512
HLAVNÍ42522701005185134178232252
TÉMA69222701003981147194
Imonoglobulin42533701001676115153192230246285323361376391429
G487033701004383
asociované96933701003463102133148187223258296331
onemocnění131633701003876112172211241279315353368
v1700337010051
gastroenterologii176733701003772101129154192228266292327352390406445483499514
7623822701003172
|325227010044
VNITŘNÍ4268043010746106127172220280301
LÉKAŘSTVÍ748804301074185130188236280325378400
/11688043010757
Vnitř12458043010771118137165191
Lék1456804301074083122
2021;1597804301074487129168178
67(2):1794804301074486106148171185
76–831999804301074484132178220
/22398043010777
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz442680430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
KORESPONDENČNÍ46174130954091131168205243296347397434484529579595
ADRESA107274130954696136173210255
AUTORA:134474130954592130181221269282
MUDr.461753309562111162185195
Peter6737533095397599136159
Mačinga,84875330956197132147189232267281
Ph.D.,11457533095398094146157170
peter.macinga@ikem.cz133175330954382106143166176241277312328369412448505521554591656669704738
Klinika4617653095405773115130163200
hepatogastroenterologie,67776530954280123159183223267302331356379420459501524561584625641683727743781793
Institut14867653095165886111127151193217
klinické17197653095335066108123158191228
a1964765309535
experimentální201576530953872116155178194258297339362398414455471
medicíny,2502765309565103147162197213255288298
Vídeňská28167653095405699137179207240277
9,310976530953848
140317376530953872111
21330176530953872
Praha33897653095396197139175
Cit.44327413095466388103
zkr:45527413095336792108
Vnitř467774130954183100125149
Lék484474130953674109
2021;497074130953978115150159
67(2):51477413095397694133153166
76–83533174130953975118158197
Článek44887533095466399142182216
přijat47217533095456986103139164
redakcí:490275330952462107144178213230243
18.51637533095397489
12.52707533095397286
2020537475330953977115153
Článek43447653095466399142182216
přijat45777653095456986103139164
po475876530954488
recenzích:48647653095246299137180214231267310323
14.52057653095397488
1.531176530953949
2021537776530953978115151
Imonoglobulin42598702756525137750563175982595110791207127313391466
G41969987027513121059870275132
asociované2309987027512122635145251864376588510131131
onemocnění35129870275126253372560686786915103311621229
v42512470275120
gastroenterologii58712470275129251355444537664782910100011171210133614021528165617221788
Peter4251635013764120161220262
Mačinga,7091635013793152202232297362420450
Jana11811635013745103168226
Jarošová,14291635013745104146209257321377435465
Julius19161635013745110140170234283
Špičák,22211635013759124155205263323354
Tomáš25981635013760116211269317
Hucl29371635013776141191222
Klinika425178901336087111172197247301
hepatogastroenterologie,749178901336211717923226732638844148352055561567073176682085691594110021064108911431165
Institut1937178901332687129166191227287323
klinické2283178901335279104164189238288342
a26481789013353
experimentální27241789013355107169225261286377432493528582607667692
medicíny,34391789013392147210235284308369418435
Praha3898178901335893146206258
IgG4425229801212481148201
asociované648229801215797153200224280328378434486
onemocnění11562298012163120171256312359415467523547
je1726229801213283
recentně1832229801214091138188245278335386
definovaná22402298012165116147174231287335385441490
klinická2752229801215581105162186232279329
jednotka,3104229801213283142198254288336386408
která3535229801215592142176225
se3783229801214799
může39042298012192147191242
projevit4168229801216599155180231280305339
postižením45292298012165122163198222265316373397482
jakéhokoliv5033229801213281129179236292341395420445494
orgánu.425243801215589146195251306328
Z7762438012156
gastrointestinální8542438012157106146181215270295351384434475510534590639663720744
manifestace16202438012184133190214244295336371421466516
je2159243801212576
nejčastější22572438012157108133179229269304354378419443
onemocnění27222438012156113164249305351408459515539
pankreatu32842438012158107164211246297346380436
(autoimunitní3742243801212975131165220244329384441465499555579
pankreatitida43432438012158108164212247298347381405439463520569
typ4935243801213485143
1)5100243801215375
a51972438012149
žlučového5268243801214469125170225425257801214898155211
stromu658257801214378112167252307
(IgG4988257801213155113179232
asociovaná1242257801215292148194218274323372428477
cholangitida),17412578012148105161186235291348372406430488537564583
méně23472578012186138194246
časté2615257801214898138173223
je2860257801212879
postižení29612578012160117157192216260311367392
jaterního3375257801212776110160194251275333389
parenchymu,37862578012160110144195251297353400485541562
onemocnění43712578012158114166250307353409461517541
orgánů4935257801215892148197254309
trávicí5266257801213770120167192238262
trubice425271801213367123181205251301
je748271801212677
velmi8472718012150100125209233
vzácné.1102271801214995146192248299321
IgG41445271801212582149202
asociovaná1669271801214989146192216272320370426475
pankreatitida21662718012158108164212247298347380404439463520569
i27572718012125
cholangitida28042718012146102158183232288345370404428485534
svým3361271801214090142227
klinickým361027180121487498155179224272323408
obrazem40412718012156114148197242293377
často4440271801214696136171226
napodobují46882718012157106163220279335393449474498
maligní52082718012185134158182239295319
onemocnění,4252858012155112163248304350407458514539560
stanovení1007285801214479129185241289339396420
diagnózy1449285801216185134190247303346397
bývá18682858012161108161210
obtížné,21012858012158117151175219275327348
vyžaduje24712858012152104150200258314339390
pečlivé28832858012161113160184208257307
zhodnocení32122858012147104160218274330377427484508
kombinace37422858012151106190248273329378424474
symptomů,4238285801214393178235270325409465487
sérologie4747285801214495129184209266323347399
a51682858012152
nálezu52422858012160109133185229285
zobrazovacích425299801214398157191240285340388438484508553609
metod,10562998012186137172227285307
a13852998012150
to1457299801213691
v15702998012150
adherenci16422998012150108164216250300357403427
k20912998012149
zavedeným2162299801214596144194252303360406492
diagnostickým2676299801215882131188244301341376400445493544629
kritériím.3328299801214984108142193226251275359382
První3732299801215588140197221
linií3975299801212650106130154
léčby4151299801212677124181229
je4402299801212678
podávání45022998012159116174223270320376400
kortikoidů,49242998012149104138175199247301326383439461
remisi54072998012135854253138012183108148172
dosáhne6193138012154110150200256313364
naprostá10053138012154103160194250290325375
většina1402313801214696130171195252301
pacientů.17253138012154104150174225282315371392
Při2139313801215184108
kontraindikaci,22693138012145100157190223273297353411435483533579602624
intoleranci2915313801212177111166191242276326382428452
nebo33893138012153105163219
selhání3631313801213788113169218275299
kortikoterapie3952313801214599133170194242296330380414464521546597
lze4571313801212265116
u47103138012153
pacientů47853138012154104150174225282315371
podávat51783138012155112170219266316349
depleční4253278012156108166191242289345369
léčbu816327801213283130187244
proti1082327801216599154188212
B13163278012163
lymfocytům1401327801213180165195251298348386441525
(rituximab).194932780121366791125181229254338387445472491
Monoterapie24633278012188145201257291342375425483507559
jinými3044327801213256113159244268
imunosupresivy33353278012131115171227283324379437471521562586635687
se4044327801214899
na41653278012164113
základě43003278012151102149175224282333
dostupných46563278012164120160195251309366412457513
znalostí51913278012151108157181237277312336
nejeví4253418012155107132183232257
být7043418012157104141
dostatečně8683418012156112152187237271321368424475
účinná.13653418012155101125181237286309
Část16963418012158107147182
pacientů19013418012157106152176227284317373
může22963418012184139183234
profitovat2552341801215791147177204238293341391424
z29983418012143
udržovací30633418012156113147192248296346391415
léčby3501341801212374121178226
k37493418012147
prevenci3818341801215791142191241297343367
relapsu,4207341801213384109158216256311333
který4562341801214784134168220
je4804341801212475
jinak4902341801212448104153201
v51253418012148
případě5196341801215790115173222280331
IgG4425355801212480146198
asociované644355801214685140186210265312361416467
pankreatitidy11323558012154103158205240290338371394428451508556
i17093558012121
cholangitidy1752355801214297152176224280336360393417473521
častý.2295355801214290130164214231
Rozpoznané25473558012151106148206261304359407463513
IgG43082355801212178143195
asociované3299355801214585140186209264312360416466
onemocnění37873558012152108158242297343398448504528
má43363558012180129
dobrou44863558012154109166199254310
prognózu,4817355801215487142199254309352407428
u52673558012152
části5340355801214291130165188
pacientů4253698012157107152176228284318373
ale821369801214772123
dochází9663698012157113159215264309333
k13213698012147
přestavbě1390369801215790141182217266314372424
postiženého18363698012157114154189213257308364416472529
orgánu2387369801215488145194250306
s27153698012139
projevy2777369801215690146170222270322
dysfunkce,31213698012156105145177233290338382432453
možná35963698012183140183239288
asociace3906369801214888145191215264310360
onemocnění42883698012155111163247303350406458514538
s48483698012140
vyšším4910369801214799140180204288
rizikem5220369801213357101125173223307
malignity4253838012183132157181238294318352403
doposud8503838012158114172229269324382
nebyla12543838012157108166214239288
spolehlivě1564383801214198155180231288313337386436
objasněna.20223838012156114139188228284335392441463
Klíčová425400501246190118163221273326
slova:771400501244876135187240265
IgG41061400801212480146198
asociované1280400801215392147192215270318366421472
onemocnění,17734008012159115165249304350405455511534554
IgG42349400801212884150202
asociovaná2572400801215392147192215270318366421469
pankreatitida,30634008012161110165212246295344376399432455512560581
autoimunitní36654008012153107140194218301356411434467523546
pankreatitida,42324008012161110165212246296344376399433456512560581
IgG44835400801212884150202
asociovaná5058400801215292147192215270318366421469
cholangitida.4254148012145100155179227282338362395418474522543
Immunoglobulin4254400015035136236305373440508543610679747781816884
G4-related13464400015073147199248312347412459522590
disease19744400015068102158221286341404
in24154400015034103
gastroenterology25554400015068133189236285353416484532594643711745813881950
IgG4-related425459801212479143194227260308332378410458514
disease960459801215274113162209247296
is1277459801211958
a13554598012144
recently1420459801212877122169224255278324
defined17654598012152101130155209259315
clinical210045980121416386140162206253276
entity23974598012145100131154186235
that2652459801212983130162
canmanifest2834459801214188143242289343365394443482515
itself336945980121205291141164193
in3582459801212074
any3676459801214498143
organ.3839459801215183137184238259
The41184598012146101150
most42894598012178132171204
common4513459801214193175257311366
gastrointestinal4899459801215299137170202255278332363411450483505559606629
manifestations4254738012183132187210239290329363412444467522578617
are1063473801215082132
diseases1216473801215881120170219258308348
of1585473801215685
the1691473801213490140
pancreas18524738012158107162207240290338377
(autoimmune2250473801213075129162216240323406461516567
pancreatitis28384738012158107162207239289337370393426449488
type3347473801213484142193
1)3561473801215374
and36564738012149105161
biliary3839473801215881105128175208258
tree4118473801213567117168
(IgG4-associated4307473801213053109174227260308347387442487510558591640697
cholangitis);50264738012146101156180228283339362395418457482501
involvement425487801212379125179203251300383434490522
of968487801215281
liver107048780121204392141173
parenchyma12654878012153102134184240285340385469517
is1804487801212059
uncommon18844878012152107152206289372428483
and23884878012145101157
the2566487801213085136
affection2723487801214574107157202238261316371
of3116487801215180
tubular3218487801212984141196220268300
organs3539487801215285140188244283
is3843487801212059
very3923487801214594127177
rare.4121487801213078111161181
IgG4-related4323487801212177142194228262311335383416465522
pancreatitis48664878012154103158203235285333366389422445484
and53714878012145100157
cholangitis425501801214599154178226280336359392415454
can900501801214189144
mimic10655018012180103186209253
malignancies13395018012180128151174229284332387432454504543
in1903501801212075
their1999501801213085135158190
clinical221050180121426487142165209258281
presentation.2512501801215386136175225280312361393416471526547
Diagnosis3080501801216386134190245299338361400
is3501501801212059
often3581501801215180116165220
difficult3822501801215376105138164208262286318
and41615018012145100156
requires4338501801213079136190213245295334
careful4693501801214190122172201257280
evaluation4994501801214694142165219267299322377432
of5447501801215281
the425515801213388139
combination585515801214295179236259315363395418473529
of1135515801215281
symptoms,1237515801213785169226259313396436457
serology1715515801213687120174198253310358
and20945158012145101157
imaging22725158012121104152208231286342
findings,2635515801212653108164188243299338359
while30155158012171127150173223
adhering32595158012146102158208241264320376
to3656515801213084
the3761515801213085136
established3918515801214786120169226250273312367418475
diagnostic4414515801215377124180236291330364387432
criteria.486751580121427498131180213236284305
The51945158012146103153
first536851580121265385125159
line425529801212447102152
of598529801215786
treatment705529801213567117165198281332387420
is1146529801212564
the1231529801213590140
administration13935298012149106189212268291330364396445477500555611
of2025529801215786
corticoids21325298012147100133169192237291314371410
and25635298012150105162
the2746529801213590140
remission2907529801213585168191230270292347403
is3331529801212564
achieved3417529801214994149172223270319377
in3815529801212580
the3916529801213590140
vast4078529801214998137171
majority42705298012185133157212245268301351
of4642529801215786
patients.47495298012159107140163213269301342363
In5133529801212681
case5235529801214796135185
of5441529801215786
contraindication,425543801214599154187219268291346403426470519552575630685706
intolerance1152543801212479111165189240272321376421470
or1643543801215588
failure1752543801212978102125179212262
of2035543801215584
corticotherapy,2140543801214599132167190235289322377427460509565612628
patients27895438012157106138161211267299340
should3150543801214095150205229285
receive3456543801213383128177201249298
B37765438012154
cell3851543801214594118141
depletion40135438012156107164188238271295350405
therapy4439543801213389139172220277323
(rituximab).478454380121285881114169216240323371428454472
Based52775438012154103142193250
on4255578012155111
the557557801214095146
available7245578012155102151174197245302326376
knowledge,11225578012154111166239263313370427477497
monotherapy16405578012191146202257290345396429477534580
with22425578012180104137192
other2456557801216294150200233
immunosuppressants27105578012131114197252307363402456513570603653693732781837869910
is3641557801213069
not37325578012162117150
considered39035578012152106162201224281331364414471
to4395557801214195
be45115578012164115
sufficiently46475578012147101131163190235258308364396419467
effective.5135557801215787120170216251274323372392
Some4255718012149104187237
patients6835718012153101133156206261293333
may10375718012179127172
benefit12305718012153104159209238264297
frommaintenance1548571801212558112195296344366421453502557604659704752
treatment2321571801213062111159191273324379411
to2753571801212983
prevent2856571801215486136183231286318
relapse,3195571801212979102150206245295315
which35305718012170126148193247
is3798571801212059
otherwise3878571801215183138188220296319358408
common4307571801214194177260314370
in4698571801211974
both47935718012153108141196
IgG4-related5009571801212177141193226260309333380412461518
pancreatitis4255858012157106161206238288336369392425448487
and9335858012148103160
cholangitis.1114585801214499154178226282338361394417456477
Recognized16135858012153104149203260315338381431488
IgG4-related2122585801212480146198231265315339387419469526
disease2669585801215679118169217256306
has29975858012155103142
a31605858012148
good32295858012155110166223
prognosis,3474585801215689143200255311350373412433
but39285858012156112145
some4094585801213994178229
patients43445858012156105137160211266299339
develop47055858012155106153202226282339
irreversible506558580121235588138186235268308331387412462
fibrotic425599801212955112145199232255300
changes746599801214196144200256306345
in1112599801212176
the1209599801213085135
affected1365599801214574107157203238287345
organ1731599801215184140188243
with1995599801217194127182
consequent2199599801214195150189240297352402457490
dysfunction;27105998012153101140170226281326362384439495514
the3245599801213085136
possible34025998012154109149188211267291341
association3765599801214584123178223246294327350404460
of4246599801215281
the4348599801213085136
disease4505599801215376115166214253303
with4829599801217194127182
a50325998012145
higher5099599801215275131186236269
risk538959980121305392139
of425613801215584
malignancy5306138012184132155178234289337393438487
has10386138012156104143
not12026138012156111144
yet1367613801214796130
been15186138012157108159214
reliably1754613801213282106129177234258305
elucidated.2080613801215074129174197254302334383441462
Key4256305012461113164
words:6106305012475133171232276302
IgG4-related932630801212480146198231265315339387420469526
disease,1479630801215780119169218257307327
IgG4-related1827630801212481146198232265315339387420469526
pancreatitis,23756308012156105161206238288336368391424447487508
autoimmune29046308012148103136190213296380434490540
pancreatitis,34656308012157106161206239288337369392425448487508
IgG4-related3995630801212380145197231265315339387419468526
cholangitis.45426308012145100155179227282338361395418457478
Úvod42567540138745026754013860121185
ImunoglobulinG4565692301071987131175219265280324370414429444488553594
(IgG4)117569230107173277130171189
asociovanéonemocnění1380692301073363107144159203239277321361417462502571615652696736780795
(anglicky219169230107175295141156171207241279
IgG4-Related2487692301071257110151176219259274311334373419
Disease;425706301075975106148185216258271
IgG4-RD)713706301072370125168194239296315
je1046706301072364
systémový1128706301073776108134175246292330371
chronický1517706301074490113158205221259294335
zánětlivý1869706301074181126168193210226265306
syndrom2192706301073876123170194239311
definovaný2521706301075394116133179225263302348384
multiorgánovým30476783010774119135161177223247293331377422460501573
postižením,36376783010754101132158175208249295310382395
relabujícím404967830107307187125173219235251288304376
průběhem,4442678301075378124170213258300371384
typickým4844678301073172120136174209250322
histolopatologickýma518367830107536899125169186232280319304769230107287289134182198235270310382436
radiologickýmnálezem,3500692301072261107123169185231278294332367407479540578594635670710781794
elevací431169230107395597135174211227
sérové455569230107297195139177217
hladiny478969230107446098145161206241
IgG45047692301071562116158
a52226923010737
dobrou5276692301074490137161206251
odpovědí3047706301074895142189226266314330
na3394706301074583
léčbu349470630107175896143188
kortikoidy3699706301073680105133149184229245291329
a40457063010738
na4100706301074684
depleční4201706301074687134151192231276292
terapii451070630107256589128174191207
proti4734706301074771115140156
B49077063010743
lymfocytům.4967706301071654125146191230269298343414427