adherence977580301074796144188214257305345387
k13835803010745
terapii1447580301073476102143193211229
statiny1696580301073968109136154202240
zvyšuje1955580301074386129163210228272
nejen2246580301075598117160208
riziko247358030107335288107144192
AS26845803010759101
KV28055803010751100
příhod,42559430107507694143190239254
ale698594301074058101
zvyšuje818594301073578120153200218261
i10975943010718
celkovou113459430107398199136182222268316
úmrtnost14685943010747120145175223270303331
(21).1818594301072365103120132
Důvodem5656083010760109152201253299375
k9616083010746
vysazení1027608301074994129173212256306326
medikace13736083010783129181200240284326370
může17646083010782131169214
být1998608301075899132
výskyt2151608301074893129168212245
nežádoucích24176083010756102140184235285335377397439488
účinků425622301074888107155192241
této685622301073274102149
terapie.853622301073274101143192211255270
V11436223010749
tom1212622301073178152
případě138462230107538099148190239283
je1687622301072367
ale1774622301074463107
třeba1901622301073158101150192
vybrat2113622301074487138165206233
jiný236662230107234290128
lék2514622301072266105
a/nebo2638622301074578124168218267
změnit4256363010736110155202221249
dávkování,694636301074686126165212252294342360375
nikoliv1089636301074564102149168187228
terapii133663630107256894136185204223
ukončovat.1579636301074482129178218265305346373390
V19886363010743
případě205163630107477392142183233277
antihypertenziv2347636301073886113132180218269313340371413461498518559
je425650301071963
k5086503010745
dispozici572650301075675108157206242261301320
široká91265030107405885132171213
paleta1145650301075698117161189231
léků1395650301072670108157
a15716503010748
jejich163965030107256988107147195
kombinací.1854650301074592167216236284324365384400
V22736503010753
případě2346650301075683102152193243287
statinů2653650301074069110138157205252
jsou425664301071952100149
k5936643010738
dispozici650664301074967100149199234253293312
49826643010743
molekuly10456643010773121141185223271290330
(atorvastatin,139566430107236289135162206248281310351379397445461
rosuvastatin,1875664301072673107154195237270299340367386434450
fluvastatin,234466430107234693134176209238280307325373389
sim‑2753664301073251124152
vastatin),425678301074081114142183210228275296309
které753678301073565107133175
se947678301073074
liší10406783010716346684
svýmmetabolismem.1143678301073071114187276320347388437485504522555627670743759
Intolerance192167830107166389135154198224265312352393
jednoho2334678301071659108155203251299
či2652678301073754
dvou2726678301074586132180
statinů425692301073463104131150198245
neznamená,690692301075195132181221295339387428444
že1154692301073881
léčba1255692301072265107156197
nemůže1472692301075195169216253296
pokračovat17876923010752102140168210250297337378406
jiným221269230107224189127202
statinem2433692301073665107134153201245318
bez2771692301075297134
nežádoucích425706301074892129171220268317357375415463
účinků.908706301074485103151189236251
U11797063010753
většiny1252706301073780108142160208246
pacientů1518706301074788128147191239265313
lze185170630107165295
nalézt1965706301074686105149186217
jiný220170630107163583121
preparát/dávku,2342706301074673116165207233274301336381421461500548563
který425720301073869111138181
jim626720301071837110
žádné756720301073577127175219
nežádoucí995720301074791128170220268316357375
účinky1390720301074787106154192235
nezpůsobuje.1644720301074892129179228260309359407426470485
Je2148720301073175
žádoucí2243720301073577127175223264282
vyzkoušet2545720301074083122160208256289333361
i4257343010719
„alternativní46373430107246785113156182231271298317358407425
dávkování“908734301074586125164211251293340359386
statinů,1314734301073059100127146193241256
např.1589734301074586135162172
517817343010741
mg18417343010770119
atorvastatinu1980734301073764111138181223256285326353372419467
či2466734301073756
rosuvasta‑2541734301072470104151192233266295336364
tinu42574830107284795142
ob587748301074898
den704748301074993142
ještě86574830107196397126168
před1053748301074976119169
tím,1242748301072846120135
než1397748301074893130
je1546748301072063
konstatována1629748301073886134167196238265311352393441482
statinová2131748301073362104131149197246286328
intolerance.247874830107196794140160204231272320361403418
Pacienti565762301074686126143186234260278
ale862762301074664108
často988762301074687120148194
terapii1201762301073375101142191209227
ukončují,1446762301075491138186226273291309323
i17877623010725
když1830762301074492132170
nemají2019762301075498171212229247
žádné2285762301074283132180224
nežádoucí2527762301075598135176225273321361378
účinky.425776301074886103149185226236
Důvodů6797763010755101140186234280
je976776301071658
více,105277630107375493133146
a12167763010737
jedním1271776301071557106152169240
z15297763010733
nichmůže158077630107446199145233279314355
být1953776301074583112
fakt,208377630107206197126140
že2241776301073273
pacient2332776301074686125142184230255
nevnímá2605776301074487126173190261300
přínos30476230107507693140187219
zavedené328562301074182121163212254301344
terapie.36486230107327499139188205248261
Při39276230107517593
úpravě4038623010753101127167206248
krevního430462301074370112151199216265312
tlaku46346230107335190127174
či482662301074562
krevních490762301074370111151199216254301
lipidů52276230107244189107155201
se544662301073982
pacient304776301074989127144186231256
nemůže332176301074385156202236277
cítit3615763010735527895121
lépe,375376301071456104146159
protožemu392976301074570115140184218259345390
hypertenze433776301074379127170195224264310345385
ani47407630107368298
DLP485676301075391134
nezpůsobovala500876301074385120168214245291339386424464480519
subjektivní304790301073479127145187223252270309357373
obtíže.3438903010753102128145180221234
A3690903010758
to,37669030107337891
že387590301074182
terapie39759030107337499139187204246
např.423990301075493141166174
zabránila443290301074181129155195241258275314
nějaké476490301075396113152188229
AS501190301075899
KV512990301074997
příhodě52449030107558098146193241283
či3047104301074057
náhlému3122104301075392139156199271317
úmrtí,34571043010753125150179196210
nelze3685104301075396113148190
nijak389310430107537087125162
vnímat,4073104301074593110182221247261
protože4352104301075580126151196230272
k46421043010743
žádné4703104301074181129176218
příhodě493910430107558098146193241284
nedošlo5241104301075395144191222240286
a30471183010741
zdravotní3106118301073783108148186231257303320
stav3444118301073461101139
se3601118301073476
nezměnil.3695118301074992127199242288305322336
Z40491183010749
toho4116118301072873120166
pak4300118301075191127
může44451183010774120154195
vyplynout4658118301074283132150188235282328355
pocit,5030118301075198138154181195
že5243118301073778
léčba5339118301071962101148188
je3047132301071961
zbytečná,3126132301073483120150191230276315329
protože3473132301074773118143188222263
se3754132301073174
nic3846132301074663101
neděje3965132301074688137179196238
a42201323010739
léky427713230107175996137
jsou443213230107174894141
užívány459013230107468198138177224260
zbytečně.4868132301073483120150191230276318331
Pokud5217132301074388124171218
se5453132301073274
k30471463010738
tomu3102146301072266138183
přidají330214630107446885132170186203
i35221463010714
zavádějící3553146301073170108147193235251267305321
a38911463010736
nepravdivé3944146301074384131156195232278294333373
informace433514630107135980125149221259297337
např.4689146301074381128152160
o48671463010742
škodlivosti4926146301072864108156172188227272303329346
statinů,528914630107285594118135180225238
nebo3047160301074891138186
se3251160301073174
v33431603010738
průběhu3399160301074873120167210256302
terapie371916030107266791131179196238
objeví3975160301074694112154192210
nějaké4203160301074689105144180221
subjektivní4442160301073277125142184220249266306353370
obtíže,4830160301074594120137171212225
které5073160301073665106130172
ale526316030107385698
kau‑5379160301073676122148
zálně304717430107367794140182
s32471743010732
terapií329717430107276792132180197214
statiny/antihypertenzivy352917430107325999124141187224251287334359376422458507550575604645691726744783825
nesouvisejí,4372174301074689121167214253271302344361378391
adherence4781174301074087134176201242288327368
k51661743010737
terapii522117430107276792132180197214
se5453174301073274
výrazně3047188301074080105143177223264
sníží332818830107287288122138
a34831883010735
pacient3535188301074482120136176221245
si3797188301072844
léky385818830107135489129
trvale400418830107224687125141182
vysadí.4203188301073575106145191207220
Extrémně4440188301073674102126166236280321
důležitá4778188301074387103144178195220258
je5053188301071455
komunikace5125188301073276146191235251286325363402
lékaře304720230107196096136159200
s32642023010728
pacientema3309202301074484122138179224249289359412
osvětlení3739202301074273112153178195236282298
výše4054202301073576107149
uvedené4220202301074281121169210256297
problematiky,4535202301074468113160177219289328352369404444454
a50062023010735
to5059202301072266
opakovaně.5142202301074390129165209247286331373385
Fixní3047227401385891153217250
kombinace33322274013862124217281314378438489547
statinů3914227401385195157201235298363
s43122274013851
antihypertenzivy43832274013860124169202266329393452499545604668720753816882
Adherence31872443010752100147190216258305345387
k35932443010734
dlouhodobé3646244301074564111158205253302349399443
terapii410824430107246691132181199217
DLP4345244301075494138
a45022443010737
hypertenze4558244301074582132176202232274321357399
se4977244301072973
zhoršuje5069244301073280128154187234252295
také5383244301072465102144
s30472583010734
počtem3100258301074999140170212286
tablet,3406258301072768118138182209226
které3651258301073869111138181
má38512583010773114
pacient3985258301074991131150194242269
užívat.4273258301074884103145186213230
Jedna4522258301073175125173214
ze4755258301073679
studií4854258301073362110159178196
prokázala,5070258301074976123162204241284303343359
že5449258301073578
při304727230107507696
současné3162272301073482131171212245293337
terapii351927230107287197139188207226
statiny3765272301073362104131150197236
a40212723010741
antihypertenzivy4081272301074189116135183221272317343374417465502521562606
adherence4706272301074191139183209252300341383
rychle5109272301072770110158176220
klesá5349272301073859103137178
a30472863010740
současně3106286301073077124163203236282325
hypolipidemickou3450286301074482131179198215264282330373445463502539585632
i41012863010715
antihypertenzní4135286301073783109127174212261305330360402449484532550
terapii470428630107246591131179198216
užívá493928630107437997137178
po5136286301074593
půl5248286301074592110
roce5377286301072369109150
pouze3047300301074996143178220
363286300301073981
%33853003010762
pacientů3465300301074585125142184231257303
(18).378730030107195795116129
Průzkum3934300301074165112147185231303
v42553003010736
ČR4310300301074790
ukázal,4419300301074379120156197215229
že4666300301073273
alespoň475830030107365497129177224271
80%5048300301073982148
adheren‑5214300301073784131173199240287313
ci3047314301074059
(to312531430107214894
je3239314301071660
užití3319314301074481100128147
alespoň3486314301073857101134183233281
803787314301074185
tablet3892314301072566116135179207
za4119314301073375
sta4214314301073160101
předepsaných)4335314301074773116166210260293335383422461509531
k48853143010735
zavedené4940314301073376115159209253301345
terapii530531430107256794135185204222
statiny3047328301073362103130148196234
má33003283010771111
jen3430328301071660108
asi355732830107387189
603665328301074185
%37693283010763
pacientů,3852328301074687127146189237263311326
a41973283010738
při425432830107477392
kombinaci4365328301073582155205224271311351370
s47543283010731
antihypertenzivy4804328301073785112130178216266311337367410457494513553596
jen5420328301071659107
503047342301074486
%31533423010762
(17).323534230107205996120133
Z33873423010745
tohoto3451342301072571119167194240
hlediska3711342301074463106156174206244285
lze401634230107165294
adherenci4129342301073887134178204247294334352
zlepšit450134230107335295144177195223
snížením474334230107317896132174222240313
počtu5075342301074795136166213
tablet,5307342301072566115134178205221
aniž3047356301074189107144
bychom3211356301075493133181229303
snížili3534356301073886105141160179197
počet37513563010754104145187215
a39863563010745
dávku4051356301075394134172221
účinných4291356301075393111159207246286334
látek.464435630107246492134172190
Řešením4854356301075094128172220238312
je5185356301072468
použití52733563010754103151188207235254
fixní304737030107244383131150
kombinace3216370301073886160209229276317358400
statinu3636370301073362104131150198245
a39013703010741
antihypertenziva3961370301074189116135183221272317343374417465502521562604
v45843703010741
146453703010744
tabletě.4708370301072870119139183211253268
Fixní318738430107426099148166
kombinace3373384301073583157206225273314355397
má37903843010771112
další3921384301074787106139157
výhodu4098384301073881130178228276
v43943843010737
tom,4451384301072572146162
že4632384301073477
nelze4728384301074690109146189
dle4937384301074665109
vlastní506538430107385899132161209228
úvahy5313384301074586127176214
pacienta3047398301074990129147190237263304
oddělit3370398301074493141184203220248
terapii363739830107246591132180199217
statiny387339830107295898124143190227
a41193983010737
antihypertenzivy4175398301073784110128175213263306332362404451487506546588
na4782398301074484
různé4885398301072370106154197
dny5101398301074592130
v52503983010737
týdnu,5306398301072466113160207221
protože3047412301075077124151198233276
účinné3343412301074888106154202246
látky360941230107196087125168
jsou3797412301071952100148
obsaženy3965412301074898131173210253301340
v43244123010741
jedné4385412301071963113161205
tabletě.4610412301072869119138182210253267
Denní31874263010758101148194210
doba,3415426301075097145185199
kdy3632426301073985124
jsou377442630107205197144
léky393642630107206298139
užívány,4093426301074984101140180226263273
by4384426301075088
měla44904263010774117134173
být4681426301075088117
dána4816426301075089135174
dohodou5008426301075096143190238285331
mezi53574263010775117152170
lékařema304744030107196197137161202273327
pacientem.3392440301074484122139181227251292363377
Nejčastěji3787440301075395112150189220247287304320
používané4125440301074592138173190229268314356
statiny449944030107285595120137182219
(atorvastatin,473544030107195681125150192231263290329354371417430
rosuvasta‑518344030107216698143182221252279319344
tin304745430107284591
ale3156454301074159101
také3275454301072868104145
fluvastatin)343845430107254591130170201229268294311357376
mohou38324543010775121168215261
být4111454301075188118
dle4247454301074967109
SPC4374454301074284134
užívány4526454301074883101140180226263
kdykoliv4806454301073986124161207225241281
během5105454301075093139182254
dne,5377454301074996138151
nezávisle3047468301074891126166204222253270312
na3377468301075190
jídle,348546830107223986103146158
protože3661468301075378123149194228269
jejich39474683010723658298137183
účinek4148468301075189106152194231
s43974683010736
tím4451468301073148120
nijak458946830107516884123159
nemění4766468301075194165208254271
(22–24).5055468301072667109151189227247258
Doba53314683010761108157196
užívání3047482301074883100140180226243
kombinovaného3308482301074388161209226272319358397444486533580
preparátu3906482301075479121169209233273299345
závisí4269482301074182120137168185
na4472482301075392
tom,4582482301073277150164
jak476448230107246299
je4881482301072466
nastavena4965482301075392123151190228270316355
doba53384823010754101149189
užití3047496301074883100126143
antihypertenziv.3208496301074591117134180216265308333362403449484502541551
Většinou3777496301075090116149166212258305
to4100496301073276
bývá4194496301075492134174
ráno,4386496301073170117163176
což4580496301074489123
může47214963010778123158199
zlepšit4938496301074058100148180196222
adherenci5178496301074593139182206247294333349
k30475103010738
terapii310351030107286994134181199216
statiny,3336510301073562102127144190227236
u35905103010749
kterých3657510301073867108133174212258
je3933510301072062
prokázáno,4013510301075076121158198234274320367380
že4411510301073778
večerní4507510301074182122162187234251
dávkování4776510301074988126163208247287333350
vede5143510301074283132174
k53355103010738
čas‑5391510301074181112136
tějšímu304752430107286885116132204250
zapomenutí3315524301073171119166239281327373399416
lék374952430107145793
užít386052430107437895121
(25).3999524301071960102123135
Nicméně4151524301075370108180223269311
v44805243010736
poslední4534524301074592124140183231277294
době4845524301074591139182
je5045524301071557
diskutována511952430107456192128174201246284324370409
i30475383010719
varianta3084538301073675100117156202227267
přesunu3369538301074469110142188234279
dávkování3666538301074483121158204242282328345
antihypertenzní4029538301073682107124170207256299323353393440475522538
terapie458553830107236489129176194236
na4838538301074483
večer.4939538301073677116157181192
V51495383010741
roce5208538301072267106147
20195373538301073980118154
byla3047552301075087105144
publikována3209552301075097144162179215260299338385424
práce,3651552301075075115154194207
která3876552301073867108133173
dokládá,4067552301074996132151190237276290
že4375552301073778
užívání4471552301074883101140180226243
antihypertenziv4731552301074288113130176213262305330359399446481498538
na5287552301074887
noc5392552301074996135
zlepšuje304756630107365394141172216233274
kontrolu3338566301073378123148172216234278
krevního363456630107325898136182198246291
tlaku394356630107223977112158
a41185663010735
snižuje417156630107287389123168185226
riziko44145663010721387289124169
všechAS4600566301073566108146192256296
kardiovaskulárních491456630107327296141157203240279310345390407445469515531568614
příhod304758030107497491139185233
o32985803010742
více335858030107365391131
než3507580301074385120
30%ve3644580301073980159212253
srovnáníms391558030107285297135182221267283354400
režimem,433358030107226297114185227299312
kdy4663580301073379117
jsou479858030107144591137
užívány495358030107427794133172218254
ráno5225580301072161107153
(26).539658030107185999120131
Pokudby3047594301074487123168214274311
tedy3375594301072261108145
pacient3537594301074482119135176221245
přešel3799594301074367107137178195
na4011594301074279
večerní4107594301073575113152176221237
režimužívání436159430107216195111181239273289327366411426
antihypertenziv,4804594301073580104120165200248289313341380425459476514522
může53435943010767111145184
užívat304760830107478299138177202
ve3266608301073677
večerních3360608301073676115155180226242280326
hodinách3703608301074389137154199237276321
i40426083010714
kombinovaný4073608301073378150197214259305343383428464
preparát4555608301074469110157196220260285
se4857608301072971
statinem,494560830107285594119136181223294308
protože5270608301074570114139184217257
užívání3047622301074883100139179225242
statinů330762230107325998124141187232
není3557622301074789135152
vázáno3727622301073979114155201247
na3992622301074786
žádnou4096622301073474122168215261
denní4375622301074790136182199
dobu4592622301074793142188
(22–24).4798622301072263105147185223242254
Další3187636301075899118150169
možností,33756363010778127163211260293322341356
jak3751636301072464102
dlouhodobou3873636301075372120168216265315363413462511
adherenci4403636301074595143187214257305345364
zlepšit,4787636301074060104153187205233249
je5056636301072367
i51436363010723
současné5186636301073886134175216249297341
zahájení3047650301073780129171190235284303
terapie3370650301073579106148199218263
DLP36536503010766108154
a38276503010748
hypertenze3896650301075595146192219251294343381425
ve4341650301074892
srovnání4454650301074067115156206248297316
s47906503010741
tím,4851650301073554129145
kdy5017650301074594136
je5173650301072671
terapie5264650301073578106148199218263
obou3047664301074898147195
těchto3262664301072567108156183230
rizikových35116643010724438099137184224267307355
faktorů3886664301072062100131178205253
zahajována4158664301073476124165184232272313362402
s45806643010730
časovým4630664301073779112160200244318
odstupem.4968664301074595128157205254299373389
Bylo5377664301074283102150
prokázáno,3047678301075077125164207245288336385400
že3467678301074487
čím3574678301074766140
kratší3734678301074574116144179197
je3952678301072670
interval4042678301072674101145171216258277
mezi43396783010781126164184
zahájením4543678301074386134176195239288307381
antihypertenzní4944678301074897124143192231282328355386429478515565583
a30476923010741
hypolipidemické3108692301075189140189209227277296345389463481522559602
terapie,3730692301073174100142191210254269
tím4018692301073150124
vyšší4161692301074487121154172
byla4353692301075392112153
pravděpodobnost4525692301075380122161210254303352402451501549598631660
dosažení52056923010752100134176213256304322
dobré3047706301074895143169211
dlouhodobé3276706301074462109156202249298344393436
adherence3731706301073684130173199240287326367
k41167063010734
dlouhodobé4169706301074462109155202248297344392436
terapii462370630107246590130178197214
(18).485670630107195895117129
Pro5004706301074065110
zahájení5133706301073273119159177219266283
te‑543570630107236492
rapie3047720301072667116135178
hypercholesterolemie3245720301074482132176202241288336355399432460502528575594637710729772
a40367203010737
lehčí4093720301071559106146164
formy427772030107206793167205
hypertenze4501720301074583133177203233275323359402
tak4922720301072465103
lze504472030107165194
s51577203010730
výhodou5206720301073880129176226273321
využít3047734301074083131167186213
např.3280734301074484133160170
fixní346973430107204078126144
dvojkombinaci3632734301074686133152189236309358377424464504522
atorvastatinu4174734301073764110136179220253282322349368415462
s46557343010730
perindoprilem,4704734301074691117136183231279329355374392436508524
což5247734301073682118
jsou538473430107164896143
molekuly,30477483010774122142186224272291331343
které3409748301073768110137180
získaly360974830107345486124166185225
asi385474830107407391
největší3965748301074791110151194221256274
množství42597483010772121169205240269313332
důkazů4611748301074795132175212260
z48917483010735
klinických494574830107375876124142183221263303351
studií.5316748301073261109158177196211
Kombinace3047762301074491164213231278318358400
statinu346676230107305899125144191237
s37227623010730
antihypertenzivem3772762301073784110128176213263307333363405452489507548590663
je4454762301071659
obvykle4532762301074493133175213233276
dostupná4828762301074592125153200249297337
v51847623010737
několika5240762301074588125171191208246287
dávkových3047776301074990129168215256299339387
variantách,3453776301074081108127167215242283324372387
takže3860776301072768106146189
ji4069776301071837
lze412577630107185597
zvolit4242776301073579127146165193
na4454776301074788
míru4562776301077291117166
konkrétního4747776301073784133171199242270318337387435
pacienta.5202776301074890130149193241268309325