658
KAZUISTIKY42522701004696138190209248289309356404
Fatálna4253370100376894130146183218
koincidencia6593370100347187124155170208244281312327362
inaparentnej10373370100145287125160184219257284322358373
SARS‑CoV-2142633701003681124163189229267309331364
infekcie18063370100155273108142172187222
a2044337010034
liekovej20943370100153065100137173208223
toxicity23333370100256499115145160187226
v2575337010035
teréne26263370100266185120157193
imunosupresie283533701001574112150189218256294318353382398433
u3284337010037
33-ročnej33373370100316388112151182220255270
ženy362333701003165103139
5423322701003477
|325227010043
VNITŘNÍ4268043010746106127172220280301
LÉKAŘSTVÍ748804301074185130188236280325378400
/11688043010757
Vnitř12458043010771118137165191
Lék1456804301074083122
2021;1597804301074487129168178
67(1):1794804301074486106145163178
51–561991804301074483124167210
/22218043010757
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz442680430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
U565623010756
pacientky63962301074988127144186232257294335
sa99262301073272
kumulovalo108262301073683155200217264302342359406
viacero15066230107395795134174199244
zdanlivo,176862301073582121167184201240286298
z2084623010735
pohľadu213762301074896143160198246291
mladého244662301077390129176219265312
člo‑277662301073855102129
veka,42576301074182118159173
nevýznamných61676301074486125167204251290361407444482528
faktorov:11627630107196096125170195240279293
imunosupresia,147376301071586132178225257302350375416448464503517
in200876301071460
vitro20867630107375480105151
fertilizácia,22557630107196085114131148165200240279296334348
hektický262176301074486123152169207243284
životný4259030107375596143169217255
štýl69990301073967110128
(práca84690301073079106147187228
v1092903010747
logistike).115890301072472122140172200218255297318330
Pacientka150790301075191131148192239265303345
mala1871903010780120138178
pozitívnu2068903010756105139158185203243292339
cestovateľskú242690301074688121149195235276302344363394431479
anamnézu425104301074187126198244286322368
(Slovinsko)81110430107266481127166183229261296342362
zhruba1191104301073784109155203243
týždeň1452104301072970107153195242
pred1711104301075277118166
začiatkom1895104301073878117133172197234279351
ochorenia.2264104301075089135182207248295311350364
Infekcia264610430107216789130167204221259
vírusomSARS‑Cov-242511830107415882129160206278332382425466492544589627653689
potencovaná1132118301074592117158204242287325364410449
imunosupresívnou1599118301071485130176223254299347372412444460499546593639
liečbou225511830107153173112159206252
bola2525118301074592109148
symp‑2691118301072867140187214
tomatická,425132301072873145184209226265301341355
avšak798132301074179111151187
ani1003132301074187104
opakovanými1125132301074896136172217256296342379451468
PCR1611132301074595138
testami1767132301072868100127167239256
sa2040132301073474
ju2132132301071965
nepodarilo2215132301074890138185234273297315332378
potvrdiť.2611132301075097122164190236253280294
PCR425146301074696140
testy583146301073475108135177
realizované778146301073274113131148183229269309356399
po11961463010755103
dvoch1318146301075494141181228
týždňoch1564146301073375113160207254294341
trvania1924146301073358101142189206245
choroby2188146301074592140165211261299
boli25051463010756104122139
zrejme2663146301074167109126199242
vykonané425160301074182119164211250296338
v7811603010736
čase834160301073675106149
diagnostického1000160301074561100147193240271298315354390431477524
okna,1541160301074380128167181
kedy1739160301073475123161
sa1918160301072969
nezistila2004160301074486121139170197214230269
prítomnosť229116030107457087113158230276323354382
vírusu,269116030107365378124155200214
antigénu425174301074086110127173214260305
ani74717430107358197
protilátok.861174301074469113138154171209233277313329
Imunosupresia1207174301071484129175220251296342367407438454492
sa1716174301072868
podieľala1801174301074490138154195213250266304
na2122174301074381
prehĺbení2220174301074469109155171218260305321
závažnosti2559174301073170107146181227272303330346
infekcie.42518830107196484125160197213254266
Lymfopénia,709188301073467138159204251293338354392405
vysoké1132188301073575106152187228
hodnoty1377188301074288135180226250290
CRP,1684188301074688131133
D‑diméru,1834188301075280128144214255279325338
zvýšený2189188301073172112143184230265
prokalcitonín2472188301074368112148187204241257283326372388433
a4252023010741
stredná48320230107295681121169215254
aktivita754202301073672101118157174200239
transamináz101120230107234787133164203275291337376411
už1439202301074378
v15342023010736
čase1588202301073574105147
prijatia175320230107456987103142167183222
do1992202301074490
nemocnice2100202301074385157203242288305343383
poukazovali2501202301074491137173213248293332371388404
na425216301074887
indície530216301072369116133172188230
rozvíjajúcej778216301073176110152169187226243289327368385
sa1181216301073878
ťažkej1276216301073372107144185202
formy149621630107287399171208
infekcie172221630107236990132168206223265
SARS‑CoV-2.2005216301074595139180206259304345370407420
Vzhľadom2443216301075085131149187235281353
na2814216301075291
negatívny425230301074992141180206224264312349
RTG792230301075193146
nález956230301075494111154190
hrudníka1164230301075479126175222239277319
ako1501230301074683129
i16482303010724
sérologický,1691230301073982107153171218267285324360402412
antigénový2122230301074693118136184227274321360403
a25432303010746
PCR26072303010751101145
test2770230301073475107135
infektológ42524430107196688130167196242260307356
nepredpokladal800244301075396145170212261309357395414453502541559
COVID-1913772443010758116162182241271308345
a17402443010746
pacientku1804244301075596135152195242268304352
odporučil21742443010753102150199224271311328345
na2537244301075493
internú264924430107247096137162210256
kliniku.42525830107385773120136172219233
Keďže676258301074283132168209
PCR903258301074292135
test105625830107246597124
na1198258301074584
SARS‑CoV-21300258301073989132173200252297339363400
i17182583010716
protilátkový1752258301074672117142159176215240277322361402
a21722583010738
antigénový2228258301073884109126173215262308347388
test263425830107256698125
boli2777258301074694112128
negatívne,425272301074889137175199216255301342355
v7972723010735
prvé850272301074468110150
310172723010739
dni1073272301074489105
hospitalizácie1195272301074389120166183209248264280315354392409450
sa1662272301072867
pokračovalo1747272301074490126152191229273310349366412
v21762723010735
liečbe222827230107143071110157199
Azatioprinom2444272301074784123148165210257282299344390461
v4252863010741
redukovanej484286301073172121166203248287326373415432
dávke934286301075493131168209
25mg1161286301074991177225
denne.1404286301075496143189231244
Pre1666286301075074116
perzistenciu1799286301075598123160177208236276323362379424
febrilného2241286301072870118143161178224266313360
stavu2619286301073865105143190
sa2827286301073878
na425300301074887
4.deň530300301074962110152198
Azatioprin746300301075795135160177224272297315361
detrahoval1124300301075496122147187234280319358376
z15173003010741
liečby.157630030107244183122169207217
Azatioprin1811300301075795135160177224272297315361
má21903003010778117
dokumentované23253003010753100137183255297344369414452492538580
nežiadúce425314301074890125143181228274312353
účinky79631430107428197143179220
v10343143010736
zmysle10873143010732104141173189231
cytopénie,1336314301073576105150198241287303345358
ktorú1712314301073362106131178
pacientkamala,1907314301074585123140182228253289329416455472510524
s24493143010729
významnou2495314301073677114161200271317364410
progresiou425328301075177123173198241274291338386
v8303283010746
terminálnych895328301073476101176193241281298346384423470
fázach1384328301072971107149189236
choroby.1639328301074694142168214264303313
Pancytopénia1971328301075191138178220250297346391438456496
indukovaná2485328301072472121168205252292332380420
Azatioprinombola425342301075288127151167212259283299344389459520566583620
unašej10623423010742101138168209225
pacientky1304342301074482120135176221245280320
potencovanámyelotoxickýmúčinkom16413423010743891131531982352783153543994365205565966126576827257607778148488889591018105510711115115011941264
Linezolidu425356301074058104146181227245261308354
ako797356301073975121
i9363563010717
supresiou971356301073177124149191222239285332
vírusovou132035630107395781128159206244290336
infekciou167435630107176385127163201217264310
SARS‑CoV-2.2002356301074090133174201253298340364401415
Ďalším5653703010759100119152171245
z8303703010743
agravujúcich893370301074898125167207257276324365384425473
faktorov1386370301073173112143190218265306
bola17123703010757107127168
in1900370301072674
vitro199437030107486896123171
fertilizácia2185370301073175101133152171190227270311330371
(IVF)257637030107304996140165
týž‑2761370301073578117144
deň425384301074993141
pred586384301075683126176
objavením7823843010754105124164204247295314388
sa1189384301074082
prvých1291384301075683127171210258
symptómov.1569384301074081156206233280354403443455
V20443843010752
príprave2116384301075683102152179220260304
pred2439384301075784127177
IVF2635384301072672115
bo‑27703843010756105135
la425398301072062
pacientka5083983010760104146166212263291331375
zaťažená904398301074791121163202247297340
vysokými1265398301075196132182223268345365
dávkami16513983010760102144185229305325
kombinácie1997398301074898175227247297340383403448
estrogénov2466398301075490120149198250296347397439
a4254123010742
gestagénov4884123010758104139170213265311361411454
(Estradiol963412301073275111142170214265285335356
313404123010753
mg14144123010772124
515584123010753
dní,16324123010758108128145
pokračujúc17984123010758110150180223265315335384427
622464123010753
mg23204123010772123
denne24644123010758104155205251
p.2736412301075975
o.2832412301075773
a4254263010741
Progesteron486426301074369116166210244273315342389437
2×94342630107429854261010954
4001057426301074489135
mg12124263010772121
vaginálne),1353426301073980130148196237256304348369383
ktoré1756426301073667113140183
z19594263010734
nášho2013426301074787120168217
pohľadu2249426301074897146166205255302
boli2571426301074897117135
príči‑272642630107487494134152180
nou425440301074897145
mierne590440301077392135162211255
zvýšených865440301073579123156200249287327375
aminotransferáz12594403010741115133181229257283325373406431475501543580
už1859440301074784
pri196244030107507796
prijatí207844030107497695114154181200
pacientky2298440301074991131150194242269307350
do2667440301074997
ne‑2784440301074892121
mocnice.4254543010773120160207225265306320
U7644543010752
disponovaných83545430107456395143191239286325366413450489536
jedincov1390454301071558107125172211257296
nie1705454301074462105
je1829454301071658
zriedkavosťou190645430107335978120169206247286333365394439486
hepatotoxické2411454301074487136177203248275321358376415452494
poškodenie425468301075099132170217267311360378422
pečene867468301074994135178226270
indukované1157468301071866116163201248289330378422
estrogénmi1599468301074477106133180230274323396415
a20334683010741
gestagénmi.2094468301074993127156197246290339412431447
Nepriaznivým5654823010759105157186207249289340360403449526
faktom1113482301073276116149198275
bola14094823010759110132174
u16054823010757
pacientky16834823010758102145165211262291331376
reakcia2080482301073580123163204225267
na2369482301075799
Fluconazol2490482301075070120162211262305344394415
v4254963010741
zmysle4874963010743119158193213258
pravdepodobnej766496301075785128169218263314364415465516566611631
hepatotoxicity14184963010755101151194222270298346385405447466495539
(DILI).1978496301073190111152172196210
Tento2209496301075089138166214
bol24444963010757107128
podáva‑25934963010757107158200241284312
ný425510301074990
prvých536510301075987134179221271
58285103010753
dní9025103010758108129
v10525103010749
dennej11235103010757104154204251271
dávke14165103010757100142183228
2001665510301075398146
mg18335103010772124
s19785103010742
pokračovaním20425103010758110150180224267315358401452472548
40026115103010753101149
mg27815103010773124
denne425524301074994143192237
parenterálnou683524301075496124168217244288315358378426476525
formou.1228524301072977105180230279296
Na15445243010762104
7.1669524301074856
deň1746524301075398147
liečby191452430107234387129180220
Fluconazolom2154524301074766114155203252294332380401450525
došlo26995243010754103137157206
u4255383010748
pacientky4955383010758101144164209259288328372
ku889538301074696
10-násobnému1006538301075394126177219254304356407453529578
vzostupu1606538301074989138173204254305356
hodnôt19835383010756107159209259288
aminotransferáz22925383010749125145195245274303346396431457503531574613
a4255523010741
4-násobnému486552301074575125166201250301350396470518
vzostupu1025552301074181129163193242293342
GMT13875523010757128171
a15795523010741
bilirubínu164155230107507090109136186236256305353
s20155523010734
objavením2070552301074899119161201245294314388
ascitu.2479552301074175117136165214231
I27315523010720
keď2771552301073983135
je425566301071963
hepatálna508566301074690140182209251270318359
toxicita887566301072672111130171190218260
po1167566301074796
podaní1283566301074797147188236255
Fluconazolu1558566301073958105146193242282320367387435
zriedkavá,201356630107346181125175213256296338354
občas2387566301074595137178212
sa2619566301073173
s27125663010731
ňou2763566301074694143
v4255803010740
klinickej48558030107355675123142182220263282
praxi787580301074774115155175
stretneme98258030107306087130158206250323368
a13705803010738
je1428580301071660
dokladovaná1508580301074694133154194244292332374422463
i19915803010716
v20275803010737
Liver‑Tox208458030107385798141168193230273311
databáze2415580301074687114156205247284327
a27625803010738
vo2820580301073885
viacerých425594301074161102144187214258299348
kazuistikách.793594301073983121170190223253273311355396445462
Podľa565608301074693145165205
Šanghajských791608301074992141192241283302336374418459508
autorov1320608301074897126174201250291
sa1631608301074184
hepatálna17366083010756101152194222265284333375
dysfunkcia2131608301075798133159209258297338357398
vyskytuje2550608301074892127166210242291311356
u4256223010748
viac493622301074665106146
ako659622301074785132
1/3811622301074976120
pacientov951622301075697138156200248275322362
s13336223010739
ochorením1392622301075395143191218261309328401
COVID-19,18136223010758117164186246276315353365
je2198622301072569
spojená2287622301073988137156200248289
s25966223010739
dlhšou2655622301075473121154202250
dobou425636301074997147196245
hospitalizácie6896363010751100133182202230271290308345387428446490
a11996363010743
viaceré1262636301074363103144186213256
štúdie1537636301073665113163181225
preukazujú1782636301075279122170208250287336355402
ťažší2204636301073172109144162
priebeh.238663630107527999142192237285301
K27076363010748
po‑27746363010753102131
dobným425650301074997147196234309
záverom754650301073678118161187235309
dospela1082650301074997131180225244285
i13876503010718
metaanalýza14256503010773117145187227275316335375414456
štúdií1901650301073362110159178197
pacientov2117650301075091132150194242269316356
s24936503010733
COVID-19,25466503010752111158180240270309347359
ktorá425664301073767112138179
zistila62266430107335183111128146186
abnormality826664301073785133180205278317336353380421
hepatálnych1266664301074487135176202242260306343382428
testov171366430107246598126171210
–19426643010741
vzostup2002664301073674119152180226274
AST2295664301074890132
u24466643010743
33,3%250866430107408094137201
a27286643010736
ALT2783664301074887122
u4256783010748
24,1%49367830107418196135196
prípadov.70867830107487594143185234283323335
Viaceré1062678301074464105145188214257
štúdie1339678301073160108157176220
popísali1578678301074897147166199241260278
koreláciu1876678301073583110153172212253272319
medzi22156783010771115165202221
závažnosťou2456678301073476116158195243292325355401449
COVID-194266923010751111158179239270309346
a7926923010739
stupňom851692301073160108158206254328
hepatálnej1199692301074690140182209250269317361380
dysfunkcie1598692301074788122146195243281321339383
(11–15).200169230107216196137176213236249
Šanghajská2270692301074081129179227267286319357399
štúdia2689692301073160108157176216
popísala4257063010751101153172206249269310
u7567063010755
pacientov8327063010757100142161206256283331373
s12257063010741
hepatálnou12877063010756101152195223265285334384433
dysfunkciou1741706301075698133158209258297337357406456
častejšie2217706301074890125154198218251270315
prítomné2553706301075785105134182258307352
vysoké425720301074184118166205248
febrility,693720301072468117144164182201229271283
vyššie996720301074185118151170213
hladiny1229720301075068109158177225263
CRP1512720301075397143
i16757203010720
prokalcitonínu1715720301075077124163205224264283311358406425473520
(16),2255720301072565104126140
čo2415720301074187
sme25227203010735108152
pozo‑26947203010751100135182211
rovali425734301072774114156175194
i6397343010725
u6847343010754
našej758734301075596129174193
pacientky.970734301075799139158202251277316359371
Doposiaľ13617343010765114164214247266306326
len1707734301072569118
jedna1845734301072670120168209
štúdia2074734301074069117167186226
popísala23207343010757106156176208250270310
akútne2650734301074886134163211256
hepatálne425748301074892141182209250269316360
zlyhanie80574830107335292140181228247290
pri111474830107477393
COVID-1912267483010749108154176236266304342
(17).158774830107216097121134
Avšak1740748301074988121162200
najčastejšou1959748301074586104144185218247289307340388435
príčinou241474830107467392131150197245293
smrti27267483010731103130160179
pri42576230107497695
COVID-195397623010749107154176235265303341
je899762301071659
respiračné97876230107236599147166192233273321364
zlyhanie136276230107325291140180227246289
a16707623010738
sepsa.1727762301073074123156197213
Jedným1960762301072871121168206280
z22607623010732
prejavov2312762301074673115133173213259299
sepsy2631762301073073123156196
je2847762301071659
i4257763010719
hypoxické463776301074684135184222241281319362
poškodenie845776301074695129167214264308356374418
pečene1283776301074791132175223267
a15707763010737
vzostup1627776301073877124157186234283
hepatálnych1930776301074589139181208249268316354394442
parametrov2391776301074789115157230274302329376416
so2827776301073079
zlyhaním304769230107365595144184232250323
jej339069230107165978
funkcií3487692301072170117155194212231
pri373769230107477392
prebiehajúcej3849692301074673116165184227275316334381422464482
cytokínovej4351692301073779110156194214262310350393412
búrke,4782692301074795121159202216
čo5018692301073683
dokladovali5120692301074694132152193242290330371390408
extrémne3047706301074382112138180252299343
vysoké3409706301073679112159197239
hodnoty3667706301074592141188236262304
CRP,3990706301074791136140
prokalcitonínu4149706301074672118156197216255273301346394412459505
a46737063010737
v47297063010737
terminálnej478570630107246692165183230270288335378396
fáze520070630107206198140
i53597063010715
IL-6.539370630107165572119134
U31877203010756
našej3262720301074989121164182
pacientky3463720301075091130148191238264301343
sa3825720301073475
zhoršenie3919720301073684132158191234281299342
progresie4280720301075076122171197239272289332
hepatálneho4631720301074892140181207248266313356403451
zlyhania510172030107365594142182229247286
pri‑540672030107507694121
sudzovalo3047734301073583133171219260303322371
do34387343010757106
rámca3564734301073476152193236
multiorgánového38207343010782131150178197246274323365414463505549598648
zlyhania.4488734301074363104154196245264305321
Niektoré4829734301076685130168200248275319
kazuistiky5168734301074589127176195228258277316359
preukázali3047748301074974115161197237272313330347
koreláciumedzi3412748301073378103144162201239256301388430478513530
lymfopéniou3961748301071452124146192240282329345391437
(lymf:441774830107193775147169184
<46197483010749
1,1468674830107394885
×47857481010953
109/l)48517483010743814931748806325495574830107315072
a50457483010736
poškodením5099748301074592123159204252294341357428
pečene3047762301075094134175223266
(18).3332762301072866104126138
Lymfopénia3489762301074479153175222271315363380420
sa3927762301073879
pozorovala40257623010754102136182208255294335353392
u44367623010752
634507762301074889
%–70,346157623010771118157198212255
%48897623010771
pacientov4978762301075495135152195242268314353
a53507623010745
vý‑5414762301074587113
znamná3047776301073684124197244284
lymfopénia3349776301071655128151198247291338356395
predikovala3763776301074672114163181218264303344362402
fatálny418477630107196187127145192230
priebeh443377630107457290133181225273
(19).472577630107205995117129
Mierna4873776301076684127153201240
lymfopénia5132776301071555128151198247291338356395
Obr.3048633011362114150173
3.324863301135479
CT335464101074891
brucha346164101074571117154200245
–3722641010745
hepatosplenomegália,378464101074684130176202245275319338376423468539578623668687705750766
difúzny45666410107456486133168214249
ascites483264101074575112130156192223
Obr.30482863011361111147168
4.3242286301135077
Histológia334428720107537199124167184228272290333
(horný3693287201072065108133178212
lalok392128720107155876120155
pľúc,4092287201074159103139154
HE,4262287201075088103
100×)43802872010738741164497287001095345482872010723
–45872872010741
prevažnú4643287201074166102139181216260304
časť4962287201073476105130
alveolárnych510728720107425996132176194237262307341377421
priestorov304829800107457290128159186229256300337
vypĺňa3402298001074383129147192237
edémová3656298001074389127199244282326
tekutina.3999298001073168105151177195241286303
Prítomný431829800107497492118162233280316
je4650298001072362
sýtoeozinofilne4728298001073774102146185231266284330375399418436482520
farbiaci526529800107287298144162208245263
sa3048308801073278
materiál31443088010779126153191218237283303
hyalínnych3464308801075490137156175223271308346394
membrán38753088010779119193240267311359
a42523088010752
početné43213088010752100139178205253293
retiazky463130880107327198117164201239280
hyperplastických4928308801075491138178205252272319350378397435473514553600
pneumocytov3048319601074592130176247292330369397441479
II.354331960107224057
rádu,3616319601072972117163178
ktoré3811319601074068111137174
sú4001319601073579
odlúpené,4096319601074894112158203242288327342
sú4454319601073579
pleomorfné4549319601074867105150222267293318365403
v49693196010741
dôsledku5026319601074893123140178224261306
cytopatického53493196010740791071513048330401074591117135172209246292337
efektu340233040107386198135163209
vírusu362733040107385682127157201
Obr.30484954011362114150173
5.3248495401135379
Histológia3354496301075473102128172191236282300345
(dolný3715496301072366111130176211
lalok394349630107176381126163
pľúc,4122496301074564109146162
HE,4301496301075393109
100×)44264963010741781214548496101095446014963010724
–46414963010744
obraz4702496301074490116158194
sekundárnej4912496301073168105151197242287313359398415
infekcie534349630107186487124161304850710107385695
a31595071010751
krvácania3227507101074369110155193237284303348
do3591507101075297
pľúcneho3705507101075170116154200239286331
parenchýmu,4053507101075197123161208245292328400446462
v45315071010744
alveolárnych4591507101075170109146192211257283330366403449
priestoroch505750710107517796134166193237263308346393
je5466507101072463
zachytený3048517901073579116162197225262308343
najmä3407517901074488106177222
zápalový3645517901073276121167185230267306
exsudát3967517901073674105149194239264
–42475179010743
početné4306517901074288125162188234272
neutrofily4594517901074482127152178221244263281317
a49275179010743
hojne4986517901074488106152190
nakopené5192517901074488125169214253299337
extravazáty3048528701073876105130173211255291335361400
erytrocytov3464528701073864103132157201239278306350388