894
DIFERENCIÁLNĚ-DIAGNOSTICKÉ25592270100486710714819323528832934839543048452655360262266871476781885889891895910061048
OKÉNKO362222701005097140193240289
ANEB3926227010045100141187
NA4128227010053100
CO424322701003989
SE434722701003880
VÁS444222701004690131
MOHOU4588227010065116168219271
ZEPTAT487422701004081125166208244
U5133227010051
ATESTACE519922701004682124164205247287328
Horečka472033701004887112147178212248
nejasného49843370100377387122151189224262301
původu530133701003775112151189227
|5584227010018
E395617227010066102144
/35418043010732
Vnitř35928043010771118137165192
Lék3803804301074184122
2021;3945804301074386128167177
67(1):4142804301074485105145162177
e32–e424339804301074387128171217263304
/46638043010776
VNITŘNÍ47598043010792152173218266326347
LÉKAŘSTVÍ5126804301074285131189236281326379401
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz42580430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
mají425623010774114133152
obecně59762301074898143185233277
velmi89362301074285104178196
široké11096230107345279126164207
spektrum133662301073484129167198224273346
možných1702623010774123159207246285333
příčin,20556230107517796136155203218
pozornost229362301075099135182209258306340369
klinika26816230107396078126144182224
by42576301075089
však53476301074579121159
měla712763010779123142183
upoutat914763010753103152200228269297
zejména123076301074184103177221269310
kombinace155976301074391165214233281322363405
hyponatremie198476301075391142191240280308334377451470513
a2517763010746
hyperkalémie25827630107549214318821425329542590301071963137155199
vyskytující64490301074285119157200231279298316356375
se103990301073579
např.113890301075090140167177
u1335903010749
adrenální140490301074292118161209250269317335
insuficience,175990301072068101148172192232251295343383426440
která221990301074071113140181
byla242090301075191110151
popsána2591903010751100150184226274314
mezi4251043010774118155174
vzácnějšími619104301073978120161209253272304323396415
příčinami105310430107497594134153201241315333
FUO1406104301074095156
(2).158110430107236588101
Samotná1702104301074081155203231279320
hyponatremie2041104301074786136185234275302328371445464507
může25681043010772120156199
být2787104301074887118
důsledkem425118301074996129148192242280323397
nepřiměřené842118301075599149176195268312338381429473
produkce1335118301075684131181228266306348
antidiuretického1703118301074896123141191209257283326354373413451494543591
hormonu23141183010755103131205254302350
(ADH)2684118301073082140198221
neuroendokrinními425132301074891138163209253301349396434461480527574592664682
nádory,1126132301074484132180206248259
dále1404132301074585103146
při156913230107467291
zánětlivých1679132301073274121164191209227267309348395
a20931323010737
nádorových2149132301074585133180206253292334373420
onemocněních2588132301074492135207255295425146301074892140159199247
plic69214630107537391131
či843146301074463
mozku.9251463010778126162200248265
Účinek12091463010760100118166210248
ADH14771463010757115172
může16681463010778125162205
zvyšovat1892146301074185128162210250292319
také2230146301073273111154
celá2404146301074487106146
řada2570146301073172121162
léků2752146301072367105153
(zejm.425160301072461104123197213
antidepresiva,658160301074896123143192236286314357391409451492508
antipsychotika1186160301074896124143192226268308356405432451489532
a17381603010748
antiepileptika).1805160301074897124143187237256275319369397416454497519532
Hyperkalcemie23571603010764104155200227266309328368411485504548
může4251743010773120156199
být643174301074685116
paraneoplastickým779174301074687113154202246294344363403436465483523561603677
projevem1475174301074773120139182222265338
některých1832174301074589126157199225268307354
nádorů,2206174301074585134182208256271
přímým249717430107467291164202276
následkem279317430107448542518830107335296145183226299
infiltrace74418830107156386106124152178220260302
kostní1066188301073582115144192210
dřeně1296188301074571114162205
nádorovým1521188301074585134182209256296339413
onemocněním1953188301074593137211259300348391439457530
nebo2503188301074589138187
může27101883010770117153196
doprovázet425202301074996146172219259300336379406
granulomatózní851202301074571112160207225273346386413459494542560
onemocnění1431202301074492136209257298345389436454
(sarkoidóza)190520230107205293119157204222271319354395417
(34).2341202301072163107128141
Dvě2501202301075597139
nejčastější266020230107448810614618722042521630107287089121140
endokrinní584216301074290140188226254274322370388
poruchy992216301074796123172212260299
způsobující1311216301073484132165213263312331349389408
FUO1738216301074095156
jsou191321630107175098147
subakutní2079216301073279128170208256284333351
thyreoiditida2450216301072674112140183232251300319347365415455
a4252303010741
hyperthyroidismus486230301075493143188215246294332360407426475494527600647680
(12).1186230301073070107130143
V13492303010752
případě1421230301075682102151193242286
subklinické1727230301074087136175195214262280320358401
thyreoiditidy2148230301073483121149192241260309327355374423464
mohou26312303010781129178226274
k4252443010738
diagnóze483244301074967108157205254289332
napomoci835244301074889138187261310351370
i12242443010719
mírné1263244301077492118167212
odchylky1494244301074898139187225245283326
hormonů1839244301074997124198247295343
štítné220124430107346382110158202
žlázy242324430107365696133176
a26192443010741
TSH.2680244301074284140156
Hodnota5652583010756103152198245272312
sedimentace896258301072972121139210253300326366406447
erytrocytů1362258301073965107137163208248289320366
(ESR1747258301072060102145
z19102583010733
angl.1962258301073683131149164
erythrocyte2142258301073762101128173198240278315342378
sedimentation253525830107286510912719623327830334542527230107264489135
rate)576272301072466921287022723010724
udává745272301074594135174215
rychlost980272301072366106153172220253282
klesání128227230107355599132174222240
červených1542272301073779105149192240278317365
krvinek1927272301073563106126173217255
ve2202272301073780
vzorku2302272301073776123149188236
nesrážlivé2557272301074589123149190227246264305348
krve425286301073764107149
a5932863010736
je648286301071558
ovlivněna725286301074382101118158206248295334
koncentrací1078286301073480127166207254280306346385403
sérových150028630107297297143182224262309
proteinů1828286301074571116143184202248294
a21412863010736
vybraných2196286301073678127153193240277316362
reaktantů2577286301072364103140169209256282328
akutní425300301074179127156204223
fáze,668300301073072109153167
zejména855300301074386105178223271312
fibrinogenu118730030107305099126146194242293337385433
a16393003010748
gama‑globulinů.1707300301075596170211239290309358408456475494542589604
Hodnoty23313003010763112162210259286329
ESR2680300301074891136
je2835300301072670
potřeba425314301075099126153195245287
korigovat731314301073683110129178227267309336
na1086314301074687
věk1192314301073982120
a13313143010739
pohlaví1389314301074796145164205244264
pacienta1673314301074788129147191239266308
či2000314301073856
hodnotu2076314301074694144192241268316
hemoglobinu2412314301074589163212262281329379398446493
(urychlení42532830107246996139179227246290338357
sedimentace802328301074085135154227272320347389429472
u12943283010754
pacientů1368328301075798139158202250277325
s17133283010740
anémií).1773328301074896140214233252280293
Výraznější2086328301075394122164201250294313346364
elevace2470328301075070114155196237280
ESR2770328301074891136
(>425342301072475
100520342301074282127
mm/hod.)6673423010770143176225274324340363
doprovází1050342301074795145172219259301338358
hemato‑onkologická1427342301074791165205232279308359407445492512560610629669707749
a21963423010739
vybraná2255342301073982133160201249290
nádorová2565342301074687136185212259299340
onemocnění4253563010749100146223273316367413463482
(karcinom928356301073272117144185205255305382
ledviny,1331356301072773126169189239279292
chronická1644356301074999126175226246288328372
lymfocytární2037356301072769146171221264308341384412463482
leukemie,2540356301072773123163208284304350365
Hodgkinův4253703010756103152201238257304351391
lymfom,835370301071554127150197270285
mnohočetný11393703010769116163211259299340367415452
myelom…),16103703010770107150168215288374393406
obrovskobuněčnou2035370301074493119165204237274320369417464507547594641688
arteriitidu,2742370301073763931354253843010726446289107155201215
revmatickou659384301072364104176216242260299335381428
polymyalgii1106384301074593111150223260300318366384402
a15263843010737
další1582384301074484102133151
revmatologická1751384301072364104176216242287306353401419458495536
onemocnění2305384301074491134206253293339382429446
(35).2770384301072061101123135
C‑reaktivní56539830107537098143185224256276319369389
protein975398301075886134163207227276
(CRP)1272398301073183129177200
je1492398301072773
syntetizován1585398301074284135163207236256294343385428478
v20833983010749
játrech215339830107276897125169212262
po24353983010758109
stimulaci256539830107417291167216236278320340
prozánětlivými425412301075077124159201249293321340359400443517536
cytokiny981412301074385116163201222270308
(IL-1,130941230107264585103142152
IL-6,148141230107226280127143
TNFα).16434123010745104145192215229
Přestože1891412301074874117150179226262304
vyšetření2215412301074487121165192219262310328
CRP2563412301075499145
bývá2727412301075392136178
v4254263010740
rutinní48442630107237097115162209226
klinické72942630107345472118136175212254
praxi1002426301074571112151169
často1190426301073676108137182
užíváno139142630107437997137178225272
k16824263010734
odlišení1735426301074392110128160202249267
bakteriální2021426301074686123153194220238277296342360
a24004263010737
nebakteriální2456426301074487135175212242284309328367385432449
infekce,42544030107196588130167206247261
musíme7054403010769115147165237280
si1004440301073047
uvědomit,1070440301074484126175222294312339355
že1444440301073274
přesná1537440301074571113146192232
cut‑off1788440301073683110133182206232
hodnota2039440301074491140187234261301
není2359440301074487134152
stanovena,253044030107305898145192232274321360375
jelikož4254543010719617997133179213
i6574543010715
některé691454301074386122152193218260
nekomplikované970454301074386123168240288307324361407445486532575
virové156345430107375580126165206
infekce178845430107156184126162200241
mohou20484543010769116163210256
být2323454301074583113
doprovázeny2455454301074491139165210249289325367413451
významnou425468301074083122170211284331379427
elevací871468301074160103144185225243
CRP1134468301074892137
(nad1291468301072066106155
1001465468301074180125
mg/l).16104683010769118151171195208
Naopak1837468301075494142192233271
lokalizované2127468301071664102144163181217264304345392436
infekce258346830107156386129167206248
či2850468301073755
infekce42548230107196790134172211254
vyvolané698482301073982126173193234282326
atypickými1044482301073865108158178218256299373392
nebo1456482301074590139188
intracelulárními166448230107176591118160200243262309328369395444463536555
bakteriemi2238482301074889127158201227246290364383
mohou26404823010772120169217265
vést425496301074184118147
pouze5914963010751100149186229
k8394963010740
mírnému898496301077594120169213287335
zvýšení1252496301073882125159203251270
CRP1541496301075398144
(do1704496301072572120
1001844496301074585131
mg/l)19944963010770120153173197
(36).2211496301072567111133146
K23774963010746
signifikantnímu24434963010735531021501691932132502933413674164344255103010774122
vzestupu567510301074786129163192241290339
CRP9265103010758103149
dochází10955103010755104145194235272291
i14065103010726
u14525103010754
vybraných1526510301074891142169211259298337386
systémových1932510301074081115144187261310350394434482
onemocnění24345103010755103148222271312360405453472
pojiva425524301075099118137178219
(s664524301072254
výjimkou738524301073982102121194232279327
SLE1085524301074079121
a12265243010739
příbuzných128552430107487594145194231279318358406
syndromů),1710524301073273123172198245319367388402
nádorových,2132524301074687136185212259299342382430445
hemato­2597524301074791165205233279308
‑onkologických425538301072777126164211231279329348388426469508556
onemocnění1001538301074896141214263304352396444463
či1483538301074159
u15625383010748
polékových1629538301075099119163201248288332371419
reakcí2068538301072770110148187206
(37).2293538301072467107131144
Role565552301074594114158
prokalcitoninu742552301075077124162205224264283311357406424472520
(PCT)1281552301072469121166193
v14945523010740
diferenciální155455230107496892135161204253293312352371419437
diagnostice2011552301074967108157205254287316335375418
FUO2448552301074297157
je2625552301071963
zatím2708552301073678105124197
spíše425566301073485105141187
kontroverzní.632566301074695145173201249291335363403453473489
Obecně11425663010768120167209259304
lze1467566301072664108
uvést,1596566301075698143178208225
že1841566301074488
signifikantní1950566301074160111161180205226265308358386436455
elevace2425566301075272118160202244288
(nad2734566301073178120171
54255803010743
μg/l)488580301074391123143167
obvykle674580301074493133175213233277
svědčí970580301073071113162202220
pro1209580301074672118
bakteriální1347580301074586124154196221240280298345363
infekce172958030107166386128166204246
doprovázené1994580301074593142168215254295331374421464
systémovou2478580301073070103131173246293333380427
zánětlivou425594301073679127171198217236277324372
odpovědí.817594301074697146195235279328347363
Naopak1200594301075596144195236274
u14945943010746
virových,156059430107395885132172215255303318
atypických1898594301073966109160179219257300339387
či2305594301073957
lokalizovaných2382594301071765104146165184220267308349397436475523
bakteriálních425608301075091129160203229248289308355374414462
infekcí,90760830107186689133171210229244
neinfekčních1171608301074892110158182225263302351369409457
zánětlivých1648608301073678126170198217235276319359407
nebo2075608301074792141190
nádorových2285608301074888138186213260301344383431
onemocnění27366083010747961404256223010774123164212256305323
bývají768622301075696140182201220
hodnoty10076223010755104154202251278321
obvykle13486223010755105145189228248292
normální16606223010755104131205246265313332
či2012622301074765
pouze20976223010756106154191234
mírně2351622301078099125175219
zvýšené.2589622301074388131165209257302317
K4256363010745
elevaci490636301074867111152193234252
prokalcitoninu762636301075481128167209228269287315362410429477524
může13066363010778126162205
dojít15316363010753102121139167
i17186363010723
u17616363010753
pacientů1833636301075496137155199247274322
s21756363010738
renální2232636301073274123163182230249
insuficiencí2500636301072472105152176195236254298346387405
a4256503010741
při48665030107487594
paraneoplastické600650301074990117158206250299350369410443472491531569612
produkci1232650301074875122173220258297316
u15686503010746
medulárního16346503010773117167215234274300349368418466
karcinomu2120650301073779106145163211260334381
či2521650301073958
malobuněčného25986503010773114133181231279425664301074892133181225274322
karcinomu767664301073880107146164212261335382
plic116966430107506988128
(37).1317664301072366106131144
Laktátdehydrogenáza565678301074079115144183208253295341377423448493540582628666701741
(LDH)1324678301071956112166188
je1530678301071456
cytoplazmatický1603678301073575105149196214252287359397422439477513554
enzym,2174678301073985119160232245
jehož2437678301071556102148181
tkáňové263667830107235999144190228269
koncentrace425692301073986134175217265292318359400442
mnohonásobně8876923010780128176225273322362396444494542586
převyšují1493692301075682125165209242289308326
sérové1838692301074084110157197240
hodnoty,20986923010754103153201249276318330
proto2447692301075683130157203
i26696923010725
minimální27146923010780981461644257063010774114132179196
tkáňové640706301072865106153201240282
poškození941706301075098131167214248290338355
vede1315706301074183132175
ke1509706301073880
zvýšení1608706301073679122155198245263
sérové1889706301073477103149188231
aktivity2139706301074078107125165184211253
LDH.2411706301074097154169
Jedná2599706301073174123171210
se2828706301073477
o4257203010748
nespecifický,492720301074791123172216256274297316355392434445
ale955720301074159102
velmi1076720301073982100173190
citlivý128572030107395784102120160202
marker15067203010773113139176218244
buněčného1769720301074996143186226274317364412
rozpadu2200720301072572106155196245291
(především251072030107237298140189232272305323395
hepatocytů,425734301074892140181207253293335365412426
svalových870734301073778119137184223266304351
a12407343010744
krevních1303734301074168111150198216255302
buněk).16247343010753100148191228252264
Ve1907734301074989
většině2015734301074486113147164211254
případů228873430107537997145186235281
akutního2588734301074481128156203221270317
zvýšení425748301073781124158202251269
hodnot7147483010755103154202251278
LDH10117483010747106163
jsou1194748301072558107155
přítomny1369748301075683102130177251300338
jasné172774830107256699147191
klinické193874830107456583131149190228271
známky2228748301074392133207245288
poškození25367483010756106139177225260303352370
určitého425762301074873111129156198245293
orgánu736762301075379127167214260
či1015762301074563
tkáně1097762301073370111159202
(např.1317762301073074114163189198
akutní1534762301074683130158205223
infarktu177676230107247193134160198227275
myokardu,20697623010779117164201243268315362377
hemolytická2464762301075497170217236275306324363400441
anémie).425776301074188131204222265285298
U7417763010762
chronických821776301074592118164212229269306348386434
onemocnění12737763010753101144217264305352395442460
lze1752776301072459101
LDH18727763010745103159
použít20507763010754102150186204231
jako2300776301072463100147
nespecifický2466776301075396129177221261279302321360397439
tumorový304762301072875148195221267307349
marker,3415623010772112137175217243254
jehož368762301071861108156191
zvýšení389762301073477120153196243261
doprovází417662301074895144170217256297333351
celou45466230107398099146193
řadu475862301072566114161
solidních49386230107327998115164211228267315
nádorů527162301074787135183209256
(např.304776301072469108157182192
kolorektální32577630107358199147173215252281322340386404
karcinom,368076301073475100138156203250323338
melanom,4037763010769112131170217265338352
bronchogenní440876301074672118165205252299348391438485503
karcinom492976301073576101139157204251324
či527276301073653
karcinomprostaty)534476301073475101139156304790301074794165228253298330357396422462483
a3548903010736
hemato‑onkologických360290301074385156195221265293341387423468486532580597636671712750796
onemocnění441690301074389131202249288334376422439
(zejm.48739030107195495112183197
lymfomů).508890301071553125147192264309329340
Ke544690301074081
zvýšení3047104301073679122155198245262
LDH3328104301073895151
však3498104301073871111149
mohou36651043010771119167214261
vést3945104301073880113141
i41051043010716
infekční414010430107166385128165203250268
či4427104301073755
revmatologická4500104301072466106180219246291310357407424464501542
onemocnění,5061104301074593136209256297344387434452466
zejména304711830107367896169212259299
pokud3365118301074997135182230
jsou361411830107195198145
spojena3778118301073381129148191238278
s40741183010733
postižením4126118301074997130158176211253300318390
jater453511830107195884126151
či4705118301073957
svalů4781118301073374114132179
(38).4978118301072365107129141
Molekula31871323010770120142187227277298340
beta-2-mikroglobulinu3549132301074895124167197238265341362401431480532552602654704725745794844
(B2M)4414132301072370113184209
tvoří4644132301072772121150170
lehký4836132301071864114153198
řetězec5055132301072670100144183227270
hlavního53471323010747681101513047146301074869121172
histokompatibilního3240146301075778113144192233282359410454483504556577598648668720771
komplexu4032146301074797173225246292334384
I44381463010728
(MHC44871463010733103162216
I)4725146301072753
exprimovaného4799146301075395147176197273323366409459506556607
na5428146301075699
povrchu30471603010751104148178221273324
všech3393160301075188136181232
jaderných3648160301072972126173203255297341392
buněk.40631603010760112164211253274
Hlavní4359160301076889134177230251
funkcí4633160301073385137179221243
tohoto4899160301073787140192222273
systému5194160301074488126158204282333
je3047174301072066
prezentace3136174301075989135175221272301346389435
antigenů35931743010750101131152205252303353
cytotoxickým3969174301074994128178208258299321364405450529
T‑lymfocytům.452017430107517699142220247297341387421472549567
Ke51101743010754100
zvýšení5233174301074592138175222273294
sérové3047188301073480108157199244
koncentrace3312188301074291142184228278307336379421466
B2M3799188301075093164
dochází39851883010753103146196238277298
při4305188301075482103
aktivaci4430188301074484117137180224266286
buněčné47381883010754104154199242292338
imunity,5097188301072398148198218248292306
při5424188301075482103
některých3047202301074997138172217247293336387
hemato‑onkologických34572023010758105183227257307339392444486536559610664685728769815858910
onemocněních43892023010758110157235287331383430481503546597
či5009202301074971
následkem51022023010758102138160207260301348425
snížené3047216301073483103142186236282
glomerulární3351216301075070120196242271321342384412463483
filtrace38562163010724466696125168210255
při4132216301075179100
chorobách4254216301074190141169218270314356406
ledvin.4681216301072066118161182232250
Z49522163010750
tohoto5023216301072977128178207256
plyne,5300216301075172114165211227
že3047230301073783
při3153230301075989111
renální3286230301073683134178200251272
insuficienci3581230301072879115166193215259280327379423444
je4047230301072976
interpretace4146230301072879109155184238268314345389433479
hodnoty46472303010759110164216267298344
B2M50132303010755100174
obtížná.52092303010758112142164203256300319
B2M3047244301074589160
se3229244301074086
běžně33372443010757103142192238
užívá3597244301075593114157200
ke3819244301074590
sledování3930244301074161107159209251295344365
dynamiky4316244301075698149192267288327372
vývoje4709244301074893139188209255
a49852443010748
efektu5055244301075176122161194244
léčby5320244301072772115166207
lymfomů.3047258301071961138164213290339356
Elevace3424258301075171117160204246291
B2M3737258301075498169
ovšem3928258301075699134180256
není42062583010757103153174
specifická4401258301074394141184205231252295335379
pro4802258301075887136
lymfoproliferativní4960258301072769146172221274303352373394420465494537304727230107284992144164
onemocnění,32332723010757107154230281324375421471492509
neboť37642723010757104155207237
doprovází40232723010758109161190239282326365386
také4431272301073780120166
virové461927230107497099148191236
infekce4877272301072777103149189231275
(zejména5174272301073371117137213260310353
CMV,30472863010751123170182
HIV),3251286301075576124153168
idiopatické344128630107176888138190233262282324364408
střevní387128630107326391136178229249
záněty,4141286301073579129174204248261
vyskytuje4424286301073984120159203236286307352
se4797286301073379
ale4897286301074060106
i50242863010718
u50632863010747
sarkoidózy5131286301073276104144193214264314351396
a30473003010741
revmatologických3109300301072973116192235264312334384436456498538582624674
onemocnění38043003010750100146222272315365411461481
(39).4306300301072670114138153
Ferritin3187314301074183108133151178196242
je3447314301071557
protein3523314301074571116142183200247
sloužící378831430107294693140175193231248
k40553143010733
intracelulárnímu410731430107146186111152191232249295313352377424441513559
skladování468431430107296685124172218257297344361
železa506331430107327391134169210
v52913143010737
organismu.5346314301074369115155304732830107486597169215230
Jeho3296328301072770117164
syntéza3479328301072969117143184220261
probíhá3759328301074571117166184233272
v40503283010736
orgánech4105328301074469116156203246286333
retikuloendoteliálního445632830107236591109146193210257301348396443469511529546585603650667716763
systému5238328301072969102130171243290
a30473423010742
je3108342301072670
stimulována319834230107406988162210229278319360409450
přísunem3668342301075683102135183231276351
železa,4038342301074386106150187230246
prozánětlivými4303342301075784132167210259303331350368410453529547
cytokiny4870342301074790121168207227276314
(IL-1,520434230107304989107146157
IL-6,538034230107266684132147
TNFα),30473563010742101143190213226
oxidačním3292356301075492111160201241289307381
stresem369235630107406995138172216290
a40013563010747
růstovými4068356301073381113142189229272347365
faktory4453356301072971109140186213256
(40).4728356301073072117140152
Zvýšení4900356301075593136170214262280
sérových5199356301074084110157198241280328
koncentrací3047370301073884132172213261287312353393411
ferritinu347637030107256793119137165182229276
doprovází3771370301075097146172218258298335353
akutní4143370301074179126153201218
a43803703010742
chronické4440370301074188114160208225265302344
zánětlivé4803370301073778125168195213231271313
stavy5135370301073462103142184
nebo5338370301074992141189
malignity.30473843010774114132149197244262289331342
Výrazná3408384301074687113154190238278
elevace3705384301074463106145186226267
sérového3991384301073478103149189231278326
ferritinu433638430107246792119137164182229275
(v4630384301072563
řadu4712384301072768116163
několika4894384301074992129175194211248290
tisíc52023843010729477996135
μg/l)5356384301074997129148171
doprovází3047398301074996145171217256296332351
Stillovou34163983010738638199116163203249296
chorobu3731398301073683130156202251298
v40473983010737
dospělosti,4103398301074592124172216234281313341359373
juvenilní4495398301071562102144191208226273290
idiopatickou480439830107156380127176216243260299336382429
artritidu525239830107376292118136163181229275
a30474123010740
hemofagocytující3105412301074486157204226267314360400440470516533550588605
lymfohistiocytózu,3729412301071452125147192239256287314332378417457487532565612626
a43734123010736
dokonce4427412301074490127173219258299
patří4744412301074484110135152
mezi49144123010769111146164
diagnostická5096412301074462100147194240272299316355391431
kritéria304742630107386482109150175193232
těchto3298426301072364104150176221
onemocnění3537426301074491134206253293339382428446
(17,40014263010720589398
37).4118426301073978101113
U42504263010751
osob4320426301074375122171
ve4509426301073778
věku4606426301073678114161
nad4785426301074483131
504935426301073981
let503442630107155884
však5137426301073668108145
daleko5300426301074584102144181227
častěji3047440301074080113141182199217
doprovází3283440301074592141167213252292329347
lymfomy,3649440301071554127150196269307317
leukemie,3985440301071558105141183256274316330
mnohočetný43334403010770117164212259299341368415452
myelom48044403010770107149168215288
a51104403010737
karcinomy5166440301073475101139156203250323361
solidních304745430107338099116164211228267314
orgánů.3379454301074470117156203249262
Z36604543010744
infekčních372345430107146183126162200247264303350
onemocnění4092454301074391133206253293340383429447
bývají4557454301074684127167185202
spojeny4778454301072977125143185232270
s50664543010729
elevací5114454301073958100140180219237
ferritinu536945430107206287113131304746830107274591136
zejménamimoplicní320246830107317290161203250289375393464510559577594632679696
tuberkulóza,3916468301072369117160185222268285332365406420
virové435446830107365479124163204
nákazy4577468301074382118159194235
(HIV,483146830107197391135144
EBV,4994468301073780123132
CMV)51454683010746114158184
nebo5347468301074386133181
ehrlichióza3047482301074390115133151189236253300334375
(10).344048230107205896118130
Hodnoty3588482301075299148194241267309
ferritinu391548230107196186112130157175221267
je4201482301071557
nutno4276482301074490117164211
interpretovat450548230107156187128153202228269296341380420446
velmi496948230107367896168185
obezřetně5173482301074392135171197238264311354
u30474963010748
pacientů3114496301074889129146189237263309
po3442496301074997
opakovaných3558496301074796137174220260300348385424471
krevních4048496301073764106146194212251298
transfúzích.436549630107275393140173197245281299338385401
Elektroforéza3187510301074362107146178205253278327354398437480
sérových3687510301074187114162203248288337
bílkovin404551030107577798137185227247296
je4361510301072671
nespecifické,44535103010756101136186232274293318339380419463478
avšak4951510301074989124167206
poměrně51775103010757108183228256306351
finančně304752430107244391132180220268312
nenáročné3379524301074892140181207255296344388
screeningové3787524301073373100143188236254302352400440483
vyšetření,4290524301074084117161189216259307325341
které4650524301073869111138181
může48515243010773120157200
být5070524301075089120
přínosné521052430107497695143192225273317
k30475383010738
zúžení3104538301073380117159206224
spektra3348538301073078122160190217258
potenciálních3625538301074694121163211251269308327374392432479
diagnóz4123538301074664103152199247282
a44245383010738
nasměrování4481538301074485117190233259305345386433451
dalšího4952538301074585104135153203250
diagnostického5222538301074563103152199247280304755230107284787125168216265
postupu3331552301074897131160208257306
(10).3656552301072262102124138
U38135523010755
zánětlivých3888552301073476124168196215234275318358406
onemocnění4313552301074695139213261303351395443461
dochází4794552301074795137185225263282
k50965523010736
nárůstu5152552301074687113161194223271
α15443552301074684
i30475663010719
α23085566301074589
frakcí319356630107214889127166184
tvořených3396566301072568115141184231269308356
reaktanty3771566301072466106143174215262289331
akutní4121566301073875123151199217
fáze435756630107216299142
(α1-4518566301072166103126
antitrypsin,4663566301073885112130158184227277310328376391
haptoglobin,5073566301074585134162208257276323373392439455
ceruloplasmin).3047580301074083109158177225275295336369442461509530544
S36105803010749
přechodem3678580301075783126168216264314359432
onemocnění41305803010755103148221270311360404452470
do46205803010756104
chronicity4744580301074695121168217235276294322365
dochází51295803010755104145193234271291
ke5439580301074588
snížení3047594301073481100136179227246
frakce331359430107295799137176218
albuminu3551594301074766115164237256304351
a39225943010747
ke3989594301074487
zvýšení4096594301074286129163207255274
intenzity4389594301072573100142191227247275317
zóny4726594301074390138177
γ49225943010746
s49875943010740
obrazem50475943010754104131172210253326
polyklonální53935943010756105304760830107195998118167215256275323341
gamapatie.3408608301075191165206255297324343387401
Monoklonální38296083010772121169218256277325374414433481500
gamapatii4348608301075192165206256297324343362
odpovídá47296083010750100150199239259308349
homogenní5097608301075099173221272316364412430
vrchol3047622301074168107155204223
kdekoliv3290622301073886130169216236254295
v36056223010740
oblasti3665622301074898118158192221239
β39246223010749
až3993622301074178
γ40906223010739
(41).4149622301072465103121134
Mezi31876363010772117154173
základní3379636301074588126146187237285303
imunologická37016363010728102150198247267315366384424462505
vyšetření4225636301075093127171199225268317335
patří45796363010759101128154173
vyšetření4771636301075093127171199225268317335
hladin5125636301075876117167185233
jednotlivých53786363010727711223047650301075098125143161201244284332
tříd339865030107345978127
imunoglobulinů,3544650301072498146194242292311359409457475493541588602
autoprotilátek4165650301074795123169219246293319337355396422464502
a46866503010747
složek4752650301074058106141184222
komplementu.4993650301074491166216235278353397445471519534
Hypergamaglobulinemie3047664301075795144187212258297369408455472519567613630647693736807824866
se3931664301073476
vyskytuje4025664301074183115151192221267284326
u43696643010748
infekčních443566430107196587129165202249265304350
systémových4803664301073473105132173245291330371409455
zánětlivých52766643010737771241661922092263047678301074081118164
onemocnění,3228678301074389131202248287332374419436449
chronických3694678301073581105149195212250285325363408
jaterních412067830107145277117141187204241287
chorob4424678301073581126151196243
amonoklonální46856783010735121167213259295313359405444460506522
gamapatie.5224678301074482153191238278304769230107284587100
Chronické3165692301074793118163210227265301342
infekce352569230107156183125161198239
sliznic37826923010730476398145162200
zažívacího4000692301073373108126165205243260308355
či4373692301073653
respiračního444469230107226395143160185224263309326374421
traktu488369230107244988125154200
a51016923010737
idiopatické515669230107156279125173213238255294330371
střevní304770630107346186127165213229
záněty3294706301073677123165191232
bývají3544706301074987129169186203
asociovány3765706301074172119158175221260299346382
se4165706301073476
zvýšením4259706301073678120152194240257328
hladin4605706301074866104152169215
IgA.4838706301071966117133
Snížené4989706301074288104139180226269
hladiny5276706301074865104151168214251
imunoglobulinu3047720301071988133178223270287332379424441457501546
všech3610720301073566107145190
třídmohoubýt381772030107234763109194239285330376436473501
důsledkemztrát4336720301074387117133174221256296367414442466505530
proteinů4883720301074368112136176192237281
(nefrotický5182720301071861102123148192217233270305345
syndrom,3047734301073473120168192238310324
protein3389734301075277122148189205252
ztrácející365873430107396993133172213230246285301
enteropatie).3977734301074793118159183229277317342359401421432
Hypogamaglobulinemie4427734301076098147194242281353392439457503551598615631678720792809851
je5295734301072264
dále5377734301075291108150
zjišťována304774830107365471101129173212251298336
při340174830107457087
dysfunkci3506748301074483115138185231267305322
plazmatických3845748301074563102137210249274291329365406444490
buněk4353748301074591138180216
(tzv.458774830107194380122132
„imunologické4737748301072240111157203250267314362379417453494
parézy“)5249748301074585109151186227254279
u30477623010748
hemato‑onkologických3112762301074385156195220264291339386422467484530578594633668709746792
onemocnění3922762301074289131202248287333375421437
či4377762301073551
sekundárně4446762301072870106152198245283308354396
po4860762301074491
imunochemoterapii49697623010713841301762222613063484204664915313047776301072766114131148
s32137763010732
dlouhodobě3263776301074764110157203250298345393436
lymfopenizujícím3717776301071755128150195244287333350385431449465503520592
účinkem4327776301074684101147183225296
(40,4641776301072262106119
42,477877630107428194
43).4890776301074282101112