977
MEDICÍNA425227010065107155175215235288335
A775227010045
PRÁVO83622701004388136180230
Kompetence42533701004381141179215242277315345379
pacienta82133701003772103118153191217254
a1091337010034
informovaný11413370100145273111135196235271306344380
souhlas153733701002867105143158193222
E5219622701004176114
|325227010043
VNITŘNÍ4268043010746106127172220280301
LÉKAŘSTVÍ748804301074185130188236280325378400
/11688043010757
Vnitř12458043010771118137165191
Lék1456804301074083122
2021;1597804301074487129168178
67(1):1794804301074486106145163178
e49–e551991804301074490132179225269310
/23208043010757
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz442680430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
k425623010738
rozhodování48362301073077112161209259308348389437456
(1).959623010727668497
Vždy107662301074986134174
totiž127062301073177105124160
rozhoduje145062301072977112161209259307325369
aktuální183962301074482113161202221268287
stav214662301073665107146
osoby231262301075185133183223
a2554623010744
aktuální261862301074482113161202221268287
účinky42576301074888107154192235
nemoci68076301074892166215256274
na97476301074889
tuto108376301072876104150
osobu.125376301074881130180228244
Pokud56590301074692131179229
existují81390301075090109141170218237255
určité108790301075581120138166208
pochybnosti1315903010756105146194233283332381414443462
o1796903010754
některé187090301075599137167210236279
ze216890301074386
shora227390301074088137163205
uvedených249790301075596139189233282320360408
schopností425104301073473120168217265312345373391
člověka,835104301074159106145188225266281
je1135104301072063
vhodné1217104301074189137186233276
posuzované1512104301075199132178214260299340387430
osobě1961104301074982129178222
pomoci,2202104301075199172220260278292
aby2513104301074290129
zvládla266110430107378099138187205244
učinit425118301074785101147164190
vlastní63211830107365492123150196212
smysluplné862118301072999135167184229276294339381
rozhodnutí.126111830107216699145191239284329355372386
Taková1665118301073669105150188227
pomoc1910118301074491162208247
nebude2175118301074284131177224266
poskytována,2458118301074591123158198228272310349395433447
když425132301073987127166
osoba610132301075588137187229
postrádá8581323010756106139168195236286326
pro1204132301075683130
dané1353132301075697145189
rozhodnutí1561132301073380116165213263312359387406
zcela1986132301074382124143184
schopnosti2189132301074081129178228277325359387406
porozumět261413230107571061331802152644251463010774117144
informacím,58814630107216891137163237277316334407421
či1028146301074361
s11081463010736
nimi1163146301075169141159
pracovat.1341146301075278119159204244284310326
Pokud1686146301074893131178227
je1932146301072265
však2015146301074477118155
možné,21881463010777125159207250264
že2471146301073981
s25711463010736
pomocí26261463010753101174222262280
jiných42516030107193784121160207
bude651160301075097146189
schopna859160301073373120168217264304
učinit1182160301074887105152169197
rozhodnutí,1397160301072773107155203252299346373391405
pak1821160301075090128
je1967160301072062
vhodné2048160301074189136186233276
takovou2343160301072868105151191237285
pomoc2647160301074997171218259
zabezpečit.425174301073678126170207256300340358385400
Opět8441743010761110154181
je1044174301071962
zde1125174301073684127
totiž1271174301072873100118153
ve1443174301074183
hře1545174301074974116
hodnota1679174301074996146193240267307
autonomního2005174301074188115161208256329376394443490
rozhodnutí2514174301072773107155203252299346373391
–4251883010745
kompetentní488188301073480152200244270312358384431448
osoba,955188301074375122171211226
byť1199188301074583114
s13311883010730
nápomocí,1379188301074483131179252299339356370
je1768188301071557
o18441883010743
sobě1906188301072976124168
samé2092188301073070142185
většinou2295188301073778105138155201248295
schopna2609188301072968115162210258297
činit425202301074058105122149
nejlepší593202301075094111129172221254271
rozhodnutí.883202301072874109157204253301347374392407
Lékaři1309202301074284122163188206
ani1534202301074390108
jiní166120230107213885103
zdravotničtí1783202301073885111151190237263311328368397415
pracovníci2216202301075278119158204243292309348366
by2601202301075190
proto2710202301075177123150195
osobu425216301074779125173220
neměli663216301074385157199216233
pokládat914216301074592129148186234273298
za1230216301073272
nekompetentní,1320216301074386122167239286329356396442467514531545
dokud1883216301074490127173220
nebyly2122216301074385133170188226
učiněny236721630107428198144186232268
veškeré2653216301073678109145186211252
pomocné425230301075098171219259306350
kroky793230301074067113151193
a10052303010742
ty1066230301072971
se1156230301073578
ukázaly1253230301074986127164205223262
jako153423030107216097144
neúspěšné.1697230301074993139171220264296343386400
Za2116230301075091
pomocné2226230301075199172220260307351
kroky2596230301073966112150192
lze280723030107205698
pokládat425244301075098136155195244283310
např.754244301075393142168177
různé950244301073280116164207
druhy1176244301075480127174212
komunikace1407244301074490163210257275312353393434
(např.1860244301073075114163189198
nonverbální20772443010754102150188230256305346364411429
komunikace),2525244301074390163210257274311353425258301074082103116
používání5602583010756105153189207248289337355
znázorňovacích934258301074290131167214240289336376417457475515563
pomůcek15162583010755104178225265307345
(fotografie,188025830107295198125171221246288311330373387
obrázky,22862583010754104130171208246288299
zvukové2604258301074386134172219258301
nahrávky425272301074888135161201240278320
apod.)764272301074189138187202224
nebo1007272301074891140188
zaměření1214272301073778151194219261308325
na1558272301074988
vylepšování1665272301074183102145194227274313354401419
komunikačních2102272301073985158205252270307348387435452491538
schopností2659272301073474121168218425286301074896128156174
a6182863010742
jiných67928630107203784122161208
schopností905286301073574122169218266314346374392
souvisejících1316286301073482129169188220263281298338355394442
se1776286301073578
schopností1873286301073474121168218265313345374392
učinit2283286301074988106153170198
rozhodnutí,2499286301072874108156204253300347374392406
případně42530030107507796145187236285329
medicínská7733003010781125175193234252300333370413
podpora12053003010756106156205255281323
(např.1547300301073076117166193203
použití17693003010757106154191210237256
podpůrných20443003010757106156206254280329367407455
léčiv2518300301072670111129170
nebo2707300301075599149198
naopak425314301074990138189230268
vysazení713314301074791124166204247295313
těch1046314301073476118166
léčiv,1231314301072670111129170181
které1431314301074576118145188
pacienta1638314301075798139157201250276318
mohou19753143010781130179227276
utlumovat2270314301075583102149223272312354381
apod.)2670314301074898147197213236
(15).42532830107246399121134
Ve577328301075192
složitějších688328301073856103138156184225243274292331378
případech108532830107558199147188237280320367
je1471328301072467
vhodné1557328301074694141191238281
a18573283010746
v19223283010745
řadě1986328301073273121164
případů,216932830107558199147188237283297
pokud24853283010755103141188237
je2741328301072467
to2827328301073378
fakticky425342301072465102132150189226268
možné,7123423010774122157205248261
nezbytné992342301074993129178217247295338
získat134934230107375587124165192
názor1559342301074989126172198
od1776342301074898
psychologa,1892342301075184124163210257276323372412427
psychiatra2338342301075183123162209227266292318359
nebo2716342301074992141189
jiného42535630107193784128175223
obdobného6673563010754103153200250298341389437
odborníka11233563010753103152200226274292331373
(15).1515356301072969105127140
Taková1674356301074782119166205246
odborná19393563010754103152200227275315
pomoc22733563010755104177225266
může25583563010779126162204
být2781356301075694125
podpůrná425370301074997145193239264311351
z7943703010732
důvodů844370301074490130175224269
etických113237030107396583121158199237284
i14343703010714
z14673703010732
důvodu1517370301074490129175224269
právních,1805370301074570110149196213252298312
zejména213537030107327491163205252291
s24443703010729
ohledemna2492370301074390108150198241313375414
právní425384301075076116155203221
jistotu6653843010719366896142168216
posuzujícího899384301075098131177213260278296335353402449
lékaře.136738430107196299140166208222
Konečně1607384301074591139182223270313
se1939384301073376
nabízí2034384301074888136154190209
i22613843010719
možnost22993843010773121155203251283311
pomoci2629384301074998171218259277
osoby425398301074880128177216
blízké,65939830107537189125162204218
při89639830107527896
jejíž101139830107226583100136
přítomnosti116639830107527896123169242290337370398416
osoba1600398301075184131180221
lépe1840398301072165113157
komunikuje2016398301074187160207254272309356374417
a24523983010743
je2514398301072265
schopna2598398301073676123170219267307
se425412301073477
lépe521412301071861110154
rozhodovat.694412301072672106154202251298338378405420
Důležitým11334123010758104122165201220247289362
faktoremmůže1514412301072364101131177203245318410456492534
být2067412301074987118
i22034123010719
prostředí2240412301075076122154182208250299317
a25764123010740
náležitá2635412301074787105148184203230270
doba425426301074996145185
k6294263010734
rozhodování681426301072369103150197246293332373420437
(1).11374263010719587487
Teprve1242426301073875124149192234
pokud1495426301074593131178226
ani1740426301073683100
tyto185942630107246595141
podpůrné2018426301074694143191238263311354
kroky2390426301073461107144186
nevedou2595426301074487126168217264311
k4254403010738
výsledku,483440301074689123141185235272320335
je837440301072669
možné9254403010781129164213256
osobu1201440301075487135185233
považovat14534403010756105145186223270310351377
za1850440301074284
nekompetentní1953440301075599136183258307352379421469495544562
k25344403010744
danému2597440301075596144187261308
rozhodnutí,425454301072672106154201250297343370388402
nikoliv84545430107446298144163180220
však1084454301073669109146
k12484543010734
rozhodování1301454301072268102149197245293332372419436
jako175645430107155491137
takovému.1911454301072464101147186228300346361
Platí229145430107415897123141
totiž,245045430107246996113149164
že2633454301073273
kompetence2725454301073480153425468301075094121162210249291
se735468301073275
může8294683010773120155197
měnit10454683010773116163181208
v12724683010739
průběhu1330468301074975122171215262309
času,1657468301074080112159173
stejně1849468301073361102120167210
tak2078468301072768105
se2201468301073376
změnou22964683010736109152199247294
situace.260946830107335077124164204245259
Důležité5654823010758106124168205224252294
pravidlo879482301074673114154173222241289
je1187482301071660
také,1267482301072465103146160
že1447482301073376
člověk1542482301073756104144187224
má17864823010770111
právo1917482301074673114154201
na2138482301074585
iracionální224348230107154183123142189238278297345363
rozhodnutí.2626482301072370105154202252425496301074894122140155
Jen599496301072771118
z7364963010732
toho788496301072469117165
důvodu,972496301074591131178227273288
že1279496301073375
činí1373496301073654101119
nemoudré1511496301074487160207254303329371
rozhodnutí,1901496301072369103151198247295341368387402
nelze2322496301074487106142184
dovozovat,2525496301074592131178212258298339365381
že425510301073678
je522510301071558
nekompetentní.599510301074588125172244293337364406453479526544560
Typickým1178510301073871121140179216258331
případem152851030107467291139180228271344
jsou189151030107154795142
situace,205251030107304875122162201243257
kdy2328510301073482121
osoba2468510301074477124173214
podle2701510301074694143161204
názoru425524301074889126173200249
lékaře693524301072569107149176218
iracionálně93152430107245192133151200248289308356400
odmítá13505243010754104177196224265
medicínský16355243010779123174192232251299332370413
výkon,2067524301074690128176224240
který2327524301074374117143186
by2533524301075594
jí2647524301072543
mohl27105243010779128176195
výrazně425538301074184111153190239283
pomoci.7285383010751101175223264283299
Taková1047538301074378116164204245
situace131253830107365482130171211254
je1585538301072165
zřejmě1670538301073865108127200244
jedna1934538301072165115163204
z21575383010739
nejobtížnějších2215538301075095113161211239258295343387406438457497545
pro2780538301075178125
posouzení425552301075099133181230267310358377
–8225523010752
na893552301075596
jednu1009552301072670120169216
stranu124555230107407096138187234
i14995523010726
relativně154455230107347796137164183224274318
zdravý1882552301074391118159199243
pacient2145552301075698139157201250277
může24425523010780128164207
jednat2669552301072670120169210237
v4255663010741
určité485566301074773112131159201
situaci70656630107325179127167208227
nekompetentně,952566301074792130177251301345373416464491539583598
protože1569566301074976123150197233275
např.1864566301074788137164174
z20585663010735
důvodu2113566301074895136183234281
stresu241456630107326188131165212
po2645566301074998
úrazu2763566301074673114425580301073685
nedokáže529580301075498148197235277314357
správně906580301073988115157196246290
vnímat1215580301074695114187228255
a14905803010746
zpracovat1556580301074292119160201248288329357
podávané19325803010755105155195235277325369
informace232158030107247295143170244285325368
nebo2708580301075498148197
správně425594301073483110151191240284
zhodnotit729594301073786134184232281308327355
situaci,110459430107345381129169210229244
ve1367594301074285
které1472594301073970113139182
se1674594301073478
nachází.1772594301074990131179219257276292
Případně208359430107477291141182232280324
se2427594301073478
u25255943010749
pacienta2594594301075092133151195243270311
může4256083010773120155197
objevit642608301074493112155195214241
např.902608301074585133160170
psychická1091608301074679119158205223263300341
obrana1451608301074594120161208248
popření1718608301074695144170212260278
či2015608301073654
vytěsnění2088608301073780110152185232275322340
informací.244760830107166386132159232272312330345
Na2812608301075393
druhou425622301074975124172220268
stranu71362230107366592134182229
naopak962622301075091139189231269
lékař1251622301072165103146172
nesmí1443622301075095128202220
paternalisticky1683622301075294121163190239279298317349378397437475518
zasahovat2221622301073881114156204252293334361
v26026223010743
takové2665622301073072109157197240
situaci,42563630107345280128169209228243
kdy688636301074089129
se837636301073680
pouze9376363010752102150187230
odlišuje11866363010751101120138171218237281
jeho1486636301072266115163
hodnotový1669636301075199149197246273320360403
systém2092636301073677111140183256
od23686363010750101
pacientova.2488636301075394135153197245272319359401417
Pokud425650301074591129177226
je670650301071660
pacientova749650301074788128146190238264310350391
projevovaná1160650301074673119138182222269309350398438
vůle1618650301073785103147
konzistentní1785650301073481129166185217246288336363411429
s22336503010730
jeho2283650301071659107155
dlouhodobě2458650301074564112160207255305353403447
projevovanými425664301075077124143187227275315357405443518536
preferencemi,981664301075481124148191218261309349392466484499
pak1500664301075496134
lze1654664301072360103
očekávat,1776664301075394136174217256298325341
že2137664301074183
takové2240664301073274112159199243
rozhodnutí2502664301073178114162211261309356385403
je425678301071963
koherentní508678301074290138182209252300327375394
s9226783010738
jeho979678301072468116165
vlastním1163678301074565106139168216235308
hodnotovým14916783010753101151199248275322362405480
systémem1990678301073879113142185259303376
a23866783010745
nelze2451678301075397116153196
jej266667830107246887
považovat27726783010755104425692301074182119166206248275
za720692301074082
neautonomní.822692301075296136183212258307355429477496512
Ačkoliv1353692301075796134181201219260
existují1633692301074787106139168216234253
i19066923010722
teorie,1948692301073174123150169213227
které2195692301074272115141184
za2399692301074082
autonomní2501692301074492120167215264338386404
považují425706301075099139181218266285304
pouze7487063010757106154191234
rozumné1002706301073380115164237286330
rozhodnutí1352706301073380115164212262311358386405
(16),1777706301073070109132145
většina1942706301074790118153171219260
odborníků22217063010755105155204231280298338386
uznává,2627706301075491140181221262278
že425720301073679
autonomii524720301074088116163211260334352371
je915720301071962
nutné997720301074895124172216
respektovat1233720301072669103152197235266313353394421
i16747203010719
v17127203010741
případě177272030107507696145187236280
rozhodnutí,2072720301072673108157205255304351379398413
které2505720301073869111138181
může27057203010774121158200
samotného425734301073477152201229279324373423
pacienta868734301075799141160205254282324
poškodit.12127343010757107142180228280299328344
Typickým1577734301074984136156197236279355
příkladem1953734301075784104145166207258303378
jsou2351734301072660109158
odmítnutí25307343010755106181200229278327356375
na425748301074889
základě534748301074082120141181231275
víry82874830107456491134
nebo981748301075397146196
kulturních1196748301074291110137185212261279319367
souvislostí1583748301073786134175195227246294328357376
(17).1978748301072868105129142
Ačkoliv2140748301075796134181200219260
někteří2420748301075296134165207233252
autoři2692748301074592121167194213
odmítají,425762301074898172190218260278297312
že757762301073679
by856762301074989
lékaři964762301071963101144170189
měli11737623010773117136155
iracionální134776230107194587128146194243284302350369
rozhodnutí1735762301072774109158206256305352380399
pacienta2154762301074991131150194242269310
respektovat2484762301072669103152197235266313353394421
(18),425776301072464103125139
tvoří583776301073478125152171
v7747763010747
bioetice840776301075676124168196215255298
pouze11587763010755105153190233
minoritní1410776301078099147195222241269318336
názorovou1766776301075595133180207254294341389
skupinu.2175776301074078126175195242290306
Z25017763010754
právního2575776301075683125164213232282330
hlediska304762301074867110160179211248290
je335762301071660
náboženské343662301074586135184219262309342380422
nebo387862301074589138187
morální4084623010771119146187206253271
přesvědčení437562301074673115149191233283323365413431
pacienta,482662301074687128146190237264305321
které516662301073566108134177
lékař53626230107166098140166
(nebo304776301072469112161210
většinová327676301073779107141159206253293334
společnost)362976301073079127147190230278325358387410
považuje405876301074695134175212259278321
za439876301073374
iracionální,44927630107154182122140187235275294341359374
nutné488576301074592119167211
respektovat51157630107236599147191229259305345386412
jako30479030107196098145
projev321290301074976123142186227
jeho345990301071963111159
autonomie.363890301074189117163212260335353397412
Pokud3187104301074592130178228
je3434104301072164
pacient3518104301075192133151195243270
u38081043010748
lékaře,3876104301072064102144171213228
resp.4124104301072770104153168
jiného431210430107203986131179227
zdravotnického4559104301073785112153193241268316335375413456504553
pracovníka5131104301075178120160207247296315354397
v30471183010742
dlouhodobější3109118301075777127177226276328378430476495529549
péči,36781183010758104147166182
poslouží38811183010758109143163213263301321
jako4222118301072769108157
kritérium440011830107457595124168196216265340
pro4761118301075886134
uvažování4916118301075699142180228270313363382
o53191183010756
nekompetentnosti539511830107571023047132301073886161211257285328377404453503537566585
zejména,3652132301074487106180225274315332
pokud40041323010756106145194244
osoba4268132301075589138189231
opakovaně45191323010755106148187235276318366411
činí4950132301074766115133
nerozumná51031323010756101128175211260334383424
rozhodnutí,3047146301072774109158206256304352380399414
která3481146301074273115142183
ho36841463010752101
vystavují3805146301074487121150192232280299318
signifikantnímu4142146301073856105153172196216253296344371419437511558
riziku472014630107315087106144192
způsobení4932146301074090138171220270315363381
újmy,5333146301075271144183194
nebo3047160301074891140188
v32541603010737
případě,331016030107467290139180228271285
pokud3614160301074694132179227
je3860160301071659
jeho3938160301071659106154
rozhodnutí4111160301072369103151199248295341369387
v45171603010737
rozporu4573160301072369104153201228275
s48671603010730
jeho4916160301071659106154
charakterem5089160301073683123149189227257298324366439
či3047174301074059
je3125174301072266
očividně3210174301075192110151171220268312
nesmyslné3542174301075094128201240274293340385
(1).39461743010726668497
Právě4063174301074773115154197
v42801743010743
takové4343174301073071109157197240
dlouhodobější4603174301075170118166214263313361411456475507526
péči5148174301075297138157
může53251743010776123160202
být3047188301075089120
vhodné3187188301073886135185233277
oslovit348418830107447897145185204232
odborníka3736188301074595144193220269288327370
s41251883010731
psychologickým4176188301074680121160208257276324374393433471514588
nebo4784188301074589139188
psychiatrickým4992188301074680121161209227267294321340381418461536
vzděláním.3047202301074179127171190230278296369385
Poněkud3452202301074288136180218266315
odlišná3786202301074595113132164212252
je4058202301071659
situace413720230107304876124164205247
v44032023010738
případě446020230107477392141183232275
neodkladné4755202301074589138187225245286335383427
péče,5201202301074791132174188
což5409202301073783119
bude3047216301075098147191
rozebráno3258216301072774109152202229270318367
níže3644216301074967104147
v38102163010741
tomto3871216301072874148175222
textu.4113216301072770110140188204
Časový30472414013856117169232293359
faktor34412414013845105168215277323
Konečně3187258301074490138181221268311
je3516258301071659
vhodné3594258301073684131180227270
si3883258301073047
vždy3949258301073774121160
uvědomit,4128258301074484126175222294312339355
že4502258301073274
kompetence4595258301073480152201244271313360399440
je5054258301071659
proměnlivá5132258301074571117189232279297315355395
v30472723010740
souvislosti3106272301072976123163182214231278311339357
s34822723010729
časem.3530272301073676108151223239
Pacient,3788272301074179119137179226252267
který4074272301073464105131173
je4265272301071658
jeden4342272301071658107150197
den4558272301074487134
dostatečně4711272301074491124152192218259299346389
kompetentní51192723010734801522002442713123593853047286301074867
k31332863010739
rozhodování,3192286301072774110158207257305346387435454469
může36812863010774122158201
být3902286301075089121
druhý4042286301075076125173211
den4273286301075094142
již443528630107203875
nekompetentní4530286301074993131178252302347375417465492541559
a51092863010741
obráceně.5170286301074999126167208250299343357
Dokonce30473003010758107146193241282324
tu3391300301072573
může34833003010771118155198
být3700300301074786118
rozdíl3837300301072471106154173194
mezi40503003010771115153172
pacientem4241300301074789129148191240266309382
a46433003010738
jeho4701300301071660108156
schopnostmi4877300301073171119168218266315348377451469
ráno5366300301072465113162
a30473143010741
jeho3108314301071862110159
schopnostmi3286314301073374122170220269318351380454473
ve3778314301074084
večerních3881314301074083125167193242261301349
hodinách4249314301074896146165213254294342
(19).4611314301072363101123136
I47673143010718
proto4805314301074976123150197
generální5022314301074892140184211252271319338
teorie5379314301072870119304732830107274690
kompetence,3156328301074390164214258286329377418460474
tj.365032830107325167
omezení37373283010752126170208251299317
pro4074328301075481128
všechna4222328301074478122163211259300
rozhodnutí4542328301073178113162210260308356384403
při4964328301075481100
poskytování50843283010754103137174217248295335377425443
zdravotních3047342301073685111153193240268316335375423
služeb,3490342301074059106143186236251
nemůže3760342301075599173221257300
být4080342301075696127
správná.4227342301074089116158198247288304
V45513423010753
tomto4623342301073581156183229
smyslu48723423010740114152187205253
je5145342301072569
důležité52343423010756103122166203222250293
upozorňovat3047356301074796145180227253302349389430457
i35233563010716
lékaře,355835630107166097139165208222
aby3799356301073887126
pacienta,3944356301074687128146189237263304320
který4283356301073565107134176
je4479356301071659
omezen45573563010745118162199241289
právně4865356301074773114154202246
ve5130356301073880
svéprávnosti,52303563010730711141631902312703047370301074896130158177192
nepovažovali3259370301074589138187227268305352392433452470
automaticky3749370301073785113159233273300319359397439
za4208370301073375
nekompetentního4303370301074589127174247297341369411459486534552602650
a49733703010737
neschopného5030370301074589122163211259309357401449497
k30473843010738
rozhodování3105384301072673109157206256304345386434453
v35773843010741
dané3638384301074989137182
situaci383938430107345280128169209228
(20).4087384301072466109132145
Z31873983010748
toho3255398301072672121170
důvodu3446398301074693135182233280
je3747398301071761
také3829398301072567105149
nezbytné,3998398301074690128178218250299343359
aby4377398301073888128
v45253983010739
rámci4584398301072466140181200
dlouhodobější4805398301074665114162211259310358408454473506525
péče5351398301074792133176
byla3047412301075092114157
neustále32264123010757104154190221265286332
prováděna3580412301075988138181225277323374417
revize4019412301073580124145184230
rozhodnutí4271412301073585122174225277328378408429
o47224123010757
kompetenci.4801412301074797174226273304349399442463481
Tomu5304412301075196173223
odpovídá30474263010748100151202244265316359
i34274263010724
etické347342630107487899141180225
pojetí37204263010754105126172202222
informovaného396442630107247398148177253303345388438484534585
souhlasu,4570426301073989139189210252287336353
které4945426301074375120148193
nemá5159426301075399175217
být5398426301075596129
pouhé30474403010750102153204251
jednostranné3320440301072875127178229265297326370421472519
odsouhlasení38614403010757110145196247298319363399445496517
navrhovaného44004403010758101143173225276319363414461512563
medicínského49854403010783130183204247268319354394440491542
postupu,30474543010750101136167217268318335
ale3404454301073960106
poučená35314543010749100150192236286329
dohoda,3881454301074898149199251293311
ke4213454301073782
které4317454301073769113142186
pacient4525454301074892134155200250279
a48254543010740
lékař4887454301071763103147175
dospívají5084454301074898133184205248291312332
na5438454301074789
základě3047468301073680120142185236282
dlouhodobého3350468301075475125175225275327377429476526576
probíhajícího3947468301075584133185205257300320341383403455505
dialogu4473468301075475117138188239289
(tzv.478346830107295798143157
shared‑decision4967468301073178125152191238267316356395415446465512561
making)3047482301077111815717822627333204823010724
(21).3365482301073275115132145
Tedy3530482301074887137177
i37274823010725
kompetence3772482301074492166215260288331379419462
musí42544823010780127160178
být4452482301075695127
neustále4598482301075599147180209250269313
přezkoumávána,4931482301075683126163201249297370411451492540581597
protože3047496301075076123150197232275
pacient3341496301074788129147191238265
může36264963010770117154196
být3842496301074685116
v39784963010738
některých4035496301074589127157200226269308356
situacích441149630107304876124164205223263311
lucidní4741496301071663104122171219237
a49984963010737
byl5055496301074686105
by5180496301074685
poškozen,52854963010747951291662133047510301073679127143
pokud32105103010755104142191240
by3470510301075594
jeho3584510301072468116165
rozhodování3768510301073279115163212262310350392440458
nebylo4246510301075498147187207255
respektováno.4520510301073275109158203241272319359400448497512
S50525103010747
větší5119510301074689116151169
mírou5308510301077998124171219
podávání30475243010750100150191231273322341
informací340852430107257397145172247289329348
totiž3776524301073582110129165
může39615243010781129166209
narůstat4190524301075596123172205234276303
orientace4513524301075582102146195222264305347
osoby,4880524301075589138188228240
její514052430107267089108
náhled5268524301075596145164208259
na3047538301074889
situaci315653830107325078126167208226
a34025383010740
bude3461538301074997147191
tak3671538301072768106
schopna3797538301073273121169220268309
spíše4126538301073281100135179
učinit4325538301074787106153172200
adekvátní4545538301073989133171215256284332350
rozhodnutí,4915538301072673108157205255303351379398413
které5348538301073768110137180
odpovídá3047552301074898147197237256306346
jejímu341355230107196382100174221
skutečnému3654552301073471120148190231279324397445
přání.4118552301075077118166185201
Poněkud3187566301074592140184222270320
odlišná3527566301074595114132165213253
situace380056630107314977125166206249
je4068566301071761
při414856630107477493
neodkladné4261566301074590138189226247288337385429
péči.4710566301074792133151167
Neodkladná4897566301075599148198236256297346394435
péče5352566301074792133175
je3047580301071962
v31295803010737
zákoně3185580301073374112158206250
č.3454580301073752
372/20113526580301074080123156199241281315
Sb.,3860580301073887101117
o39965803010744
zdravotních4059580301073381107148187234261308326366413
službách449258030107304895131180221261309
a48205803010737
podmínkách4877580301074694144216234282319361401448
jejich53445803010716607896136183
poskytování3047594301075099132170213244291331373421439
(zákon3506594301072461103141188237
o37635943010748
zdravotních3831594301073685111153192240267316334374422
službách),4273594301073453100137187228269317338352
definována4645594301074993117137185233273315363404
v50685943010741
ustanovení5129594301074881110152200248288332380398
§30476083010744
531116083010744
odst.31756083010750100133162179
133736083010747
písm.3440608301075271104177194
a)3653608301074466
jako3739608301072262100147
péče,3906608301075397139181195
„jejímž412160830107294993112130204241
účelem4381608301075191134153197270
je4671608301072266
zamezit4757608301073981155199236255283
nebo5060608301075195145194
omezit52746083010750125169206225253
vznik3047622301074079127146183
náhlých3249622301074586133152192231279
stavů,3547622301073059100139187203
které3769622301073565107134176
bezprostředně3965622301074690127177204250284312339381431478522
ohrožují4506622301074593119166201249268286
život481162230107335293140167
nebo4997622301074589138187
by5203622301074785
mohly53066223010770117164182221
vést3047636301074183116144
k32106363010742
náhlé3271636301075291139157200
smrti34906363010737110135165183
nebo3692636301075295144192
vážnému3903636301074585121169213285332
ohrožení4254636301075299125171206248295313
zdraví,4585636301074188113154193211226
nebo4830636301075295144192
způsobují5041636301074090137169216265313331349
náhlou54086363010753923047650301074866114161
nebo3227650301074891140188
intenzivní343465030107196692134181217235276324341
bolest3794650301075098117160193221
nebo4034650301074891140188
náhlé4241650301074988136154197
změny44576503010736109153200237
chování4713650301074088135174215262280
pacienta,5012650301075090130148190238264304319
který5350650301073868110135177
ohrožuje3047664301074896121167202249267310
sebe3376664301073174123167
nebo3562664301074588137185
své3766664301073172114
okolí“.3899664301074583129148166192202
Úsudek4120664301075384130179222259
o43986643010745
neodkladnosti4462664301074689137186223243282331378426458486504
péče4985664301074791131173
je5176664301071760
vhodné5255664301073785133182229273
zaznamenat3047678301073780118167208283328377418445
do35126783010756105
zdravotnické3637678301074392118161201249276325344385423467
dokumentace.41236783010756105144193268313362389431472515529
Pro4672678301075278126
tuto4818678301073483111159
péči49966783010757103144163
platí,5178678301075777118145164179
že5377678301074387
ji5483678301072645
pacientovi3047692301075090130148191238264310349368
lze343369230107175395
bez3546692301074892128
souhlasu3693692301073178126173191231263309
poskytnout,4021692301074795128165207237285332379407422
pokud4462692301074795133180229
zdravotní4710692301073381106147186232259306324
stav5053692301073159100138
neumožňuje52106923010746891362092562913047706301074894112155
pacientovi3221706301074686126143186233259305344363
tento3602706301072466113139184
souhlas3805706301073077124171189229261
vyslovit4085706301073679112129177216234261
(§4365706301072061
384444706301074385
odst.4548706301074493125153168
347357063010740
zákona4794706301073273110157204244
o50577063010744
zdravotních5119706301073380105146185231257305322361408
službách).304772030107345198134183224263310331343
To3409720301074486
nepochybně3514720301075093142190230277315364412455
neznamená3988720301075094130178218290334381421
pouze44277203010752100148184226
to,467172030107307690
že4779720301073980
není4878720301075094141159
schopen5055720301073676123170219263311
artikulovat5385720301074268981163047734301073885103151190231257
souhlas,3323734301073482129176194234267282
ale3623734301074260104
že3745734301073880
je3844734301072063
skutečně3926734301073471118146187228275318
k42637343010739
takovému4321734301072969106153192234307354
udělení4693734301074998141159202249267
informovaného497973430107206789136162235283322363410454501548
souhlasu3047748301073481129176194234266313
nekompetentní,3378748301075498135182255304348375417464490538555570
tj.396774830107335267
nemá4052748301075498171211
k42827483010743
jeho4344748301072568116163
udělení45267483010754102145164207254272
náležité4817748301075494112155191210237279
schopnosti.5114748301074080127174224272319352380398413
I30477623010719
tady3085762301072565114153
je3257762301071760
nejvíce3336762301074588106147165204246
problematická3601762301074773119168187230303342369387426463504
situace,412476230107314876123162202244257
kdy4400762301073683122
pacient4541762301074788128145188236261
odmítá4821762301074695167185212253
léčbu5092762301071760100149196
a53077623010738
lékař536476230107165997138163