Vnitřní lékařství 2/2021

FARMAKOLOGICKÝ PROFIL Perindopril – dlouholetá jistota v léčbě hypertenze 124 | VNITŘNÍ LÉKAŘSTVÍ / Vnitř Lék 2021; 67(2): 119–124 / www.casopisvnitrnilekarstvi.cz doba účinku. Ve srovnání s dalšími představiteli ACEI druhé generace je předností výrazný antihypertenzní potenciál, kterého je dosaženo již dávkou 5mg. Dosud nashromážděné údaje porovnávají jednotlivě přínos ACEI a AT₁-blokátorů z hlediska účinného snižování TK, snížení KV a celkové mortality, snížení výskytu cévníchmozkových příhod a infarktumyokardu, inhibice diabetického postižení ledvin, zmírnění příznaků městnavého srdečního selhání a prevence nově vzniklého diabetu a fibrilace síní. Metaanalýzy, které porovnávaly účinky ACEI a AT₁-blokátorů, téměř všechny dospěly k závěru, že zatímco ACEI zabraňují vzniku koronárních příhod se současným snížením sledovaných parametrů KV morbidity a mortality, AT₁-blokátory jsou, v nejlepším případě, účinné v prevenci cévních mozkových příhod. Největší význam perindoprilu v součas- né době tkví ve fixních kombinacích s indapamidem, amlodipinem, bisoprololem a/nebo atorvastatinem. Fixní kombinace je výhodná v podstatě u všech pacientů s KV postižením. Tyto fixní kombinace mají dokumentovaný 24hodinový účinek všech složek a mají teore- tické předpoklady i jasné důkazy pro to, že jsou účinné nejen v léčbě hypertenze, ale i dalších KV onemocnění. LITERATURA 1. Widimský J jr, Filipovský J, Ceral J et al. Doporučení pro diagnostiku a léčbu arteriál- ní hypertenze ČSH 2017. Hypertenze & kardiovaskulární prevence 2018; 7 (Suppl): 1– 22. 2. Mancia G, Fagard R, Narkiewicz K, et al. 2013 ESH/ESC Guidelines for the management of arterial hypertension: The Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and of the European Society of Cardiology (ESC). J Hypertens 2013; 31: 1281–1357. 3. Van Vark L, Bertrand M et al. Angiotensin‑converting enzyme inhibitors reduce morta- lity in hypertension: a meta‑analysis of randomized clinical trials of RAAS inhibitors invol- ving 158 998 patients.Eur Heart J, 2012; 33: 2088–2097. 4. Dahlöf B, Sever PS, Poulter NE et al, for the ASCOT Investigators. Prevention of car- diovascular events with an antihypertensive regimen of amlodipine adding perindo- pril as required versus atenolol adding bendroflumethiazide as required, in the Anglo­ ‑Scandinavian Cardiac Outcomes Trial‑Blood Pressure Lowering Arm (ASCOT‑BPLA). Lan- cet. 2005; 366: 895–906. 5. Beckett NS, Peters R, Fletcher AE et al. for the HYVET Study Group. Treatment of hyper- tension in patients 80 years of age or older. N Engl J Med 2008; 358: 1887–1898. 6. ADVANCE Collaborative Group. Effects of a fixed combination of perindopril and in- dapamide on macrovascular and microvascular outcomes in patients with Type 2 dibe- tes mellitus (the ADVANCE trial): a randomised controlled trial.Lancet 370,829-840(2007). 7. Cheng J, Zhang W, Zhang X et al. Effect of angiotensin‑converting enzyme inhibitors and angiotensin II receptor blockers on all‑cause mortality, cardiovascular deaths, and cardi- ovascular events in patients with diabetes mellitus. JAMA Intern Med 2014; 174: 773–785. 8. Ferrari R. Angiotensin‑converting enzyme inhibition in cardiovascular disease: eviden- ce with perindopril. Expert rev Cardiovasc Ther 2005; 3: 15–29. 9. Ceconi C, Fox KM, RemmeWJ et al. ACE inhibitionwith perindopril and endothelial dysfunc- tion. Results of a substudy of the EUROPA study; PERTINENT. Cardiovasc Res 2007; 73: 237–246. 10. Ferrari R, Fox K. Insight into the mode of action of ACE inhibition in coronary artery di- sease: the ultimate „EUROPA“ story. Drugs 2009; 69: 265–277. 11. Cargnoni A, Comini L, Bernocchi P et al. Role of bradykinin and eNOS in the anti­ ‑ischaemic effect of trandolapril. Br J Pharmacol 2001; 133: 145–153. 12. Unger T. Pharmacological properties of angiotensin II antagonists: examining all the therapeutic implications. J Renin Angiotensin Aldosterone Syst 2001; 2(Suppl.2): S4–7. 13. Ferrari R, Rosano GM. Nejen čísla, ale roky vědecké práce: meta‑analýzy porovnání ACE inhibitorů a AT1-blokátorů v kontextu. Int J Cardiology 2013; 166(2): 286–288. 14. Souček M. Účinek inhibitorů ACE a AT1-blokátorů na pokles celkové mortality u paci- entů s hypertenzí, diabetes mellitus a bez srdečního selhání. Diabetologie, metabolismus, endokrinologie, výživa 2017 (20) 1: 7–14. 15. Mann JF, Anderson C, Gao P et al. Dual inhibition of the renin‑angiotensin systém in high‑risk diabetes and risk for stroke and other outcomes: results of the ONTARGET trial. J Hypertens 2013; 31: 141–421. 16. Hayek T, Hamoud S, Keidar S et al. Omapatrilat decreased macrophage oxidative sta- tus and atherosclerosis progression in atherosclerotic apolipoprotein E‑deficient mice. J Cardiovasc Pharmacol 2004; 43: 140–147. 17. Rodriguez -Granillo GA, Vos J, Bruining N et al. Long term effect of perindopril on co- ronary atherosclerosis progression (from the PERindopril’s Prospective Effect on Corona- ry aTherosclerosis by Angiography and IntraVascular Ultrasound Evaluation (PERSPECTI- VE Study). Am J Cardiol 2007; 100: 159–163. 18. Vítovec J, Špinar J, Špinarová L. Perindopril a léčba kardiovaskulárních onemocně- ní aneb 25 let úspěšného působení perindoprilu v kardiologii. Kardiol Rev Int Med 2018; 20(3): 218–222. 19. Wald DS, Law M, Morris JK et al. Combination therapy versus monotherapy in redu- cing blood pressure: meta‑analysis on 11,000 participants from 42 trials. Am J Medicine 2009; 122(3): 290– 300. doi: 10.1016/ j.amjmed.2008. 09. 038. 20. Bangalore S, Kamalakkannan G, Parkar S et al. Fixed‑dose combinations improve me- dication compliance: a meta‑analysis. Am J Med 2007; 120(8): 713– 719. doi: 10.1016/ j.am- jmed.2006. 08. 033. Rádi vám pomáháme v on-line vzdělávání Získejte také nové aktuální informace a kredity v rámci celoživotního vzdělávání ➜ https://online.solen.cz 19 on-line kurzů a kongresů 4800 účastníků 140 přednášek 850 vydaných certi kátů