Vnitřní lékařství 2/2021

HLAVNÍ TÉMA Mimostřevní komplikace idiopatických střevních zánětů 92 | VNITŘNÍ LÉKAŘSTVÍ / Vnitř Lék 2021; 67(2): 92–96 / www.casopisvnitrnilekarstvi.cz Mimostřevní komplikace idiopatických střevních zánětů Vít Navrátil 1 , Silvia Cveková 1 , Peter Slodička 1 , Květoslava Aiglová 1 , Barbora Pipek 1, 2, 3 , Přemysl Falt 1 1 II. interní klinika – gastroenterologická a geriatrická LF UP a FN Olomouc 2 Centrum péče o zažívací trakt, Nemocnice AGEL Ostrava Vítkovice, a. s. 3 Ostravská univerzita, Lékařská fakulta, Ostrava Idiopatické střevní záněty (IBD – inflammatory bowel disease) zahrnují Crohnovu chorobu (CN) a ulcerózní kolitidu (UC). Jedná se o chronická zánětlivá onemocnění trávicího traktu ne zcela známé etiologie. Vzhledem k jejich imunitně mediova- nému mechanismu a komplexnímu působení na celý organismus mohou být různým způsobem postiženy i jiné orgány než jen gastrointestinální trakt. Tyto extraintestinální manifestace (EIM) a komplikace mohou závažným způsobem ovlivňovat prognózu pacienta, působit jeho morbiditu a snižovat kvalitu života. Zatímco klasické extraintestinální manifestace, jako jsou enteropatické artropatie, kožní či oční postižení nebo primární sklerozující cholangitida, sdílejí s IBD společný imunopatolo- gický mechanismus, celá řada dalších chorobných stavů může vznikat na podkladě různých anatomických či metabolických abnormalit způsobených IBD či vlivem jejich léčby. Tato přehledová práce se zaměřuje na nejčastější mimostřevní komplikace, jako jsou anémie, metabolická kostní nemoc či biliární a nefrolitiáza, se kterými se setkáváme v běžné klinické praxi. Klíčová slova: anémie, idiopatické střevní záněty, litiáza, metabolická kostní nemoc, mimostřevní komplikace. Extraintestinal complications of inflammatory bowel diseases Inflammatory bowel disease (IBD) includes Crohn’s disease (CD) and ulcerative colitis (UC). Those are chronic gastrointestinal disorders of inflammatory nature and not fully known etiology. As a result of their immune-mediatedmechanism and complex impact on the whole organism other organs than gastrointestinal systemmay be affected in many ways. These extraintestinal manifestations (EIM) and complications may severely deteriorate prognosis of the patient, cause his morbidity and worsen the quality of life. While classical extraintestinal manifestations, such as enteropathic arthropathy, skin or eye involvement or primary sclerosing cholangitis, share common immunopathological mechanismwith IBD, whole range of other disorders may result from various anatomical or metabolic abnormalities caused by IBD or its treatment. This review focus on themost common extraintes- tinal complications, such as anaemia, metabolic bone disease, biliary and urolithiasis, whichwemeet in our daily clinical practice. Key words: anemia, inflammatory bowel disease, lithiasis, metabolic bone disease, extraintestinal complications. Úvod Idiopatické střevní záněty (inflammatory bowel disease, IBD) jsou chronická zánětlivá onemocnění neznámé etiologie, jejichž hlavními zástupci jsou Crohnova choroba (CD) a ulcerózní kolitida (UC). Vzhledem k jejich k imunitně mediovanému mechanismu mohou být zánětlivým procesem postiženy i jiné orgány než jen zažívací trakt. Tyto projevy, označované jako extraintestinální manifestace (EIM), sdílejí se základ- ním onemocněním některé společné patofyziologické mechanismy (1). Projevy, které vznikají jinýmmechanismem, označujeme jakomimostřevní komplikace. Ty se rozvíjí jako důsledek metabolických, anatomických či jiných změn v rámci IBD, popř. jako nežádoucí projev jejich léčby. Nicméně hranice mezi těmito pojmy je mnohdy tenká a je obtížné ji jednoznačně určit. Výskyt EIM a mimostřevních komplikací bývá udáván v širokém procentuálním rozmezí 6–47 % ze všech IBD pacientů. Přibližně čtvrtina těchto nemocných pak trpí více než jednou EIM. Více než čtvrtina EIM se manifestuje ještě před stanovením diagnózy IBD. Riziko rozvoje EIM zvyšuje perianální forma CD, postižení tračníku a kouření (2). KORESPONDENČNÍ ADRESA AUTORA: MUDr. Barbora Pipek, barbora.pipek@fnol.cz II. interní klinika – gastroenterologická a geriatrická, LF UP a FN Olomouc, I. P. Pavlova 185/6, 779 00 Olomouc Cit. zkr: Vnitř Lék 2021; 67(2): 92–96 Článek přijat redakcí: 6. 12. 2020 Článek přijat po recenzích: 7. 3. 2021