Vnitřní lékařství 2/2021

| 125 / Vnitř Lék 2021; 67(2): 125–129 / VNITŘNÍ LÉKAŘSTVÍ www.casopisvnitrnilekarstvi.cz DOBRÁ RADA Jak prodloužit životy našich pacientů ve zdraví? A lze to? Jak prodloužit životy našich pacientů ve zdraví? A lze to? Aleš Linhart II. interní klinika kardiologie a angiologie, Komplexní kardiovaskulární centrum VFN a 1. LF UK Praha Zdá se, že zatím dokážeme kardiovaskulární (KV) onemocnění spíše zaléčit než vyléčit. Prodlužujeme tak pacientům život, nikoliv ale život ve zdraví. Jak ukázala analýza dat z britské BioBank, dlouhodobá expozice geneticky determinované nízké hladině LDL cholesterolu a nízkému tlaku krve je spojena s nižším KV rizikem. To je velmi příznivá zpráva v situaci, kdy má medicína prostředky pro časný záchyt a intervenci těchto KV rizikových faktorů. Dokážeme tak předcházet čas- nému stárnutí cév. Stačí tyto prostředky uplatňovat v praxi a u osob s včas zachycenou hypertenzí a dyslipidemií vést léčbu rychle k doporučeným cílovým hodnotám při využití násobícího se přínosu současné kompenzace více rizikových faktorů. To vše u informovaného pacienta. Klíčová slova: časné stárnutí cév, arteriální hypertenze, hypercholesterolemie. How to prolong the lives of our patients in health? And is it possible? Recent data suggest that cardiovascular diseases are treatable but not curable. We are prolonging our patients lives, unfortu- nately not their life years spent in health. As shown by the British BioBank trial a longstandingexposition to genetically deter- mined low LDL substantially lower cardiovascular risk. This is particularly relevant considering that modern medicinemakes possible to detect and safely intervene these risk factors in a timely fashion. This approach should be able to prevent early vascular aging. These methods should be applies in patients early after detection of high blood pressure and hypercholes- terolemia and treat them to target levels. This approach my be particularlyrewarding in a well informed patient considering the mutual potentiation of multiple risk factors. Key words: early vascular aging, arterial hypertension, hypercholesterolemia. Cílem je prodloužit délku života ve zdraví Kardiovaskulární revoluce, které jsme byli svědky na přelomu tisíciletí, nám přinesla pokles KV mortality a prodloužení délky života. Přinesla nám ale také prodloužení života v nemoci. Z evropských zemí patří České republice smutná druhá příčka v délce života strá- vené v nemoci z důvodu KV onemocnění u žen. Českým mužům patří v této disciplíně ne o moc povzbudivější 6. místo v Evropě. Znamená to tedy, že KV onemocnění umíme zaléčit, nikoliv vyléčit. Naším cílem by přitom mělo být prodloužit délku života ve zdraví se zachovanou produktivitou a dobrou kvalitou života. Navíc, zatímco jsme dosáhli poklesu počtu pacientů s akutními koronárními syn- dromy, přibývají nemocní se srdečním selháním a stoupá i mortalita na srdeční selhání. Význam dlouhodobé expozice KV rizikovým faktorům Nedávno byly publikovány výsledky analýzy údajů z britské BioBank, která porovnávala KV morbiditu u jedinců s geneticky podmíněnou vysokou nebo naopak nízkou hodnotou krevního tlaku (TK) a hladinou LDL cholesterolu (1). Jinými slovy, hodnotila vliv dlouhodobé expozice nízkému TK a nízké hladině LDL cholesterolu na riziko rozvoje KV onemoc- nění. Zahrnuto bylo 438952 účastníků zařazených do uvedené databáze v letech 2006–2010. Účastníci byli sledováni do roku 2018. Jejich průměrný věk byl 65,2 roku (40,4–80,0 let) a 54 % tvořily ženy. Hlavním sledovaným parametrembyly významné koronární příhody: úmrtí z koronárních příčin, nefatální infarkt myokardu nebo koronární revaskularizace. Výskyt těchto příhod byl během sledování zaznamenán u 24980 účastníků. V porovnání s referenční skupinou měli účastníci s příznivým genetickým skóre pro KORESPONDENČNÍ ADRESA AUTORA: prof. MUDr. Aleš Linhart, DrSc., ales.linhart@lf1.cuni.cz II. interní klinika kardiologie a angiologie, Komplexní kardiovaskulární centrum VFN a 1. LF UK Praha Cit. zkr: Vnitř Lék 2021; 67(2): 125–129 Článek přijat redakcí: 2. 2. 2021 Článek přijat po recenzích: 10. 2. 2021