925
HLAVNÍ42522701005185134178232252
TÉMA69222701003981147194
Imonoglobulin42533701001676115153192230246285323361376391429
G487033701004383
asociované96933701003463102133148187223258296331
onemocnění131633701003876112172211241279315353368
v1700337010035
gastroenterologii175133701003772101128153192228265292327351390406445483498514
8223222701004178
|325227010043
VNITŘNÍ4268043010746106127172220280301
LÉKAŘSTVÍ748804301074185130188236280325378400
/11688043010757
Vnitř12458043010771118137165191
Lék1456804301074083122
2021;1597804301074487129168178
67(2):1794804301074486106148171185
76–831999804301074484132178220
/22398043010777
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz442680430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
Prognóza42560401255691144196249301343393
a846604012548
komplikace913604012549100180233257281331380422469
onemocnění1410604012552104153233285327378427480504
Rozpoznaná56576301074595131182232269318360409450
a1036763010740
léčená109676301071863105148197239
IAC135576301071871121
má1497763010773114
dobrou163276301074897148176224273
prognózu,192576301074977125176225274310359376
u2321763010747
pacientů238976301074891132152196245273322
s2731763010733
IAC278476301071871121
byl42590301075090111
v556903010745
recentní62190301073074116160209236286305
studii94790301073767116166186205
z1173903010740
Mayo1233903010774116155204
Clinic14579030107557594143162204
ve168190301074489
srovnání179090301073764112153203245294313
s2124903010737
pacienty218290301075396137157201250278322
s2524903010737
PSC258290301074991143
prokázán274690301075381129425104301073882120164213
významně659104301074993133184226301350395
nižší1075104301075676114150170
výskyt1266104301074893128167211243
hepatobiliárních15301043010756102153196224272324344364383425452503522564613
komplikací2164104301074694170221242261300344386405
(cirhóza,259010430107327190118168218254298315
CCC)4251183010751100149176
a6221183010744
rovněž687118301073078119169214251
byla959118301075394114156
zaznamenána1135118301074083121171213287332381423472514
tendence1669118301073275124174219268310353
k20431183010741
lepšímu2105118301072368118152172246294
desetiletému2420118301075398132177206226245290319362437485
přežití425132301075077121159179208228
(79673132301072974117
vs.81013230107468199
68929132301074995
%,1045132301077189
p11541323010755
=12301323010759
0,11)1309132301074965105140159
(60).1488132301072972118142156
V16641323010751
západních1736132301074184135177228277296337386
zemích2142132301074286160180221270
byla2432132301075595116158
pozorována26101323010755105141189217265425146301074183132174
progrese619146301075784132183211254289334
onemocnění9741463010754104149223273315364409458477
do14721463010755105
cirhózy159714630107476694143192229273
u18901463010755
4,41965146301075166111
až2097146301074785
7,52203146301075057103
%23261463010773
pacientů2420146301075698140159204253281330
(60,2770146301073173119135
78),425160301074487110125
celoživotní570160301073982103152188208250299327376396
riziko98616030107254683103142190
rozvoje1197160301072573109154202222267
CCC1485160301074999148
se1653160301073278
u17511603010747
pacientů1818160301074991133152197246273322
s21611603010732
IAC2214160301071770120
pohybovalo2355160301074898148187239289330372392441
na2817160301074788
úrovni425174301074875123164214234
3,4679174301074965109
až809174301074684
10913174301074990
%,1023174301077289
což1133174301074592129
v12821743010746
jedné1349174301072469120169214
ze1583174301074185
studií1689174301073868117168187206
znamenalo1916174301074191133207252301343363412
až2348174301074684
130násobně2453174301074987131182223257307358407452
vyšší425188301074185120155174
incidenci620188301072776118137188233283324344
této985188301073579108156
malignity11621883010782124144164214263283312356
ve1539188301074893
srovnání1653188301074168117158209251300320
s19931883010742
obecnou20561883010755107153196245295344
populací24211883010758108160209229271313333
(59,2775188301073175116130
60).425202301074490113128
Navzdory5732023010763105146185234284311355
těmto949202301073377151179226
číslům119620230107466599118166241
ale1457202301074767111
prozatím1589202301075583131167211239258333
není1942202301075499148168
dostatečná21302023010755104138168211239282324373415
evidence2565202301074991111161206255297340
k4252163010738
označení484216301074885134176217261310329
IAC834216301071972123
jako977216301072162101149
rizikového114621630107284886106144193234278327376
faktoru1543216301072568106138186214263
CCC18262163010753102151
(55).1997216301072568110134148
Terapie4252414013861113159218283315374
gastrointestinální8342414013864125177221268331364428472531583627660724785818882915
manifestace4252554013891151215248294353405449510561619
IgG4-RD1079255401383499167236285356431
Léčba565272301074083124172214
pacientů798272301074688128146190237264311
s11292723010730
AIP1178272301075068113
a13102723010738
IAC1367272301071668117
je1503272301071660
totožná158227230107257198144179228268
a18692723010738
vzhledem1926272301073876124143187236280353
k22982723010735
mládí2353272301077089129178196
konceptu2569272301073481130170212261288336
IgG4-RD425286301071969125171200247305
v7502863010747
současnosti817286301074089137177219252300348382411429
stojí1266286301074069116135154
na1439286301075596
expertních1555286301075089140184211242290309349397
doporučeních19722863010755104154203230278319361409428468516
(15,2508286301073070107121
79,2649286301075092105
80),2773286301075196118132
obvykle425300301074898138181219240283
založených72830030107337594142177220268306346393
na1141300301074585
nízké1246300301074563100138181
úrovni1446300301074571118158207225
důkazů1691300301074693130172209257
a19683003010738
čerpající2025300301073779105155197216234274292
zejména233730030107337694167211259300
z26563003010733
retrospektivních270930030107236694120167425314301073382126164194213253302320359407
analýz.851314301073885125144183222239
Prospektivní1109314301074267113147195240277308326367415433
studie1562314301073058106154173216
stran179731430107315985127174
terapie199031430107256793134183202245
IgG4-RD,2254314301071665121166194241299312
potažmo2585314301074695122163199273320
AIP,425328301075373118123
jsou569328301072659109158
nečetné,7473283010755100142185214263308323
provedené1090328301075785133174218269314363408
na1518328301075597
malém16353283010781123142187262
počtu19173283010757107149180229
pacientů2166328301075799141160204254281330
a25163283010748
většinou2584328301074892120156174223272321
nerandomizované.425342301074892119161209258306380399436483523565613657672
Při56535630107467496
terapii683356301073782111156208230251
IgG4-RD956356301072881141189220270332
je1311356301072875
nezbytné14083563010758105145198240274325373
zohlednit1803356301074595147169215268319340371
několik21963563010758105146196218239280
důležitých24983563010758109130177217238269314357408
aspektů,425370301074278131180221255306324
a7723703010751
to:845370301073888105
(I.)9733703010733557499
klinický109537030107487192144165209250296
profil1414370301075989140167190211
pacientů,16483703010759104148170217269299350368
tzn.2039370301073779131150
starší,2212370301074375120149187208226
často2460370301075095132164214
polymorbidní269637030107601131351794253843010774124153205226277327347
populace7943843010758109161211232274317361
(s1177384301073266
diabetem,1264384301075878120172219248293368386
hypertenzí1671384301075797150196225258302352391412
nebo21053843010756102154205
osteoporózou),2331384301075692123167218270321350399436485535559574
u4253983010748
které494398301074072117145190
je705398301072167
vhodné793398301074293143195245291
minimalizovat1106398301077595145165240283304324362411453497526
expozici1653398301074587139190227248290310
kortikoidům,1985398301073988117150171210259280331380455473
zároveň2479398301073882110159201246296
(II.)27963983010726466785109
je425412301071965
ale511412301074263109
nutno641412301075099129179229
předcházet892412301075079124175218268310349394423
ireverzibilní133741230107204893135180208249270321342363412433
změně17914123010737113159209255
orgánů2067412301074978128171220269
s23584123010735
alterací241441230107426392137165208251271
jejích270741230107206686106148198
funkce425426301072474124164205249
(tzn.69642630107245292143161
nezbytnost878426301074995134186227260310360396426
dosažení1326426301074999134178217261311332
remise1679426301072772147167202248
a19484263010741
pokud20114263010749100141191242
možno22754263010773124161211262
prevence2558426301075079123166211261303347
relapsu42544030107277192135186221270
u7174403010752
rizikových79144030107315290111151200242287329378
pacientů),1191440301075498140160206256284334357373
a15854403010746
to1652440301073381
vše1754440301074681127
v19034403010745
kontextu1969440301074392143171216257289339
(III.)23304403010728486990108132
načasování2484440301075395137180215266308351401421
léčby,425454301071965109160202215
tzn.662454301073778129147
její83145430107287494115
zahájení968454301074589140183204250300321
v13104543010750
zánětlivé1382454301074489139186215237257300346
fázi1749454301073377116138
onemocnění,19094543010756107153230280324374421471491509
jelikož244045430107277395115155205243
ve2704454301075095
fibrotické2821454301073254425468301075079128157178220260305
(„vyhořelé“)751468301073263103148199249278323344390417446
fázi1218468301073276115136
již137646830107284887
léčba1484468301072873116168211
může17174683010782131170215
být19534683010758100133
zbytečná2107468301074597139172216259309352
při2480468301075887108
absenci26104683010749100136182232275295
terapeutické425482301072872100144195242291321342384424469
odpovědi.9154823010750102153204246291343363381
Při56549630107467394
výše681496301074994130176
uvedených8794963010756100145197243294334376426
omezeních13274963010756133180219264315335377427
na1776496301075799
straně1897496301074273101145195242
znalostí2160496301074596139159210245276297
o24784963010757
onemocnění25564963010757108154230281324425510301074995146166
a6125103010750
řady683510301073579130173
proměnných877510301075988137214260310361401443493
na13925103010757100
straně1513510301074273102145196242
pacientů17765103010759103145166212262291341
nejsou21385103010757104124159210260
obvykle24205103010756109151197237260306
tato2747510301073680109158
doporučení425524301074998149199227277318361410430
rigidní,876524301073354104123173222242258
ale1155524301074868113
spíše1289524301074191111147192
tvoří1502524301073579128155175
obecný16985243010755106152195244283
rámec,2002524301073476151196238255
který2278524301074577121148192
je2491524301072671
pak2583524301075799138
dále2742524301075698118163
upraven425538301074899127170211256306
dle752538301075677122
zkušeností895538301074484134168213263313347378398
jednotlivých1314538301072772123173223251272291334378419469
center.1804538301074892141169213241254
To2079538301075094
nevyhnutelně21945383010756102144189239288337367411431480526
dále2741538301075799119164
vede425552301074287139186
při632552301075887108
stále761552301074273117138184
malém9665523010783126147193269
počtu12575523010758110153185235
pacientů15145523010758102145165211262290340
s18765523010742
IgG4-RD1939552301072779139186217266327
a22885523010749
geografických23595523010757104155207236279305326369409454496546
odlišnostech4255663010748100120140174223273308338382425474
k9205663010746
významné987566301074993134184226301351396
variaci1404566301074992120140182224244
léčebných1669566301072672114158209259299340390
přístupů2080566301075785106140170220271320
a24215663010749
obtížnému24915663010756107136156194244290365414
srovnání425580301073463112155207250301321
jejích76858030107277494115157208
výstupů.997580301075096132163214266317333
Aktuálně13525803010762102135186229250301347
probíhající1721580301075988137190211264307328348391411
mezinárodní21545803010783130170191241284313363415466487
studie2662580301074374124176197243
(i425594301072443
za489594301074083
účasti593594301075293135170200219
českých833594301074487122161204245294
center)1147594301074588137165208236259
–14275943010749
PrescrAIP,1497594301074976119154196223272292338344
analyzující1861594301074594136156197236286306325366385
prozatím2267594301075482130166209237257331
největší2619594301075297117159203232267286
počet425608301074998139182210
pacientů655608301074688129148191240267315
v9906083010737
evropských1047608301074182109156206240278321361409
podmínkách1476608301074695146219238286324366407455
a19516083010738
jeden2009608301071660110154202
z22316083010734
největších2285608301074589108150193221255274314362
vůbec,2667608301073886136181222238
si425622301073453
klade498622301074162104154199
za717622301073982
cíl82062230107426283
popsat9246223010752102153187230258
právě1203622301075179122162206
léčebné1430622301072166108151202251297
režimy1747622301072973111131205245
v20126223010743
Evropě2076622301074485113161212258
a23546223010743
srovnat2418622301073663111152202243271
jejich271062230107226686105147196
efektivitu425636301074468113152183203245265294343
v7896363010741
terapii851636301072972100142193213232
onemocnění1104636301074898143218267309358403452471
(81).1596636301072568109128142
Při56565030107456986
hodnocení669650301074693141187234273314360377
efektu1064650301074163105141170216
léčby129865030107175998146183
je1499650301071759
nezbytné1576650301074688124172210239286328
definovat1922650301074789111129175221260300325
stěžejní226565030107315899134175192238255
parametry.2537650301074888112152224266292317358369
Remise425664301074588160177207250
je693664301072264
klasifikována77566430107426099131147169187223269307347393432
do1225664301075299
pěti1342664301075396122139
kategorií1499664301074182107148196242268285302
–18196643010748
(I.)18856643010727445879
symptomatická,1982664301073776149197223267340379404421459496536550
(II.)2550664301072744617596
sérologická,2664664301073780104150167214425678301074966104140181195
(III.)638678301072541587590111
radiologická,767678301072767115132178196242290307346382422436
(IV.)12216783010725428696117
histologická135567830107506697125169187234282299337373414
a17876783010742
(V.)184767830107247181101
funkční.1966678301072572118155192238255269
Ve2253678301074786
většině2357678301074283109142158204247
studií2621678301073562109156173190
se2829678301073477
za425692301073677
kompletní520692301073580153200218260286333350
remisi888692301072365136153184201
považuje1107692301074694132172207254271313
kombinace1438692301073581153201218264303342382
první,1838692301074772115162178192
druhé2048692301074671117164206
a22726923010738
třetí232869230107255091117134
kategorie,2480692301073575101141190236261279321334
za2831692301073474
inkompletní425706301071965101147219267284327353399416
pak859706301074989125
remisi1002706301072768140157188204
alespoň1224706301074158100132179227273
v15157063010741
jedné1574706301071961109155198
z17907063010736
prvních1844706301074975117164181219265
tří212770630107285270
kategorií2215706301073878103144192239264282298
při253170630107507592
absenci2641706301074189120163209248265
odpovědi425720301074896144191230271319336
v7797203010738
(některé835720301072165107143172213238279
ze)113272030107347594
zbylých1244720301073483120138176214260
dvou.1522720301074786132178192
Relaps1732720301074386103142189221
je1971720301071759
definován2048720301074688110128174221259299345
jako241172030107175692137
rekurence2566720301072465102148173214260299339
symptomů425734301073371142189213257328372
a8147343010735
sérologických,86673430107286993137154199246262299334374411456469
radiologickýchnebo1352734301072160106122167184229276292330365404441486545587633679
histologických204873430107425888115158175220267283321356396432477
abnormalit2542734301073582127173197268306322338363
typických425748301072870119137176213255293340
pro784748301075580126
IgG4-RD,929748301072472128173200246304316
a12637483010746
to1328748301073378
po14257483010755103
navození1546748301075494132179213255302319
kompletní1883748301074490163212230273300347364
nebo2265748301075497146194
inkompletní2477748301072471108154228276294337364411428
remise.425762301072768140156187230243
Relaps686762301074183101140187219
se923762301072972
pakmůže1013762301074585121209254289330
projevit1361762301074571116133175214232258
v16377623010736
původně1691762301074692132177225272314
postiženémorgánu,2023762301074593125152169203244291333405467492538577623669683
nebo2724762301074486134181
v4257763010741
některém484776301074688124153194219260332
z8347763010734
jiných88677630107183480117155201
systémů1105776301073271103130171243289
(82).1412776301072262103123134
Farmakoterapie304760401254995131211259309360396445480529582606654
Indukční304788401252374125176224263313336
léčba341088401252269111162209
U31871043010756
nezanedbatelné3264104301074690128171220265316366408436479499548592
části3877104301073880114143163
pacientů4060104301074890131151195244272320
s44011043010731
IgG4-RD4452104301071767125171200248307
(10–254780104301072162102151191236
%)5036104301076487
může51431043010771119157200
dojít5364104301074695115134163
k30471183010738
spontánní3106118301073989139188216258307356375
remisi3502118301073276150170203223
onemocnění37451183010753103148223272314363408457476
(79).4242118301072974117140154
Zahájení4417118301075396145187206251300320
systémové4757118301073981116146189264313354398
terapie5176118301073377104146197217262
je5458118301072570
tudíž3047132301072876125144181
indikováno3248132301071664114133171218258300348397
pouze3665132301074696144181224
u39091323010745
symptomatických3974132301073172147196224271345386413432473511554594642
pacientů4636132301074688129148192240267315
a49711323010738
lze502913230107175397
ji5146132301071635
ale5201132301073858102
zvážit5323132301073377119156176204
u30471463010748
(I.)31151463010728486588
asymptomatických3224146301074579121197247275323398440468487529567611652701
pacientů3945146301075496138157202251279327
s42931463010738
AIP4351146301075777122
s44941463010738
perzistující45521463010754100127167187220250299319338379399
fokální4971146301072876116159179228247
expanzí5239146301074788139181230268288
k30471603010738
vyloučení3106160301074387108157206247290339359
nádoru3485160301075193143192220269
a37751603010743
(II.)38391603010726466582106
anikterických3966160301074392111150182225252273314353396437486
pacientů4472160301075395137156201250278326
s48191603010736
IAC4875160301072275125
s50211603010736
přetrvávající5077160301075280124153180225267308351370390431450
elevací3047174301074566113156201244264
jaterních3333174301072871100146174226247289340
testů.3695174301073782118149200217
Pro3934174301075482132
preventivní4088174301075988134177223274303324368420440
léčbu4550174301072875118171222
asymptomatických4794174301075085129207260290339417460490511554594640682733
pacientů3047188301075093135155201250279328
s33961883010742
AIP3459188301076080127
s36071883010742
cílem367018830107486890135211
předcházet3902188301075786130182224273315354399428
funkčnímu4351188301073182132171212261281356406
postižení47781883010757108143173194232276326345
žlázy5144188301074565107146191
není53561883010756102152171
relevantní304720230107277091135177219268296346365
evidence3433202301074486106156201250291335
(15).3788202301072566104128142
První3187216301074469111159176
linií33822163010714317895112
léčby351321630107145796144182
jsou371321630107154693140
kortikoidy3871216301073379105134152188234252299338
(Prednison)422821630107196287128177223240272318365386
v46322163010736
dáce4687216301074382121162
0,6–0,8mg/kg/den486821630107395396142188202246332380411449496527570613659
(tzn.304723030107245292142159
obvykle32272303010756107149194234255301
30–403548230301075297147195242
mg/den)38112303010771122156203248298320
po41522303010758108
dobu42812303010757107159208
jednoho4510230301072772124173223273323
měsíce.48542303010782128163182223267282
V51572303010754
případě5232230301075785105156199250295
oligosymptomatických304724430107486886135184217258333382410457531572599618658696739779827
starších3894244301074069110137171189229277
(polymorbidních)4191244301073181130150190264313340390409459507525565614635
pacientů4846244301075698138157201249276324
lze5190244301072562105
zvážit5314244301074387129166185213
indukční3047258301071967116164201241289307
léčbu3374258301072266107156205
203598258301074891
mg/den,37082583010770119152197241289305
nižší4033258301075169106141160
dávky4212258301075293133171214
již444625830107234178
pravděpodobně4543258301075380122161210254303352402451501549593
snižují5156258301073785103140188207225
frekvenci5401258301072754973047272301073882125173214232
dosažení32992723010754102135177214257305324
remise3643272301073174147166199243
(79).3905272301072973115137150
Odpověď40752723010765115165214254297348
na4442272301075394
terapii4556272301073275101143192211230
je4806272301072367
vhodné4893272301074594142193241285
posoudit51982723010754103137185233282301329
v30472863010740
odstupu3107286301074494126155203252300
dvou3426286301074586133181
až3626286301073874
čtyř3720286301073766109136
týdnů,3875286301072467115162209224
a41192863010737
to4175286301072571
kombinací4266286301073481155204223270310350369
klinického,465428630107355573121139179216259307354369
laboratorního5042286301071656105154181222249295321370388437485
a30473003010741
morfologického31083003010781130157184232252300351370410448492541589
nálezu.3717300301075596116160197246263
Doporučeno39993003010766115165215242291332374423472
je4491300301072670
pozvolné45813003010756106141186234253302346
snižování4947300301074189107144191232274322341
dávky5308300301075697137176219
rychlostí3047314301072668107154172219251279297
5mg/233633143010740127176208251
týdny.3633314301072365112159197208
Adekvátní3860314301074896139176218259285332350
kortikoterapie4229314301073480106136155191237264305331371420438481
vede4729314301073679127170
k49183143010734
dosažení4971314301074592125166202243290308
remise5298314301072365137155186229
v30473283010741
97–1003107328301074486126165205250
%33773283010766
případů346332830107507796145187236284
(15).3766328301072464101124137
Při318734230107456988
kontraindikaci3294342301073481128154180221239286334352389430470488
(nebo3801342301072065108157205
intoleranci)402534230107156288134153196222262310349367390
kortikoidů4434342301073480107137155192238257305351
je4804342301071659
lékem488234230107155895138210
druhé5111342301074571118165208
volby5338342301073784103151189
rituximab,304735630107264674121161180253293343357
jehož3424356301071660108156191
efektivita3635356301074064107145176195235255283324
v39783563010738
navození4035356301074686126173208251299317
remise4372356301072366139158190234
byla4626356301074685105146
prokázána4791356301074773120159201238280328368
v51793563010737
několika5236356301074589127174193211249291
studiích3047370301073463111160179197237285
na3352370301074990
pacientech3462370301075092133151195243270313354402
s38843703010734
IgG4-RD3938370301072070127172201248306
nebo4264370301075094143193
AIP4476370301075473118
(83,4614370301072567110124
84).4758370301074591113126
Klinická490437030107466685133151191229272
odpověď5195370301074999149198238281332
obvykle3047384301074898138182220241285
nastává3352384301074787121150191231272
v36443843010739
odstupu3703384301074797130159207256305
čtyř4028384301073869111138
týdnů4186384301072769118166213
od4419384301074797
zahájení4536384301073577125166185229277295
léčby4851384301071862103152192
a50623843010740
remise5122384301072568142160193237
byla5379384301074888108148
zaznamenána3047398301073679116165205279323371412460501
u35673983010749
67–973635398301074586127171212
%38673983010767
léčených3953398301072064105147195234274322
pacientů4294398301075092133151195243270318
(15,4631398301072565102116
85).4767398301074487110123
V49103983010746
terapii497639830107287097139188207226
IgG4-RD5221398301072069126172200247306
bylo3047412301074988107154
užito322141230107448098126171
celé341241230107367896139
spektrum3571412301073078122159190216263336
imunosupresiv3926412301071587134181229262308356383425458476516
(azathioprin,446141230107205894136162210228275324351369416431
6-merkaptopurin,4911412301074169143186212250292340367413462510535554601616
mykofenolát,30474263010774112151198222266314362382423450466
tacrolimus,3533426301072566107133181200219292339372388
metotrexát),39414263010771116143190217244287327368395419432
současná4393426301073179127168209242290331
evidence4744426301074181101150194242283325
ale5089426301073857101
nesvědčí5210426301074690123165208258299317
pro3047440301074976122
jejich31884403010716607896136183
účinnost3390440301074584102150197245278306
při371644030107467291
navození3826440301074585124171205248295313
remise4159440301072365138156188232
onemocnění4410440301074492136209257297345388436454
v48834403010737
monoterapii.49394403010770118166214241283309350399417436451
Lze5409440301073776118
ale3047454301074059102
zvážit3168454301073275116152170197
jejích33854543010715587694133180
přidání358445430107467290138178225243
do3846454301074592
kombinace3957454301073481153202220267307347388
v43644543010737
případě442045430107467290138179227270
suboptimální4709454301073076125173222249267339379397444461
odpovědi5189454301074493142190229271320338
na3047468301074889
kortikoterapii,3156468301074087114145164201249276318345387436455474489
dle3665468301075069113
recentní3798468301072871113155203230278297
metaanalýzy41154683010775119147189229277318337377416459
byla4594468301075190110151
míra4765468301077594120162
dosažení4946468301075199133175212255303321
remise5287468301072871145164196240
u30474823010748
kombinované3115482301073885159209228276324364406454498
léčby3633482301071963104153193
vyšší3845482301074184118151169
než4034482301074893130
při418348230107507796
monoterapii42994823010773122170219246289315357406425444
kortikoidy4763482301073885112143162200247266315355
(86).5138482301072466111133147
Terapie3047508401254989124171222245292
relapsu3366508401253481104151202242292
a36855084012547
udržovací37525084012550101135179229277325366388
léčba4167508401252269111161209
Relaps3187524301074588105144192224
onemocnění3428524301075198141212259299345387433450
po38965243010753100
ukončení4014524301075187132179218258305321
indukční4353524301072268116162198235281298
léčby4669524301072264103151189
nastává4875524301075291122149189227267
u51605243010750
26–705228524301074788134172212
%54585243010769
pacientů3047538301075090128145187233258304
s33695383010732
AIP3419538301075168111
(87)3548538301072262102125
a36915383010739
35–713747538301074282126164203
%39685383010765
nemocných4051538301074688160207246293329367413
s44825383010732
IAP4532538301071767110
(67,4660538301072262102106
88).4784538301074285106117
Racionální4919538301074483122139185232271288334351
léčbou528753830107186099147194240
relapsu304755230107276885124172203249
se3314552301073275
jeví340755230107186099117
být3542552301074986116
u36765523010747
pacientů3741552301074988127144186232257303
tolerujících406255230107277290132157203221237276292331377
předchozí4457552301074974115163202248294328345
kortikoterapii4820552301073883108138155190236261302327367414432449
znovuzahájení52865523010736831301682153047566301073676122161178219265282
léčby334656630107145695142179
Prednisonem,3543566301074064104152198215245291338380451465
ve4025566301073677
vyšší4119566301073677109140156
než4293566301074385120
původní4430566301074591130175223268285
dávce4733566301074382119157197
a49485663010735
s50015663010729
prodloužením5047566301074570114162179225271306346392409480
detrakce.3047580301074889114138177212248288300
Při336458030107396278
takovémpostupu345958030107236196140177218288348394425451496542588
lze406458030107134787
dosáhnout4168580301074388118157202247292337363
remise4548580301072161131147177218
až4783580301073569
u48695803010742
95%pacientů4928580301073878155215254291307348393417462
(15).540758030107185590110120
Udržovací31875943010756105132170217257299340358
léčba3565594301072569110160201
Prednisonem3786594301075277120170219237270318367411485
v42905943010747
dávce4357594301075696136176218
5–104595594301075096135174
mg/den47895943010770119152197241289
vede5098594301074790140184
ke5302594301074588
významnému54095943010748913047608301073685126199247291365412
snížení347960830107317897133176224243
rizika37416083010724438099137179
relapsu,394060830107236685126175209256271
ale4231608301073857101
signifikantně435160830107314998146165188208246288336363411455
zvyšuje4826608301073377120154201220264
kumulativní5110608301073583156204223263290309350399417
dávku3047622301074990129168216
(a3283622301072563
toxicitu)3366622301072875113132172191219267289
kortikoterapie.3674622301073986113144163201248276318345386436455499513
Z42076223010749
toho4276622301072975124172
důvodu4468622301075097138186236283
je4771622301072064
arbitrárně4854622301074268118138166192234260309353
doporučena52276223010750981481972242733047636301074083131172
pouze32396363010757106155192235
japonskými3494636301072667117166215249286330405424
experty3937636301075191141187213245287
(v4244636301073170
dávce4334636301075697137177220
545746363010750
mg/den46446363010771120153199243292
po49556363010757107
dobu50816363010756105155204
tří530563630107346181
let)540563630107267199122
(55),3047650301072466107130143
mezinárodní32106503010776120158177225265292339389437456
a36856503010744
evropský3748650301074687114161212245283326
konsenzus4093650301074188137170214262299347380
doporučuje44936503010751100150199226274315362381425
zvážení4938650301073882124161204252270
zahájení5228650301073981129170189233281299
udržovací30476643010749100128168216258301343363
léčby3430664301072773115166207
u36586643010756
pacientů37346643010758102144163209259287336
s40916643010741
vyšším4153664301074993129163182258
rizikem443266430107345492113152196272
relapsu472566430107347999141192227276
(tzn.502266430107315999149167
vysokou5209664301074994129179219268318
vstupní3047678301074175104152201250268
nebo3335678301074791141190
postindukční3544678301074998131160179227276324362401449468
hladinou4031678301074766107156175223271319
sérového4370678301073276103150190233282330
IgG4,4720678301071767124169184
multiorgánovým49236783010773120139167186234261309350398446486530604
postižením,30476923010751102137167187225269319338414431
periferní34986923010758105133153178223251301321
eozinofilií38396923010752103140160209260285305325345364
nebo42246923010756102153204
proximálním4449692301075886135174194270312332382401477
typem4947692301073579132178254
IAC)5222692301072780132158
(15,5401692301073173112126
79,3047706301074588101
85).3168706301075296120133
K33227063010752
udržení33957063010755106133173217266285
remise3701706301073478153172206252
lze3973706301072664108
pokračovat41017063010758108148177220261309350393421
v45427063010749
terapii4611706301073579106149200220239
rituximabem487070630107345483132173193268310361407482
(83),5373706301073174118140154
popřípadě3047720301075099149176195244286335379
v34467203010745
terapii3511720301073274101142192211230
kortikoidy3760720301074390117148167204252271320360
v41407203010745
kombinaci4205720301074289163213232280321361380
s46057203010737
imunosupresivy,4662720301072397144192241274321371398441474493534577588
kde5270720301074291135
lze5425720301072360102
očekávat3047734301074991134174217258300328
menší33967343010782127177210229
riziko364673430107345491111150199
relapsu386573430107347898140191225273
ve4159734301074892
srovnání4272734301074168116157208250299318
s46107343010742
monoterapií46727343010782132182231259303330373424444463
kortikoidy5155734301074694122154174212261281331372
(86).3047748301072466111134147
Pro3214748301075278125
doporučení33597483010756104154204231280320363411430
udržovací38087483010755105131170217257299340358
léčby4186748301072670111161200
v44067483010748
monoterapii44747483010780129178226254296323365414434452
imunosupresivy4946748301072699147195244278325375402445479497538582
není3047762301074892141159
dostatečná3226762301074695128157198226268309357398
evidence,3644762301074182101150194242283325340
v40047623010738
případě406276230107477493142184233277
nutnosti4359762301074693121170218252281299
takové4678762301072567105152192236
léčby4933762301071761102151191
se5143762301073276
pak5238762301074889127
jako538576230107175795142
nejvhodnější3047776301074891109149197244294341384402434451
jeví351777630107165999117
azathioprin,3654776301073773114141188206253302328347394409
v40827763010736
dávce4138776301074584123162203
ne4361776301074487
nižší446777630107446298132150
než4636776301074488124
2–2,54779776301074082121136179
mg/kg/den49777763010769117149187234266310354401
(15).539777630107205996118130