Vnitřní lékařství 2/2021

HLAVNÍ TÉMA Diagnostika a terapie chronické pankreatitidy dle UEG guidelines | 85 / Vnitř Lék 2021; 67(2): 85–91 / VNITŘNÍ LÉKAŘSTVÍ www.casopisvnitrnilekarstvi.cz Diagnostika a terapie chronické pankreatitidy dle UEG guidelines Lumír Kunovský 1, 2, 3 , Petr Dítě 1, 4, 5 , Martina Bojková 4, 5 , Jiří Dolina 1, 3 , Jitka Vaculová 1, 3 , Hana Kolovratníková 1, 3 , Magdalena Uvírová 6 , Pavel Janeček 2, 3 , Zdeněk Kala 2, 3 , Petr Jabandžiev 3, 7, 8 1 Interní gastroenterologická klinika, Fakultní nemocnice Brno 2 Chirurgická klinika, Fakultní nemocnice Brno 3 Lékařská fakulta Masarykovy univerzity, Brno 4 Interní klinika, Fakultní nemocnice Ostrava 5 Lékařská fakulta Ostravské univerzity, Ostrava 6 CGB Laboratoř Ostrava 7 Pediatrická klinika, Fakultní nemocnice Brno 8 Středoevropský technologický institut (CEITEC), Masarykova univerzita, Brno Chronická pankreatitida patří mezi onemocnění, jejichž incidence mírně, ale dlouhodobě vzrůstá. Zřejmě to souvisí s našimi současnými dietními návyky a obecně se způsobem života v průmyslově vyspělých společnostech. V posledních letech dochází u chronické pankreatitidy k větší diagnostické přesnosti a spolehlivosti, i když časná stadia nemoci stále diagnostikovat neumíme. V diagnostice tak jsou na prvním místě sofistikované metody zobrazovací a méně časté je využití testů, které hodnotí exokrinní funkce žlázy. Neinvazivní terapeutické přístupy zahrnují opatření dietetická, včetně absolutního zákazu alkoholu. Medikamentózní terapie spočívá v aplikaci léků s obsahem pankreatických trávicích enzymů a léčby pankreatické bolesti. Efektivní je po- dání kapslí s obsahem mikročástic, obsahujících pankreatické enzymy a chráněných proti inaktivaci enzymů v kyselém žaludečním prostředí. V léčbě pankreatické bolesti využíváme škály analgeticky působících léků, ale již samotná abstinence vede k poklesu frek- vence pankreatické bolesti. Velmi efektivní je terapie chirurgická. Mezi další léčebné metody patří také léčba endoskopická. Z pohledu diagnostiky a terapie tak chronická pankreatitida patří ke stavům, vyžadujícím multioborový přístup. V tomto přehledovém článku pojednáváme o možnostech diagnostiky a léčby chronické pankreatitidy dle současných doporučení UEG (United European Gastroenterology). Klíčová slova: chronická pankreatitida, TIGAR‑O klasifikace, slinivka, exokrinní pankreatická nedostatečnost, pankreatická bolest, United European Gastroenterology. Diagnostics and therapy of chronic pancreatitis according to UEG guidelines Chronic pancreatitis is one of the diseases whose incidence is slightly increasing long-term. Apparently this is related to our current dietary habits and to the way of life in industrialized societies in general. In recent years, chronic pancreatitis has experienced greater diagnostic accuracy and reliability, although we are still unable to diagnose the early stages of the disease. In diagnostics, sophisticated imaging methods are in the forefront, and less frequent is the use of tests that assess the exocrine function of the gland. Non-invasive therapeutic approaches include dietary measures, including an absolute ban on alcohol. Drug therapy consists of the application of drugs containing pancreatic digestive enzymes and the treatment of pancreatic pain. The administration of capsules containing microparticles containing pancreatic enzymes, protected against inactivation of enzymes in an acidic KORESPONDENČNÍ ADRESA AUTORA: MUDr. Lumír Kunovský, Ph.D., kunovsky.lumir@fnbrno.cz Interní gastroenterologická klinika, Fakultní nemocnice Brno, Lékařská fakulta Masarykovy university, Jihlavská 20, 625 00 Brno Cit. zkr: Vnitř Lék 2021; 67(2): 85–91 Článek přijat redakcí: 16. 11. 2020 Článek přijat po recenzích: 25. 1. 2021