664
DIFERENCIÁLNĚ-DIAGNOSTICKÉ25592270100486710714819323528832934839543048452655360262266871476781885889891895910061048
OKÉNKO362222701005097140193240289
ANEB3926227010045100141187
NA4128227010053100
CO424322701003989
SE434722701003880
VÁS444222701004690131
MOHOU4588227010065116168219271
ZEPTAT487422701004081125166208244
U5133227010051
ATESTACE519922701004682124164205247287328
Horečka472033701004887112147178212248
nejasného49843370100377387122151189224262301
původu530133701003775112151189227
|5584227010018
E355617227010066102136
/35418043010732
Vnitř35928043010771118137165192
Lék3803804301074184122
2021;3945804301074386128167177
67(1):4142804301074485105145162177
e32–e424339804301074387128171217263304
/46638043010776
VNITŘNÍ47598043010792152173218266326347
LÉKAŘSTVÍ5126804301074285131189236281326379401
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz42580430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
Etiologie4253254013861105138201234297361394453
Většina565342301074688116150169217257
případů842342301075683102151193242290
horečky11513423010755103130173214252295
nejasného1465342301075599118158191239283332380
původu18653423010756104145192243290
je2175342301072569
obvykle22643423010754104144187226247291
vyvolána2574342301074791135182202242291331
běžným425356301074994130178216290
onemocněním734356301074593136209257298345389436455527
s12813563010730
méně13303563010770114162205
obvyklým1554356301074594134177215235275349
či1922356301073755
atypickým1996356301073864106156175215252295368
průběhem2384356301074672120169213261304377
než2781356301074488125
skutečně425370301073471119148190231279323
vzácnou768370301074179122162210259307
chorobou1095370301074088136163210260310358
(12).1473370301072363101123136
Mezi16293703010770114151171
nejčastější1819370301074893111152193226255298316349367
příčiny220637030107497695135154202240
FUO2466370301074196157
patří:2643370301074991118145164178
„4253846010067
Infekční56538430107196790134172211259278
onemocnění862384301074897141215263305353397445463
(16–371345384301072464103151191232
%)1596384301076788
(361704384301072466110
%)1833384301076788
„4253986010067
Neinfekční5653983010757102120168192235273312360379
zánětlivá964398301073678126170198217235277318
onemocnění1302398301074896140214263304352396444463
(12–331784398301072464101145185227
%)2030398301076788
(132138398301072464101
%)2259398301076688
„4254126010067
Hemato‑onkologická5654123010757101175215242289318369417455503522570621639679717760
a13444123010741
nádorová1405412301074889138187213261301342
onemocnění1767412301074897141214263304352396444463
(3–282250412301072366112151194
%)2464412301076687
(192571412301072464102
%)2692412301076788
„4254266010067
Ostatní565426301076094123165192240259
(0–15843426301072467115154191
%)1054426301076688
(251162426301072366110
%)1292426301076688
„4254406010067
Nediagnostikované5654403010757102152170211260308357390419438476523563605653697
(19–511282440301072463101149191230
%)1532440301076688
(71640440301072367
%)1727440301076688
Zastoupení565468301074889122151197244293337385403
jednotlivých987468301071659109156204231250268308351390437
skupin1444468301073067115163182229
se1693468301073073
v17864683010737
různých1842468301072371107155193232280
studiích2141468301073059106155173191231278
odlišuje.2438468301074594113131163209228271286
Data2743468301075494121162
uvedená425482301074991135186231280322
v7674823010749
kulatých836482301074595114156184227268317
závorkách1173482301074487128177204244287329378
pocházejí15714823010757108150199241279323342361
ze1953482301074387
souborů2061482301074190139190240268317
z23994823010743
rozvinutých2463482301073382118163183232280309353393443
zemí425496301073679153172
publikovaných6174963010756104154174192230277318359407446486534
v11704963010748
posledních12384963010756105139157201252300318358407
letech,166449630107267098141182230246
zatímco1929496301074386113132205246293
údaje22414963010755104145164208
v24694963010747
hranatých2536496301075581123171211239281321369
závorkách425510301073678117164191229271311359
přestavují803510301074773115149178219258306325343
data1165510301074686113154
z13395103010732
původního1391510301074694135182231279297347395
souboru1805510301073078126175224251299
Petersdorfa2123510301074284111153179213262310337364405
a25485103010737
Beesona2605510301074286130164211260300
(4,42552430107246783
7).52952430107527791
Podíl6415243010753101153173194
FUO,8565243010750107169183
jež1060524301072772111
zůstávají1191524301074594129159202243286306325
bez15375243010758104143
diagnózy,1701524301075777118169219269306351363
dosahuje20855243010757107142185235284304349
v24555243010749
některých25245243010757102142174218246290331381
souborech425538301073482130180229256299340388
až833538301074178
51930538301074483
%10335383010766
(3).111953830107246687101
Charakteristiky4255634013856119179226285348395454500533585629662725792
nejčastějších12525634013863122155206267319363422455507540590654
etiologických4255774013857102135198230294357390441504571619683
jednotek1143577401383392156220283328387450
Infekční425606401252577110158208248300324
onemocnění7776064012552104153232285327378427480504
Mezi5656223010771115152171
nejčastější756622301075499117157198231260302321353371
infekční114662230107257396140178217265283
příčiny1448622301075783102142160208246
horečky17136223010755103130173214252295
nejasného2027622301075599117157191238283331379
původu24266223010756104145192243290
patří2735622301075798125151170
infekční42563630107196587129166204251268
endokarditida,712636301073986134181218259284331348375392440480494
infekce122563630107146183125162200241
páteře,1485636301074585111152177218232
kostí1735636301073480112140158
a19116363010737
kloubů,1966636301073453100147195242256
močových22406363010770117156201240282321367
či2626636301073653
žlučových269763630107325096135180425650301074183122169
cest,613650301073980113141157
cizích78865030107405793111151198
těles,100565030107266886129162177
ostatní1201650301074779108148174222239
nitrobřišní145965030107486592118164214239258289336354
infekce183265030107186587130167205247
či2098650301073957
infekce217365030107186588130168206248
doprovázené2439650301074896145171217257297334376423466
tvorbou425664301072872119146197246294
abscesových739664301074797130171214247296336379419467
ložisek1226664301072573109128160205243
(3,148866430107307387
14).1595664301075089110123
V17386643010752
menší18096643010781126174207225
míře2053664301078199128171
bývají2243664301075796140182201219
zastoupeny2481664301074385119147194243292337386424
nákazy425678301074888125167203245
vyvolané689678301074688131178197236283327
intracelulárními103467830107247197123164204245263310328368393441459531549
či1602678301074563
atypickými1683678301074673114164182222259301374392
agens,2094678301074694137185217232
které2345678301074373114140182
je2546678301072467
obtížné26326783010753102129147182230274
nebo425692301074892140189
zcela632692301074179120139178
nemožné829692301075396169216251299342
prokázat1190692301075379126163205241282309
pomocí15176923010754102176223263281
běžných1817692301075498133181219258305
kultivačních2141692301074289107134152192233272319337376423
vyšetření2583692301074587120163190215257305322
(Bartonella,4257063010724447706301074388112140182228265283300344359
Coxiella,821706301074587122140176194211255270
Chlamydia,1107706301074489107151221255299317360375
Tropherymawhipplei).1498706301073655981431892262502893594034775225395846296466837012201706301072436
U22567063010752
pacientů2327706301074586126143186233259306
s26517063010730
rizikovou27007063010722407694131177425720301074086132
epidemiologickou575720301073987104151194265282328346392441458496532578624
anamnézou1217720301073682121192239281316361408
je1643720301071557
nutno1718720301074389115162208
zvážit1944720301073274114149166193
leptospirózu,2155720301071557104130175207254272296341375422436
tularémii260972030107236986125150191262279296
či425734301074058
psittakózu.501734301075083100127157198235281315363378
Jako898734301073171108154
FUO1071734301074296156
se1245734301073477
může13417343010774121156198
prezentovat1558734301075076118154196243269315354395421
i19987343010719
syndrom2036734301073474122170196242315
infekční237073430107196689131168207254271
mononukleózy,26607343010774122169217425748301074895132151195243277319330
přičemž77474830107548099138179252288
v10817483010745
tomto1145748301073379152178224
kontextu1388748301074389137163205243273320
mezi17277483010779122159177
nejdůležitější1923748301075396114163209227270306324351393411442460
původce24027483010754102142188237277319
patří2739748301075596122148166
HIV425762301075775120
(akutní564762301072967104151178226244
retrovirový826762301073274101127173212231256303342384
syndrom),1229762301073979127176201247321341354
akutní1602762301074683130157205223
CMV18437623010757126171
infekce203376230107247193136173212253
či2305762301074563
toxoplazmóza.2387762301073378116162211230269306379427461503518
U4257763010756
cestovatelů500776301074183115144189229269296337355402
po921776301075098
návratu1038776301074989128154195221268
z13257763010737
tropů1381776301072955101150197
je1597776301072063
navíc1679776301074989127146185
nutno1883776301074995123170218
zvažovat2120776301073780120157203242283309
malárii,24487763010774114132172197216233248
břišní271477630107517795127174191
tyfus304732830107286994142173
a32383283010737
paratyfy,3293328301074585110150176217243285295
návratný3606328301074483121147187213260297
tyfus,392132830107246590138169184
rickettsiózy,412332830107224079115157183212246263309343384395
brucelózu,4536328301074571117156197215262296342357
endemickémykózy,4911328301073986133176248265304340381469506543589304734230107367989
viscerální315534230107476697137179205246264311329
leishmaniózu350334230107246886117165237277325343390424472
či3994342301074664
amébový40773423010746119163212260300342
jaterní443834230107256591133159207224
absces4681342301074796129169210243
(15).4943342301073069106128140
Podrobnější5102342301075197146172218267315359376408426
přehled3047356301075076117165183226275
nejčastějších3341356301074791108148188220249290308339357396443
infekčních380335630107186587130167205253270309356
příčin417835630107497593132150197
FUO4393356301074195155
uvádí4567356301074787128176194
tabulka4780356301072667116163181218259
2.5058356301074357
Neinfekční30473824012566115139191224273323363414438
zánětlivá3513382401254392145194231255279330379
onemocnění39203824012551104152232285327378427479503
Neinfekční31873983010758102120167190233270309357375
zánětlivá3581398301074284131175202220238279320
onemocnění,39203983010753102145219267308355399446464479
včetně4418398301074786127155203246
vaskulitid,4683398301074788121158205224241269287336351
systémových5053398301073980113141183257305345387427474
onemocnění3047412301074897141215264305353397445463
pojiva35294123010756105124142183225
či3773412301074664
idiopatických385741230107257492140190231258277317354397437485
granulomatózních4361412301075581123171218237285359400427473509557575615663
onemocnění,50444123010754102147220269310358402450468483
patří3047426301075192119146165
mezi32314263010781126163182
časté3432426301074789122151194
příčiny3645426301075783102142160208247
FUO.39114263010749104165179
Nejčastější41094263010765109128168210243272314333365383
revmatologické4512426301073376117192233260307326375425444484522565
příčiny5097426301075683102142160208246
FUO53634263010748104165
uvádí3047440301074888129177195
tabulka3261440301072767116164182218260
335394403010744
a36024403010740
patří3661440301074989116141159
mezi38394403010773117153171
ně4029440301074891
především4139440301074975116166209249281299371
vybrané4529440301074083132158199246289
vaskulitidy4837440301074081113150197215233260278326365
a52214403010740
Stillova528044030107416785102120167207247
choroba3047454301074086132157203251291
v33564543010736
dospělosti3410454301074490122169212230276308335352
(3,378145430107195973
10,387245430107397690
16).398045430107397697109
V41074543010741
případě416645430107457088135175223265
této444945430107236490134
skupiny4602454301072964111158176222259
onemocnění4879454301074389132203250289335377424440
může53384543010768114148189
horečka3047468301074896122165205242284
předcházet3350468301075581124173213260300337379406
rozvoji3775468301073379114157204222240
orgánově4034468301075480128168215263302345
specifických4398468301073988132173190214233272310352391438
nálezů4855468301075494112156192240
či5114468301074664
pozitivitě51974683010755104138157184202243261289330
imunologickýchmarkerů3047482301071889134179225243289337353391427467505550636674699735775800846
o39114823010742
řadu3971482301072160107152
týdnů.4141482301072363109155199212
Diagnózu4371482301075370108155200246280325
se4714482301072970
někdy4802482301074385120166204
podaří5024482301074491138177201218
stanovit526048230107285594140186224241267
pouze3047496301075098145181224
při3289496301075682100
dlouhodobém3408496301075472120167214262311359408452525
sledování3952496301073957100149197236277324341
pacienta4312496301075696136154197244270311
a46414963010747
po47074963010755103
pečlivém48294963010756100140158175216258331
vyloučení5179496301074688107155202241283330348
infekce304751030107196790133170209252
či3318510301074664
malignity.34015103010780121139157206254272299342353
Dominujícími37735103010765113188206253300319337376395468486
symptomy4278510301074081155205232278352390
revmatologických4688510301073275115190230257303322370420438478516558597645
onemocnění5352510301075510314730475243010774121162209252299317
jsou338352430107174996143
především3545524301074874116165208248280298371
artralgie393452430107396595120161179228245288
či4241524301073856
ranní4316524301072465112159177
ztuhlost4511524301073565112159177224257285
kloubů,4815524301073655103150199246260
bolesti5094524301074896115158191219237
svalů5349524301073273114132178
nebo3047538301074892140189
šlachových325453830107314988128175223262304343390
úponů,3663538301074493141189235250
svalová3932538301073071112130177216257
slabost,420853830107304887136184217245260
úbytek4487538301074593132162204241
na4747538301074585
váze4850538301073878115157
a50265383010737
kožní5082538301073581116164181
změny.52825383010733106149197234245
V30475523010746
diagnostice3112552301074764104152199247279308325365406
může35375523010772118154196
být3752552301074786116
přínosné388755230107477392139186219266309
stanovení4215552301073159100147195234276324341
celkových457555230107388098135181220263301349
imunoglobulinů,4942552301071790136183231280298345394442460477524571585
autoprotilátek3047566301074187115160210236282308326344384410452489
a35555663010744
složek3618566301073855103137179217
komplementu.3853566301074289162211229272345389436462509524
U43965663010760
pacientů4475566301075394134151194242268314
vyššího4808566301074587120152170219266
věku5093566301074487124171
při528356630107537997
odpovídající539956630107521013047580301075098137156204244262280319336
symptomatologii3402580301073272146194221267340380406452471518567585603
je4023580301071861
nutné4103580301074692120167211
pomýšlet4332580301074897170207240258301328
na4679580301074786
temporální4784580301072668141189237264304322369387
arteriitidu519058030107396494136161180197225242291337
a30475943010741
zvážit3107594301073275116152170197
případné332359430107467190138179227274318
bioptické3659594301074664111161187205244281323
vyšetření.4001594301073779112155182208250297314329
Přínosným434959430107416684131179211258296369
vyšetřenímu4737594301073779112155182208249297314387449
vaskulitid5205594301073777110147194212229256274322
velkých3047608301074185104142185225273
tepen3339608301073577127173221
a35806083010747
u36476083010754
lokalizovaných3721608301072574112155174192229276316358406445485533
granulomatózních4274608301075682124172220239287362403430477512561580620668
procesů4962608301075683131172215248296
včetně5277608301074887130157206250
sarkoidózy304762230107337499137183201249296330372
či3437622301073654
Crohnovy3509622301074772118166213260299341
choroby3869622301073682130155201250288
je4176622301071558
18FDG‑PET/CT4252622301074078119174230258304343387412461505
trupu.477562230107245097145192207
Naopak5001622301075393140189229266
Stillova52866223010737628098115162201242
choroba3047636301073985131156200248287
v33526363010735
dospělosti3405636301074489121167210227273304331348
a37716363010735
revmatická3824636301072162100172210235252290326366
polymyalgie4208636301074490108146218254293310357374415
jsou464163630107144591137
příklady479563630107446986124142181228266
onemocnění,5078636301074389131201247286332374419436449
pro3047650301075076122
které3188650301074070112137179
neexistuje3386650301075194138177195227255302320363
dostatečně3768650301075198131159199226267307355398
specifický4185650301073584128168186209228267304346
diagnostický4550650301075169108157204251284312330369406448
test.5017650301073072105133148
Diagnózu5184650301076179118167214261296343
lze304766430107195597
stanovit3163664301073260100147195234253280
pouze3462664301074896143179221
na3702664301074787
základě3807664301073576114133173221264
souborů4090664301073280127176224250297
klinických440666430107375674121138178215257295343
a47676643010740
laboratorních4825664301071858106155181221248293319367385424471
kritérií531566430107366482109151176195212
a30476783010741
po3107678301074897
vyloučení3223678301073982101148195235276323341
alternativních358367830107405885126152200240266284324372390429476
příčin407867830107497493132149196
(16,4293678301072362100115
17).4426678301074379103115
Hemato‑onkologická30477044012565113193241278330369422475524575600652705729770819869
a39447044012548
nádorová40117044012552100153206241294343392
onemocnění44317044012552104153233285327378427480504
Mezi31877203010770114152171
nejčastější3378720301074994112153194227256298317350368
maligní37667203010775116135153202250269
příčiny405572030107517897137155203242
FUO4316720301074499159
patří4495720301075193120147166
lymfomy,4680720301072161136159207281320331
leukemie,5031720301072165112150193267286329344
karcinomy53957203010739821083047734301074059107155229268
ledvin3334734301072064114155174222
a35767343010741
jater363773430107196087129156
(7,381373430107246773
10,390673430107448499
19).4024734301074582105118
Horečka41617343010757106133176217255297
u44787343010748
této454573430107287199145
skupiny4710734301073471120169188236275
chorob5004734301074189137164211261
zpravidla52857343010737871141551952153047748301074968108
nebývá3175748301075297146185230271
spojená3466748301073787136155199247288
s37737483010738
třesavkou3831748301073158101134176216255302350
či4201748301074462
výraznější4283748301074588115157194243287306338357
alterací465974830107456492135161203243262
celkového4941748301074486105143190231274322370
stavu5331748301073867108148196
a30477623010741
lépe3107762301071760110155
odpovídá3281762301074595145194234253302343
na3644762301074586
nesteroidní3749762301074590123152195221268287336384402
antirevmatika4171762301073886113131158200241315356383402440482
než4673762301074589126
na4818762301074686
paracetamol4924762301074788114156196239267308381430449
(18).539376230107216099122135
Terapeutický3047776301074280107148198243290319337378416458
pokus3525776301074796134183216
s37607763010731
podáváním3811776301074695146186226267315334407
naproxenu4238776301074586136162210248290339386
po4644776301074695
dobu4759776301074694145193
349727763010740
dny5032776301074694133
lze518477630107165396
použít5300776301074695144180199227
Tab.42563801135093144171
4.62363801135481
Nejčastější73164601075593111149192222248285302332349
hemato-onkologické109664601074785156202227271300347393430474493538584602640676713
a1826646010745
nádorové188764601074792137182208252290327
příčiny22306460107457189126144190225
horečky247264601074691117154191227267
nejasného275564601074684102147178223261307352
původu312364601074691129173219265
Potenciální20417840984590118160207244265306327374395
diagnostická24527840984768110156203249283312333369411453
vodítka29217840984186134155184225267
Důležité365378409855101122165201223252293
laboratorní39637840982062109156185226255300330376398
nálezy43777840984687108151188230
a462478409840
paraklinická46817840984788118159200223244291312348390432
vyšetření51297840984184118160190219261307329
Non-Hodgkinské45690409854100147174230276324371412434481515556597
lymfomy10709040982061131157203272311
Lymfadenopatie,18369070953668135156194238277321364409446471488527540
hepatomegalie,23949070954382127164188230297336381418435452491504
splenomegalie2916907095297491131174217284323368405422439478
B-symptomy:17821007095406697133200244269311377412427
váhový222710070953673116160196235
úbytek,247910070954387122150188223239
profuzní273610070954468110132176209253270
noční302310070954386123166183
pocení322410070954488125163206223
Krevní41759070954065104140184201
obraz:43939070954388112150183199
cytopenie46099070953674102144188229272289328
LDH,413510070953688139153
β2MG43061007095107145207257
kys.4580100709598136167182
močová4780100709565108145187223260
CT/MR387011070954686110173213
krku,41011107095345994137151
hrudníku,426911070954367110155198215250293308
břicha45941107095446886122165201
a4813110709536
malé4867110709565102119159
pánve504311070954482125160199
18FDG-PET/CT432212070953974112163214240282319358383427467
Biopsie423213070954058101145176192231
kostní448113070953476106132176193
dřeně469113070954467106149188
Hodgkinské456142409854100148195236259305339380421
lymfomy89414240982162131157203272311
B-symptomy,16761427095406697133200244269311377412423
lymfadenopatie,211614270951753120141179223263306349394431456473512526
únava,265914270954386122158195210
pruritus288614270954469112136153178221251
kůže,315514270953477109148161
bolesti333414270954488106145175201219
po172315270954488
požití182915270954488120137163180
alkoholu,20261527095375488130174217235277291
skiagraficky23351527095306482118162186224245263299333371
prokázaný272415270954468110145183217254297332
mediastinální3074152709565105150167203233259276319355373415432
útvar180216270954268107144168
(někdy198716270952263102136180216
spojený222016270953074118136175218253
s2490162709530
dušností253816270954386115158202232258275
a2831162709536
kašlem),288416270953472102119159224244256
hektické315816270954382117144161197231270
nepravidelné226417270954383127151189224242286325343386425
horečky270717270954386111149186220258
Krevní377914270954065104140184201
obraz:399714270954388112150183199
anémie,421314270953679119185202241254
eozinofilie,448514270953983114132175218240258275291331344
hyperkalcemie.484614270954378123164187222260277313351417434473487
Biopsie368315270954058101145176192231
a3932152709536
histopatologické39861527095436089115157202239264305323366411428464498537
vyšetření454015270953775106145170194233276293
lymfatických485015270951753120141179203220257291329365408
uzlin52751527095437693110153
Leukemie45618440983982128170211279301343
B-symptomy,17231847095406697133200244269311377412423
pruritus216318470954469112136153179222251
kůže,243218470953477110148161
splenomegalie,26111847095307492131174218284324368405422439478491
bolesti312018470954488106145176202219
kostí335618470953477107133150
Krevní402418470954065104140184201
obraz:424218470954388112150183199
eozinofilie,445818470953983115132175218240258275292331344
basofilie482018470954481111154176194211228267
LDH,413519470953688139153
β2MG43061947095107145207257
kys.4580194709598136167182
močová4780194709565108145187223260
Autoimunitní400520470954789114156173239281324341367410427
hemolytická444920470954383149192210246274291327361399
anémie486620470953679119184201241
Biopsie423221470954058101145176192231
kostní448121470953476106132176193
dřeně469121470954467106149188
Karcinom45622640984788118154175222268337
ledviny80922640982163111152174220260
Lumbalgie,169222670953678144188225242287304343356
hematurie,206622670954382148185209252276293333346
levostranná24292267095175793136166192216254297340376
hydrokéla,282322670954377121145187221260277314328
hypertenze316922670954377123163187215253296329368
hematokrit,393222940954382148185209251286311329354369
hyperkalcemie,431822940954378123163187222260277313351417434473486
CT/UZ482222940954586110161203
břicha50432294095446885121164201
Hepatocelulární45624110985496144186214260297338360406428469498545566
karcinom103924110984082112148169216262331
Cirhóza,17752414095466386130173205243258
hepatomegalie,205024140954383127164189231297337381418435452491504
auskultačně257224140953679108142186203228265301344384
šelest29732414095307087127157183
nad317324140954380124
játry33152414095175377102140
hematokrit,421424420954382148185209251286311329354369
GGT4600244209568118157
ALP47742442095111147187
CT/UZ434525420954686110161203
břicha45662542095446885121164201
Atriální45626590985178107129170191238259
myxom731265909868108151195264
Srdeční189926620953761104143180223240
šelest,21562662095307087127157183198
periferní237126620954585109126148187211255271
embolizace,2660266209539104149193211227260298335373386
artralgie30642662095366087112149166210227267
Echokardiografie428426620953773116159194232255299316359404427465486504543
Negativní418327620955191136172197214251294311
hemokultury451227620954382148192226269287312355379417
Zpracováno45628820954081104142176215248288329370
autory84028820954081104144167202
podle105728820954081122139173
(7,12452882095215765
10,13242882095377085
12)14232882095376888