Vnitřní lékařství 2/2021

PŮVODNÍ PRÁCE Stanovenie LDL-cholesterolu novými rovnicami Martin a Sampson, porovnanie so starým Friedewaldom na reálnych dátach a na umelom súbore | E15 / Vnitř Lék 2021; 67(e2): e9–e17 / VNITŘNÍ LÉKAŘSTVÍ www.casopisvnitrnilekarstvi.cz Obr. 5. Bland-Altmanove grafy pre porovnanie LDL-cholesterolov vypočítaných rovnicou Martin oproti rovnici Sampson pre súbory A: umelý súbor, B: Kamezaki, C: HepaMeta, D: Bratislava výpočtami LDL-C rovnicami podľa Friedewalda, Martina a Sampsona sa použilo niekoľko prístupov. Boli urobené výpočty zhody a nezhody medzi kategóriami LDL-C vytvorenými klinicky relevantnými hranicami: <1,81mmol/l; 1,81–2,56mmol/l; 2,57–4,90mmol/l; >4,90mmol/l, čo zodpovedá <70mg/dL, 70–99mg/dL; 100–189mg/dL; >189mg/dl. Nezhoda medzi výpočtami LDL-C, v stratifikovaných kategóriách podľa výšky TG, bola vizuálne hodnotená s použitím Bland-Altmanových grafov s výpočtom absolútnych rozdielov na zvislej ose grafov. Kategórie TG boli zvolené nasledovne: <1,69mmol/l; 1,69–2,25mmol/l; 2,26–4,50 mmol/l, čo zodpovedá < 150mg/dL; 150–199 mg/dL; 200–399mg/dL. Hodnoty v mg/dL pre LDL-C aj TG uvádzame preto, lebo tieto jednotky sú používané v minimálne 7 štátoch Európy (8) a vo veľkej časti ostatných kontinentov a vo veľkej časti literatúry. Na všetky výpočty a vykreslenia všetkých grafov bol použitý MedCalc Statistical Software verzia 19.4.0 (MedCalc Software Ltd, Ostend, Belgium; https://www.medcalc.org; 2020). Výsledky Obrázky 1, 2 a 3 ilustrujú rozloženie dvojíc hodnôt TC, HDL-C a TG v reálnych súboroch v porovnaní s rozložením v umelom súbore. Umelý súbor zahŕňa 99,8% hodnôt súboru Kamezaki, 99,3% súboru HepaMeta, 98,3% súboru Bratislava a 97,4% súboru Pool. Rozloženie hodnôt je v rôznych súboroch rôzne. Pre výpočty a grafy prezentované ďalej boli z reálnych súborov vylúčené všetky hodnoty TG nad 4,50mmol/l. V umelom súbore boli ponechané z didaktických dôvodov aj vyššie hodnoty TG. Pre umelý súbor bola celková zhoda medzi kategóriami LDL-C naj- nižšia pri porovnaní Friedewaldovej a Martinovej rovnice (83,1%), vyššia medzi rovnicami Sampson a Martin (88,9%) a najvyššia pri porovnaní rovníc Friedewald a Sampson (90,9%). V porovnaní s Friedewaldom obe rovnice Martin a Sampson vykazovali vysoký podiel reklasifikácie smerom nahor (16,9% a 8,9%) a nízky podiel reklasifikácie smerom dole (0,0% a 0,2%). V porovnaní so Sampsonovou metódou Martinova rovnica preklasifikovala 10,7% pacientov do vyššej kategórie a 0,4% do nižšej kategórie. Vo všetkých 4 reálnych súboroch boli trendy nadhodnotenia a pod- hodnotenia medzi rovnicami úplne rovnaké ako v umelom súbore. Relatívne počty nadhodnotených aj podhodnotených pacientov silne kolísali, v závislosti na rozložení hodnôt TC, HDL-C a TG v jednotlivých súboroch. Najvyšší počet celkovej zhody bol v súbore Bratislava, porov- nanie Friedewald a Sampson (98,6%), najnižší počet celkovej zhody bol v súbore Pool, porovnanie Friedewald a Martin (82,9%).