Vnitřní lékařství 2/2021

| 129 / Vnitř Lék 2021; 67(2): 125–129 / VNITŘNÍ LÉKAŘSTVÍ www.casopisvnitrnilekarstvi.cz DOBRÁ RADA Jak prodloužit životy našich pacientů ve zdraví? A lze to? a v případě vícečetných rizik kombinovaná. Je prokázáno, že snížení hladiny celkového cholesterolu o 10 % spolu se snížením krevního tlaku o 10 % vede k poklesu 10letého rizika KV onemocnění o 45 % (Obr. 5) (8). Smutnou skutečností je, že ani v sekundární prevenci nedosahuje většina pacientů cílových hodnot TK a LDL choleste- rolu. V registru nemocných ve velmi vysokém riziku EUROASPIRE V z období 2016–2017 nedosáhlo cílové hladiny LDL cholesterolu (< 1,8 mmol/l) 71 % nemocných a cílové hodnoty TK (< 130/80 mm Hg) rovněž 71 %. Jedním z důvodů této neuspokojivé kompenzace může být fakt, že pacient po prodělané příhodě nebyl dostatečně poučen, neví, jaký má krevní tlak, neví, proč by měl snižovat svůj LDL cholesterol. To zdůrazňuje potřebu správné komunikace s paci- entem, protože compliance s léčbou zásadním způsobem ovlivňuje výsledek terapie. Závěr Polypragmazie je dnes v KV prevenci skutečným problémem. K dispozici máme řadu léků s robustními doklady o morbi‑mortalitním přínosu. Musíme si vždy ale uvědomit, že neléčíme laboratorní hodno- ty, ale pacienta. Tomu musíme vysvětlit, že cílem léčby je snížit u něj riziko KV příhod a prodloužit délku života ve zdraví. Současná situace kolem onemocnění covid-19 vedla k omezení prevence ostatních onemocnění. Proto teď u indikovaných pacientů léčbu KV rizikových faktorů nezanedbávejme, neodkládejme, vysvětlujme a usnadňujme. LITERATURA 1. Ference BA, Bhatt DL, Catapano AL et al. Association of Genetic Variants Related to Com- bined Exposure to Lower Low‑Density Lipoproteins and Lower Systolic Blood Pressure With Lifetime Risk of Cardiovascular Disease. JAMA. 2019; 322(14): 1381–1391. 2. Laurent S, Boutouyrie P, Cunha PG et al. Concept of Extremes in Vascular Aging. Hyper- tension. August 2019. 17; 2: 218–228. 3. Williams B, Mancia G, Spiering W et al. 2018 ESC/ESH Guidelines for the management of arterial hypertension: The Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Cardiology and the European Society of Hypertension: The Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Cardiolo- gy and the European Society of Hypertension [published correction appears in J Hyper- tens. 2019 Jan;37(1):226]. J Hypertens. 2018; 36(10): 1953–2041. 4. Williams B, Mancia G, Spiering W et al. 2018 ESC/ESH Guidelines for the management of arterial hypertension: The Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Society of Hypertension. Eu- ropean Heart Journal. 2018. 39: 3021–3104. 5. Jackson R, Lawes CM, Bennett DA, Milne RJ, Rodgers A. Treatment with drugs to lower blood pressure and blood cholesterol based on an individual’s absolute cardiovascular risk. Lancet. 2005; 365(9457): 434–441. 6. Mach F, Baigent C, Catapano AL et al. 2019 ESC/EAS Guidelines for the manage- ment of dyslipidaemias: lipid modification to reduce cardiovascular risk. Eur Heart J. 2020; 41(1): 111–188. 7. Chhatriwalla AK, Nicholls SJ, Wang TH et al. Low levels of low‑density lipoprotein cho- lesterol and blood pressure and progression of coronary atherosclerosis. J Am Coll Car- diol. 2009; 53(13): 1110–1115. 8. Emberson J, Whincup P, Morris R, Walker M, Ebrahim S. Evaluating the impact of popu- lation and high‑risk strategies for the primary prevention of cardiovascular disease. Eur Heart J. 2004; 25(6): 484–491. 9. Kotseva K, De Backer G, De Bacquer D et al. Lifestyle and impact on cardiovascular risk factor control in coronary patients across 27 countries: Results from the European Socie- ty of Cardiology ESC‑EORP EUROASPIRE V registry. Eur J Prev Cardiol. 2019; 26(8): 824–835. Připravujeme do Vnitřního lékařsví „ Co nového přináší aktualizace CEAP klasifikace chronického žilního onemocnění z roku 2020? „ Nezapomínáme na možnost biologické terapie hypercholesterolemie „ Konsenzus České pneumologické společnosti k diagnostice a léčbě CHOPN „ Možnosti léčby myelodysplastického syndromu v roce 2021 „ Podkožní krvácení při hypotyreóze indukované pembrolizumabem – kazuistika 2021 ▼ VYJDE V KVĚTNU