Vnitřní lékařství 2/2021

KAZUISTIKY Masivní plicní embolie s rozsáhlým trombem ve foramen ovale patens – hrozící paradoxní embolie 118 | Závěr Trombus zachycený v PFO představuje hrozící paradoxní embolizaci, jedná se o relativně vzácný stav spojený s vysokou mortalitou. Přestože se jedná o emergentní stav vyžadující okamžitou léčbu, není optimální léčebná strategie zcela jasná, dostupná observační data však favorizují chirurgickou embolektomii, zejména u pacientů s nízkým operačním rizikem. V této kazuistice jsme prezentovali úspěšné úplné odléčení tohoto stavu antikoagulační terapií nefrakcionovaným heparinem a warfarinem u pacientky s vysokým chirurgickým rizikem a s kontra- indikací k systémové trombolýze. LITERATURA 1. Wendelboe AM, Raskob GE. Global burden of thrombosis: epidemiologic aspects. Circ Res 2016; 118(9): 1340–1347. Dostupné z DOI: <https://doi.org/10.1161/circresaha.115.306841>. 2. Anderson FA, Spencer FA. Risk factors for venous thromboembolism. Circulation 2003; 107(23 Suppl 1): 19–116. Dostupné z DOI: <https://doi.org/10.1161/01.CIR.0000078469.07362.E6>. 3. Pristipino C, Sievert H, D’Ascenzo F et al. European position paper on the management of patients with patent foramen ovale. General approach and left circulation thrombo- embolism. Eur Heart J 2019; 40(38): 3182–3195. Dostupné z DOI: <https://doi.org/10.1093/ eurheartj/ehy649>. 4. Windecker S, Stortecky S, Meier B. Paradoxical Embolism. J Am Coll Cardiol 2014; 64(4): 403–415. Dostupné z DOI: <https://doi.org/10.1016/j.jacc.2014. 04. 063>. 5. Homma S, Sacco RL, Di Tullio MR et al. Effect of medical treatment in stroke patients with patent foramen ovale: patent foramen ovale in Cryptogenic Stroke Study. Circulation 2002; 105(22): 2625–2631. Dostupné z DOI: <https://doi.org/10.1161/01.cir.0000017498.88393.44>. 6. Takagi H, Umemoto T. et al. A meta‑analysis of case‑control studies of the association of migraine and patent foramen ovale. J Cardiol 2016; 67(6): 493–503. Dostupné z DOI: <htt- ps://doi.org/10.1016/j.jjcc.2015. 09. 016>. 7. Bonvini RF, Robert‑Ebadi H, Fontana P et al. Impending paradoxical embolism: When and how to treat. Annales de Cardiologie et d’Angéiologie 2008; 57(4): 234–237. Dostup- né z DOI: <https://doi.org/10.1016/j.ancard.2008. 05. 002>. 8. Meacham RR, Headley AS, Bronze MS et al. Impending Paradoxical Embolism. Arch Intern Med 1998; 158(5): 438–448. Dostupné z DOI: <https://doi.org/10.1001/archinte.158. 5. 438>. 9. Nellessen U, Daniel WG, Matheis G et al. Impending paradoxical embolism from atrial thrombus: correct diagnosis by transesophageal echocardiography and prevention by surgery. J Am Coll Cardiol 1985; 5(4): 1002–1004. Dostupné z DOI: <https://doi.org/10.1016/ s0735-1097(85)80449-6>. 10. Erkut B, Kocak H, Becit N et al. Massive Pulmonary Embolism Complicated by a Patent Foramen Ovale with Straddling Thrombus: Report of a Case. Surg Today 2006;36(6):528- 33. Dostupné z DOI: <https://doi.org/10.1007/s00595-006-3195-8>. 11. Mirijello A et al. Paradoxical embolismwith thrombus stuck in a patent foramen ovale: a review of treatment strategies. Eur Rev Med Pharmacol Sci 2018;22(24):8885-8890. Do- stupné z DOI: <https://doi.org/10.26355/eurrev_201812_16657>. 12. Myers PO, Bounameaux H, Panos A et al. Impending paradoxical embolism: systematic review of prognostic factors and treatment. Chest 2010;137(1):164–170. Dostupné z DOI: <https://doi.org/10.1378/chest.09-0961>. 13. Park CI, Noble S, Parsai C et al. High‑risk pulmonary embolism with impending para- doxical embolism successfully treated with percutaneous catheter‑based thrombectomy. Cardiovasc Med 2011;14:127-30. Dostupné z DOI: <https://doi.org/10.4414/cvm.2011.01580> 14. Ishida T et al. A Successful Treatment Strategy for Paradoxical Cerebral Embolism Ac- companied by Entrapped Thrombus in Patent Foramen Ovale. Intern Med 2020;59(2):211- 214. Dostupné z DOI: <https://doi.org/10.2169/internalmedicine.3642-19>. 15. Varvarovský I, Mates M, Horák D et al. Odborné stanovisko pro uzáver otevreného fo- ramen ovale (PFO) Spolecný dokument Ceské asociace intervencní kardiologie Ceské kar- diologické spolecnosti, Ceské neurologické spolecnosti a Ceské asociace kardiovaskulár- ních zobrazovacích metod Ceské kardiologické spolecnosti. Interv Akut Kardiol 2020; 19(1): 18–23. Dostupné z DOI: <https://doi.org/10.36290/ kar.2020.014>. POČET KREDITŮ 3 Registrace ZDARMA TERMÍN únor 2021 až leden 2022 dostupný na online.solen.cz PARTNER: FYTONEERING přesně víme, co naše babičky jenom tušily Léčba fytofarmaky podle EBM ON LINE KURZ