746
PŘEHLEDOVÉ479422701004388130181216258306358404446
ČLÁNKY525622701003973122176223272
Kdy458733701004381117
ukončit472133701003670108146177193220
léčbu49573370100155081120157
hepatitidy513133701003672110145172188215231269305
B?545233701004475
|5584227010018
495617227010066107
/36238043010732
Vnitř36748043010771118137165192
Lék3885804301074184122
2021;4027804301074386128167177
67(1):4224804301074485105145162177
48–504421804301074389136179222
/46628043010777
VNITŘNÍ47598043010791152173217266326347
LÉKAŘSTVÍ5126804301074185131189236281326378400
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz42580430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
Kdy425594013871130191
ukončit648594013859119177238285315356
léčbu103659401382985132193254
nukleosidovými1321594013860121181211267327375405466525583646736766
nebo2118594013860116177237
nukleotidovými425734013861122182212268328370399460520578641731760
analogy1217734013857118175205264325386
uHBeAg1635734013859151216272343403
pozitivních2070734013860119167197238268328388418464525
osob?2627734013859107167228271
Hepatologové56590301075799147187212257275321369416454496
celého10799030107387996138185232
světa132890301073272114139179
se152590301073274
ve161790301073980
své171590301073272114
praxi184690301074873113151169
řídí20339030107244289106
především215790301074873114162204243275291363
doporuče‑253890301074794142189215261300340367
ními425104301074865137154
třech59710430107335899139185
prestižních800104301075580122154181198233280297335382
organizací1200104301075378125164210227262303342359
–15771043010750
Evropské1645104301074785111156205237273314
asociace1977104301074678125164181220259300
pro2295104301075580125
studium2439104301073865112160177222294
jater275210430107246288129154
(EASL)425118301072464116158195218
(1),6611183010728678294
Americké7731183010758130173198215254290332
asociace1123118301074677124164181220259300
pro1441118301075480125
studium1584118301073966113160177223295
jaterních189711830107246389130155202219257304
nemocí2219118301075396168215254271
(AASLD)2508118301072980133174212269289
(2)281511830107297091
a4251323010741
Asijsko‑pacifické484132301075588104121152188233261310350388405427445484520561
asociace1063132301074374121160177216255295
pro1376132301075277122
studium1516132301073663109157174219291
jaterních182513230107216085126151198214253299
nemocí2142132301075093164211251267
(APASL)2427132301072677120165206244266
(3),27101323010726678698
ze2826132301073880
kterých425146301073867108132174212258
vycházejí701146301074081119165204239281298314
národní1033146301074887111156205251268
doporučení1319146301074894142190215262300341387404
včetně1741146301073977118144190232
českých1991146301074080112148189227273
(4–5).2282146301072363108149170181
Podle2481146301074589138155197
v26961463010740
sou‑2754146301073279125151
časnosti425160301074080112159206238266283
platných726160301075573112138185222261308
doporučení10521603010754101150198223270309350397414
všech1484160301074679121161208
uvedených1710160301075393135184226273310349396
organizací2124160301075378125165211228264305344361
je2503160301072467
klíčovým258816030107436279118163202244317
bodem425174301075097145188259
ztráta70217430107356489129154194
HBeAg914174301075599142193239
s/bez1171174301073263112155190
objevení1379174301074795113155193235281298
protilátek1695174301074873119144161178217242283319
anti‑HBe.2032174301074086111128154210254297310
Rozdílné2359174301074591125171188207253295
názory2672174301074786122167192233
jsou42518830107195097143
na586188301074483
délku687188301074486104140186
konsolidační891188301073479126157204221238285324363409426
terapie133518830107236488128176193235
NA15881883010753104
po1709188301074693
dosažení1820188301074491123163198239285302
tohoto2140188301072368115162187232
základního2390188301073272108127166213260276324371
cíle,277918830107365271114126
aby425202301074188126
seminimalizovalamožnost569202301072871157174220236308346364380415460498538555593680726760807853885912
návratu1499202301074382120145185210256
replikace1773202301072162110128144180221259300
HBV2090202301075296139
spojené2247202301072976123140182228271
s25352023010729
nárůstem2582202301074382106153184211251323
HBVDNA4252163010756100143213269319
a7612163010736
opětovnou815216301074290133158203241287334380
pozitivitouHBeAg.1212216301074592125142168185223241267311357426469511562608622
Podle1852216301074084132148190
doporučení2060216301074490137184209255293333379396
EASL,2473216301073789130167181
AASLD26722163010747100141177233
i4252303010719
APASLmá461230301074891136177213300338
trvat81723030107234789129154
konsolidační988230301073379125156202220236283322360406422
terapie142823030107236388127175192233
nejméně1679230301074385102173215261303
12měsíců,2000230301073974160202234250288333346
ale236423030107365395
podle2476230301074592140157199
APASL2692230301074891135176213
jsou42524430107195198145
preferovány589244301075580122144187212258297337384422
310292443010749
roky1096244301073278115157
léčby.1271244301072567107155194204
Podle1493244301075196145163205
AASLD17172443010758111153191248
je1984244301072467
alternativou206924430107466490132157205244270287327373421
pokračovat25082443010755103140167208247292331371397
v4252583010742
léčbě486258301072468109158202
až707258301074784
do8102583010755103
vymizení932258301074790165183219262310327
HBsAg.12782583010763108140193241256
Délka15532583010765109128165207
konsolidační1779258301074491139172220239256305346386434451
terapie2249258301073476102143193211254
významně2522258301074790128177218292339383
ovlivňuje425272301074886104121160207253270312
frekvenci75527230107204687123165207253292309
relapsů108127230107236582121169200245
po1344272301074694
ukončení1456272301074480126172211252298315
léčby178827230107165898145183
NA.19882723010754105121
Podle2127272301074286135152194
výsledků2339272301073778110127170218254300
klinické265727230107355370116133171207249
studie425286301073360106152169210
negativita653286301074384132170195212250268293332
HBeAg1003286301075194136186232
a12532863010735
nedetekovatelná1306286301074384132174199239275320358397422462479524563
HBVDNA1886286301075194137208263312
v22162863010735
plazmě2269286301074461100135206248
přetrvávaly2534286301074569109135159201240278317333371
jen425300301071961108
u5513003010747
26616300301074383
%7173003010766
pacientů801300301074989128144186233258304
s11233003010733
délkou1174300301074890108143189235
konsolidační1427300301073883130161208226242289328367413430
terapie187530030107276892132180197239
<21323003010753
122203300301074379
měsíců,23003003010773115147163202247261
v25793003010740
případě263730030107497491139179226268
12–18měsíců425314301074378119155191276317348364401446
stoupla88831430107285599144191208246
úspěšnost1151314301074272119161192237282313340
na1508314301074381
39%a1606314301073877155207
při183131430107446885
>19333143010748
18měsících1998314301073874159201232247285301338383
na2399314301074280
71%2497314301073876154
(Obr.2668314301071874122146156
1).284131430107395465
Kromě425328301074571116189231
délky674328301075294112147188
konsolidační880328301074187134165211229246293332371417434
terapie133132830107317297136184201243
ovlivňuje1592328301075190108124163210256273315
výskyt1925328301074485117153194223
virologické216632830107446286131149196244261299335377
rekurence2560328301073071107154178220266305345
i4253423010719
věk462342301073778114
pacienta594342301074686124141183230255294
v9063423010737
době961342301074592140183
dosažení1162342301074591123163198239286302
HBeAg1482342301075397140191237
sérokonverze.173734230107307297142179224271309350375412453466
U22213423010752
pacientů2291342301074686125142184230255301
40letých2610342301074084102144170211249295
a4253563010741
mladších484356301077996135183214230269315
byla817356301075592110149
pravděpodobnost984356301075580120158205247295343391438486533580612639
návratu1641356301075392130156196221268
signifikantní1927356301073855102148165187206242282329354401417
virové236235630107466488134172214
replikace2594356301073172120138155191232271311
významně425370301074182119166205277323365
nižší80837030107476398132148
než974370301074689124
u11163703010746
nemocných1180370301074689161207247293330368414
starších161237030107325998123155172210256
(Obr.1886370301072279128153163
2)2067370301074263
(6).21483703010722628294
Doporučení4253954013872135199262308371422480544577
pro10373954013864110173
ukončení12453954013863127188252302361425458
léčby1738395401383291142206269
NA20423954013878151
u22283954013863
osob23123954013862114176240
původně4254094013862126188250314377437
HBeAg8974094013878147206280343
pozitivních12754094013864126178210255288351415448498562
jsou1872409401383284147210
následující:21174094013864124177209269333397430463513546580
„4254266010067
pokud565426301075199136183231
má8144263010780119
léčený951426301072467106147194231
pacient1200426301075596135151194241266
pokročilou14844263010755103140167212252269286333380
jaterní188142630107246389130155202219
fibrózu211842630107284695120166200247
nebo2383426301075396145193
již259342630107244176
jaterní268742630107246388129154202219
cirhózu,56544030107405578123167199244256
léčba83744030107135391136174
senemáukončovat1027440301072768126166236273330364408453490532569607630
anemocnýbyměl1674440301073492132202246284328363423458541582597
být2288440301074378106
léčenNA241044030107135391129174241289
trvale,271544030107224585123139179190
„4254546010067
u5654543010748
pacientů633454301075395135154198246273320
s9734543010738
méně10304543010778122170214
pokročilým12644543010754103141169216258276295335409
jaterním169345430107236391133160208227300
procesem,2013454301075481128169211245289363379
u24114543010752
kterých2483454301074272115141184224272
do‑27754543010753101130
šlo565468301073452101
ke685468301074588
ztrátě792468301074374101142169212
HBeAg10234683010763109153206254
a12974683010747
objevení13644683010754104123167208251299318
protilátek1701468301075683130157176195236263305343
anti‑HBe2064468301074795122141169227272317
(sérokonverze2400468301073062107133180219266315354397424462505
HBeAg),5654823010757102147199248271284
nebo869482301074893142191
negativitě1080482301074893143183210229270290318360
HBeAg14604823010757102147199248
bez1727482301075095132
pozitivity1879482301075099134154182201242261289332
anti‑HBe2230482301074189116135163221267311
závisí2561482301073678118138170188
roz‑2769482301072774109136
hodnutí565496301074897147195242270289
o8744963010748
ukončení942496301074785133181222264312331
léčby1292496301071963104154193
NA15054963010757109
na1634496301074889
věku1743496301074083121170
pacienta:1932496301075092132151195243270311326
„585512705637
pokud665510301075099137186235
je920510301072367
pacient1007510301075495136154198246273
ve1300510301074588
věku1408510301074487125174
≤16015103010758
401679510301074893
let,179251030107236795111
je1923510301072367
možné20105103010778126162211255
léčbu2285510301072367108157205
ukončit2510510301075290137186226245273
po28025103010754103
12665524301074481
měsících7665243010774118151170210228268316
konsolidační1102524301073885134167215235253302343384432450
terapie,157252430107287097138188207251265
„585540705637
u6655383010747
pacientů731538301074585123141183229255301
starších105053830107295696121154171209255
401324538301073983
let142553830107155783
je1527538301071457
nutno1602538301074389116163209
postupovat1830538301074492124151198245293331371397
přísně224553830107457188119165208
individuálně,2471538301071461108126165183230276315333379421434
v6655523010741
každém724552301074485121169212284
případě102755230107558199148188237280
je1326552301072467
nutná14125523010753100127175214
delší1645552301075497116147165
doba18295523010754101150191
konsolidační2039552301074389137169217235253301341380428445
terapie2503552301073375100141189208251
než2772552301075497133
12měsíců665566301074379165207238255293338
amožnou10215663010736122168202248295341
alternativou138056630107365379119144191229255272311356402
je1800566301071556
léčit187456630107155796112138
NA20305663010753102
až2150566301073671
do2239566301074490
vymizení2347566301073677149166200241287304
HBsAg.2669566301075295125175222236
Vždy565594301074681127165
je748594301072063
nutné828594301075095122168211
po1057594301075097
ukončení1172594301074985131178216257303320
terapie151059430107286994133181199241
pečlivě1768594301075194133150167206247
monitorovat20335943010775122169185212256282327365405430
hladinu2481594301074967105153170216262
HBV27605943010758102145
DNA4256083010758113162
v6046083010735
plazmě,65760830107446199134205247259
aktivitu93360830107357199115154171197242
alanaminotransferázy119260830107365290135174244260306351376400439485515538579603642676717
(ALT),1926608301071968105139164176
trvání211960830107224788127172188
negativity2325608301074284131169194211249266292332
HBeAg2674608301075194136186231
a4256223010741
klinický48462230107345370116132171207248
stav75062230107305797134
pacienta,902622301074686125142184230255295309
aby1229622301073785122
byla1369622301074684102140
zavčas1527622301073373111149188220
diagnostikována1765622301074562100148194241273300317353398437476523562
rekurence2345622301072264100146171212258297338
virové270162230107375479124163204
replikace,425636301072667115133149185226264305317
dokumentován760636301074490127173245287333358403441481527
významný1305636301073577114160199271317353
vzestup1676636301073673114146173219266
aktivity1960636301073672101118157174200241
ALT2219636301074886120
(flare)23576363010719396098123164183
a25586363010736
objevení2612636301074391108150189230276293
klinických42565030107385672117133170205245282327
známek770650301073076114184226261
dekompenzace1049650301074384119164235281323369403442480520
jaterního158665030107145176116140186202249294
onemocnění.1898650301074287129199245283329370415431444
V23606503010740
případě241765030107446884131170216257
vzniku2692650301073571117133168213
těchto425664301072868108154179224
virologických,66766430107355378123141187235252291327368405452465
biochemických1150664301074563109148194237309325364400441479525
či1693664301073552
klinických176366430107335268114131169205247284331
projevů2111664301074571116133175214261
obnovené2389664301074492139185224265311354
akti‑2761664301073672101118144
vity42567830107415885125
infekce56867830107176385127163201241
HBV827678301075599142
je987678301071860
nutné1065678301074692118165207
ihned1290678301071763109152200
znovu1508678301073482128167213
zahájit1739678301073575122160178194221
terapii197867830107266691131179196213
NA22096783010755106
(1–5).2332678301072361100141162173
Kdy4257034013871129189
ukončit6447034013859118175234280309349
léčbu1024703401382883129189248
léčby1303703401382782129189247
nukleosidovými15817034013858118177206261320367395455513570632721750
nebo23617034013859114174232
nukleotidovými4257174013861121180209264322363392452510567629718746
analogy12027174013855115171200258318378
uHBeAg16107174013859148213268337396
negativních20377174013858113173229270299357416445491550
osob?26187174013858105163223265
Podle565734301074591140158201
doporučení7857343010754102151199225273312354401418
AASLD12227343010758112154193250
mají14917343010779119137155
být1664734301075694124
HBeAg18077343010763107151203250
negativní2076734301075497146186212230270318336
osoby2431734301075386133183221
léčeny2671734301072468108149196234
až425748301074177
do521748301074896
vymizení636748301074082156174209251299316
HBsAg,9717483010756101132184231246
dokud1236748301074996134181229
nebudou1484748301074891140187236283331
k18337483010738
dispozici189074830107486698146195229247287305
přesvědčivé2213748301075075117150191233282322339379422
důkazy2654748301074895131173209251
o4257623010748
možnosti4927623010779127162210258290319337
ukončit848762301075390137185224242269
tuto1136762301073481108154
léčbu1309762301072568109157205
i15337623010724
před1576762301075581123173
vymizením1768762301074689163180216258306323396
HBsAg.21837623010763107139191238254
Doporučený24557623010764113162210237284324365413451
postup425776301075098131159206255
EASL6997763010747100143181
obsahuje8997763010753102135176223270288331
možnost12497763010779127162210257290318
ukončení1586776301075390137185224266313331
léčby1935776301072568109157196
nejméně2149776301075498116188232279322
po24907763010755104
326127763010750
letech268177630107246895136177224
virologické304732830107405883128146193241258297333374
suprese3439328301072974122147189221263
HBV,3720328301075296139148
pokud3887328301074592129175223
nejde4128328301074386103151193
o43393283010743
cirhotika.440032830107365378125171197214250291306
Následné4724328301075292123140183231277320
pečlivémoni‑5062328301074588127144161201242329376422439465
torování,304770630107277297142180219265282295
zda3360706301073278116
nedošlo3494706301074385133179210227273
po3785706301074592
vysazení3895706301073576108148183224270286
NA41997063010752102
k43197063010733
rekurenci437070630107226399145169210256294311
infekce469970630107146081122159196236
HBV,4953706301075195138147
je5118706301071456
nezbytné.5192706301074385120168205234280322336
Nejméně30477203010757101119191235282325
striktní339172030107356389107144174222239
je3649720301072164
doporučení3732720301075198147196222269309350397415
APASL.4166720301075498144186225241
Pokud4425720301074793130178226
není4670720301075093141158
pacient4847720301075292132150193240266
cirhotik,513272030107425985132180206224261278
lze542972030107215799
u30477343010748
něj3114734301074588106
ukončit3239734301074582128176215233260
léčbu351873430107165999148195
NA37327343010754106
při385673430107477391
negativitě3966734301074589138178204222262281308349
HBV4334734301075498143
DNA44967343010755112163
plazmě,4678734301074766105142215258272
trvající496873430107255194135153171210227
nejméně5214734301074689107179223270313
230477483010744
roky3110748301072774111153
a32827483010742
zaznamenané3343748301073779115163203275319366406453496
během3858748301075195142185258
341357483010745
návštěv4199748301074989128161189230270
644877483010746
měsíců45517483010775118151168207254
od4824748301074998
sebe.4941748301073578127171185
Za5145748301074990
podob‑5254748301075199148195245273
ných3047762301074886125172
podmínek32387623010755103152225242289333370
je3627762301072467
možné37137623010779127161209253
ukončit3984762301075390137185224242269
i42727623010724
léčbu4314762301072568108156204
kompenzovaného4537762301074389163211255303339385424465512555603650
cirhotika,520676230107456389136184210228265306321
ale3047776301074159102
v31687763010740
tomto3226776301072773146172218
případě346377630107497493141182230273
je3755776301071962
nutné3835776301074894122169212
pečlivé4066776301074993133151168209251
monitorování43367763010773120168186213258284331370411458475
po4830776301074997
skončení4946776301073369116164203244292309
léčby.5274776301071861102150188199
Obrázek34174431016694161202269330397458
3.3908443101666599
Typický40404431016671125192219279340401
průběh44754431016666106174241308376
HBeAg-48824431016687168235316383423
CHB53384431016687175256
po56274431016667135
vys57954431016660121181
Limit31796468086274192107128
detekce33216468086336486117146173205
HBV317965370864074111
DNA330465370863980117
HBV412059730864074111
DNA424559730863980117
ALT43666056086376495
Riziko4590576508335497489118151
závažného45295834083255886119144177207240272
flare-up4564590208319346788119138171204
Léčba33375583089275985120151
NA350255830894180
(>333556520892051
33401565208932
roky)344756520892357871173565565208920
NA342358580864178
Klidová37535583089355066101135165197
fáze39635583089205277109
(<382156520892051
1-1238875652089325284117
měsíců)3810572008952386257200893257731001343996572008920
Reaktivační422555830893668100130152168198230256290305
fáze45435583089205277109
(~428056520892051
34346565208932
měsíce)4393565208951444556520893257731001324576565208920
Konsolidační492955830893569103128162178194228260286320336
fáze52795583089195176108
(~498256520892051
12504856520893265
měsíců)5127565208952517956520893257731001345313565208920
Time459167250893248100132
Legenda307469290833367100133167200233
NA=nukletidová307470010834384118151185215229262279292325359388422
nebo351370010833367100133
nukleosidová36637001083336696110143177207220253287317350
analoga402970010833467100113147180213
Obr.30475398011362114150173
3.3247539801135479
Typický3354540701074071117135173209248
průběh3619540701074571116161200246
HBeAg-CHB3881540701075497136186231258309363406
po4303540701074591
vysazení4411540701073777108153188225272290
NA47175407010755103
(6)483654070107246385
Legenda:304767410853369109146185226260275
NA333767410854689
=3441674108542
nukletidová349867410853978111130166190207248287321356
nebo386967410853975116156
nukleosidová403967410853978112130167206235252292332366400
analoga445467410853474108125165205240
Obrázek99725370196111191239319390470542
2.15792537019676116
Vliv17352537019694125157228
věku20032537019673152224304
na23472537019678158
nutnou25452537019678158198277357436
délku30212537019678157189261341
konsolidační34022537019670150230302382414445525605676756796
terapie42382537019636116164243323355435
po47132537019677157
sérokonverzi18852691019672152199279351431511582662709781812
HBeAg/anti-HBe2737269101961011972763724513188269101964011919923927034582691019648151247326
[6]38242691019638117157
skupina3740373801153472116162182227268
C:4026373801154668
>41143738011543
404177373801154387
let428437380115206290
A35663841011550
<36353841011543
153698384101154387
m.3805384101156938743841011522
konsolidační3915384101153981127161206225245290332368413433
léčby436738410115196299143183
skupina4421417501153472116162182227268
B:4707417501154769
≤47964175011543
404858417501154488
let496641750115206290
NEBO4499427801155598144201
≥47194278011543
154781427801154488
m.4889427801156890
konsolidační4422438101153981126160205225245290332368413433
léčby487443810115196299143183
skupina4641455401153472116162182227268
A:4927455401155073
≤50194554011543
405082455401154487
let519045540115206290
A44704657011550
≥45394657011543
154601465701154488
m.4709465701156847774657011522
konsolidační4818465701153981127161206225245290332368413433
léčby527046570115196299143183
Měsíce37795145011975118152173209252
po4050514501194793
ukončení4163514501194687131177213257302324
léčby4506514501192265101147187
Virologická3066475747121335680113163187238283307347392438
rekurence3066429847121333481127177211257309349396
skupina4220488001153472116162182227268
A45064880011550
vs4575488001153973
C:4667488001154669
p47564880011244
=48194880011543
0,0144881488001154466109153197
034795026011543
637165026011543
123939502801154387
184177503001154387
244404502601154387
304652502801154387
364893503001154387
1.03239367801154365109
0.83240392101154365109
0.63236416001154365109
0.43236440201154365109
0.23240463801154365109
033054880011543
Obr.30513412011362114151174
2.3252341201135986
Vliv336534210107456382120
věku3501342101074481117163
na3681342101075297
nutnou3794342101075298124170215262
délku4072342101075189108145190
konsolidační4279342101074287134163208227245291336374420438
terapie473334210107326994137183202240
po4989342101075197
sérokonverzi5103342101073674100144181226273310347373410428
HBeAg/anti-HBe3051352901075497136186231261302348373391418474517555
(6)362335290107236384
.4646489209514
<39382478012044
124002247801204691
měsíců38872585012071395825850120447999137183
(n3877269301202774
=39712693012044
39)4035269301204691118
12-184508247801204590118162207
měsíců44852585012071455625850120447999137183
(n4474269301202774
=45682693012044
41)4632269301204691118
>51162478012044
185180247801204691
měsíců50662585012071513725850120447999137183
(n5055269301202774
=51492693012044
21)5213269301204691118
Délka40702827015068122148200252
konsolidační43462827015052106164207265292319377430475533559
léčby4930282701502781126184234
Trvání3203230847121505386139191248275
odpovědi*3203200947121505811517323228333539341932031589471215054
632031511471215055
m32031431471215087
po32031320471215058117
skončení3332216547121504395149207252307364391
léčby3332175047121502782126184234
(%)33321492471215034112145
2639721955014454109
3945671758014454109
7151161283014454109
1003471935014454109164
8035251225014454109
6035211511014454109
4035221801014454109
2035262083014454109
035902373014454
*HBeAg30893080012747106158205260305
sérokonverze341430800127373450308001274780130173223272315362395433479
a39513080012742
nedetekovatelná4014308001274996145192224271314364406452483530551601646
HBV46813080012756108161
DNA48643080012757118173
Obr.3054627011362114151174
1.325562701135984
Vliv33666360107456382120
délky350263601075190108145184
konsolidační370363601074287134163208227245291336374419438
terapie41576360107326894137183202240
po441363601075197
sérokonverzi452663601073775101145182227273311348374410429
HBeAg/anti-HBe4971636010760104142192238268309355380399426481525564
na305474601074691
frekvenci31627460107234986123163200246284302
relapsů34807460107266381126172202246
(6)37427460107246385
14525249708638
–4597249708635