637
DIFERENCIÁLNĚ-DIAGNOSTICKÉ4252270100486710714819323528832934839543048452655360262266871476781885889891895910061048
OKÉNKO148822701005097140193240289
ANEB1792227010045100141187
NA1994227010053100
CO210922701003989
SE221322701003880
VÁS230822701004690131
MOHOU2454227010065116168219271
ZEPTAT274022701004081125166208244
U2999227010051
ATESTACE306522701004682124164205247287328
Horečka42533701004887112147178212248
nejasného6893370100377387122151189224262301
původu100633701003775112151189227
E3619122701004177119
|325227010043
VNITŘNÍ4268043010746106127172220280301
LÉKAŘSTVÍ748804301074185130188236280325378400
/11688043010757
Vnitř12458043010771118137165191
Lék1456804301074083122
2021;1597804301074487129168178
67(1):1794804301074486106145163178
e32–e421991804301074487128171218264305
/23158043010777
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz442680430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
v4254963010741
diferenciální48549630107466589132158201249290308348367415433
diagnostice938496301074665105154202250284313331372414
maligních13714963010771112131149198246264304352
a17434963010738
infekčních180049630107166487130169208256274314362
příčin218149630107477493133151199
horečky,2399496301074594121163204242285296
avšak2715496301073877111153190
jeho425510301071964112161
specificita606510301074191136178197221241282300329371
je997510301072670
stále1087510301074070112131175
předmětem1282510301075784127178252297325368442
diskuzí1744510301075675108146195232252
(10,2016510301073070110126
19).2162510301075089111125
V23075103010752
tabulce2379510301073577127176195236279
426785103010751
jsou2749510301072659108156
uvedeny425524301074889132182226274313
nejčastější758524301074892111151192226255297316348367
hematologické1144524301074893166207234281301349399417458496539
a17025243010741
onkologické1763524301074896134182201249300318358396439
příčiny222252430107507796135154202240
FUO.2482524301074297157171
Polékové4255504012556108132181231282331379
horečky8325504012551104140188230280333
Horečka5655663010757106134178220258302
může8875663010773121159203
být1110566301074989121
jedinou1252566301071863114134182232281
nežádoucí1553566301074893131174224273323364383
reakcí1957566301072670111150190209
na2187566301074789
podání2297566301074899150191240259
celé2577566301073983103148
řady2745566301072669119160
léků425580301071964103152
(20).598580301072165109133147
V7655803010744
současnosti830580301073281130171213248296346380410430
je1280580301071762
rozlišováno1363580301072472109129148182231272315363413
celkem1796580301073982102141185259
pět2076580301074793122
základních2218580301073578117138180230279298339388
mechanismů,26275803010771117159208249425594301074868102177225242
jakými688594301072668107151227247
léčivý956594301072672114134176220
přípravek1197594301075785106156184227268313352
dokáže15705943010757106146189228272
vyvolat1863594301074892138187207249277
horečku21615943010756106134178220259309
(viz249159430107317192130
Tab.2642594301074985136153
5).281559430107527690
Nejčastější4256083010757102121161203237266309328361380
jsou82560830107175098147
hypersenzitivní992608301074684135181207242287335372392421440481531550
reakce1562608301072467107146186228
spojené1810608301073181130150194243287
s21176083010731
tvorbou2168608301072669117145195244293
imunokomplexů2481608301071690138186235274321395425622301075070115156205
nebo650622301075499150200
T‑buněčnou871622301074771122172221266307356406455
imunitní1346622301072599148197216245294314
odpovědí16806223010754105156206247291342361
na2062622301075495
samotný2178622301073982157206234283323
lék2521622301072570109
či2651622301074665
jeho2737622301072570119168
metabolity.4256363010774119148190241291312331360404417
K8626363010753
rozvoji935636301073482119164212232252
hypersenzitivní1207636301075696147193221256301350388408437457499549569
reakce1796636301073478119158199242
může20596363010781130167211
docházet22916363010756105148197238276320349
v26616363010748
řádu2730636301073476127175
několika425650301074791129175195213251293
dní737650301074693112
až868650301073875
několika962650301074589126173193211248290
let127265030107166087
od1379650301074494
prvního1493650301074672116164183232280
podání1793650301074695144184232250
léku.206365030107166097145161
Vysazení2244650301074283117158195237285304
léku256765030107166098145
vede2732650301073780130173
k4256643010738
promptnímu484664301075280128203253282331350425473
poklesu9786643010752102142163208242290
teploty,1289664301073074124145194222266278
zatímco1588664301073982110129204245293
opakovaná19016643010751102144183231273315364406
expozice2327664301074687138188224244286329
znovu2677664301073888137179228
vyvolá425678301074185130178199240
horečku6866783010750100127171213252301
(21).1008678301072569110128142
V11716783010748
naprosté1239678301075092142170218253283326
většině1586678301074286115151170218263
případů187067830107527999150192243291
k21816783010741
odeznění22426783010750101146184234279328347
horečky2610678301075099127171213252295
dochází425692301074998141190232270290
do7366923010757106
96863692301075197
hodin9816923010756105157176225
po12276923010757108
vysazení1355692301074993128171209253303322
kauzálního1698692301074589137175219239288307358408
léku,2126692301072772111161177
ačkoliv2324692301074890129177198217259
horečka26046923010756105133177220258302
může4257063010774122159203
přetrvávat649706301075078121150178222265306348376
i10467063010719
delší1085706301075095115148167
dobu,1273706301074999150199215
zejména1509706301073780100174220269310
dojde‑li1840706301074998118168213243264284
k21447063010739
narušení2203706301074991118167201246295314
funkce2538706301072474123162202245
orgánů2804706301074876425720301074991140188
zajišťujících63372030107367999119152183231251270311331372420
metabolismus10747203010773119147190240290311330364438486520
léku1615720301071863102151
anebo1787720301074189135185235
u20437203010747
látek211172030107196088131170
s23027203010733
velmi2356720301074084105179198
dlouhým2575720301074868117166215255330
poločasem4257343010750100120169211254288333407
vylučování853734301074186106155196243284327376395
(např.1269734301072471113163191202
teikoplanin)149273430107287191130178229249291340359408430
(20–22).1943734301072568112161202247270284
Mezi22477343010771116154175
nejrizikovější2442734301074994114141161199219258306347391411444463
léčiva425748301071966109129172216
vyvolávající662748301075095141191212255297341361381424444
polékové11277483010759110132178218268310355
horečky15047483010757107136181225264309
patří18357483010758102131159180
zejména2037748301074490110186233283326
antiepileptika23847483010750100129149195247268289335387416437477521
a4257623010741
antibiotika,486762301074594122141192212261289309347390407
přičemž914762301075381101142185259297
odhadována12327623010751102151193243292333376425466
četnost1719762301074487115165214249278
hypersenzitivních2018762301075291143189216251296345383403432452494544563604653
reakcí2692762301073074115153194213
dosahuje425776301074999134177227276296341
až787776301074987
18957763010752
na968776301075799
510887763010751
0001160776301073784132
léčených1313776301072672114158208248289338
pacientů16727763010758101143163208257286335
(23).2028776301073276121143158
Horečka22077763010765115143187230269313
může25417763010781130168212
být2774776301075899131
doprovázena3047496301074998149177225266309347391440481
lymfadenopatií,3549496301072667142167210260305354404455497525545564581
hepatocelulární41504963010755101151194222269311355375423443484512561581
lézí,4751496301072771110130146
zvýšením4918496301074388132167212261280354
zánětlivých5293496301074387136180209304751030107193880124165214
parametrů,3282510301075294122164238284312340389405
zmnožením37085103010739114163212249293342361436
mononukleárů41645103010776126175225274323361383428469496545
a47305103010743
nálezem4794510301075092112157195239313
atypických5128510301074371115166186228266310351400
lymfocytů3047524301071960136160208251294326375
v34425243010740
periferní3502524301074995122143167212239289308
krvi.3831524301073766111131148
Často4000524301075092126156204
se4224524301073378
vyskytují4323524301073984118157201233282302321
kožní4665524301073785121171190
projevy4876524301074977125145189231275
v51725243010739
podobě5232524301074999150199250295
generalizovaného3047538301075095145191219262282302340389431474524570620670
morbiliformního37385383010782132161213233253273298348376452502522574624
exantému4383538301075293136186214258334383
anebo4787538301074999145196247
závažnějších5055538301074488129173211262307327361381423472
rekcí3047552301072773113155175
typu3244552301073682135186
Stevens‑Johnsonova3451552301075179124167213264299328356407458509544595647698740784
syndromu4257552301074286138190218268345395
či4674552301074969
toxické4765552301073685126147190230275
epidermální50625523010753105126178224253330374395445465
nekrolýzy.3047566301074995135164213234276316361374
Jako3442566301073982121170
DRESS36345663010766114158202245
(Drug3900566301073292120171222
Rash4143566301075497131181
with4345566301077494124174
Eosinophilia4540566301075099134154204254306356376396416458
and5019566301074999150
Systemic5190566301075089125155200275295337
Symptoms)3047580301074280156206234282357391413
syndrom3481580301074082132183210258333
se3835580301074085
označuje3941580301075591141183224272292337
vzácná4299580301074787130172221262
a45825803010748
potenciálně46515803010757107135178227269288330349398443
život5115580301074363105153182
ohrožující531758030107551051321803047594301073685105125166185
hypersenzitivní3253594301074887139185212247292341379399428448490540559
poléková38335943010750100121165204253294336
reakce4190594301072770111150191234
zahrnující4445594301073679128155205254273293334353
kožní4819594301073886123172192
projevy,5031594301075078126146191232277289
změny534159430107361111563047608301074888
v31566083010748
krevním3224608301074675119161211230305
obraze35506083010755106134177215259
(eozinofilie,3830608301073174124160180229279304325344364409424
atypická4275608301074876120172192233272315
lymfocytóza)4611608301072768143168217259302334382419462485
a51166083010749
postižení51866083010757107142172191229273322341
vnitřních3047622301074190110138166215234275324
orgánů.3391622301074674123164213261276
Mezi36886223010767112150170
nejčastější3879622301074691110151193227257300319353372
manifestace42716223010772113162181206250285314356398441
orgánového4732622301074674123164213262303347396445
postižení5197622301074898132162181218262311330
patří3047636301075094122150171
hepatitida32396363010756102154197225246275296346389
a36496363010749
intersticiální3719636301072776105149177213243263305325367387437457
nefritida,41976363010757102128157177207227278320338
ačkoliv4556636301074991130179200220263
zasažen4840636301074488123166205250300
může51616363010782131169214
být5396636301075899132
prakticky3047650301075078121160192212253292336
kterýkoliv3404650301074577121149193233281302321363
orgán3788650301075684133175224
(11,4033650301073172108119
24).4173650301075293115130
Přerušení4323650301075380124151201235280329349
podávání46936503010757107159201241284333353
suspektního5067650301074189123173220259291340360411461
léčiva3047664301071962103122163204
a32716643010737
následná3328664301074585118137181230278319
reexpozice3666664301072466111150200249284303343385
bývá4071664301074686129171
mnohdy42616643010770118166214263303
jedinou4584664301071760110128176224272
cestou4875664301073780113142188236
k51316643010735
diagnóze.5185664301074665105154201249285327342
Diagnostický30476894013872105165230294357408452486536599666
postup37486894013864126178222286351
Stanovení3187706301074167107154202241283331348
etiologie355570630107396685132151198247265308
horečky3882706301074492118160200237279
nejasného4180706301074487106145178224268315362
původu4561706301074693133180229275
patří4855706301074687113139158
mezi50327063010769112149167
nejobtížnější52197063010744871051522012282462823047720301074892111143162
diferenciálně‑diagnostické322972030107486791135161204252293311352370418462491542561601651699747781810828869907950
úkoly4198720301074886133153193
ve4411720301074083
vnitřním4514720301074190108136163212230304
lékařství.4837720301071963101144170204233277296312
V51697203010745
etiologii523472030107437190138158206256275293
se3047734301073479
uplatňuje31477343010755106127168196246294314359
více3526734301074868109153
než36997343010756102140
2003859734301075296143
různých4022734301073484121171211252301
jednotek4343734301072772123172222250294333
(7).4696734301073176101115
Jednotlivé4831734301073984136185234263282301344388
skupiny5239734301074180129180200249289
onemocnění3047748301074999144220270312362407457476
bývají3543748301075899144187207226
často3789748301074891125155203
doprovázeny40137483010756106158186234276318357401451490
charakteristickou4524748301074897139166209248280324351371405435455496535584633
skupinou5178748301074180130180200250300349
„malých“3047762301072698138156194232279302
symptomů,3368762301072968141189215260332378392
z37797623010732
nichž3829762301074461100147182
každý4030762301073374110156195
sámo4244762301072969140202
sobě4465762301072976124167
obvykle4651762301074392130172209229271
má49417623010769108
pouze5068762301074492138174215
nízkou530276230107446196133179226
specifitu.3047776301073483128169188212231259307323
Avšak3390776301075391125167205
pokud3614776301075099138186235
je3869776301071963
na3952776301074889
ně4060776301074993
nahlíženo4172776301074989138156175211254302351
v45437763010740
souvislostech,4603776301073482130171191223242290324353395437485500
mohou51237763010774122171219267
naTab.541077630107488942559301135093144171
5.62359301135479
Mechanismy729602010768106144190235281299329399434
polékových117960201074692110148185229267307344390
horeček158560201074691117154191228265
a1866602010745
příklady19286020107457188126145190236273
léčiv22176020107195794112150
Mechanismus45673909866109146192234280301335404450484
Příklady3008739098457395138160202249290
léčiv33147390982163100122163
Lékové4568590983982123168209250
hypersenzitivní7228590984686134176206240283330366388417437479526547
reakce12868590982870112153189230
(LHR)15338590982463117164188
LHR45610620953687127
mohou601106209565109152196239
být85810620954479107
alergické9831062095365393116160177213247285
i1286106209517
nealergické.132010620954383119136175199242259296330368382
Imunologicky171910620951783125168212230273318335371405443
podmíněné218010620954488133199215258298341381
LHR257810620953687127
se272310620953069
nazývají45611620954379113151191228245262
lékové7361162095175690133169208
alergie.9611162095375493117160177217230
Allopurinol,3008862095476481124169212236254297340358371
karbamazepin,3397862095347296141178244280314352397414457471
fenytoin,38868620952160103137165207224267282
metyldopa,418586209566105130169187231274319356370
heparin,45738620954383127164188206248263
fenobarbital,48538620952160103147192229253298315340377395408
lamotrigin,30089620951753119163187211229273290333347
betalaktámová33729620954585110147164201235262300365409445482
antibiotika,38729620953679103120165182225250267301339353
sulfonamidy,4243962095307289110153197233299316360396407
minocyklin,46679620956683125169206244279297314357371
nitrofurantoin,30081062095436085109151173217241278321345387404447461
vankomycin,348710620953673116151193259294330346389403
dapson390810620954480124155198242
Lékové45612790983982123168209250
idiosynkrazie7221279098216890135169211258299330371408429471
Geneticky45614820955090133173198215251285324
determinovaná,79714820954483108147170237254297340376413457493508
kvalitativně132214820953473110128144170207231248285329369
abnormální170814820953681124168192259295312355372
reakce20981482095236298132167205
na232114820954379
léčivo24181482095175693110147189
vyvolaná262514820953675114157174211254291
metabolickým456158209566105130167212256274290327361399466
nebo93915820954383127171
enzymatickým112815820953982115153220257281298334368407474
defektem.161915820954483105144178205244309324
Maligní3008127909866108129150197244265
hypertermie328912790984685134176206236278307376397439
„3008139705637
hlavní30641382095436097133177194
léčiva327513820952363100116153191
se348313820953676
spouštěcím357613820953680125168198224262299316382
potenciálem397513820955094119157201237254290308347413
jsou44061382095235396139
sukcinylcholin456313820953678112148165208242260297340383401418461
(depolarizující504213820952769108153197215252275293326370387404440457
myorelaxancium)3064148209566100143167206223260295332375412429471537556
a3638148209536
inhalační369214820951659102139156192229272289
anestetika399814820953680119149176214239256290328
Iatrogenně30081579098216391120166213256303349391
indukovaná341615790982067114160202246287328375416
hemolytická384915790984688157203224265296317354395437
anémie430315790984187129198219261
spojená458115790983381127149191238279
s4876157909834
horečkou492615790984692121164201242287334
manifestace3008168209566102145162184223253279316353391
deficitu341616820954483105123159176201244
glukóza-6-fosfát367716820954461104138180212250275317344366408439461499523
dehydrogenázy421816820954383126161204228270315355398434468506
„3008179705637
aspirin,306417820953767112130154172216230
antibiotika331217820954387111129174192236261278313351
–3681178209547
nitrofurantoin,37461782095496692117160182227251289333357400418461476
sulfametoxazol,42401782095367996118157223264289332367405439482500514
chloramfenikol,477217820954286103147172210277299338382399434477495509
ciprofloxacin,52991782095426010513017330641882095214184119156192209252266
antimalarika334818820953679103120186222240276300317351389
a3755188209536
další38091882095438097126143
Léčiva,45619990983982119140182223243
která71619990984071113142184
mohou916199909868114161207253
za118619990983678
určitých128119990984575111133162204240286
okolností158419990984587132153200246279309330
vyvolat193019990984184128173195236265
syndromy,221119990983475122170199245314353370
mezi2597199909868110147169
jejichž2782199909822644562099098224379126163
příznaky6352099098477798134181222264307
patří95920990984688117146167
horečka114220990984692121163201242284
Rizikovými4562302095405891108142184221259326343
faktory8162302095215993121163187226
jsou10592302095174790133
v1210230209536
tomto126423020952466132157198
případě14802302095446886130167212251
velikost17482302095377593110144186216242
dávky200823020954380115150189
léčiva22142302095175793110147184
a/nebo241623020953666107147191235
kombinace45624020953476142187204247284320358
těchto8322402095256399142167208
léčiv.10582402095175693110147158
Serotoninový300819990984284113159188234280301348394434478
syndrom350219990983475122170199245314
„3008211705637
inhibitory306421020951759101118162179203245269307
monoaminoxidázy3388210209562105148190227292309351394428445488524557595
(moklobemid),400021020951881124158176219263303368384428449462
selektivními44792102095266583121155182199235279295360377
inhibitory48732102095135698115158175200242265303
zpětného519421020952973113137180219262305
vychytávání306422020953675111154188216253289326369386
serotoninu,34682202095357598141165207251268310353367
venlafaxin,385322020954180123140177198236272289332346
amitriptylin,4217220209541107124149173191235260298316333376390
lithium,46242202095234065108125167233247
fentanyl,488922020952665108133170213247265279
tramadol,51852202095315592158194239282300314
metamfetamin,3064230209566105130167233254293319356421438481495
kokain,357723020953476111149166208223
linezolid,38172302095173477116150192210227271285
triptany,41192302095254967111136173216251261
karbamazepin43982302095347295140178243280313352396414457
Maligní3008239909866108129150197244265
neuroleptický328923990984688135164210232274322351372408450493
syndrom379823990983475122170199245314
„3008251705637
léčiva30642502095175590105140176
s3256250209528
výrazným33002502095357295131163205238303
centrálním361925020953470112134157193208250265329
antidopaminovým39642502095357699114157198241277341357398440474511576
působením455625020954384112154197236278293357
(např.49292502095195994137159167
haloperidol)51122502095417692134177216238254296338354374
Porucha45626190984590119165202248290
termoregulačních7622619098287099168214243286333379400442478525546583629
mechanismů1408261909868110147194235281302336405451
Zvýšení45628220954378116147186229246
tvorby72028220952463106130175211
tepla94828220952563107125162
nebo112728220954383127171
omezení1316282209542108148182220263280
jeho16142822095175699143
výdeje.177428220953675119158175214228
Hormony3008261909854100129198244291330
štítné33552619098336284112159201
žlázy357226190983658100137179
Sympatomimetika300827220953771137182219244285352368434474499516550588
s3613272209530
psychostimulačními366127220954474111146190233263289306372414432468504547564630647
účinky43252722095437996139173211
„3008283705637
metamfetamin,3064282209566105130167233254293319356421438481495
metylfenidát,3577282209565105130168186208247290307351387412427
fentermin402128220952160103128166190256273316
Léčiva300829190983982119140182223
s3248291909833
anticholinergním329829190984087115136173219265287308354397426473519541609
účinkem392429190984582103150191232301
(především424229190982471100143190233273307329397
jejich46562919098216385106143190
kombinace)486229190984186154202223270311348389412
„3008303705637
tricyklická3064302209525476398134167184199234266303
antidepresiva,338330220953880102118160198241264301329344379415428
fenotiazinová382730220952360102144167182217249265306348382418
antipsychotika,426130220953880102118161189224259300342365380413449462
H1473930220955286
antihistaminika484130220953980103118160175203227263327342384399431468
1.532430220954250
generace,539030220954684306431220954381103138173209220
léčiva33003122095135085100135171
v3487312209531
terapii35343122095215779114157173188
hyperaktivníhomočovéhoměchýře373831220953871114153175210243268284319361376419460537579614653688725766808884922957998103110541091
(solifenacin,48443122095174486102117137174215250284299341353
trospium,52133122095204283111153169210273286
oxybutinin306432220954375112155197221236278293334
apod.)341432220953578120163176195
Důsledek456333909855101135157199247289331
aktivity80333390984182113134176197226269
pyrogenů108833390984787117163210252299345
Uvolnění300833390985395140161208250297318
IL-133433339098216185124
stimulace30083442095305673139181198235271309
neuronů333534420954382125149191235277
v3630344209536
předním368334420954469107152195212277
hypothalamu397834420954377123167191235271288325390433
a4429344209536
nastavení448234420954380110136173209247291307
termoregulačního48073442095256387153197221260304347364401437480497541585
centra300835420953674117141165203
na322835420954380
vyšší332535420953675105135152
hodnotu349435420954387131174218242285
„3008365705637
amfotericin3064364209536102123166191229253270306323366
B,344836420954054
bleomycin352036420954462101145211246281298341
Uvolnění300837390985395140161208250297318
endotoxinu334337390984188135181210255295316363409
z3768373909836
gramnegativních382137390984675116185231274321362391412453500521558604
bakterií444237390984788130161202232253274
do473337390984692
krevního484237390984071113154200222270316
řečiště517437390982971108129163193234
„3008385705637
baktericidní306438420954481116143181205223259276320363380
antibiotika346138420953780104121165183226250268301339
(Jarisch-Herxheimerova38183842095214986109127156193236261313353377414458497514580619643685722759
reakce)45943842095246399133168206226
Uvolnění300839390985395140161208250297318
endogenních334339390984188135181228270317364385421468
pyrogenů382739390984787117163210252299345
z4188393909836
odumřelých424139390984593139208237279301342378424
nádorově468239390984587134180209255296337
transformovaných30084039098285798145179206252281350396436478524564599646
buněk367040390984794140182224
„3008415705637
cytostatika:306441420953674102143174200237261278312350364
bleomycin,344541420954562102146212247282299342356
hydroxyurea,381941420954377121144187221259303327365401416
deriváty425241420954483107125161199223261
platiny,45314142095446298123140183217228
vincristin47764142095375497134157175204230248290
Kontaminace300842390984791138166208277298345386423464
léčivého348942390982062100121162204250296
přípravku38024239098477697145174216256298344
pyrogenem416342390984686116162209252298341409
„3008435705637
v3064434209536
procesu311843420954468110147185216258
výroby339343420953775100142187222
„3008445705637
během306444420954484127167233
jeho331444420951857100144
bezprostřední347544420954484118163187229260286310348393436453
přípravy39454442095446986130155192228266
před422944420954468107151
aplikací43984442095368198115149187223240
„3008455705637
v3064454209536
důsledku311845420954386115132172216250294
porušení342945420954488113156186225268285
aseptických373245420953666105150175192228262300336379
zásad412945420953270100137182
při43284542095446886
aplikaci44314542095378199115149187224241
samotné468945420953068133177201245284
Zpracováno45646620954081104142176215248288329370
autory84046620954081104144167202
podle105746620954081122139173
(14,12454662095215487101
20,13604662095377388
21,14624662095377080
24)15564662095377191