Vnitřní lékařství 2/2021

PŮVODNÍ PRÁCE Stanovenie LDL-cholesterolu novými rovnicami Martin a Sampson, porovnanie so starým Friedewaldom na reálnych dátach a na umelom súbore | E11 / Vnitř Lék 2021; 67(e2): e9–e17 / VNITŘNÍ LÉKAŘSTVÍ www.casopisvnitrnilekarstvi.cz nameraných lipidových parametrov, najčastejšie z celkového choleste- rolu (TC), HDL-cholesterolu (HDL-C) a triacylglycerolov (triglyceridov, TG). Friedewaldova rovnica sa stala najbežnejšie používanou metó- dou stanovenia LDL-C v klinických laboratóriách na celom svete, stále ňou zostáva (a môže byť bed side dopočítaná klinikom). Európskou federáciou laboratórnej medicíny bol v roku 2019 vykonávaný dotaz- níkový prieskum, zameraný na manažment dyslipidémií, ktorého sa zúčastnilo 452 laboratórií z 28 štátov Európy (z nich 2 laboratóriá z ČR a 0 zo SR). Zo zverejnených anonymizovaných výsledkov (8) okrem iného vyplýva: 44% laboratórií používa Friedewaldov výpočet, 0% výpočet inou rovnicou, 34% rutinne u všetkých pacientskych vzoriek meranie niektorou priamou metódou, 22% aj výpočet aj meranie, podľa rôznych kritérií. Paralelne bol vykonaný v auguste 2019 obdobne koncipovaný dotazníkový prieskum ktorého sa zúčastnilo 215 českých a slovenských laboratórií (9). Podľa jeho výsledkov 24% laboratórií používa iba Friedewaldov výpočet, 59% iba priame meranie, 11% výpočet aj meranie. Obmedzenia Friedewaldovej rovnice sú dobre popísané. V snahe zlepšiť validitu bolo postupne odvodených niekoľko desiatok iných matematických rovníc na výpočet LDL-C. Ich úplný výpočet do roku Tab. 1. Matrica hodnôt cholesterolu, HDL-cholesterolu a triglyceridov v umelom súbore. Prvé 3 stĺpce – hodnoty v mmol/l, následné 3 stĺpce – pre- počítané hodnoty v mg/dL, teda mg % TC (mmol/l) HDL-C (mmol/l) TG (mmol/l) TC (mg/dL) HDL-C (mg/dL) TG (mg/dL) 2,0 0,5 0,5 77,3 19,3 44,2 2,5 1,0 1,0 96,7 38,7 88,5 3,0 1,5 1,5 116,0 58,0 132,7 3,5 2,0 2,0 135,3 77,3 177,0 4,0 2,5 2,5 154,7 96,7 221,2 4,5 3,0 3,0 174,0 116,0 265,5 5,0 3,5 193,3 309,7 5,5 4,0 212,7 354,0 6,0 4,5 232,0 398,2 6,5 5,0 251,4 442,5 7,0 5,5 270,7 486,7 7,5 6,0 290,0 531,0 8,0 309,4 Rozpätie hodnôt Rozpätie hodnôt 2,0–8,0 0,5–3,0 0,5–6,0 77,3–309,4 19,3–116,0 44,2–531,0 Obr. 2. Bodové grafy ukazujúce v dvojrozmernompriestore dvojice hodnôt celkový cholesterol aHDL-cholesterol namerané na 4 rôznych súboroch a zároveň priemet do hodnôt umelého súboru