579
KAZUISTIKY42522701004696138190209248289309356404
Překryvný42533701004065100135160199237275311
syndrom75333701002865103141165204264
SLE103333701003769110
–1159337010038
ANCA121333701004296135181
asociovaná141033701005079118149164203239274312346
vaskulitida17733370100357099133171187202229245283318
5823422701003476
|325227010043
VNITŘNÍ4268043010746106127172220280301
LÉKAŘSTVÍ748804301074185130188236280325378400
/11688043010757
Vnitř12458043010771118137165191
Lék1456804301074083122
2021;1597804301074487129168178
67(1):1794804301074486106145163178
58–611991804301074487134181219
/22308043010777
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz442680430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
Překryvný42598702751342263454725666998299571083
syndrom15799870275105232360489581708894
SLE25459870275121231357
–29449870275131
ANCA31469870275147304421571
asociovaná4251247027511622134644751363876088010081129
vaskulitida16261247027512624535047660467073682589210201142
Martina4251635013793152194236267332390
Skácelová1,8371635013760119178228285317380437495132516430803613591635013729
Pavel14101635013764121177234265
Horák1,16971635013776140182240299199416430803620291635013729
Jana20801635013745103168226
Janková2232816350137451041682282903474052731164308036
1III.42517960783345617890133265278101
interní581178901332686121175210271296
klinika901178901335178103163188239293
–12171789013355
nefrologická,12951789013361117149185245271331393418467517571594
revmatologická1912178901333690142234287322381407467529554603654707
a26431789013353
endokrinologická,27191789013355116178238289327352412472498559620646694745799821
FN35641789013353123
a37111789013353
LF37871789013352105
UP39151789013371129
Olomouc40671789013376103163255315375424
2Ústav4251946078334581939013371113150203254
klinické735193901335279103164189237288341
a11001939013353
molekulární11761939013392152178233284345370422458519544
patologie,17431939013363116151210236296358383438459
LF22261939013352104
UP23541939013371129
Olomouc25061939013376103163254315375424
Výskyt4252448012156107149198251291
ANCA7402448012160128190255
protilátek1019244801215692149185211237288323375425
bývá14682448012156106160211
u17032448012155
pacientů17822448012156108155181234293328385
se2191244801214093
systémovým2308244801213990132169221307365415469555
lupus2887244801212481141199241
erytematodes3152244801215085138178230316367402459519572614
(SLE)3790244801212878127178210
popisován40242448012156115175201243301351402460
asi4508244801214890116
ve4648244801214799
24–3147712448012151102158211259
%50542448012179
případů,5157244801215692118178229289346370
nemají4252588012155109196247273299
však749258801214890142192
vztah965258801214896134186244
k12342588012146
distribuci1305258801215682124161197223283341389415
a17442588012148
tíži1817258801213259105131
orgánového1972258801215591150201259317367419478536
postižení25322588012157116158195221267320379405
u29612588012155
SLE3040258801214999150
a32152588012148
jejich3287258801212477104130178236
rutinní3547258801213391128154212270296
monitoring38672588012184142200227263320356382440500
se4391258801213993
nedoporučuje.45082588012155109169227287346382441488546573626649
Overlap51812588012169122174210236287347
syndrom425272801214091150210245303389
systémového8392728012148100142179231318376426478537595
lupus1458272801213391151209251
erytematodes1734272801215995148188240326377413470530584626
s23842728012149
ANCA24572728012171139200266
asociovanou27472728012157100158206232290341392450508567
vaskulitidou33382728012157109151200259285311347373433491549
(AAV)39112728012138101167222256
bývá41912728012166116170222
popisován44372728012166125185212254312362414472
zcela49332728012152100152179230
vzácně,51872728012157105158206264317340
následující4252868012156107150176230291349376403451477
kazuistika9262868012158110157216242285322348398451
pacientky14012868012168120168194248307343393447
SLE18722868012160110162
s20582868012150
těžkým2133286801214396142193247334
postižením24922868012167127169206233279332391418505
ledvin3021286801213488149201228286
v33322868012158
rámci3415286801214395182230256
AAV36962868012171138193
poukazuje39132868012168127186236289336394421475
na44122868012166118
obtížnou45542868012166126163189236295353412
diagnostiku4990286801216794145205263322365402428478537
a4253008012148
léčbu497300801212780129188247
tohoto768300801213693152210246303
syndromu.1095300801214394153213248306392450474
Klíčová425317601235885111155211261312
slova:758317601234268124174225248
ANCA10273178012161127185247
asociovaná1296317801214887142188211266313361417465
vaskulitida,1782317801214896135182238261284317340397445466
overlap22693178012155102151184208256312
syndrom,2603317801213987144200233287371392
systémový3016317801214088127161210294349396447
lupus3484317801212479135191230
erytematodes.3735317801215083133170219303351383437495545584606
Overlap4253430015083150211260294359428
syndrome8903430015055124192261310377477541
SLE14683430015064123190
–16953430015070
ANCA18023430015078162225305
associated21443430015065121176242296330395442505574
vasculitis27553430015067131186240308342377424459515
Incidence425362801212479124147204254310355404
of850362801215584
ANCA9553628012161126185247
antibodies12233628012148103136159215271328351402441
in1685362801212379
patients17853628012156105138161211267299340
with2146362801217397130185
systemic2352362801213988127161210294317362
lupus2735362801212378135190230
erythematosus2986362801215082133169224275358406439493532587626
(SLE)3633362801212875121170199
is3853362801212362
described39363628012156107146191224247304355412
in4369362801212378
24–314469362801215199152202248
%,47383628012179101
but48603628012157112145
they5026362801213388139185
are5232362801214881131
not53843628012155110143
related425376801213383107154187236294
to740376801213691
the852376801213692142
distribution1015376801216083122156189212269324358381436491
and15283768012151107163
severity1712376801214494142191224247280330
of2063376801215988
organ2172376801215992147195251
involvement2444376801212782128182206255304387438493526
in2991376801212782
SLE;30943768012153100148169
the3284376801213792143
routine3448376801213691146179202257308
monitoring37773768012187142198221254308341365420476
is4274376801212766
not43613768012159115147
recommended.4530376801213686131185269352402458515565622643
Overlap51953768012172121170203227275332
syndrome425390801213987143199231285367417
of863390801215180
systemic964390801213683122156205287310354
lupus1339390801212074130185224
erythematosus1584390801214679128164219269351399431484523577616
and22203908012145100156
ANCA23963908012158122180242
associated2659390801214483122176221244291323372428
vasculitis3108390801214593131176230253275308331369
(AAV)3498390801212585147198229
is3747390801212059
rare.3827390801212977109158178
The40263908012146101151
difficult4198390801215375104136162206261284316
diagnosis4535390801215375123178233287326348387
and4943390801214499155
treatment5119390801212961111158190272322377409
of425404801215584
this530404801213388112151
syndrome702404801213988144201233288371422
is1145404801212363
described12294048012156106146191223247304355412
in1662404801212379
this1762404801213388111150
case1933404801214594133184
report2138404801213282139195228264
of2423404801215584
the2529404801213388138
patient26884048012157106139162212267300
with3009404801217497130186
SLE3216404801214995144
and33814048012149104160
severe3563404801213990137186219269
kidney3853404801214772129184234281
involvement4155404801212479125179203251300384435490523
resulting4699404801213282122176200233256311367
from5087404801212963117201
AAV.53094048012161125176191
Key4254216012358108158
words:6034216012375131167225267290
ANCA9154218012161127185247
associated1184421801214887126181227250298330379437
vasculitis,1642421801214897136181236259282315338377398
overlap20614218012155102152184208256313
syndrome,2395421801214088144201233288371422442
systemic2858421801214088128161211294318362
lupus3241421801212479135191230
erythematosus.3492421801215083134170225276359407440494533587627648
Úvod4254654013874137198262
U5654823010756
pacientů,639482301074888126143185232257303316
kteří973482301073665106130148
splňují113848230107327997143189206222
kritéria137848230107366380106147172189228
jednoho1624482301071759107153200247293
autoimunního1935482301073985111156173245291337383400448494
onemocnění,2447482301074693135207254293340382428445458
může4254963010772117150190
být632496301074480109
poměrně758496301074389160201224270311
častopozorovánpřekryv1086496301073473103129173234280312356380424461500545606630669705730770811
s19144963010728
dalšímonemocněním.195949630107438097126142212271316358428473511556597642658728742
U27184963010750
sys‑278549630107286697120
témového425510301072869140187226267313360
lupus803510301072065113159191
erytematodes1011510301074569111140181253292317362410452484
(SLE)1513510301072463100140163
je1694510301072062
popisován1774510301075097145163194240279318365
překryv2157510301075075116152178220262
s24375103010734
revmatoidní2489510301072768107180219244289306353400416
artritidou,42552430107406593118135160177224269315329
někdy771524301074384120166204
také99252430107236297138
nazývaný1147524301074382116157199238283319
jako148452430107145288132
„rhupus“163452430107214692137184230261285
(1,193652430107195665
2);201852430107395971
v21065243010735
rámci2159524301072160131169186
smíšeného2362524301072899115148190235277323369
one‑2748524301074389131157
mocnění4255383010772118156201242287303
pojiva745538301074490106122160199
jsoupak96153830107144489134195233268
kromě1246538301073358102172214
rysů147753830107206192135
SLE1629538301073672111
přítomny175753830107446885110153224269305
i20795383010713
známky2109538301073076114184219259
systémové238553830107286697123163233278315356
skle‑275853830107276280121147
rodermie425552301072670117158182253269310
a7525523010735
polymyozitidy.804552301074490107145216251296329345371387433470480
Kromě1301552301073964109179220
revmatických153955230107216198169207232248286321360397442
onemocnění1998552301074288129199245283329370415431
je2446552301071354
popisována2518552301074389136153183228266304349387
i4255663010719
koincidence46256630107368199145183200248290336375416
s8955663010732
dalšími945566301074786103134150222239
autoimunními1202566301073884111155173244290336382399471488
chorobami,1708566301073884131156201249289361378391
jako211756630107175692137
např.2272566301074786133158167
s24575663010731
autoimunní2506566301073985111156173245291337383400
thyreoiditidou,425580301072876115141184233251299317345362411459507522
roztroušenou966580301073279113144170216264297340388436484
sklerózou,146958030107407796140166212247294342356
celiakií,1844580301074689107124164202221239253
Crohnovou2116580301075783130178226274314361409
chorobou2544580301074694142168215265314361
a4255943010741
podobně.484594301074592141187235282324337
Podle839594301074185134151193
retrospektivní105059430107226389114159191238281318347364403450467
studie1535594301072956102150167209
dat1762594301074483108
z18885943010732
registru1938594301072263111128159186211258
BVC2213594301074185134
(Barbara2365594301071962102127175215239279
Volcker2662594301074185103141178219243
Center425608301075191137162202227
for66960830107196489
Women7766083010768112184226272
and1065608301073682129
Rheumatic1212608301074086128174245283308325363
Disease)1593608301075370100142180211253273
mělo18836083010769111128174
68%pacientů2074608301073982160222262300317358404429474
s25666083010729
diagnos‑261260830107446099146192238269293
tikovanýmautoimunnímonemocněnímsplňujícímklasifikační42562230107274479123161199244280351404448474518534604649694739755825884930972104210871126117112121257127313441389143514521497154115581574161116271697174717651803183318491870188819231962200020452061
kritéria250362230107325875100140164180218
dané2738622301074381126167
choroby425636301074086132157202249287
(SLE,72963630107195794134148
Sjögrenův89463630107375399147171212258303342
syndrom,1253636301072968114162186231302316
antifosfolipidový1587636301073581106123145190221244290307323371388435481519560
syndrom,2165636301072867114161185230302315
revmatoidní2498636301072262101173212237281298345391407
artritida)42565030107406492116133158174220258277
„čisté71965030107215874103130169
onemocnění“,905650301074288129199244282328368413429454462
ale138465030107355192
u14936503010742
32%pacientů1552650301073876153213252290306346391415460
se2029650301072869
vyskytl2115650301073575106141181209226
překryv2358650301074367107142168208249
s26246503010728
jednou2669650301071354101146191236
či425664301074057
více49966430107365492132
dalšími649664301074483100130146218235
autoimunními901664301073682108153170241287333379395467483
chorobami.1402664301073581128153198246285357374388
Upacientů18076643010752114154192209251297322368
s21936643010728
primární223966430107457087158197222268285
diagnózou254266430107446099146192239272317363
SLE425678301074279119
se562678301073880
jednalo660678301072365113160199216262
o9406783010752
381010678301074889
%11176783010770
sledované120567830107385597145192230270316359
populace,15826783010753101149195212251290331343
u19436783010752
pacientů2013678301075493132149191237262308
se2339678301073880
Sjögrenovým2437678301074662109157181223269315354395468
syndromem425692301073473120168192238310352424
se867692301072972
překryv957692301074570111147174215257
s12326923010729
dalšímautoimunnímonemocněnímvyskytl12796923010745841011321482202743203463914084805265726186357077688158579299761015106211041150116712381293133413661402144314731490
do‑2787692301074491118
konce425706301073884130169210
v6537063010740
52711706301074383
%8127063010766
případů89670630107497491139179227272
(3).11867063010723648395
Asociace1299706301075285132171188226265306
SLE1623706301074178118
s17597063010733
ANCA18107063010753108158210
asociovanou2038706301074172119158175221260299346392439
vaskulitidou2495706301074080111147193210227253270318364410
(AAV)3047468301072474126166192
je3256468301071556
vzácná,3330468301073572112151197235249
ve3597468301073677
světové3691468301072969110135180218259
literatuře39684683010714305697121161186231256296
jsou428246830107144591137
popsánymalé4437468301074592140171211257293379418435477
soubory4931468301072975121169216240281
pacientů5230468301074584123139181227252297
či3047482301074057
ojedinělá3122482301074663105153170216259276315
kazuistická3454482301073777113159176207234251290326366
sdělení3838482301073280122139181228244
(4–6).4100482301072262107153173185
Kazuistika30475074013871131183247280332376409472533
Předkládáme3187524301074571114164202222263312353426471
kazuistiku3677524301074082119168186219248267305353
43leté4050524301074586104148176219
ženy,4288524301073881129168179
která4487524301074070113139181
byla4688524301075190110151
na4858524301075091
revmatologické4969524301072871111186227254300320368418437477515558
oddělení3047538301074899149193213257306325
počátkem33925383010757107148190218256300374
března3786538301075784128165215256
20204062538301075195136180
přeložena4262538301075784127147196232275324365
ze4647538301074487
spádového4754538301074191133183232272316365414
interního5188538301072674102145172221240290339
oddělení3047552301074899148193212256305323
pro3390552301075784131
vysoce3541552301074891126174216259
suspektní3819552301074188121171216255286334353
systémový4192552301074082116145188262311352395
lupus4607552301072674123172205
erytematodes4832552301075177121152195269310338385435479513
s53655523010741
lu‑5426552301072573101
pusovou3047566301075098131179220267315
nefritidou.3382566301074893116144163191210259308356372
Jednalo3774566301073175125173214233281
se4075566301073378
o41725663010748
pacientku,4240566301075092132151195243270308356371
která4631566301073869112138180
se4831566301073377
doposud4928566301074998148197230277327
s52745663010734
ničím5328566301074867107126199
neléčila,3047580301074891109152192210228268283
asi334958030107377087
634555803010740
let351458030107165986
nebyla3619580301074487136174193233
u38715803010744
lékaře.393458030107155895137162204218
Neužívala4171580301075397143179198238278297336
pravidelně4526580301074672113152170218261280327370
žádnou4915580301073273122169216263
medikaci,51975803010770113162180217258298316330
jen3047594301071963111
občas3177594301074595136177210
při340759430107467392
teplotě3518594301072567117136184211253
paracetamol.3791594301074688114155196238266307380428448464
Matka42745943010767108135173215
nemocné4508594301074589163211252300344
byla4871594301074786106146
od5037594301074494
585151594301074083
let525459430107166087
věku5361594301073780118166
dialyzována3047608301074968109128169208255296338386428
pro3495608301075683131
renální3646608301073377125166186234253
selhání3919608301074085104152193242261
nejasné42006083010755100119159193241286
etiologie,450660830107507998146166215265284328343
jinak486960830107264593134173
byla5062608301075696116157
rodinná5239608301073381131150199247288
anamnéza3047622301074292134210260306345389
bez34576223010758105143
pozoruhodností,36216223010758109146195224274324374426476526561592612628
děti42706223010757103132152
pacientka44436223010758101143163208258287326370
nemá.48346223010757103179221239
Od50936223010770122
začátku5236622301074488130173201241291
roku3047636301072673112160
20203226636301074184125167
paní3413636301074688136154
pociťovala3586636301074796137155184229270311330370
celkovou397563630107378099136183223270318
slabost,431363630107304989138187220249265
k45986363010735
večeru4652636301073881121163190238
mívala4909636301077189130171190230
subfebrilie5159636301073077126150193243269288307325369
kolem3047650301073885105149223
37,1328965030107468793132
°C,344065030107237591
cítila355065030107426189108127167
se3737650301073580
unavená3836650301075098139179222270311
a41666503010743
nevýkonná.4229650301075094135178217264313361402418
Zvýšeně4667650301075088132165209258302
se4988650301073680
zadýchávala5088650301073880130170210258298338380399439
při304766430107507796
chůzi3163664301074695142179198
do33816643010756104
kopce3505664301074592142184226
nebo3751664301075599149198
do39696643010756104
schodů,4093664301074081129178228275291
poslední44046643010756105139158202252300319
347436643010750
týdny4813664301073577126174213
před5046664301075683126176
přijetím5242664301075683102121165193212286
pozorovala3047678301075098134180207254294335354394
otoky3461678301074572118157199
dolních3680678301074694113161179219267
končetin3966678301073582130171213240259307
ke4292678301073578
kolenům.4389678301073582102146194241314330
Trpěla4738678301073960110155173214
nechutenstvím,4971678301074589130178225253296344376405448468541556
jedla3047692301071963112131171
cca3238692301073775116
poloviční3374692301074695115163203222262309328
porce,3721692301074795122161203217
od3958692301074494
počátku4072692301074695136177204241289
roku4381692301072370108156
zhubla4557692301073381128177197237
asi481469230107377088
104922692301074180
kg.502169230107338197
Praktickým5138692301074167108146177195235273315389
lékařem3047706301071963101144170213286
byla3353706301075089109149
odeslána3522706301074898142176194235283324
k38667063010738
přijetí392370630107507796115158186205
na4148706301074889
interní425670630107196794136163212230
oddělení.4506706301074898147191210254302321337
KORESPONDENČNÍ42574060954091131168205243296347397434484529579595
ADRESA103674060954696136173210255
AUTORA:130874060954592130181221269282
MUDr.425752609562111162185195
Martina63775260956196119145161203238
Skácelová,89275260953668105140177193235270306320
Ph.D.,12287526095398094146157170
Martina.Skacelova@fnol.cz141475260956197119146162204239253290322359394431448490525561618639682724741754789822
III.425764609517334962
interní5047646095155780117139182198
klinika7187646095335065107123156192
–927764609538
nefrologická,98276460954180100124165181223267283318351387401
revmatologická13997646095226095160196219260276318362378413445482
a1897764609536
endokrinologická,194976460953779122165198222238280322339381424440475508545558
FN252376460953685
a2624764609535
LF267676460953471
UP276376460954988
Olomouc,286776460955370112177219261296309
I.319376460951529
P.323876460953943
Pavlova329876460953973108125167202238
6,355276460953851
779361976460953876112
00374876460953877
Olomouc384276460955269111176218260295
Cit.44407406095466388103
zkr:45607406095336792108
Vnitř468574060954183100125149
Lék485274060953674109
2021;497874060953978115150159
67(1):51557406095397694130146159
58–61533274060953978119162196
Článek45277526095466399142182216
přijat47607526095456986103139164
redakcí:494175260952462107144178213230243
19.52027526095397385
5.530575260953952
2020537575260953977114153
Článek43447646095466399142182216
přijat45777646095456986103139164
po475876460954488
recenzích:48647646095246299137180214231267310323
14.52057646095397488
1.531176460953949
2021537776460953978115151