Vnitřní lékařství 2/2021

PŮVODNÍ PRÁCE Stanovenie LDL-cholesterolu novými rovnicami Martin a Sampson, porovnanie so starým Friedewaldom na reálnych dátach a na umelom súbore E14 | VNITŘNÍ LÉKAŘSTVÍ / Vnitř Lék 2021; 67(e2): e9–e17 / www.casopisvnitrnilekarstvi.cz výskyt vírusovej hepatitídy B a metabolického syndrómu v populácii žijúcej na východnom Slovenskom. „ Súbor Kamezaki. Súbor popísaný v práci (17). Charakteristika súbo- ru: Zamestnanci Nuclear Science Research Institute, Tokai-mura, Japonské cisárstvo, preventívne vyšetrení v júni 2009. „ Súbor Pool ČR + SR. Pool všetkých vzoriek od 7 laboratórií zo Slovenska a 5 laboratórií z Česka, poskytnutých pri riešení výskumného grantu Slovenskej kardiologickej spoločnosti 2009–2011. Podrobnosti sú uvedené v práci (18). Charakteristika súboru: Konsekutívne súbory vzoriek krvi doručené do príslušných laboratórií od januára domarca 2010, bez popisu dôvodu indikácie vyšetrenia. Výber súborov bol robený s úmyslom overiť, ako sa rozsah súboru prejavuje na rozložení a tvare grafov. Základné demografické údaje a hodnoty antropometrických a bio- chemických vyšetrení všetkých 5 súborov sú uvedené v tabuľke 2. Tabuľka vznikla kompiláciou údajov uvedených v pôvodných prácach, časť údajov bola dopočítaná. Rozloženie hodnôt TC, HDL-C a TG v súboroch bolo vykreslené dvojrozmernými bodovými grafmi. Na posúdenie kompatibility medzi Tab. 4. Súčasné problémy pri kvantifikácii LDL-C. Prevzaté z (19), čiastočne upravené Príčina Problém Analytická Nové terapie: veľmi nízka koncentrácia LDL-C Zväčšenie chyby merania a výpočtu (napr. Friedewald) Testovanie lipidov bez 12 hodín nalačno Postprandiálna variácia TG pri výpočte LDL-C Zvyšujúca sa prevalencia obezity, diabetu a mierne alebo veľmi zvýšených TG Nešpecifické systematické skreslenie (bias) pri hypertriglyceridémii (>175mg/dl; >2mmol/l) a dyslipidemických vzorkách Vysoký lipoproteín (a) nadhodnotenie LDL-C stanoveného výpočtom aj meraním Klinická Zvyšujúca sa prevalencia obezity a diabetu LDL-C je menej prediktívny marker Zvyškové kardiovaskulárne riziko (pri liečbe) Zvyškové riziko nevysvetlené LDL-C Personalizovaná medicína LDL-C má u niektorých pacientov nízku alebo žiadnu diagnostickú a prediktívnu hodnotu Tab. 3. Zhoda medzi kategóriami LDL-C podľa rôznych rovníc. Výpočty z umelého súboru A. Sampson LDL-C vs Friedewald LDL-C Sampson LDL-C (mmol/l) <1,81 1,81–2,56 2,57–4,90 >4,90 Spolu Friedewald LDL-C (mmol/l) <1,81 396 42 0 0 438 (48,7%) 1,81–2,56 0 74 34 0 108 (12,0%) 2,57–4,90 0 0 277 4 281 (31,2%) >4,90 0 0 2 71 73 (8,1%) Spolu 396 (44,0%) 116 (12,9%) 313 (34,8%) 75 (8,3%) 900 Sampson v porovnaní s Friedewald LDL-C: celková zhoda 818/900 = 90,9%; Nezhoda: nadhodnotenie 80/900 = 8,9%, podhodnotenie 2/900 = 0,2% B. Martin LDL-C vs Friedewald LDL-C Martin LDL-C (mmol/l) <1,81 1,81–2,56 2,57–4,90 >4,90 Spolu Friedewald LDL-C (mmol/l) <1,81 354 66 18 0 438 (48,7%) 1,81–2,56 0 54 54 0 108 (12,0%) 2,57–4,90 0 0 267 14 281 (31,2%) >4,90 0 0 0 73 73 (8,1%) Spolu 354 (39,3%) 120 (13,3%) 339 (37,7%) 87 (9,7%) 900 Martin v porovnaní s Friedewald LDL-C: celková zhoda 784/900 = 83,1%; Nezhoda: nadhodnotenie 152/900 = 16,9%, podhodnotenie 0/900 = 0,0% C. Martin LDL-C vs Sampson LDL-C Martin LDL-C (mmol/l) <1,81 1,81–2,56 2,57–4,90 >4,90 Spolu Sampson LDL-C (mmol/l) <1,81 354 42 0 0 396 (44,0%) 1,81–2,56 0 74 42 0 116 (12,9%) 2,57–4,90 0 4 297 12 313 (34,8%) >4,90 0 0 0 75 75 (8,3%) Spolu 354 (39,3%) 120 (13,3%) 339 (37,7%) 87 (9,7%) 900 Martin v porovnaní so Sampson LDL-C: celková zhoda 800/900 = 88,9%; Nezhoda: nadhodnotenie 96/900 = 10,7%, podhodnotenie 4/900 = 0,4%