576
PŘEHLEDOVÉ479422701004388130181216258306358404446
ČLÁNKY525622701003973122176223272
EMPEROR2682337010039101142182224273316
reduced30143370100235897134165199238
–3268337010038
empagliflozin332233701003494132168206221236256273312343358396
u3734337010037
nemocných378733701003672132171202239275305343
se414633701002864
srdečním42263370100285290125156194210269
selháním45123370100286379116151189204264
se479233701002864
sníženou48723370100286681114148186225263
ejekční51513370100344984119148186202
frakcí53693370100194480114144159
|5584227010018
45561722701006699
/36288043010732
Vnitř36798043010771118137165192
Lék3890804301074184122
2021;4032804301074386128167177
67(1):4229804301074485105145162177
43–474426804301074384130177217
/46638043010777
VNITŘNÍ47598043010792152173218267326347
LÉKAŘSTVÍ5127804301074185131189236280326378400
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz42580430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
léčbu425580301071963104153202
(defibrilátory646580301072268113136156205232252270311338385412455
či1120580301073856
kardiostimulátory).1196580301073678104153171219253282301374421440481508555582625647660
Cílem187658030107496788132206
bylo2101580301074787107155
zařadit2276580301073375102143193211239
maximální25355803010771112152171244285304352370
počet425594301075099140182210
pacientů655594301074991132150194242269317
s9915943010734
ejekční1045594301074362106144183231250
frakcí131559430107235192130170188
<15235943010754
301596594301074488
%.1704594301076683
Screening565608301074282109152196245263311360
trval94560830107255195137156
4–281120608301074188128171
dní,1310608301074694113128
a14586083010738
pokud1515608301074796135183232
nemocní1767608301074589163211252300319
splňovali210660830107307999146195235276295314
vstupní2439608301073872101149198247265
krité‑272460830107356382110153181
ria,42562230107274686102
byli547622301075291111130
randomizováni696622301072971119168217291310346393433475523542
na1257622301075192
placebo1369622301075272112153195245294
nebo1683622301075095144193
empagliflozin18966223010746120170211261279298322344392428447495
102411622301074686
mg25166223010770119
denně.2655622301075196144192236250
Pacienti425636301074688130150195245273293
byli739636301075899120139
pravidelně899636301075886129171191242288308358404
sledováni1323636301074262107159209251294344364
s17086363010741
posouzením17706363010758109144194244282327377396472
NYHA22636363010766113173227
klasifikace,2511636301074668110144164189210249293335379395
Kansaského425650301074587135168210243281324372421
dotazníku866650301075099126167205253272312360
(KCCQ)1246650301072570119167225250
a15156503010743
nežádoucích1578650301075094131173223271319360378418466
účinků.2064650301075090108156194242257
Kromě2341650301074675122196240
vitálních260165030107426290131150198216256304
funkcí425664301072473121160199218
byli663664301075796116135
pravidelně818664301075683125165185235279298347391
sledovány1229664301074059103154202243285333372
některé1621664301075599138169212238282
biomarkery1923664301075676124198240266305348375418
jako2361664301072667105153
glykovaný2534664301075675115154202242284333371
hemoglobin,425678301074790162209258276323372390437452
natriuretické895678301074484110136154200226267294312351388430
peptidy1344678301074589137164182230269
a16326783010736
renální1687678301072364111151169215233
funkce.1939678301072067114151189230244
Glomerulární2202678301075271118190233259306324363389436454
filtrace26756783010719385683109150189230
byla425692301075089109149
měřena5946923010774118144186235275
i8896923010719
30927692301074488
dní1035692301074997115
po1170692301075099
ukončení1288692301074886133182222265313331
studie.1639692301073463111160179222237
Cílem56570630107517090134207
studie792706301073159107157175219
byla1030706301074786106146
doba1196706301074694144185
k14017063010735
první1455706301074774118167185
příhodě166070630107467392142190240284
definované1963706301074690114133181229269311359403
jako238570630107175795142
kardiovas‑2546706301073578104152170218258300333359
kulární425720301073886105146172221240
úmrtí6847203010748122148179198
nebo901720301074993142192
hospitalizace1112720301074997131180199227268287306342385425468
pro1599720301075077124
srdeční1743720301073359108152193241259
selhání.202272030107347897145185233252268
Studie565734301074167114163181225
byla809734301074685104144
definována,972734301074689112132179227266307354395410
že1401734301073375
bude1495734301074694143186
ukončena1701734301074481128176215257304345
po2065734301074694
dosažení2179734301074592125167203245293311
8412509734301074086123
primár‑265173430107477392164204230254
ních425748301074867107155
cílů.59974830107405879126141
Předpokládal760748301074470112162212261300320361410451470
se1250748301073276
15%1346748301074381145
roční1511748301072573114162180
výskyt1711748301074083117154197228
primárního195974830107497695169209236285303353401
cíle,238074830107395879123137
proto2537748301074976123150197
pro‑2753748301074976123152
tokol425762301072874113160180
plánoval625762301074969109157206246287306
dobu951762301074997147195
sledování116676230107335296146194234276324343
181528762301074483
měsíců16307623010774118151169209257
při190776230107497695
zařazení2022762301073578104145183226274292
223347623010743
800–42397762301073680126174221
0002638762301073581127
ne‑2784762301074892121
mocných.4257763010774122163212250290338354
Výsledky30475784012559111152176224277327381
Nemocní31875943010757101173221262309327
byli3534594301074685104122
zařazováni3675594301073375100141178224264305352370
od4065594301074493
25.417859430107408398
4.4295594301074055
20174369594301074183122159
do4547594301074593
8.4659594301074057
11.473559430107407485
20194839594301074083122159
v50185943010737
5655074594301074083125
centrech5218594301073779126153179221262309
ve3047608301074184
203151608301075194
zemích.3265608301074386160179219268284
Vstupní3569608301075284114162212261279
charakteristika3868608301074795136163205243274317343363396425444482525
nemocných44126083010755100174223264313351391440
se4872608301074084
nelišila49766083010755100119138170189208249
(Tab.5244608301073177112162177
2).544160830107517386
Polovina3047622301074692112161202222270311
nemocných33786223010756101175224266315354394442
měla38406223010781126145186
anamnézu4047622301074796137212260305343391
diabetes4459622301075675115166211239282316
mellitus,47966223010781125145164182211260293309
735125622301075195
%52406223010774
mělo53346223010781125145193
ejekční3047636301074462106144184232250
frakci331763630107225092130169188
<35246363010753
303597636301074386
%,3703636301076682
793805636301074385
%39106363010765
mělo39956363010773117136184
NTproBNP4199636301075699144171218264321367
>45856363010753
10004658636301074382128174
pg/ml4851636301074696129200219
a50906363010740
485150636301074388
%52586363010765
mělo53436363010773117136184
eGFR30476503010744101143187
<603253650301075496141
ml/min/1,733413650301077089121193211259292334344387431
m2386365030107703932650806326
a39786503010741
téměř4039650301072770144188213
204272650301074487
%43796503010766
užívalo4465650301074784103144186205253
sacubitril4738650301073375116163213232260287306325
valsartan.5083650301074082101133175202233274322338
Studie3187664301074268116165184228
byla3435664301075090109150
ukončena3605664301074886133182222265313354
pro3978664301075178125
úmrtí,41236643010748122148179198213
nežádoucí4356664301074993130173222270319359378
účinky,4753664301074989108156194237248
nebo5021664301074993143192
na5233664301074989
přání5342664301075178119167186
pacienta3047678301075091132150194242269311
u33776783010750
4823446678301074691133
nemocných3599678301075094168216257306344384432
užívajících4050678301075086106147188207226266284324372
empagliflozin44426783010745119168210259278296320343391426446494
a49556783010743
5115017678301074685119
užívajících5156678301074986105146187206225265283323371
placebo.3047692301075069110150193243292307
U33746923010757
213451692301074584
(0,6355569230107256883128
%)3702692301076889
nemocných3811692301075094167216257305344383431
nebyl4262692301075094143183203
znám4484692301073887127201
jejich470469230107216584102142190
stav4914692301073564105145
při507969230107507796
ukončení5195692301074987134183223265314332
studie.3047706301073463111160179222237
Průměrná3304706301074571119192237263312352
doba3676706301074997147189
sledování388570630107335296146194235276324343
byla4248706301074989108149
164417706301074483
měsíců.45197063010774118152170210257272
Výsledky30477314013870135185218277342405472
Primární318774830107467393169211238289308
kompozitní3516748301074695171222273310330359409429
cíl396574830107486890
úmrtí40757483010756132159192211
z43077483010744
kardiovaskulárních4372748301074689117167186236278321355394444464506533584603645694
příčin5087748301075886106147166216
nebo53237483010757102154204
hospitalizace3047762301074897130179199227268287305342384425467
pro3534762301074774121
srdeční3675762301073056105149190238256
selhání395176230107317594142183231249
byl4220762301074786106
u43467623010745
3614410762301074185123
nemocných4553762301074589163211253301339379427
(19,4500076230107216098111155
%)5174762301076485
na5279762301074586
em‑53857623010741114142
pagliflozinu3047776301074991140158176200222270305324372419
a34857763010738
u35427763010744
4623606776301074086127
nemocných3753776301074589162210251298337376424
(24,74196776301072163103117160
%)4375776301076385
na4479776301074585
placebu4584776301074665106146188237285
(p4888776301072171
<49787763010750
0,001)504877630107405599145184201
(Obr.5269776301072079129155167
1).545677630107405871
Tab.42562901135093144171
2.62362901135481
Baseline73163801074389119156175193239277
charakteristika102563801073783128154196233261298324342371397415452496
nemocných153763801074785156202240286321358404
Charakteristika4567760984793135164205247277319348370404433454495537
Empagliflozin255577609841110158199246267288315338384420441488
(n30597760982469
=314477609848
1863)32097760984383127169192
Placebo43607760984565107144185233279
(n46567760982468
=474177609848
1867)48057760984383127168193
Věk4568980954179113
(roky)586898095214385120159179
67,22810898095397682123
±295089809548
10,83016898095397488129
66,54510898095397994133
±466189809548
11,24726898095397080121
Ženy45610180954381124159
—632101809580
počet73010180954488125163188
(%)9361018095217998
437282610180953976112
(23,5)29561018095215999112152172
456452810180953976115
(24,4)46601018095226096109149168
Rasa45611360984687121163
—636113609880
počet73211360984793131172201
(%)95011360982490112
Bílá4561258095405876113
1325281512580953973110149
(71,1)29821258095216097106141157
1304450812580953973112153
(69,8)46781258095225998109150171
Černá45613780954684108152188
123284613780953973112
(6,6)29761378095215873113133
134455013780953973113
(7,2)46801378095226167107128
Asiati4561498095477895131155173
337283414980953976113
(18,1)29641498095215792107141157
335453614980953976114
(17,9)4667149809521579096134154
Jiná4561618095284487124
nebo59716180954383127171
chybějící78616180953679113158199215232268285
78286416180953977
(4,2)29581618095225972113133
94456416180953980
(5,0)46611618095215972112133
NYHA456173609854101156207
klasifikace68017360984063104138159186209250292329370
—1067173609880
počet116317360984794131172202
(%)138117360982490113
Třída4561858095376380124161
II63418580951734
1399281318580953973110150
(75,1)29811858095216097110145161
1401450918580953974115151
(75,0)46771858095216198110150171
Třída4561978095376380124161
III6341978095173451
455282919780953976113
(24,4)29591978095226096109149168
455452919780953976113
(24,4)46591978095226096109149168
Třída4562098095376380124161
IV63420980951759
92883209809539
(0,5)29402098095215973112133
11456820980953970
(0,6)46562098095215973113133
Body45622180954084129165
mass639221809565102132162
index81822180951760104143179
(kg/m2)1015221809521559912819212072223056231230221809521
28,028252218095397792132
±2974221809548
5,530392218095395292
27,845292218095397682123
±4670221809548
5,347352218095395292
Tepová45623380953772116160197234
frekvence7072338095214685119158197240277315
(tepy/min)10392338095214583128163189253270313333
71,028142338095397685125
±2957233809548
11,730222338095397080119
71,545142338095397685125
±4657233809547
11,847222338095397080121
Systolický45624580953771101127169187204240274312
krevní7862458095345997134178195
tlak9982458095254279113
(mmHg)112824580952285151202246267
122,6279224580953973112126166
±2976245809548
15,930412458095397386123
121,4449624580953973108118157
±4671245809548
15,447362458095397386125
Ejekční4562578095375493128163206223
frakce6962578095214684118153191
levé9052578095175693131
komory105425780953476142186210249
(%)13202578095217999
27,728292578095397682121
±2968257809547
6,030332578095395393
27,245322578095397682123
±4672257809548
6,147382578095395388
Počet45626980954082119157182
(%)6552698095217999
s771269809530
ejekční8192698095395695129164207224
frakcí10612698095214683117152169
≤1248269809548
30131326980953978
%1409269809559
1337281226980953973110146
(71,8)29762698095216097107148168
1392451126980953973110148
(74,6)46762698095226195108149169
Medián456281809562102147164200243
NT-proBNP71728180955189110155179222263314355
(IQR),10892818095223893134155168
pg/mL127428180954489119183219
1887271028180953974114151
(1077,28792818095215792129168174
3429)307128180953979116154174
1926441328180953973111149
(1153,45792818095215788122159173
3525)476928180953977114153174
Počet45629380954082119157182
(%)6552938095217999
s771293809530
NTproBNP81929380955189129154196237289329
≥1166293809547
1000123129380953974115156
pg/ml140529380954489118182200
1463/1862271729380953974115153181218253293331
(78,6)30652938095226198113153174
1488/1866441629380953974115155183221256296336
(79,7)47702938095216098109148170
Příčina4563056098457395131153199240
srdečního71330560983362110152189236257305351
selhání10813056098337597144185231253
–1351305709740
počet140730560984793130172201
(%)162530560982490112
Ischemická4563178095174683126166231248284318356
983282431780953979117
(52,8)29593178095215996110151172
946452331780953980121
(50,7)46613178095215998111150172
Neischemická45632980955191108137174217256322339375409447
880282932980953979119
(47,2)29663298095215894100141161
921453032980953977112
(49,3)46603298095215895107147166
Pozitivní45634180954082114131156173210254271
kardiovaskulární7453418095337195138155198234272302335379396432456500517
anamnéza127934180953680116182225265298336
–1632341809540
počet169034180954488125163188
(%)18963418095217998
Hospitalizace45635380955094124168186211248265282315353389427
pro90135380954468110
srdeční10293538095305396136173216233
selhání12793538095307087130166209226
v1523353809536
posledních157735380954488118135174219262279315358
1245636380953973
měsících546363809566105135152188205241284
577282935380953977116
(31,0)29623538095226094104144165
574452835380953977111
(30,7)46573538095215998111150172
Fibrilace4563758095375498122140157193230268
síní7413758095304790106
664282437580953979121
(35,6)29623758095216097109150170
705453137580953976115
(37,8)46643758095215995101142162
Diabetes45638780955269105150190215253284
mellitus757387809566105123140156182225254
927282838780953977114
(49,8)29593878095225996108149169
929452838780953977115
(49,8)46613878095215896107148168
Hypertenze45639980955086132172196224262305338377
1349280839980953973113150
(72,4)29763998095216099113152172
1349450839980953973113150
(72,3)46763998095216099113153172
Odhadovaná45641180955499142178223266302339382419
glomerulární89241180954461104170210234277295331355399415
filtrace1325411809521395681105142179217
(eGFR)155941180952259110147187208
Průměr45642380954063107172212235
(ml/min/1,7370942380952185102131195212255284322331370409
m2)113642380956512014243056231224423809521
61,828134238095397383124
±2955423809547
21,730204238095397484123
62,245094238095397791131
±4658423809548
21,547234238095397584124
Počet45643580954082119157182
(%)6554358095217999
s771435809530
GFR81943580955087127
<6096343580954885125
ml/min/1,73110643580956683112176193235265302312351390
m215134358095661579436305623
893/1862274343580953978115142180215255293
(47,9)30534358095215995101138158
906/1866443243580953980120148186221261301
(48,5)47514358095215899113153174
Medikace456447609866109157178219261298339
pro81244760984776122
srdeční95144760983362110152189236257
selhání12254476098337597144185231253
–1494447609840
počet155144760984693130172201
(%)176844760982490113
ACE-I45645980954791128152171
867282445980953979116
(46,5)29584598095215899113153174
836452445980953977117
(44,8)465845980952159100114155175
AIIA4564718095476481127
451282847180953976111
(24,2)29574718095215995109149170
457452847180953976114
(24,5)46594718095226096109149170
Angiotensin45648380954790134151194219257300330347389
receptor8634838095246299137182207248273
neprilysin115348380954383127151169186222252269312
inhibitory148248380951760103120164182207249273312
340282648380953979120
(18,3)29634838095225792107147166
387452648380953978115
(20,7)46594838095215998112150172
Antagonisté45649580954790114151196239283299329355393
mineralokortikoidních86749580956582125165188226243286321363388415432466509526570613630666709
receptorů15944958095236299137181206248272315
1306281249580953973112152
(70,1)29824958095216098111146162
1355450949580953973110147
(72,6)467349580952161100113154174
Beta45650780954080105142
blokátory61650780954462105140178202244268307
1765280950780953972108146
(94,7)29735078095215899112151173
1768450950780953972108148
(94,7)46755078095215898112151173
Přístrojová4565196098457395129158187233254300341382
léčba85551960982062100147189
–1061519609840
počet111751960984793131172201
(%)133551960982490113
ICD45653180951763115
s588531809530
i636531809516
bez67053180954484118
BIV80553180954158100
578282953180953977115
(31,0)29615318095215994104144164
593453153180953976113
(31,8)46615318095215994104145165
BIV4565438095405899
s573543809530
i620543809517
bez65554380954484117
ICD79054380951763115
220283154380953978117
(11,8)2965543809522578998139160
222453354380953978118
(11,9)4668543809521578898136156