887
DIFERENCIÁLNĚ-DIAGNOSTICKÉ4252270100486710714819323528832934839543048452655360262266871476781885889891895910061048
OKÉNKO148822701005097140193240289
ANEB1792227010045100141187
NA1994227010053100
CO210922701003989
SE221322701003880
VÁS230822701004690131
MOHOU2454227010065116168219271
ZEPTAT274022701004081125166208244
U2999227010051
ATESTACE306522701004682124164205247287328
Horečka42533701004887112147178212248
nejasného6893370100377387122151189224262301
původu100633701003775112151189227
E4018322701004181127
|325227010043
VNITŘNÍ4268043010746106127172220280301
LÉKAŘSTVÍ748804301074185130188236280325378400
/11688043010757
Vnitř12458043010771118137165191
Lék1456804301074083122
2021;1597804301074487129168178
67(1):1794804301074486106145163178
e32–e421991804301074487128171218264305
/23158043010777
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz442680430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
Snížené56562301074289107143185232276
hladiny86062301075472112161179226264
složek114362301073957104139182219
komplementu138162301074491164213232275348392439465513
mohou1913623010779127175223271
být220362301075594124
markerem2346623010780120146184226252294367
onemocnění2732623010754102145425763010774121162209252299317
spojených76176301073078126145188235272311358
s1138763010730
tvorbou118776301072567114140189237285
a1491763010737
ukládáním154776301074481101141189229276294366
imunokomplexů193276301071688135182230267314387435454497536583
včetně253476301073776117144192235
SLE278876301073876117
či42590301074058
některých50190301075497134164206231273312359
glomerulonefritid.87990301075472120193236262309327375422466488515534561579627642
Ke154090301075092
snížení165190301073986103139181228246
hladin191690301075371111159177224
složek215990301073957104139180218
komplementu239690301074389162211230273346389436462509
může4251043010774120156198
docházet6421043010754101141188228265307334
také994104301073374111153
u11661043010753
infekcí123710430107247194136174212230
(IE,148510430107294788103
přechodně1607104301075480122163210257306354397
i20231043010723
u20651043010753
virových213710430107466490136175217256303
nákaz)2459104301075393130172208231
a27091043010746
pokročilého27741043010754103425118301073967114155173192236285333
jaterního77811830107256693135162211229279328
onemocnění.11261183010754103148222271312360405453471487
Složky1632118301074967116151190233
komplementu1884118301074592167217236281355399448475523
C324261183010758104
a25491183010748
C426161183010758100
patří2735118301075798125152171
mezi4251323010774117153172
reaktanty616132301073072111148178218265291333
akutní968132301074481129156203221
fáze1208132301072768104146
a13731323010745
jejich143613230107236684101141188
zvýšení1643132301073982125158201248266
je1928132301072265
nespecifickým2012132301075295128176220260278301320359396438512
markerem25431323010777117142180222248290362
zánětu.425146301073676122164190236251
Pozitivita694146301074084118135162179218236262302
autoprotilátek1014146301073681108152201226271296314331369395435472
nemá1504146301074385156195
jednoznačný1717146301071557105151197231278316355401438
diagnostický217314630107446199146192239271298315353389430
význam:2621146301073677114161200271284
může4251603010774120155197
předcházet641160301074571113162201248288324366393
klinické105316030107345371118135174211253
manifestaci13251603010769109156174197239272300340380397
onemocnění,1741160301074491134207254295342385432449464
provázet2223160301074672118157198234276302
aktivní2544160301073774104122162210227
fázi279016030107196097115
onemocnění,425174301074897141214263304352396443461476
přetrvávat920174301075683125153179223264304345372
po13111743010756105
prodělané1435174301075682129179223241282330374
chorobě1828174301074694142169216265310
anebo2157174301074795139189237
se2414174301073983
vyskytovat2517174301074689123160203234280320362388
i4251883010719
u4631883010744
zcela525188301073371113131171
zdravých715188301073280105146185227266313
jedinců.1047188301071558107125172211258272
Autoprotilátky1338188301074995122168217243289315333351391417454496
lze185318830107155193
detekovat1965188301074588115157194240280320346
také2330188301072465102144
u24931883010744
některých2556188301074487124154196221264302349
pacientů425202301075091131149192240266313
s7572023010740
hemato‑onkologickým816202301075497171211237283312362410447494513560610628667705747821
onemocněním16562023010754102146219267307355398446464537
při2212202301075582100
nespecifické2331202301075498131179224264282306325364402444
zánětlivé2794202301074284425216301074891118136154194236
imunitní680216301071992138185203230278295
odpovědi994216301074898146194234276325343
na1355216301074989
nádorový1463216301074888136184210256295338
proces1820216301074976122162204236
(44).2075216301072465111131144
Revmatoidní2238216301074589128202242268314332380427445
faktor2702216301072465102132177204
(RF)425230301072469110135
je579230301072568
autoprotilátka666230301074794121167217243290316335353393419457498
reagující1183230301073375115164211229247286304
s15062303010739
Fc1564230301074887
fragmentem167023030107295697146219263311337379452
různých2141230301073280116165203242289
IgG,2449230301072574130146
přičemž2614230301075682100140182255291
samotný425244301073577152202230279318
RF763244301075396
může8792443010782130167211
být1110244301075797129
imunoglobulinem12592443010725100149198247299318367418467486505554599674
libovolné195324430107264495145186234254303348
třídy.232124430107356281131172184
Senzitivita2525244301074994143181200229248290309338380
i4252583010719
specificita463258301073785129170187210229269286313354
RF836258301074990
pro945258301075379126
revmatoidní1089258301073173112186226252298316364411429
artritidu1537258301074470100126144171189237284
(RA)1840258301072772125148
se2007258301073780
pohybuje21062583010753102150187237284302345
kolem2470258301074288107150223
702711258301074889
%.2819258301077086
Ke425272301074486
zvýšení530272301073274116148191237254
RFmohou803272301074182169216263310357
vést1178272301073678110138
jiné133427230107153379122
systémové1474272301072969101129170242289328370
autoimunity,1862272301073682109154172244290336353380421432
chronické2312272301073682107153200217256292334
infekce266427230107156183125162200241
(chronické425286301072460108133179227245284321363
virové80728630107466590136176218
hepatitidy,1044286301075497146186213231258276324363374
IE),143728630107246589102
intersticiální155828630107247197138164197226243283301340358405422
plicní199928630107567492131179196
procesy,2214286301075581127168209242282293
sarkoidóza2526286301073980105143189207256303338379
či425300301074058
lymfoproliferativní501300301072564138161207256283329347365388431456497523541581629647
onemocnění.11673003010753101144217265305352395442460475
Srovnatelnou1661300301074772118158206246272314332379426474
senzitivitu2153300301074083130166185212230270288315363
s25343003010740
RF,259230030107519398
avšak2709300301074785118159196
podstatně425314301075098147179207248274322365
vyšší808314301074082115147165
specificitu991314301073381125165183206225264282309356
pro1366314301074975121
RA1506314301074497
mají16223143010773113131148
protilátky1789314301074875121147165183223249286328
proti2136314301074874120147165
cyklickým2319314301073981119138156195232274348
citrulinovaným268631430107395683109157175192425328301074896135176223261334
polypeptidům7783283010753101120159209253301328346394441513
(anti‑CCP).1310328301072764111137155182235283326348360
Antinukleární16893283010755103129147194240277297340379405453470
protilátky2178328301075379125151169187227253290332
(ANA)2529328301072778134186208
jsou2756328301072354102149
širokou42534230107335176122159205253
skupinou696342301073066113162180227274321
autoprotilátek1036342301073683110155204230276302320338377403445482
proti1536342301074672118144162
různým1716342301072370106153191264
jaderným1999342301071554103145171219256329
autoantigenům.2347342301073783110156196243269287335378425471543558
Historicky425356301075774106134180206225264301343
byly787356301075391110149
tyto955356301073273104149
protilátky1123356301075480126152170188228254291333
nejvíce1475356301075295113153171211252
užívány1746356301075187105146186233271
pro2036356301075379125
diagnostiku2180356301075370110158205253286314332368416
SLE,2615356301074583124139
kde2773356301074289132
jejich4253703010719617996135182
senzitivita625370301072972119154172199216256274301341
dosahuje984370301074591124164211257274317
951319370301074081
%,1419370301076177
avšak1514370301073675107147184
specificita1716370301072977121160178200219258275302342
činí207637030107365399116
pouze2211370301074593139175216
602446370301073983
%.2547370301076278
Zvýšení2643370301074481123155198245262
ANA4253843010753109160
doprovází6043843010752100149175221260301337356
také978384301073172109151
řadu1148384301073070119165
dalších1332384301075292110141159198245
systémových1596384301073777110138180252300339382420467
revmatologických2082384301073072112185225251297316363412430470507548587634
onemocnění27353843010751991424253983010775124165213257305324
(RA,768398301073076130147
systémová935398301074081115144186260309349391
sklerodermie,134539830107407898142169216266310337411430474488
Sjögrenův1852398301074966115165191234282330371
syndrom,2242398301074081131180206254328344
smíšená26053983010740114132167211260300
nemoc425412301074992166214255
pojiva,6994123010755104123141181222237
polymyozitida),9564123010755104123163237275322357376403421470510532545
orgánově1520412301075480128168216264303346
specifických1885412301074088133174192215234274311354393440
autoimunit2345412301074694121167186259306354372399
(autoimunitní276341230107306811542542630107287391163209256274301348365
hepatitida,809426301074487135176202220246264312352366
thyreoiditida,1194426301072471108134176224242290307334352400439454
Gravesova1667426301075278118157199231278317358
choroba,2043426301073683130156202251291306
primární236842630107457189161201226274291
sklerotizující26784263010729668512815319942544030107284681129147165204221
cholangoitida),665440301073886133152192239287335353380398446486507520
infekcí120344030107176487129167205223
i14454403010717
malignit.14804403010772112130148196243261288303
Vyšetření1802440301074484117160187213255302320
ANA21404403010751108159
slouží231844030107314997144180198
především2535440301074874115165208247280298370
jako42545430107195895141
screeningový58445430107306994136179226243290338385424465
test,106845430107246597125140
při122645430107467189
pozitivitě1334454301074593127145172189229247274315
je1668454301071557
nutné1744454301074490117164207
provést1969454301074571117156198230258
podrobnější2245454301074693142167213262309352369400417
rozbor2681454301072268102151199224
a4254683010741
vyšetření485468301074689121165192217259307324
dalších828468301075595113145162201248
protilátek.1095468301075682128155173190230256298336353
Protilátky1467468301075075122148166184224250287329
proti1815468301075682128154172
dvouvláknové2006468301075595142189230249288325374422461504
DNA25294683010764121172
(anti­2720468301072967114140158185
‑dsDNA),425482301072777109166223274297310
proti753482301075076122148166
histonům,93848230107486597125171219265337352
nukleosomům1309482301074794131151194242274322395442514
a18424823010740
Smithovu19014823010741113131158206253292340
antigenu2260482301074087113131179223270316
(anti‑Sm)2595482301072361108134152179217290310
mají4254963010774114132149
vysokou593496301074082115163200247294
specificitu906496301073281125165183206225264282309356
pro1281496301074875121
SLE.1421496301074078119135
Široké157549630107405783129166209
uplatnění1802496301074796115154180228271318336
má21574963010772112
skupina2288496301073369117165184231270
protilátek2577496301074975121147165183223249291328
proti425510301075076122148166
extrahovatelným610510301074786115141182229277316357383424443490527601
nukleárním1230510301075198135154197237262310328400
antigenům1649510301074491117135183226274320392
(ENA),2060510301072768124175198210
které2289510301074171113138180
lze2488510301072258100
také2607510301073171108150
použit27765103010753101425524301074884102129
jako573524301072464101147
screeningový739524301073978104146190237255302350398437479
test.1237524301073375108136151
Stanovením1407524301074772113160207247289336354427
jednotlivých1852524301072568117164212238256274314356395442
subtypů2313524301073985133160202251299
ENA26305243010747103155
lze2803524301072560102
podpořit425538301075098147196244270288315
diagnózu759538301075370110158205253287335
Sjögrenova1113538301074562110159184226273321360401
syndromu1533538301073777125174199246319365
(anti‑Ro,1917538301072865112138156183229277290
anti‑La),2226538301074592118136162203245266278
systémové2523538301073778111139180253301340382
sklerodermie42555230107337089131157202251293319391409451
(anti‑Scl-70,894552301072057104129147173211251268295332373386
protilátky1299552301074571116142160177217242279321
proti1638552301074571117143160
centromerám),1817552301073576123149174220292335360400472492505
smíšené23405523010730101118152195241284
nemoci2643552301074486158205245262
pojiva425566301075098116134174215
(anti‑U1RNP)658566301072663110136154181238277316373418439
či1115566301074260
zánětlivých1193566301073879127170197215232272315353401
myopatií16125663010775113160209250276294311
(anti‑Jo1,1942566301072663110136154181207254291301
anti‑Mi2,2261566301074390116134160231249291305
anti‑SRP).2585566301074289115133160199242287308320
Protilátky425580301074569114140158175214240276318
proti761580301074570116142159
cytoplazmě939580301073576106151199217256292364407
neutrofilů1364580301074486132159185230253271288334
(ANCA)1716580301072070126176228250
se1985580301072971
vyskytují2075580301073677110146187217263281298
u23915803010744
systémových2453580301072968101128169241288327368406453
nekrotizujících425594301074892129156202228246282330348365404422461508
vaskulitid952594301074282115151199217234261279328
včetně1298594301074281122149196240
GPA,15565943010758102148165
EGPA1739594301074398143189
a,1947594301074256
MPA.20225943010771116162179
Bývají2220594301074686129170188206
pozitivní2444594301075199134152179197237285303
rovněž2766594301072774113425608301074891127
u5716083010753
pacientů643608301075595135153195243269316
s9776083010739
idiopatickými103560830107247290137186227253271310347389463480
střevními153460830107396793135174222240313330
záněty,1883608301074183130173200242252
primární215460830107558199172212237285303
sklerotizující247560830107397695139164210237255290338356373413430
cholangitidou,425622301074087135154193240289307334352400447495509
RA953622301074598
a10706223010740
SLE.1129622301074180121136
Nespecifická12846223010756100133181225265283306325364401443
pozitivita1745622301074998132151178196236254282322
ANCA20866223010752108159212
byla2317622301074988107146
popsána2482622301074997147179220267307
po2808622301074997
léčbě425636301071962102151195
thyreostatiky638636301072775112139181229262290330356374411453
a11106363010740
u11696363010747
některých1234636301074891128158199225267306353
infekcí160663630107186587130167206223
(hepatitida1848636301072371114163203230248275293341381
C,2248636301075065
IE)233263630107185983
(40).2433636301072364108130143
Mikrobiologická4256614013899132195242305369402465497560624657708771832
vyšetření12916614013863129180239285331391455488
Důležité5656783010758104121163199216242283
postavení866678301075199130158197235276323339
v12236783010743
diagnostice1284678301075067106153200246278305322361401
febrilních1703678301072567115140158174220237275322
stavů2043678301073562102139186
má22476783010775114
hemokultivace.2379678301075093165211248294312338355394434472513526
Jedná425692301073173122168207
se650692301073476
o7446923010748
nezastupitelné810692301074991126167198225272319337363404421467510
vyšetření1338692301074082114156182207248294311
v16676923010741
diagnostice1726692301074966104152198245276304321359400
infekční214469230107196586128164202248265
endokarditidy2427692301074490138184221261286332349375392440478
nebo425706301074993142190
jiných63470630107254289127166213
bakteriemických866706301075696134164205231249292366383423460502541588
infekcí.147370630107247194137174213230245
U17367063010763
cestovatelů1817706301074688121149195234275301343361408
mohou22447063010780128176224271
napomoci2534706301075494143192266313354371
ke425720301073981
stanovení524720301073967108155203242285332349
diagnózy892720301075472111160207255289331
břišního124272030107558199130177195244292
tyfu1552720301073375101149
či1720720301074563
brucelózy.1801720301075581129169210228276310352363
Při218272030107517694
správné2294720301073988113154193241285
technice2597720301073375115163210227266308
odběru425734301074897145188213260
a7037343010746
bez767734301075498134
přechozí919734301075480121161207254288306
antibiotické1243734301074592117135182200247272290328365406
léčby1667734301072467106154192
dosahuje18777343010754101133173220266283325
senzitivita2220734301073982128164181208225265282309349
vyšetření2587734301074687120162188213255301318
celkem42574830107408198134175247
tří69074830107315673
párů781748301075393118164
hemokultur963748301075194166212249296313339385410
pro1391748301075378123
průkaz1532748301075378124160201236
bakteriemických1786748301075393129158199224241283355372410446487525571
infekcí237574830107236990132168206223
až2615748301074580
982713748301074790
%.2820748301077086
Falešná42576230107427895138170217256
pozitivita6997623010755103137155181199239257283323
však1040762301074679119156
činí1214762301074562109126
téměř1358762301073374147190214
501590762301074991
%,1699762301077287
často1804762301074686117145190
vede2013762301074688136179
k22107623010744
prodloužení2272762301075580126175192239286322363410427
doby27177623010755102150189
hospitalizace425776301074895127174191218257274291326366405446
a8897763010737
zvýšení944776301073375117149191237254
celkových121677630107377795131176215256294340
nákladů1574776301074584120139178225271
na1863776301074584
zdravotní1964776301073380105144182228253300317
péči.2299776301074689129145159
Pouze2476776301074287133168209
4–72703776301074186121
%28427763010763
všech304762301074173116156202
odebraných3268623010753101144192218258305342380427
hemokultur371362301075396169216253300317344390415
je414662301072467
diagnosticky423162301075471110158205252284312329368404446
přínosných46956230107558098144191223270307345392
(45).510562301072969109130142
Rovněž526562301075098136184227262
tak304776301072867104
je316876301071759
nutné324476301074691118164207
pomýšlet346876301074794167203235253295321
i3807763010715
na384076301074584
infekce39427630107166283125161199240
vyvolané419976301073879122167185224270313
pomalu453076301074693166205222267
rostoucími481576301072469101128173219258275346363
či519676301073754
obtížně526876301074493118135170217259
kultivovatelnými304790301073986104131149189236276317343385403450488562580
agens,364690301074695139186218233
proto389890301075682128154200
je411790301072568
někdy420490301075497134182222
vhodné444490301074795143193240284
indikovat474690301072572121138175222262303329
prodloužení509390301075682129178196244291327369417434
doby3047104301074994142179
kultivace324410430107327895121137176215253294
či3555104301073551
zvážit3624104301073172111146163189
provedení3830104301074569114152193240282328344
molekulárně‑genetických41921043010768114131173209255271310334380422449498539585627652669707743783820866
vyšetření5076104301073576107149174199239285301
(46).5395104301071958101121132
Zobrazovací30471294013862124188235294346408469529579612
vyšetření36941294013863129180239284331391455488
Pro3187146301074571118
užití3325146301075592111139158
zobrazovacích3503146301074390140167209246294334376416435475523
metod40461463010781125153200250
při4316146301075683103
diagnostice4438146301075675115165213262295324343384426
FUO48841463010748104164
platí,5068146301075776117144163179
že5267146301074386
tyto5372146301073578109156
metody30471603010774118146192243283
by3350160301075392
neměly3462160301075297170214233273
být3755160301075493124
užívány3899160301075288108149190238277
„screeningově“,4195160301073164105132174219267286334383431472515539549
ale4764160301074564108
s48911603010738
ohledem49481603010752101120164214258332
na5299160301075393
vysoký54121603010745883047174301073484123167
podíl32341743010758108159178200
falešně345417430107317493138173222267
pozitivních37411743010757108144164192212254304323364413
výsledků,4175174301074892127146191242281330346
by4541174301075898
měly46591743010782127147188
sloužit4867174301074160109159196216245
především5132174301075785129180225267301320395
k30471883010738
zodpovězení3105188301073885135185234274317354397445464
jasně358818830107226295143187
formulovaných3795188301072573100174222241289329371419457497545
otázek4359188301075078119156199237
vycházejících4616188301074386125173214251294313332372390430478
z51141883010738
pečlivého5172188301075196137156174216259307355
vyhodnocení3047202301074184133181231279328369412460478
dostupných3545202301074997131160208257306344384432
klinických399720230107385877125143183221264304352
a43692023010740
laboratorních4429202301071960109158185227254301328377395435483
nálezů4932202301074889108152189237
(3).518920230107246687100
Prostý3187216301074570116148177218
skiagramhrudníku342421630107306686125173199239312375400448496543561599647
patří4089216301074687113138157
do4264216301074593
základního4376216301073273110130169218265282331379
souboru4773216301073077125173221247295
vyšetření,5086216301073779112155182208250297314329
jež543421630107155894
je3047230301071962
třeba312823030107295597146186
provést3333230301075278124163205238266
k36182303010740
naplnění3677230301074989138157203247294311
samotné4007230301073576149196223270314
definice4340230301075093116135182200239280
FUO4639230301074498157
(viz481523030107266482118
Tab.4952230301074377126140
1).511123030107466275
Vyšetření5204230301074888121164191217259306323
přispívá304724430107507694126174192232273
k33392443010734
průkazu3392244301074672119156197234281
hrubších3692244301074470117166198216255302
patologických4013244301074687113158177225274291331368410449496
změn45272443010733106150197
charakteru4742244301073784124149190227257299324372
zánětlivých5132244301073374121165191210227267310348395
plicních304725830107506886125173190229276
infiltrátů334225830107166385104122149175215242288
či3649258301073754
větších3722258301073780106140158197244
solidních398525830107307796113162209226266313
tumorů4316258301072572144192218265
v46002583010737
plicnímparenchymu.465625830107466583122169187260325365391433480520567604678725740
Pro5415258301074166112
diagnostiku3047272301074966106154201248281309326363410
intersticiálních347627230107156287129154187215233272290329347394411450497
plicních399227230107456481121168185224271
procesů,4282272301074571117157199231277292
menších45922723010770113160192209248295
pleurální4906272301074564107153179219237284301
výpotků,5226272301073779128176203240287301
drobných3047286301074873118166213249287333
nodulárních3398286301074390138183200239264311327366412
útvaru3828286301074269110150175221
a40672863010736
lymfadenopatiemá4121286301071553125147187234277323369417457482499541628666
vyšší4806286301073577109140157
citlivost49812863010735527896113152197229256
CT,525528630107469099
resp.537228630107226394142155
HRCT.30473003010757101152196206
CT32723003010756100
břicha339130030107548098137184224
a36343003010745
malé36983003010778118136179
pánve3895300301075495142181223
nahradila4137300301075292139165206254272290329
diagnostickou4485300301075371110159206254286314332372409455502
laparotomii5006300301072363112152178224250296369387405
při542930030107548098
pátrání3047314301075090116142183230247
po3313314301074694
okultních3426314301074481129147174221239278325
abscesových3769314301073786118158200232280319361400447
ložiscích423531430107156297115147186204243290
či4544314301073653
hluboce4616314301074563109157206246287
uložené4922314301074462109144186233276
lymfadenopatii52173143010715541281501912402833047328301074896145185212229247
(47).3313328301072060100123135
Podobné3467328301074187136183232280323
uplatnění3809328301074493111151177225268315332
má41603283010770110
magnetická42883283010770110158205249276294333370411
rezonance,4718328301072364101147195234281321362376
avšak5113328301073776108149186
s53183283010729
vyšší5366328301073779112144162
senzitivitou3047342301073376123159177204221261279306351398
pro3464342301074571117
průkaz3599342301074671118155196232
vertebrogenních3849342301073779104134175223249295343386433479497536582
zánětlivých4450342301073273119162189207224264305344390
procesů4859342301074571117157198230276
(spondylodiscitida,515334230107205199147194242281300346304735630107496798138156183201249289304
epidurální3369356301074089107155202227268286333350
absces)3738356301073786118158199232252
a40093563010737
vaskulitidy4065356301073777110146194212229256274322362
velkých444535630107377998134176215262
tepen.4726356301072465114158205220
Ultrazvuk496535630107537097123164200243291328
břicha531235630107457189129176215
považujeme3047370301075098137177213260278321394437
za3503370301073273
hrubě3595370301074469116165209
orientační382237030107447088131178204244283330348
metodu41893703010769112139185234280
významně4488370301073679116164204276323366
limitovanou4873370301071532104122149195234274321369416
zkušenostmi53073703010733701171491923047384301074896128156229247
vyšetřujícího3313384301073881113157184209257275292331349398445
sonografisty.3777384301073179127174223249290312331363391433444
Senzitivita4240384301073982130166184211229269288315355
transtorakální461438430107265192139171199245271312349390409455473
echokardiografie51063843010741811281762142552813283463933047398301074873113135153195
pro3261398301074570115
průkaz3395398301074470116152193229
vegetací3642398301073677126168194234273290
srdečních3950398301072954100142182228245283330
chlopní429839830107358199145194240258
dosahuje4574398301074490122162209254272314
dle4906398301074462104
optimistických5028398301074492118135206224255282300338374415453500
odhadů3047412301074898145185234281
pouze33474123010756105152189231
753597412301075091
%,3707412301077288
oproti38144123010754103130176203221
zhruba4054412301074290116164213254
904327412301075095
%44414123010772
u45324123010754
transezofageální4605412301073460101148181224261308331373421465505523570588
echokardiografie52124123010750901381862242652913047426301074967114163188229252271314
(48).3379426301072666111132145
Z35424263010750
dalších3611426301075190108140157197244
radiologických3873426301072869118135183201249298316355392434473520
metod44124263010775118145191240
zmíníme46714263010737111129176193266309
panoramatický4999426301075192139187213253326366392410449486528
snímek304744030107348098171214251
ústní3317440301074577105153170
dutiny3506440301074693120138185222
přínosný374744030107477391138186218265303
v40694403010737
diagnostice4125440301074664103152199247279307325365406
odontogenních4550440301074594142189215261310353401448465504551
zánětu5120440301073475122165192239
a53784403010738
CT5435440301074892
vyšetření3047454301074183116159186212253301318
vedlejších3384454301074082131149192210242259299346
nosních3749454301074794127174191231278
dutin4046454301074894121139186
při425145430107497593
podezření4363454301074997146189225252293341358
na4740454301074787
sinusitidu.484645430107335097144176193220238286333348
Metody30474794013899158203266330394
nukleární34764794013863127190224283344390454487
medicíny39984794013893152216249299333397460
Metody31874963010770114142189239279
nukleární3486496301074694132152196236263311330
medicíny38364963010771116166184225243291330
mají41864963010771112131150
v43554963010739
diagnostice4414496301074766106155203252285314333373416
horečky4849496301074795122165206244287
nejasného5155496301074791110150183231275324372
původu3047510301074996136182231278
zcela3344510301073270112130170
nezastupitelné3533510301074487124165197225272321339366408426473516
postavení.4068510301074694127155195234276323341356
Jejich444351030107277088106146192
význam4654510301073779117165205277
spočívá4950510301072978126166183223264
zejména523351030107327492164208255294
ve3047524301074184
schopnosti3151524301074081129177228276325358387406
rozpoznat3577524301073380116166216251300341368
metabolickou39655243010780124152194243293312331371409457505
aktivitu4490524301074785116135176196224272
dané4782524301075596144188
tkáně,4990524301073573115163207222
přičemž5232524301075683102142184258295
právě3047538301074975116155197
kombinace3263538301073480153201220267306346388
funkčních3670538301071967114151190237254293340
a40295383010737
morfologických40855383010770117143170216235282331349388425467506553
metod46575383010769113140185234
může49105383010770116152194
poskytnout5123538301074593126163205235282330377404
cenné3047552301074083131179223
informace329055230107196790138165239280320363
při367355230107507796
diferenciálně378855230107506892136162205253294313353372420464
diagnostickém4271552301075069109158206255288317336376414457531
postupu.4822552301075099132161209259307323
Vzhledem5165552301074683132151194245289362
k30475663010738
omezené31055663010746120164201244292337
dostupnosti3461566301074796129158206256304353386415434
a39155663010739
poměrně3973566301074897171215242291335
vysoké4327566301073982116165203246
finanční459356630107214189130178218266285
náročnosti4897566301074787114161202250298332361380
těchto5296566301072669110158185231
metod30475803010773116144190239
je3305580301071659
jejich33835803010716597795135182
užití358458030107448099126144
zatím3748580301073274100119191
omezeno39585803010744117161197239287334
na4312580301074484
případy,441558030107467291139180229268280
kdy4714580301073482121
vstupní485458030107377199146195243261
vyšetřovací5134580301073779112156183209255294335375393
algoritmus3047594301074160109157184204232306353386
nevede3453594301074892133176226270
ke3743594301073881
stanovení3844594301073362104152200240284332350
diagnózy.4214594301074968108157205254289332344
V31876083010746
diagnostice325060830107446098145190236266293309346386
okultních3653608301074479125141166212228265311
zánětů3981608301073171116158183228
semůže4226608301072970156201235275
uplatnit4518608301074390107145169215231256
scintigrafie479160830107296783128153169215239278299316357
značenými5165608301073278116153193238274346362
leukocyty3047622301071959103137180217256283322
(111In,338562230107185484115125169181
99mTc).3583622301073777147180211230240
Leukoscitigrafie3839622301073473117151194224261276301316361384422442458498
jepřínosnápři4353622301071353112135150194239269312349408431447
suspekci481662230107277099145186220256271
nabakteriální5103622301074178137175209236275298313350365409424
infekci,304763630107196485125161198213226
především3290636301075074114162203241272288359
při366663630107507490
vysokém3773636301074282113159195235306
počtu4096636301075197135163208
leukocytů4321636301072061106141186225264293338
v46766363010741
periferní4734636301075093116133154195219265281
krvi.5032636301073864105122135
Vzhledem5184636301074680126143184231273343
k30476503010738
velmi310265030107387895166182
širokému330165030107304669114150190261306
etiologickému362465030107416682127144190237253291326366437482
spektru4123650301073177119155183207253
a43936503010738
relativně444865030107246480118143159197243285
nízkému475065030107456195131171242287
zastoupení5054650301073373104130174219266308354370
infekčníchpříčinmá5441650301071661304766430107236397133177192228272331354370406421465547584
scintigrafie364866430107266378122146161206229267287303343
značenými4007664301073075111148187231265336351
leukocytynízkou437466430107135397131174211250278316374389422456500544
senzitivituapouze4934664301072768112145161185201238254278322373432477521554593
okrajový3047678301074884109148164210247288
význam3352678301073878115161199270
v36396783010738
diagnostice3694678301074662100147192238269295311349388
FUO4099678301073992150
(49).426667830107216099118129
Vminulosti44126783010743132148193238254299330356372
používána4801678301074894140174190228267313351
scintigrafie516967830107316985130154170216240279300317358
s30476923010734
67Ga‑citrátem,3098692301073978129167193233248274298337361401472485
který3600692301073462102126166
se3783692301073071
váže3871692301073775110150
na4038692301074482
laktoferrin413769230107155388116160182222246271287332
produkovaný4486692301074670115162207242287324363408444
leukocyty4947692301071557102137181220260288328
vmístě52926923010737123139169195235
zánětu,3047706301073676121163188233246
byla3310706301075087104142
v34697063010741
současné3527706301073581126164202233278319
době3863706301075096143185
zcela4065706301073774114130168
nahrazena4250706301074987133156195230270316354
hybridní4621706301074985132156173219265281
modalitou49197063010774120167205222237263307352
PET/CT5288706301074684126150197240
s30477203010734
aplikací3098720301074592109124160199237253
radiofarmaka3368720301073170117133178200239263335373409448
2-deoxy-2-[18F]fluoro‑D-glukóza3833720301074871120161208243283308345367389427464516539560580624670695739766823850899915960995104010731113
(18F‑FDG).4963720301072865101153177218272327348358
Právě5338720301074973112149189
zavedenímPET/CT3047734301073676113153201242288303374434472513537584627
do3691734301074692
klinické380073430107355368114129167202242
praxe4059734301074772111148188
bylo4264734301074783100146
dosaženo4427734301074692123162196236282327
velkého477173430107387995130171216262
pokroku5050734301074793129154199235280
v53477343010738
diagnostice54027343010746621003047748301074994140171197213251291
FUO.3355748301073689146158
V35307483010741
kombinaci3588748301073377149196212257295333349
s39547483010729
výpočetní4000748301073576124170209248273319335
tomografií4352748301072367138184231255294315332347
poskytující4716748301074592122157198226271288303341357
anatomickou5090748301073581119143187259274312347392437
orientaci304776230107487289130175199238276292
činí3356762301074359104120
celkový349376230107438399134179216257
diagnostický3767762301075268105152197243274300316354389429
přínos421376230107537793139185215
18F‑FDG4445762301074784135159200254309
PET/CT4771762301074886128152199241
385029762301074788
až5134762301074478
755229762301074786
%53327623010769
dle5418762301075268109
výsledků3047776301074181112128170217252298
163362776301074177
různých3456776301072470104150186223268
studií3741776301073157103149165181
(medián3939776301072190131179195232278
534234776301074180
%).433177630107648293
Pokud4441776301074386122168214
se4672776301073173
vyloučí476277630107387895141186224240
případy,501977630107477187134173220257266
ve5302776301073879
kte-5398776301073563103129