920
E4418622701004181124
|325227010043
VNITŘNÍ4268043010746106127172220280301
LÉKAŘSTVÍ748804301074185130188236280325378400
/11688043010757
Vnitř12458043010771118137165191
Lék1456804301074083122
2021;1597804301074487129168178
67(1):1794804301074486106145163178
e43–e481991804301074490131177223269314
/23258043010757
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz442680430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
DOBRÁ42522701004899145190239
RADA67922701004493142188
Nutriční42533701005189116141157188225241
podpora68233701003776115153192217252
v950337010035
časné10013370100306594132167
fázi11853370100195586102
kritického13033370100335975102118148182217254293
stavu16123370100295692128166
–1794337010038
zaostřeno184933701003066105134161187222260299
na216433701003671
množství225133701005997136167197225263279
energie254633701003573108132170185220
a2782337010034
bílkovin28323370100375369104141177193231
podpory425623010751102154206257285330
je77662301072772
možné869623010783133170221267
navzájem115762301075699140181225245290367
kombinovat154462301074796173224244294344386430458
a2023623010749
klinici20936230107466887137157199218
dnes2332623010757107153189
stojí254162301074272121141161
před272262301075887131183
otázkou42576301074875117154192240288
nejen73376301075498117161209
jak96176301072666104
správně108576301073989116157197246290
načasovat139576301075495135176210258298340367
jejich17827630107256988106146194
použití,1996763010756105153190209237256271
ale228776301074766110
dokonce2417763010755103141189237278320
i2757763010725
jak280276301072565103
vyřešit42590301074186114157192211239
jejich6859030107267190109151200
vzájemnou90590301074888131151195270320369418
nežádoucí1344903010755101139182232281331372391
interakci175690301072674102146173215254295314
(tzv.20909030107315898143155
„negative227290301072574113159205232250289327
artificial261590301075278107126149169207225271290
organ425104301074571114159206
crosstalk“)6471043010737631071371671932362552913199731043010724
(1).10171043010723638194
Přes565118301074569111144
obecně728118301074493137178225268
uznávané1015118301074480128168207247294338
postavení1372118301074694126155195234276324341
byla1733118301074584103143
nutriční1895118301074491118144163202249267
podpora2181118301074694143192240266307
donedávna2507118301074592140183232272311359399
ve425132301074184
stínu52913230107407088137184
vývoje733132301074891136183202246
výše999132301074891125169
popsaných11881323010757106156190232280319359407
intervencí.1615132301072674101143170214258306347365381
Za2016132301075597
hlavní2133132301075574115155204223
příčinu2376132301075683102142161209257
tohoto2652132301073582131179207254
jevu425146301071963104152
lze597146301072359102
pravděpodobně719146301075480122162210254304353403451501550594
označit1333146301075187136176217235263
fakt,1616146301072769107138154
že1790146301074083
nutriční1893146301075299127154173213261280
intervence219314630107227097139166210253301342384
nepřinášejí259714630107529614617319224028042516030107347896115
obvykle5601603010754104144187226247291
tak870160301073476114
atraktivní1003160301074875101143181212231272321339
okamžitou1362160301075493135208245264292339387
změnu17691603010742117161209256
klinického204516030107446583131150190228271319368
stavu,2432160301074069110150199214
kterou2666160301074475118144191239
můžeme4251743010774121157200274318
vidět763174301073757106149177
například960174301074586135162181220241281331
při131017430107477493
manipulaci14231743010770111159177227275294334375393
s18361743010731
hemodynamickými1886174301074590163211261302351391465483524561604679697
parametry260317430107478811415622927442518830107285598
nebo542188301075397147196
po7571883010754103
napojení880188301075293143192211255303321
pacienta1221188301075496136155199247274315
na1556188301075293
řízenou166818830107315087130178226275
plicní196218830107547492132181199
ventilaci.2181188301074588136163182200241281300316
V25171883010750
průběhu2586188301075481129179223272319
posledních425202301075099132151195245293311351399
patnácti844202301074788115164204245275294
let115720230107176088
však1265202301073871113151
zájem143520230107347695139212
kliniků166720230107355574122140178226
o19132023010744
tuto1977202301072573101148
problematiku2144202301074774121171190234308349376395432480
stoupá.2644202301073160106154204245262
Souvisí425216301074290138179198231249
to694216301072471
nejen784216301074589108152200
s10032163010731
publikací1053216301074795145164182220262303321
elegantních1394216301074059103153194242268317335375423
klinických183621630107355674122140180218261300348
studií,2204216301073059107156175193208
které2432216301073565108134177
položily2629216301074695115163198217236276
základ425230301073679117137178227
pro672230301075481128
zásadní820230301074183116158208256274
změnu11142303010741115159207255
pohledu13882303010755104153172216266313
na1721230301075393
nutriční18342303010753101129155175215263281
podporu21352303010754104154203252279328
v24832303010745
časné2548230301074486119167211
fázi2779230301072870107127
kritického42524430107386584112130170207250298345
stavu79024430107305899138186
(2,99624430107206277
3),109224430107416175
ale118624430107375699
také1304244301072566103146
s14692443010730
dlouhodobým1518244301074664112159207255304352401440514
pozorováním2051244301074695130176203249289330377395468
nutričního2538244301074592119146165204252270319367
stavu425258301073463104144192
pacientů,637258301074991131150194242269316332
kteří989258301073768110137156
pobyt1164258301074999149188219
na1403258301074888
jednotce1511258301071963113161209237275318
intenzivní184825830107196693136184221240281330349
péče2216258301075095136178
(JIP)241425830107235473118140
přežili2574258301074976119156175194212
(4).28062583010723658699
Navzdory425272301075899139178226275302345
potěšujícímu7902723010756106133176209257276294335353427475
nárůstu1285272301075596122171204233281
v15862723010747
počtu16532723010757106147178226
přeživších1899272301075683126163183224258276317365
pacientů2284272301075698139157201250277325
zůstává2629272301074391124153195235277
alarmující425286301074261103130206255275294335354
rozsah800286301073382118155198247
ztráty1068286301074375103145173217
jejich130628630107267191110151200
tělesné152728630107357998143178227272
hmotnosti18202863010756131181209259308343373392
včetně2233286301074888132160210255
výrazného2509286301074892121163202252297347396
úbytku425300301074897137168206254
svalové699300301073779121140188228271
hmoty.9903003010752126174202244256
Společně1266300301074595144163207248296340
s16263003010738
dalšími1683300301075394113145164237256
příznaky1958300301075481100136185226264307
je2284300301072467
tento2371300301073274123149196
jev2587300301072367107
komplexně2714300301074289163425314301074968112151198242
označován686314301074479127167206252292332380
jako108531430107165593139
„Post‑Intensive1240314301072568111141166190210255280316361390407444481
Care1737314301074588113149
Syndrome“1902314301073770116160185228299337361
a22793143010740
zásadně2339314301073274106148196243287
limituje2645314301071633106124151199217260
začlenění425328301073678118136179227270318336
pacientů780328301074687127146189236263310
do1109328301074693
normálního1222328301074492119192232251298316366413
života,165532830107325192139165206222
a18963283010737
to1953328301072470
i20423283010716
dlouhou2077328301074564112159207254302
dobu2398328301074693143191
po2608328301074695
jejich27223283010716597796135183
propuštění425342301075077124174222255284326374393
z8373423010737
nemocnice893342301074993166215256304323363406
(5,131834230107246680
6).141834230107446679
Cílem56535630107517090134208
tohoto793356301073077126174201248
článku1061356301074261102150187236
je1316356301072266
přiblížit140235630107527998147167185222241269
čtenářům1691356301074373115163204230278352
současný2062356301073785133174215248296334
názor2416356301075192129176203
na2638356301075192
problematiku2750356301075279126425370301075069113187227254273311359
nutriční804370301074592121147167207255273
podpory1097370301074695145195244271314
v14313703010737
časné1488370301073778112159203
fázi1711370301072163100119
kritického185037030107356382110129169207250298346
stavu2216370301073160101141189
což2425370301073783119
je2564370301071660
období2644370301074494144193243262
obvykle425384301074898138182220241285
ohraničeno7303843010754103129171219237277320368416
prvními1166384301075683127176194268286
sedmi1472384301074084134208227
dny17183843010756104142
pobytu18803843010756105155195226274
na2173384301075596
JIP.2288384301073857102108
Současně2415384301074897145185227260308352
jde2787384301072574118
o4253983010748
období,493398301074595145193243262278
ve790398301073881
kterém891398301073566109135178252
došlo1162398301074695128147195
k13773983010735
zásadnímu1432398301073375109151200248267340388
posunu1839398301074796130177225272
v21313983010738
nahlížení2189398301074586134153171208251299317
na2526398301074586
nutriční2632398301074592121147167207255273
podporu425412301074997145194242268315
od759412301074392
polohy870412301074593112159206244
„more1133412301072295142168210
is1362412301071547
better“1428412301074589116145186212239
k16864123010734
poloze1739412301074693112159193235
„less199041230107254380111140
is2145412301071644
more“22054123010767111136172196
(7).241741230107236689102
Paradoxně2538412301074180105146194241278325368
tento425426301072870119145192
posun6374263010753102135182230
znamená887426301074088129203247295336
pouze12424263010753103151188231
jedno,1492426301072367117165213228
a17404263010744
to1803426301073178
návrat1901426301075192132159201228
k21484263010742
Hippokratovu2209426301076079129179228266294336363410450499
rčení2727426301073069111160178
„Si42544030107256482
quis523440301074288106135
febricitanti674440301072158103129147184202228271317342360
cibumdet,105144030107345297143214273311338353
convalescenti1420440301073578125162205224262293330366412437455
quidem,1891440301074388106152190261276
robur:2184440301072367112158183200
ægrotanti24004403010760105130174200243289314332
verò,274844030107367298142157
morbus4254543010771117143188234263
fit.“7054543010723426783104
(volný829454301072463110130178216
překlad:1065454301075077119158178219268283
„Jídlo136745430107255775120138183
podávané1567454301074591137182220264310349
nemocnému1932454301074685156201239285324395440
při238945430107457189
ústupu2494454301074575101147192238
choroby2748454301073884129425468301072670115151
zvyšuje593468301073374113144189206245
jeho854468301071654100145
sílu.101646830107294665111127
Pokud1159468301074185122167212
však1388468301073666111147
choroba1552468301073581126152196242288
přetrvává,1856468301074369106132158198242280324340
potom2212468301074489115159231
jídlo24594683010716347998143
chorobu2618468301073581126152196242288
zhorší.“)4254823010735821271531842012182386704823010724
(8).71448230107236688101
Energetická4255074013861125184231295354399433483547607
potřeba10675074013863126171218278342403
v4255214013860
časné5055214013850111163227286
fázi8265214013845104157189
kritického10505214013863110142187220270334392456519
stavu1604521401385195156217281
Vliv425550401255984108159
zánětem612550401254292144193230278358
indukované998550401252376128180230281331379432480
konverze15065504012549100153203250286330378
organismu1912550401255287140189241265306385437
do4255644012551104
nízkoenergetického557564401255175117167218266319367403456504541565607656703755808
stavu1393564401254077127177230
Bez565580301074590127
ohledu712580301074493112156206253
na985580301074586
etiologii109058030107416987135155203253272290
(tj.14005803010721476682
infekční150158030107166487131169208256274
nebo1795580301074589139188
neinfekční2002580301074690108156179223261300348366
inzult)2388580301071663100149167195219
je2626580301071760
časná2706580301073778111159200
fáze425594301072364100141
kritického58559430107336078105123162198240286333
stavu93759430107295797135182
obvykle1138594301074391130172209229271
doprovázena1428594301074490139165210249289325366413452
excesivní1899594301073977115156188205245292310
zánětovou2228594301073172119161188233271317364
odpovědí.261159430107439113918622526742560830107486682
Její52660830107277189107
intenzitu65260830107156289130178214232260307
je978608301071659
možné10566083010770117152200243
sledovat131860830107304992141188228269295
třeba163260830107245092141182
pomocí1833608301074694167215255273
sekvenčního2125608301073074111154196244283330348397445
vyšetření2589608301073779112156183209251298316
sérové425622301073478104151192235
koncentrace680622301074087136176219267294320362403445
prozánětových1145622301075178125161203251295323369410453493541
cytokinů.1705622301074385116163201222270317332
V20566223010748
zásadě2124622301073880114156205249
platí,2393622301075171112139158173
že2586622301073881
čím2686622301074361135
je2840622301072265
větší425636301074184112147165
inzult,610636301072573110159178206222
tím852636301073453127
je999636301072670
zánětová1089636301074285133177205252292334
odpověď14436363010754105154204244287338
intenzivnější.1801636301072573100143191228247289338382401433452468
Tento2289636301074887135162209
vztah2518636301074786117158207
však2744636301074882123162
může4256503010774121158200
být645650301075190122
modifikován7866503010775124174192216236274321361403451
jak125765030107206199
genetickými1375650301075094143187215233274312354429448
a18426503010742
pohlavními19046503010751100149168208248297316389408
predispozičními2331650301075178121171190223272321356376416464482556574
faktory,425664301072365102132178205247258
tak702664301072565103
také824664301072465102145
funkčností988664301072068116153191239286319348366
systémových1373664301073071104133174247295334377416463
protizánětových1855664301074673119146164200242289332360405445488527574
mechanismů24486643010770113154201241289307339411458
(noradrenergní425678301072469117143184233259301349393419466514532
out‑flow,976678301074592120144168190238302314
aktivace1309678301073875105124164205245287
HPA1616678301075397144
osy,1779678301074477118129
cholinergní1928678301073684131151169216260286333381399
antiinflamatorní2346678301073885111130148195218240280353393420466493541559
cesta).425692301074083116145187209222
Primárním66769230107467191164205231280299372
smyslem10596923010734108146180199243316
zánětové1395692301073780128172199246286330
odpovědi1744692301074999149198238281331350
je2114692301072064
vždy2197692301074281129169
obrana.2386692301074999126167215256272
Ve2678692301074788
své2786692301073476120
podstatě4257063010750100151185214256284327
jde772706301072676121
o9137063010755
„válečný995706301072561106125163201248284
konflikt“1295706301074388135158179198235263291
mezi16137063010775119157177
buňkami18107063010757106155193236311330
imunitního21607063010726100148197216245294313363413
systému2593706301074082117146189264312
a4257203010741
cizorodými48572030107375592138165212261301375394
elementy,898720301074059103176220268294336348
který1265720301073565108134176
probíhá1461720301074673120169188238278
v17587203010738
tkáních,1815720301072562104152170210258273
jejichž21077203010716607897136184220
funkce2347720301072069116154193235
je2601720301071660
závislá2680720301073375115134166185225
na425734301074888
vitalitě53373430107375684125144162190232
strukturálních78473430107315986134171202250276317336383401441489
tkáňových1292734301072562104152200240283322370
buněk.1681734301074694142186223241
Zásadním1942734301074586119161210257276349
problémem2310734301074673120169189232306350423
zmíněného27527343010733107125425748301074892140184233281
konfliktu726748301073986135158180199237267315
je1061748301072064
fakt,1145748301072466104135151
že1316748301073780
jeho1415748301072064112161
fyziologické1596748301072467106126174193241291310350388431
mechanismy20477483010774119160208249297315348421460
významně2526748301074285124173213287335379
ohrožují425762301074897124172208256275294
právě739762301075784126166210
životaschopnost969762301074362104152179221255296344393444493542575605
těchto1594762301073477119167194241
buněk18557623010757106154199237
(9).211276230107317295108
Třeba2240762301074978121171213
zánětovými2473762301074386134179207254294338413432
mediátory4257763010774118168187227254301328371
indukovaná815776301071966116163201248289330378419
prekapilární1254776301074976119157199249268287327353402421
vazodilatace1695776301074081118165216234253293321362402445
se2160776301073377
zpomalením2256776301073686135210250269313361380453
kapilárního2729776301073880129149304720230107196086135153203252
krevního3318202301074270113154203221271320
toku3657202301073279117166
je3842202301072367
na3929202301075293
jedné4041202301072367117165209
straně427020230107376693135183227
nevyhnutelná4517202301075296137180229277324352395414462503
pro5039202301075481128
správnou5187202301073786113155194243292340
interakci304721630107196794136163204242281300
mezi33672163010776121158177
polymorfonukleáry35642163010752101121161236284311338386434482520540584624651694
a42772163010744
endotelem,4341216301074694144192219262281325399414
na4775216301075192
druhé4886216301075279127175219
straně512521630107366592134182226
však5370216301074478119157
ohrožuje3047230301074897123170206254273317
strukturální338323030107316087136174204252279320339387406
tkáňové3808230301072664106154202242286
buňky4113230301074896144182225
poklesem4357230301074797135156200233278351
perfuzního4728230301074792119146194231280299349397
tlaku,514523030107254485123171186
a53512303010739
tím5409230301072645118
dodávkou3047244301074997147187227265312360
kyslíku.3427244301073577111130148187235251
Podobně3698244301074288138186236284328
pozdější4045244301074796131179223241274292
prekapilární4356244301074774116154196246265283323350398417
vazokonstrikce4792244301073879116163201248297329358385404441481523
s53342443010731
otevřením53842443010745721143047258301074066108155173245
arterio‑venózních331125830107376393134160178225254294336383431465513530570616
zkratů394625830107337098138164211
a41762583010737
postkapilární4232258301074694126154192233281300318357383431448
mikrotrombotizace4699258301077088124152198224250296369417465492510545587626668
jsou538625830107154794141
na3047272301074888
jedné3154272301071659108155199
straně337227230107305885126173216
důležitými,3607272301074692110154190209236278351370384
zánět4011272301073274121164191
ohraničujícími4222272301074492117158206224263310328346386404476494
mechanismy,47362723010769113153201241288306338410448459
na5214272301074585
druhé5318272301074571119166210
straně304728630107346491134183228
však3295286301074883125164
opět34792863010756107152181
vedou3680286301074892143193242
k39422863010746
alteraci400828630107486896140167209251270
lokální4298286301072676115158178227246
dodávky45642863010756106157198239278322
kyslíku.4907286301074589123143162202252268
Konečně51952863010753101151196238287332
intersticiální304730030107196793136162196225244284303343362410428
otok,3495300301074572119157175
který3690300301073566108134177
je3887300301071660
typickou3967300301072567118137177215262310
součástí4297300301073079127167208242271289
zánětové4606300301073375123167195242282325
odpovědi,4951300301074494144193233276326345360
může53313003010770117154197
prodloužit3047314301075077124174193241289326345373
difuzní344031430107466588137174223242
dráhu3701314301074773115163210
pro3931314301074774121
kyslík4071314301073679113131150189
a42803143010738
opět4338314301074595140168
vystavit4525314301073881115144186225245273
strukturální481831430107305986135172203251278319338386404
tkáňové5242314301072563106153202242285
buňky3047328301075098146184227
hypoxii.3293328301075190140190228247265281
Mají‑li35943283010773114133151179199218
tyto3831328301073174105152
buňky40023283010753101149187230
přežít4251328301075380122159178207
hypoxické4477328301075190140190228247287325368
důsledky4865328301075199132150194244282325
konfliktu5210328301074188137160182201239269317
mezi30473423010773116153172
imunitním3238342301071587134181199227274292364
systémem3622342301073070103131173246289362
a40033423010737
cizorodými405934230107365490137163209258298371389
elementy,4468342301073958101174217265291333344
musí48313423010770116148166
se5016342301073074
konvertovat5109342301073480128167209235266311351392418
do3047356301074997
stavu3164356301073766107147195
s33793563010737
nízkými3435356301075270107146188263282
nároky3736356301075292119166204247
na4003356301075192
kyslík4115356301074184118137155195
a43293563010744
energii.4393356301074795139166214233251267
Tento4680356301074583131158205
stav4905356301073665107146
je5071356301072366
znám5157356301073988129203
jako5379356301072363101148
hibernace3047370301074866115160186234274314356
a34233703010737
je3480370301071659
zřejmě3558370301073360102121194237
odpovědný3815370301074494143191231274323371409
za4243370301073375
reverzibilní4337370301072466106149175213232281300319366384
ztrátu474037030107336490131158206
funkce4965370301072069116154193235
zánětem5219370301073375123166193236309
postižené3047384301075099132161180217259308352
tkáně,3418384301072866108156200215
kterou3652384301073869111138185233
Galen3905384301075697116160208
označil4133384301074783131172213231250
termínem440238430107287097171190238282356
„functio477738430107254895141178206224269
laesa“.506238430107186310213317820252633843010716
Jinými529838430107315098136211229
slovy,304739830107335197136178189
zaplavení3255398301073273121139179217259306323
organismu3597398301074369116155202219251322368
mediátory,39843983010769112160178217243288314356367
které4369398301073464105130172
produkují4560398301074571116165211248294312330
buňky4909398301074592138175216
imunitního5144398301071586132179196223270288336383
sytému3047412301073476107151225273
v33404123010748
rámci3408412301073476151192211
fyziologické3639412301073175114134183203252302321362401444
odpovědi41044123010755106156206247290341360
na4484412301075597
inzult,4601412301072674112161180208225
může48464123010781129167210
být5076412301075797129
spojeno5225412301074090140160204253302
s30474263010734
reverzibilní3100426301073275116159186224244293312331379397
multiorgánovou35174263010779127146174192240267316356404453493540589
hibernací,4125426301075473122167194242283324342358
která4502426301074475117144185
se4707426301073984
klinicky481042630107446483131149190227270
manifestuje51004263010779120168187211254288317365384427
jako304744030107195895141
adaptační3207440301073785125173200240280327344
multiorgánové35704403010770116134161179226252299339386433472514
selhávání410344030107307392138178216257304322
(10–12).444344030107215998145182219240253
Je4715440301072770
vcelku4804440301073775117135172219
pochopitelné,5042440301074593133180228276295322364382429472486
že3047454301073679
v31464543010742
této3207454301072972100146
fázi3373454301072567104124
minimálních3516454301077594142160234275293341360400448
energetických3984454301074493137163211255283302342380423463511
nároků4514454301075091117164203251
nemusí4784454301075094168215248266
být5070454301075190122
kaloricky5211454301074082101149176195236273316
„normální“3047468301072572118144215261279325343369
přívod344346830107507796137185235
energie3698468301075098143169217236280
právě3998468301075683125165208
optimálním.42264683010754105132151225266285333351425441
Naopak,46874683010764105154204246284302
podobně50094683010756105155204254303347
jako5376468301072666104152
i30474823010719
další3086482301075596115148166
dobře32724823010755104154181224
míněné35154823010781100148192240284
terapeutické3819482301073477104145195240288316335376414457
intervence,4295482301072674101143170214257306346389404
může47184823010781128165208
mít4946482301078099127
potenciálně50924823010757106133176224265284324343391435
nežádoucí3047496301074893130173222271319360379
důsledky34464963010755103136155199250288331
(13,3797496301073070108123
14).3940496301075089111124
Na40844963010765106
nízký4210496301075573110149192
energetický4422496301075099143170218263291310350388431
výdej4873496301074891140184203
v50964963010748
časné5164496301074688122170214
fázi5398496301073073110129
kritického304751030107386685113132173210253302350
stavu3417510301073362104143192
upozornily3629510301074797146181228255304323341381
dnes4030510301074997141175
již422451030107193874
starší4318510301073362104130164183
klinické452051030107385977125143184222265
studie,4804510301073463111160179222237
které5061510301073768111137180
ukázaly5261510301074785128165207226266
nepřímý3047524301074892142169188261300
vztah3367524301073978109150199
mezi35855243010773117154174
tíží377852430107274683102
onemocnění3899524301074796140214262303352396444462
a43815243010740
energetickým4440524301074391135162210254282301341379422496
výdejem.4956524301073983131175194238312328
Ten5304524301074079127
se5451524301073276
navíc3047538301074889129148188
v32555383010737
průběhu3312538301074774122171216264311
prvního3643538301074773117166185235283
týdne3946538301072567116164208
stonání4173538301073160107155196244262
pohyboval4455538301074796144183233282322364383
v48585383010737
pásmu4915538301074788121195242
bazálního5177538301074688125167186234252302351
metabolismu30475523010773116143183232280299316348420466
(15,353255230107205996109
16).366055230107407899112
Pro3791552301074166112
ilustraci,392255230107153379111140166206246264278
při421955230107467290
použití4328552301074694141176195222240
klasické458755230107345494126144183220262
Harris‑Benediktovy4868552301075292117144162194220265309356399448466502532578617659
rovnice3047566301072774114163181222264
pro3331566301075077124
výpočet3475566301074184135184225267295
bazálního3790566301075092129171190238257306355
energetického4165566301074492136163211255283301342380423471519
výdeje4704566301074184133177196240
u49635663010749
muže50315663010775122159202
ve5252566301074285
věku5357566301074184122170
603047580301074489
let,315558030107206492108
o32825803010749
hmotnosti33505803010749122171198246295328357376
803746580301074489
kg3854580301073482
a39565803010741
výšce4017580301074184118158201
1804237580301074483128
cm43855803010736110
to4514580301072875
představuje4609580301074976119169202231272312361380423
energetickou5052580301074492136163211255283302342380427475
potřebu3047594301075099126153195245293
17003360594301074481122168
kcal/den,3548594301073877119138170215259307323
respektive3890594301072770104153198236267285327370
214279594301074484
kcal/kg/den.4383594301073877118137170209257290335379427443
Vliv3047620401255984108159
zánětem3234620401254292144193230278358
indukované3620620401252376128180230281331379432480
změny41286204012543122171223274
způsobu4430620401254294146188241293345
získávání4803620401254366107157206256304357381
energie3047634401254799148184236261309
–33756344012553
„shift“3456634401254183135159193225267
na37516344012551100
endogenní38796344012548100153205258307359411435
zdroje4342634401254395130183207255
Zdravý3187650301074896122163202245
jedinec3451650301071660110128175219260
má37306503010771111
při386065030107477392
nedostatku3971650301074589139186220248289316354402
potravy4392650301074695122148190229272
fyziologický4683650301072164102121169188236285304344381424
pocit5126650301074695136154182
hladu5327650301074564104153200
a30476643010741
energii3108664301075099143170218237256
pro3384664301075683131
udržení35356643010754104131169212261279
homeostázy38346643010755104179223272306335377414458
získává431266430107436295133175215257
spalováním4589664301074090132151199240282330349423
endogenních5031664301075199149198248292341389408448496
tukových3047678301072876114161201244284332
zásob.3399678301073779113161211226
Sacharidy3645678301074384125173214240259308349
hrají4013678301075076118137155
v41886783010741
tomto4249678301072976150177223
procesu4492678301075178125166208242289
důležitou4801678301075097116160197216244291339
roli,515967830107287595113128
neboť5307678301074993143192221
jsou3047692301071952100148
zdrojem3214692301073482108155174217290
oxalacetátu3524692301074583124142183223265293334361409
a39526923010738
zajišťují401069230107337594112144174221240258
tak4288692301072465103
dostatečnou4411692301074593127156197224266307355403451
kapacitu4881692301073577127168208227255302
Krebsova5203692301074269112162195243283324
cyklu3047706301074082121142189
pro3256706301074976123
oxidaci3399706301074886105154195235254
mastných36737063010773114147176225263303351
kyselin.4043706301073881115159179197245261
Tento4324706301074180128155201
proces4545706301075077124165207241
se4806706301073377
výstižně4903706301074084117146165202250294
popisuje5217706301075099149168201248267310
větou:3047720301074184111158206221
„Tuky3292720301072561101138177
hoří3486720301075095120138
v36407203010742
ohni3698720301074895141159
cukrů.“,387372030107418612314919520923041037203010716
přičemž4138720301075481100140183256293
endogenní4451720301074896145193244288336384402
bílkoviny487372030107547394131179219238286325
zůstávají5217720301074189122151192232274292311
nedotčeny.3047734301074892142190217256298346384396
Při346373430107426786
dostatku3569734301074594127156197224262310
potravy3899734301074695122149190230273
se4192734301073074
metabolismus42867343010770114142183233282301320352425473505
vrací4811734301073765106147165
do4996734301074594
normálního5109734301074593120194235254302320370418
stavu,3047748301073463104144192208
tedy3274748301072871121161
k34557483010738
utilizaci351374830107487695113132168210251270
exogenních3802748301074484131181225273321340380428
sacharidů.4249748301073476116164205231251300347362
Jedinec4631748301073175125144192236277
v49287483010740
kritickém498874830107386685114132173210254327
stavu5335748301073362104144192
však3047762301074174116154
potravu32217623010754103131157199239287
nepříjímá3528762301075397147173193213231305345
ani3893762301074694112
při4025762301075481100
jejím414576230107246886105178
dostatku43437623010754102136165206233271319
(pozn.4682762301072979128163212228
autorů:4930762301074593121168195243258
„obranné5212762301072570116142185231277315
nechutenství“)304777630107468412216721223827432034937541643445935137763010724
a35567763010738
také3613776301072566104147
spaluje3779776301073179121140187205249
tukové4047776301072573110157197240
zásoby.4307776301073375108156206245257
O45837763010757
pohon4660776301074695143192240
zmíněného49197763010734107126173217265309357405
ohně5343776301074593141185
Tab.304761201135093144171
1.324561201135580
Příjem33526210107436785104142214
energie358262101074086124150193212249
a3848621010747
bílkovin39116210107476685122166204222268
v4195621010740
průběhu425162101074773118163202248293
prvního456062101074773114160178225270
týdne484662101072868113159197
pobytu505962101074793139175203249
na532462101074893
JIP54336210107335194
u3047731010746
jedince310973101071756101120166203239
s3365731010731
normálním341273101074692118189234252299317388
BMI3816731010743111129
a3962731010745
hmotností4023731010746118163189235280310336354
80439373101074284
kg449373101073782
Příjem3505869098457395117159228
na35189690984687
JIP3622969098315399
Den38118690985597144
2397186909843
Den41048690985597144
3426586909843
Den43988690985497144
4455886909843
Den46918690985597144
5485286909842
Den49858690985497143
6514586909843
Den52788690985597144
7543886909843
Energie307810890984188130160206228270
(kcal/den)307811890982465101143164191236278325347
03600109209539
400385210920953980121
800414610920953979120
1200442310920953973111152
1600471510920953974114155
2000500610920953978119160
2400530110920953975116157
Bílkoviny30781309098466890132177217239285324
(g/den)30781409098246997141184231253
03600131209539
16387513120953974
32416813120953976
48445913120953980
64475313120953980
80504713120953979
96534013120953979
Kalkulace30781532095387894127168185225259291
vychází338415320953369102143184216232
z3631153209531
inkrementu36761532095175891115148211246287310351
54041153209537
kcal/kg/den409315320953265105122148182222249286320362
pro446915320954064103
energii458615320953476110133172189205
a4806153209540
0,248601532095375290
g/kg/den496415320954168102141169205240281
pro526015320954063103
bílkoviny.53771532095405775307816320953373106123164196209
Tato33011632095357194134
kalkulace34491632095337389122163180220254286
již37501632095163264
zahrnuje382816320953171113136177217234268
zánětem411016320953271113147171203267
indukovaný43921632095165798139172211245284326358
nízkoenergetický47641632095425889122162197238273296335369393409443476511
stav52891632095285290125
organismu307817320954063102143184201227290330
s3423173209527
konverzi346517320953372114147180204237253
na373217320954282
endogenní382917320953375115156197232273314331
energetické417417320953475110133172206230246280313346
zdroje45351732095317194133149184