659
KAZUISTIKY512322701004696138190209248289309356404
Fatálna21913370100376894130146183218
koincidencia24253370100347187124155170208244281312327362
inaparentnej28033370100145287125160184219257284322358373
SARS‑CoV-2319233701003681124163189229267309331364
infekcie35723370100155273108142172187222
a3810337010034
liekovej38603370100153065100137173208223
toxicity40993370100256499115145160187226
v4341337010035
teréne43923370100266185120157193
imunosupresie460133701001574112150189218256294318353382398433
u5050337010037
33-ročnej51033370100316388112151182220255270
ženy538933701003165103139
|5584227010018
53561722701005994
/36558043010732
Vnitř37068043010771118137165192
Lék3917804301074184122
2021;4059804301074386128167177
67(1):4256804301074485105145162177
51–564453804301074382124166210
/46828043010757
VNITŘNÍ47598043010792152173218266326347
LÉKAŘSTVÍ5127804301074185130189236280325378400
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz42580430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
potvrdili42562301075099126170197245264283301
Candidu74662301075496144193212261308
albicans,107462301074463112131172213261294310
tampón140462301073172145195244293
tonzíl171762301073077126163182203
bol1939623010753102122
negatívny.208162301075195145186213232273322360372
U2473623010759
pacientky255262301075394135154197246272310353
bola42576301075099119159
započatá60476301074082132181222263290332
empirická956763010747121170189216235275313355
parenterálna133176301075495122165213240282309350369417458
antibiotická180976301074492119138187207255282301341379421
liečba22507630107234185126176217
(Cefuroxim)248776301072877120144192219266304323397418
v425903010742
kombinácii48890301074695172223243293335378397417
s926903010741
antimykotikom98890301074999127147223263303352381401440489566
podľa1575903010758109161181223
citlivosti18189030107496898118137180229264295314
(Fluconazol).21539030107327594143185233284326365414435460474
V2648903010754
prie‑272390301075886106152182
behu425104301075197147196
štyroch642104301074171115144192235284
dní9471043010757107126
u10941043010756
pacientky11701043010758101143162208257285325369
progredovala1560104301075785134186213258309359401444464505
slabosť2086104301074161103154205240270
a23771043010749
pridružila2446104301075886106157185235273293312354
sa2821104301074184
dušnosť.425118301074997130178227261291307
V7521183010753
liečbe82411830107264589130180225
sme10691183010741114159
pridali1248118301075684103153194213231
parenterálne1499118301075799125169217244287314356375423468
bronchodilatanciá,1987118301075683131180221269318368387406447474516565605624665681
systé‑2688118301074082116145188217
mové4251323010775124165209
kortikoidy654132301074694121153172211259278328369
(Dexametazón1044132301073190135176218292338366408446494544
416081323010751
mg),16791323010771121145159
oxygenoterapiu,1858132301075594138187232281330358402429471522541589605
so2484132301074090
zmenou25941323010743119164213262311
ATB425146301075389136
na581146301075596
Moxifloxacín6961463010777126164183207230278316358398417465
a11811463010748
Meropenem.12481463010777121148195245291339383457473
V17411463010753
laboratórnom1813146301072667116166193235262309336385433508
obraze23401463010755105132174211254
sme26141463010740114158
za‑2792146301074385113
znamenali425160301073685125199243291331350369
progresiu813160301074774120170197239273291338
CRP1171160301074893138
(2331329160301072163107148
mg/l),14971603010770119152172196209
prokalcitonínu1726160301074673120159201220260278306353401420468515
(2,8226016030107216479125
ng/ml),2404160301074594126198217241254
10-ná‑2678160301074180110159199227
sobok425174301073484135185225
transamináz671174301073562105154188231306326375416455
a11461743010749
4-násobný1215174301075281132173208257309358398
vzostup1633174301074988137171201250301
cholestatických1954174301074897147167212247277319347367408447491532581
enzýmov25551743010752101139183259309350
(AST425188301072478123168
6,91614188301075268112153
μkat/l;788188301075696140168204225240
ALT10491883010761103141
2,701210188301075268113156
μkat/l,1387188301075696140168204225241
GMT16491883010765137180
3,591850188301075268114156
μkat/l;2026188301075796140168205226241
ALP22871883010761103150
2,442458188301075268113162
μkat/l).2640188301075796140168205226251265
V4252023010746
krvnom491202301074574118168217292
obraze8032023010755106133175213257
sa1080202301074083
prehĺbila1183202301075784128177196245265284325
leukopénia1528202301072671119157205256302350369410
(1,32195820230107317182127169
×21472023010761
109/l)22282023010751912319202806326234520230107325277
s24422023010741
progresiou2503202301075784132182209253287305354403
lymfopénie425216301071959134157205255300348367410
(0,1885521630107216479118157
×10292161010954
109/l=6,9%),109921630107448311832168063261208216301073252106153168210278299313
anémie1541216301073886130204222266
na1827216301074586
stredne193321630107316087130180228272
ťažkú2225216301072666103142190
(hemoglobín2435216301072170114188236286305353403422470
91425230301074484
g/l)52923030107457898122
a6712303010747
trombocytopénie738230301073461108183232281323365396443493538586605649
na1406230301075596
ťažký1522230301073576113151194
stupeň1736230301074069117167212260
(392015230301073173115
×21502303010760
109/l).2230230301075090232123080632623462303010732527689
CT24552303010758103
hrudníka2578230301075581129179227245285328
realizované425244301072770110129147184231271312361405
na849244301075292
5.961244301074761
deň1042244301075296144
hospitalizácie1206244301075199133182201229271290308345387428446490
zobrazilo1716244301073986136163205242261280328
nehomogénne2064244301075195144192266315365409457505549
opacity26332443010751101142183201230272
až425258301074178
splývajúce523258301073483103143187229248295336378
konsolidácie921258301073986135168216236254303344385403447
rozmerov1388258301072774110184228255302342
881750258301074589
×18592583010755
721933258301074588
×20412583010755
602115258301074590
mm22252583010770143
(LL2388258301072564105
×25122583010755
AP2587258301075398
×27052583010755
CC)27792583010753101126
vpravo425272301074192119162202250
v6952723010747
dolnom7622723010756105125174223297
až1080272301074785
strednom118527230107407097140191240289364
pľúcnom1569272301075677124165214263338
poli19272723010756106126145
dorzálne20922723010756105132171214233281326
a24382723010748
v25062723010748
menšom25742723010781126174208256331
rozsahu425286301072774109145186235282
aj727286301074261
v8082863010742
dorzálnom870286301075099125164206225273322396
úseku1285286301075083127165213
dolného1518286301075099118166210259307
pľúcneho1845286301075171118158206251299347
poľa22122863010751100120160
vľavo2392286301074262102142189
s26012863010735
malým26552863010776117135176250
fluidotoraxom42530030107234592110158206232278305345384431504
a9483003010737
akcentáciou1004300301073775113155202228269309327374422
retikulárnej144530030107236592110148195213253279327370389
intersticiálnej185330030107156288130156190218236276294333352399442461
kresby2333300301073461104137185224
pri257630030107467291
bilate‑268630030107466583123149191219
rálnej42531430107266786133177195
pleuropneumónii,640314301074665108156181228277325369416489537585603621636
ľahkú1296314301071655103140188
hepatosplenomegáliu1503314301074588137178205251284333352395443491564608657697716734781
a23033143010737
malé23603143010770110129172
množstvo25513143010770118166201236264307354
tekutiny425328301072869107154182200247285
perikardiálne729328301074691117135172214240287305345364411454
až1202328301073874
mediastinálne12953283010770113163181221253282300347387406453496
(Obr.1810328301072178128154166
2).199632830107406274
Opakovane20903283010756106147184231270311358402
realizované2511328301072365105123141177223263304351395
antigénový,425342301074087113131179222269316355397408
protilátkový852342301074672118144162180219246283329368410
rýchlotest1281342301072365103150168215242283316344
na1644342301074483
COVID-1917463423010748106152173232261299336
ako2101342301073673119
aj2239342301073755
ster231334230107305899125
z24573423010732
nosohltanu2508342301074491124171219237264304351397
na425356301074887
PCR531356301074192135
na685356301074484
5.788356301074054
deň861356301074588135
hospitalizácie1015356301074491124172190217258276294329371410428471
boli1505356301074593112130
negatívne.1654356301074487136176202220260308351365
S20383563010738
pretrvávajúcou2095356301074672114141167209250289329347394433479526
úvahou2640356301074384124171218265
o4253703010748
možnej4923703010770118153201245264
infekcii77537030107166386129167206224242
SARS‑CoV-21037370301073889134176204258304347373411
(napriek1467370301072166106155182201244282
opakovane1768370301074594136173220260301348392
negatívnym2179370301074589138179205224265313351425
PCR2623370301074293137
tes‑2780370301072466100125
tom)425384301072874147168
bol612384301074695114
konzultovaný745384301073581129166213232259305345386433471
pneumológ,1235384301074695138185258306325372422437
ktorý1691384301073565111138180
realizoval1890384301072366105124142178224264305323
bronchoalveolárnu2233384301074672119167207254302343361402444492512552578626673
laváž42539830107196099141178
(BAL)623398301072469121161184
opäť827398301074898140168
s10153983010733
negatívnym1068398301074892142183210229270319358432
výsledkom1520398301074184118136180231268316390
PCR1930398301074596141
na2091398301074889
SARS‑CoV-2.2199398301074294139182210264311355381420435
Aj565412301075268
napriek650412301074280126151167208243
liečbe91041230107143070108154196
došlo1123412301074388119135180
upacientky13204123010742103141179195235281305340379
kuprogresii1717412301073277137162206253276316347362378
dyspnoe2112412301074381112158203248290
s24194123010728
desaturáciou,2464412301074384115154178223246285323339383429441
bez425426301075093128
efektu571426301074061103140169215
vysoko804426301073677110156193238
prietokovej106042630107467188130156201238284322363380
ventilácie,1458426301073778125150167184222261278320333
čo1808426301073681
vyžiadalo1907426301073678115132170218257274321
jej224542630107165875
preklad2337426301074671112149167206254
na2609426301074483
KAIM.2709426301074195112181196
Pre425440301074468108
nedostatočný550440301074283130175206233271295339377422458
efekt102544030107385999135163
neinvazívnej120544030107428399144181220254271309355396412
ventilácie1634440301073576121145161177215253269310
bola1961440301074389107144
pacientka2122440301074483120137177222247282321
na2460440301074380
7.2558440301073842
deň2617440301074384129
hos‑2763440301074388119142
pitalizácie42545430107496793132149165200240278295337
zaintubovaná,77945430107317288134159205252299337376422461475
napojená1271454301074482130177194235281320
na1609454301074381
umelú17084543010743114156173219
pľúcnu1944454301074563107146192237
ventiláciu2199454301073577123147164181219258274320
s25364543010729
potrebou2582454301074592117142183230277323
vazopresorickej425468301074181117163212238280312360385403442479521538
podpory9814683010756104153201249275317
cirkulácie131646830107456388125172190229268285328
(Noradrenalín/Dopamín).1662468301072985133158199247272314361400418435482513572619668709781799846866877
Na25584683010763102
8.2679468301074964
deň2761468301075598144
hospitalizácie425482301074895127174191218257274291326366405422464
sme9074823010733105147
na1072482301074988
EKG1177482301074385137
zaznamenali1332482301073777113160198270313359398415432
AV‑blok1782482301075293117166184230267
2.2067482301074457
stupňa2142482301073461107155202240
(Wenckebach),2400482301072499139185224260301349389428474493505
bez425496301074992126
sprievodnej56949630107287599116157196241288334375392
bradykardie.978496301074469108155193229269293338355396409
Zvýšený1404496301074379120151193238274
NT‑proBNP1696496301075192112160185229273328371
spolu2084496301072875121139184
s22854963010728
nálezomtekutiny233149630107428197139174218289329369405451476493538574
perikardiálne425510301075094120138175216241289306345363410453
až897510301074682
mediastinálne9985103010779123172189229261289307354393411458501
a15185103010746
intermitentným158351030107247196138163237255282323371396444481556
AV‑blokom2157510301075899124174193240278324398
2.2573510301075064
stupňa2655510301073967114163211250
poukazovali425524301075098145182223259305344384402419
i8625243010724
na904524301075493
kardiálne1015524301074485110157174213231277320
postihnutie.13535243010756104136163181227274321347365407421
Kontrolné1792524301075096144169195241259305348
CT21595243010756100
hrudníka2278524301075378125174221238276317
s26145243010738
odstu‑26715243010753102133161208234
pom425538301075097169
36125383010744
dní674538301074995111
odhalilo803538301074896143181199215232279
progresiu1099538301075075120169193234266283328
bronchopneumónie1445538301074975120167205252298347393436482553600647664706
centrálne2169538301073980126151176216233279322
perihilózne,2509538301074992117134180197214261294341384396
obojstranného425552301074896144161192219244284330376419465512
fluidotoraxu,95555230107274893110158204230274300339377424437
ascitu,1410552301074576115132158205218
edém1646552301074896138210
cholecysty1874552301074490137155197236277309336377
a22695523010745
črevných2331552301074469110149196233271317
kľučiek2666552301074261106145161203239
(Obr.425566301072480129153164
3).60756630107385869
Na694566301075291
odporučenie802566301074391139186211257295335382398440
infektológa126056630107135981122158187231249295343382
sa1659566301072969
antibiotická1745566301073682107124171188234260277315350391
liečba215356630107153173112159198
od2369566301074391
8.2478566301073953
dňa2549566301074490128
hospi‑2695566301074389121168185210
talizácie4255803010727668298132171209225266
potencovala708580301074389114154199236280317356372410
Linezolidom,113558030107355196137171215233248294340410423
ktorý1576580301073260103128168
bol1761580301074490107
pre1885580301074468108
progresiupancytopénie2010580301074468112159183223254269314374413458496535563607654696741757798
na2825580301074280
4.425594301074457
deň500594301074486132
z6505943010731
liečby69959430107143072111158196
detrahovaný912594301074486112137176222269307347393429
a13595943010736
iniciovala141259430107146077115132178216255272311
sa1741594301072868
liečba182759430107143072111158198
Vankomycínom.2043594301074078124160205277313351368414460532546
Pre2607594301074064105
nález273059430107438198140176
Acinetobacter425608301075390107153196222267315355393422463487
baumanii930608301074686132203242289305322
vmateriáli12706083010737125164189230254272310327344
z16326083010732
BAL1682608301074292130
sa1830608301073070
k19186083010734
ATB1970608301074983128
terapii211660830107246589129177194211
pridal234560830107467189136175192
Colimycín.2555608301074792110127198235273290336350
V5656223010746
ďalšom630622301075695113145193267
priebehu916622301075582100143192237285331
u12666223010754
pacientky1339622301075697137155198246272309351
progredovali1709622301075682129178204246296344383424443460
zápalové2188622301074284133174192240280322
parametre2529622301075697123164237281308334376
(CRP425636301072473116161
341mg/l;605636301074488125213261293313326
prokalcitonín950636301075076122159201219258276303349397414461
362,351430636301074487128142186227
ng/ml;1676636301074391123194212225
IL-6:192063630107195876122136
221692075636301074487126164206
ng/l),2300636301074391123143166179
hyperbiliru‑2497636301074986136180206255273291309334381408
binémia425650301075068115158231249288
(bilirubín73265030107247492110127153200249267314
celkový1065650301074182100137184223265
1341349650301074581125
μmol/l)14936503010748121169188219238261
a17736503010742
pancytopénia1834650301075091138177219249295344388435453492
na2345650301074989
ťažký2453650301072969105142184
stupeň2656650301073462110158202249
(Leu:425664301072462104150164
0,6960766430107395397138
×7596641010953
109/l;82766430107448290866480632593266430107315063
lymf:1014664301071453126148164
0,39119766430107395396136
×13486641010953
109/l;14156643010744821496664806325152066430107315063
Hb:16026643010752100114
761734664301073978
g/l;183166430107437493106
Tr:195666430107375773
202047664301074081
×21436641010953
109/l),2210664301074482229166480632523156643010731507385
čo2419664301073580
si2518664301072946
vyžiadalo2582664301073778116133172220259277324
opakovanú425678301074795135171217255295341387
substitúciu830678301072974122154181198225271310327372
granulocytovým1220678301074469109155201218265304345374419457499571
rastovým180967830107226294121166204246318
faktorom,214567830107196096125170195240312326
transfúziami249067830107234888134165189236271289327398416
erymás425692301074469111185225257
a7016923010744
trombocytárnych764692301073157103176225273314355385426451499537576623
koncentrátov.1406692301074187135175216263289315356382428467478
V19036923010749
priebehu197169230107537997140189233280327
celej2317692301074385103146164
hospitalizá‑2500692301075199131180198225265284301337378405
cie425706301074058102
u5467063010753
pacientky618706301075697137155198246272310352
pretrvávali989706301075682125152178221262302343361378
febrility1387706301072972121147166184202229271
nad1677706301075495144
381840706301074992
stupňov1951706301074068116165213260300
Celzia22707063010757100118154173212
s25017063010740
potrebou25607063010756104131157199249297345
antipyretickej425720301074189116134184223250293321339379417460478
liečby92372030107254387128177216
neprekračujúc1159720301075498148175218256283325365413431479519
odporúčané16987203010754104154203229278318359407451
dávky2169720301075596135174217
Paracetamolu2405720301075292118160200242270311385434453500
(1000mg/24425734301072361113156200285332363405443
hod.).886734301074389137152173184
Na1088734301075291
odporúčanie1197734301074391138185210256294334379396438
imunológa1653734301071485130176222240286334373
bol2044734301074491109
podávaný2171734301074591139178216255301337
intravenóz‑252673430107156085110150187228274321354379
ny425748301074885
imunoglobulín528748301071586132179226274292339387434451469515
a10617483010737
imunostimulanciá1116748301071586132179226258286303375421438477524563580619
(lyofilizovaný175374830107203877123145164181198234279318358405442
dialyzát2213748301074462101118157194235261
leukocytov).2492748301071557104140186225266296341380401413
Po565762301074692
14676762301075089
dňoch7847623010755103151192240
hospitalizácie10437623010754103136185203231272291308345387427445489
a15517623010747
multidisciplinárnej16177623010780128146173192241259291331350399418436483524550598642661
intenzívnej229776230107257299141189225244285334378396
kom‑2712762301074491166193
plexnej425776301075068112150198241259
liečby70377630107223982122171209
vrátane931776301074370111137177224268
vazopresorickej1218776301074384120166215241283316364390408447484526544
podpory17817763010753101150199247273315
a21157763010743
UPV21777763010759103149
dochádza2345776301075199139186226274310352
u27167763010750
pa‑2785776301075293120
cientky3047566301074057100147173209251
k33175663010734
exitu336956630107407896123170
na3557566301074584
respiračné366056630107226496144162187228267314357
zlyhanie403556630107325190137177224241284
pri433756630107467190
bilaterálnej444556630107466481121147188213254272318361379
bronchopneumónii4842566301074672117165204251298347394437484556603651668685
a30475803010741
septicko‑toxický3107580301073073122148166206242289317344390427446485522564
šok.3690580301073077115132
Histologické3841580301075370102130176195242291309348385427
vyšetrenie4287580301073780112156183208250298315358
post4664580301074694127155
mortempreukázalo48385803010770117143174215288353379421468505546582624642689
pozitivitu30475943010751101137156185204245265293342
SARS‑CoV-234095943010749102148191220275323367394433
v38625943010748
pľúcnom3930594301075777124166215264340
parenchýme.42895943010758100127170219261309349425470485
(Obr.4793594301073191142169182
449955943010751
a50665943010748
5).513459430107517487
Napriek52415943010765106157184203248287
tomu3047608301072874148195
pacientka3261608301075697137155198246272309351
nebola3631608301075498147196215255
zdrojom3905608301074290116162181228302
infekcie422660830107257295138175214232275
pre4520608301075682125
ostatných4664608301075487115156182230268307355
pacientov5038608301075697137155198246272318358
ani5415608301074794112
zdravotnícky3047622301073683108148186232258304322360396438
personál,3503622301074588114146193240279297311
s38326223010729
ktorýmbola3879622301073463108134175248312359377416
v43146223010736
kontakte.4368622301073480127152192228258299312
U46996223010751
pacientky4769622301074585124141183230255292333
boli5120622301074693111128
celkovo526762230107357694130176215261
realizované3047636301072769108126143179225265305352396
334626363010744
PCR3524636301074696140
testy3683636301072869102130172
–38746363010745
dva3938636301074989130
zo4086636301073783
sterov4188636301073362103129175214
z44216363010736
nosohltana4476636301074996129176224242269310357397
a48916363010741
jeden4951636301072062112155202
z51726363010736
BAL,5227636301074696136151
dva5397636301074990130
antigénové3047650301074188114132180223270318357400
a34656503010740
dva3524650301074888129
protilátkové3672650301074975121147165183223249286332372414
testy,4105650301072768101129171182
všetky4305650301074073116143180222
s45466503010732
negatívnym4597650301074891140180206224264312350424
výsledkom5039650301074082115133176225262309382
na5440650301074787
SARS‑CoV-2.3047664301074293137179206260305348373411426
Diskusia30476894013872105157220284336369429
Kazuistika3187706301074589128178199233264285324368
nás3577706301074991127
upozorňuje37257063010749100151188237266316365386432
na4178706301074992
to,429170630107297894
že4407706301073781
i45107063010720
mladí4551706301077595138189209
jedinci4782706301072066118138188230250
s50547063010734
normálnou5110706301074999128204247268317367417
hmotnosťou30477203010747120169197246294328359405453
môžu35217203010770119155204
byť3745720301074787119
v38857203010738
čase3943720301073880113158
pandémie4121720301074789138187232305324368
COVID-1945107203010749109156179238270309347
ohrození4877720301074695121169205248296316
fatálnym521372030107216492133153201240314
rizikom304773430107274886107147196272
pri3340734301075382103
spolupôsobení3464734301073788139160209261312347397449496546566
ďalších4051734301075395116150170212262
rizikových433473430107305189110150199241286328377
faktorov,4733734301072670110143191220269311324
ako5078734301074484133
sú5233734301073685
napr.5339734301075294145174188
pridružené304774830107507899150179229267312362408
ochorenia3476748301075699149199228273323343385
alebo3883748301074869115166217
imunosupresia.41227483010726102151201251286335386415460495515557576
V47197483010754
našom4794748301075699134184260
prípade5075748301075886108159202253299
išlo539674830107266181131
o30477623010747
mladú3115762301077292133184232
štíhlu336876230107326282132153201
pacientku3590762301074790131151196245273312361
s39727623010732
miernou4025762301077191136163213262311
formou435776230107227199174223272
ulceróznej4650762301074666107150178226262312357377
kolitídy5048762301073684105125154174224266
v53347623010739
štá‑5394762301073262104133
diu3047776301074969118
remisie3187776301072873149169203224269
na3478776301075092
chronickej3592776301074291119168219239281321366386
imunosupresívnej4000776301072096145195245280329380409454489509552603649670
liečbe469177630107214187130181227
Azatioprinom.4940776301075495139168189239291319340390440516534
Obr.3048629011361112148170
1.324462901135175
RTG334563801074381131
hrudníka349263801074368112157202219256300
–3807638010742
akcentovaná386563801074278114149195219262299342387431
bronchovaskulárna431263801074267110156192237281318361390425470488532557602646
kresba49746380107345995126169214
v5203638010735
dolnom525463801074186104149193264
pľúcnom304874601074564109147193238310
poli337474601074591110128
bilaterálne35187460107456482127153190215258276323361
Obr.30533128011362114150173
2.3253312801135481
CT3360313701074891
hrudníka3467313701074672117163209227265309
–37923137010745
bilaterálna385331370107466482127153190216258277323368
pleuropneumónia4237313701074564102148174217263310348394465510557575620