350
HLAVNÍ506722701005185134178232252
TÉMA533422701003981147194
Diagnostika36203370100456195134171210240267283317353
a3989337010034
terapie40393370100256085120158174209
chronické42643370100296791130168183213247282
pankreatitidy456233701003772110144170205239266282309325363399
dle49773370100385388
UEG508233701004989133
guidelines52313370100377590128164179194232267297
|5584227010018
87561722701006698
/35968043010757
Vnitř36728043010771118137165192
Lék3883804301074184122
2021;4025804301074386128167177
67(2):4222804301074485105148170185
85–914426804301074487133177217
/46638043010776
VNITŘNÍ47598043010792152173218266326347
LÉKAŘSTVÍ5127804301074185130189236280325378400
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz42580430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
menší425623010774118166199217
spolehlivost66262301073281131150194243261280321368402431
je111362301071761
v1194623010739
diagnostice125362301074766106156204252286315334374416
difuzních16896230107476690139176225243283331
parenchymových204062301074890116159207248296334409458498541581629
změn,2688623010735110154202217
které42576301073869111138181
jsou6267630107185099147
ovšem79376301074787121165238
změnami1051763010735109154202242316334
časné140576301073980114161206
fáze163076301072365102145
chronické179576301073987113160209228268306349
pankreatitidy216376301074991139177205248288315334362381430470
(14,265376301072262101116
15).278976301074280103116
Nepochybnou425903010757102151200242290328379427476524
limitací96990301071634108126155196236255
metody1244903010771115143190240280
je154490301071660
dependence162490301074690140185233282326375415458
na210190301074687
osobě220790301074679127178222
vyšetřujícího244990301073881115159187214262281299339358408456
sonografisty.425104301073482131179229255297321340373402445457
Použití901104301074591139176195223242
tzv.1163104301072665109121
contrast-enhanced1304104301073985134161188229263292316362410458499547588630680
ultrazvukového200410430107476593120162199243292329377417460509557
vyšetření2581104301073983116160188215258306324
(contrast‑enhanced425118301072360105152178204245277305328373420467506553592633682
ultrasound112611830107446289114155187234281328376
–15211183010740
CEUS)1580118301074787141180202
může18011183010769115151192
zvýšit2012118301073275117150167194
diagnostickou2225118301074563102150197244276304322361398444491
přesnost2735118301074571112145425132301074897130159
především604132301074673116166210250284302376
v9991323010738
diagnostice1057132301074664105154202250284313331372414
cystických1491132301073779113142161201239282321369
a18801323010738
solidních193713230107317999117166214233273321
změn,22771323010734108152200215
u25121323010745
difuzních257613230107466589138175223242282330
procesů425146301075077124165207241288
větší733146301074083111146164
přesnost917146301074976119153201249282311
nepřináší.1248146301074893142169188236277310328344
Významnou565160301074688128178219294343392441
diagnostickou1026160301075675116167216265299329348389427475524
zobrazovací1571160301074391142169212250298339381422441
metodou20321603010782127155203254303352
je2404160301072671
počítačová24951603010757107149168196238280327368410
tomografie425174301072875149197248274316339359403
(computed848174301073068114189238287315358408
tomography1276174301073481155203254280322371420459
–17551743010751
CT).18261743010758103131144
Tato1990174301074883110157
neinvazivní2167174301075599118166205247284303344394412
metoda,25991743010780125153199249290306
jejíž42518830107196483102139
nevýhodou5841883010755100141184234283333382431
je1035188301072670
radiační1125188301073476126145185226275293
zátěž,1438188301074486114157194211
je1669188301072670
velmi1759188301074892111185204
cennou1983188301074790139187236285
v22881883010747
zobrazení2356188301074390141168210248291340359
šířky273518830107405988127170
pankreatického425202301075091139177205248288316334375412455504552
vývodu,997202301074184128176226273289
včetně1306202301074080122150198242
jeho1568202301072064112160
obsahu,1748202301074898132174222269285
zobrazení2052202301073784134161203240283331350
konkrementů2421202301073986134172200243317361409436484
v4252163010741
parenchymu4872163010757100127171221262311351427476
žlázy,983216301074464106144188200
posouzení12042163010757108142192241279323372392
vztahu1616216301074888120162212260
pankreatu18972163010757100149188217261302330379
k22972163010746
velkým2363216301074893112151195271
cévám2655216301074791133175251
a4252303010741
okolním486230301075594141161209228302
orgánům808230301075582131172220268342
a11702303010747
zobrazení1237230301074391141168210248291340358
solidních1615230301074190109128178226245285333
i19682303010726
cystických2014230301074789124153172213251294334382
lézí.2416230301072671108128144
Přes2579230301075278121155
tato2754230301073577104151
konstatování425244301073886135169198240268315355397446465
platí,910244301075777118145164180
že1110244301074387
CT12172443010758104
vyšetření1341244301074791125170198225268317336
má16972443010781122
menší18392443010781126174208226
senzitivitu2085244301074186134172191220239280300329377
i24822443010726
specificitu2528244301074090136177196220241281300329377
u4252583010748
lehčích493258301071660108149167207255
i7682583010716
středně80425830107316086129179227271
těžkých1095258301072568104143186225273
forem138825830107216996138212
chronické1620258301073785112159207226266304347
pankreatitidy,1987258301074788137174202245286313332360378428468479
ale2486258301073857101
má26072583010771112
vyšší2739258301073881115148166
senzitivitu425272301073479128166186214234276296324373
v8192723010748
zobrazení887272301074391142170213251294344363
pankreatických1270272301075799148187216260301328348389427471512561
kaménků1851272301074588163208257296345
oproti22162723010756107134182210230
magnetické24662723010781123173222268296315356395439
rezonanci425286301072770107154202243291332350
(magnetic795286301072495136185233278305324364
resonance1179286301072770103152200241289330372
imaging1571286301071992133182201249298
–18892863010745
MRI)19532863010770116136159
(16,2132286301072363102118
17).2270286301074380105118
MRI5653003010770116136
umožní7203003010755129178213262281
identifikaci1021300301072575119167194213237257295337378397
změn14383003010743117162210
v16683003010747
pankreatickém1735300301075698146185213256296323342383421464538
parenchymu,2293300301075698125168216257305344419466482
ale2795300301074766111
i4253143010719
zobrazení463314301073278127154194231273320338
pankreatického820314301074687134171198240279306324363400443490537
a13773143010737
biliárního143331430107456482100139165213231280327
vývodného1779314301073780123169218266309356404
systému.2202314301073070103131173245292307
S25283143010738
podáním2585314301074694144183230248321
intravenózního30476230107196794121162202246294342378427445496544
sekretinu361162301074084123151194222241289336
se396762301074085
výtěžnost407262301074790122164201250298332361
zobrazení445362301074390140167209246290338356
a4829623010748
hodnocení4897623010754103153201250291334382401
změn5318623010742117161209
pankreatického304776301074990137174201243282309327366403445492540
vývodného360676301073779122169218265308355403
systému402876301072969103131172245291
ještě43387630107165991120161
zvyšuje451876301073275118151197215258
(18,47957630107205997112
19).49267630107407799111
V5057763010741
současnosti511776301073078125164205237284331364392410
je304790301071963
jako31309030107165694141
diagnostická329190301074665105154202251284313332372410452
metoda3763903010771115143189239280
preferována406390301074673116140183210257297338386427
oproti451090301074595122169196215
klasické47449030107355696130148188226269
endoskopické503390301074088138186219257304354373414451494
retrográdní304710430107277097124171221248289339387405
cholangiopankreatografii3472104301073987136155196244293312360410451500537565608649676722772799840864884902
(endoscopic4394104301072364112162210243284331381400440
retrograde485410430107256896123170220247288338382
cholangiopancreatography52551043010739871361561962443047118301075069118170212262303331375416444492543570613664714753
–38211183010752
ERCP),3894118301074995148194216231
jejíž414511830107267191110148
diagnostické4313118301075776118168217267302331351392431475
využití4809118301074892142180200229248
je5078118301072671
omezeno51691183010756132177215260309359
vzhledem3047132301074179128147191241285359
k34261323010743
možným34891323010779127163211250325
komplikacím.3833132301074491165215234253290333373392465482
Ovšem43341323010766108142186260
tam,4613132301073475148164
kde4797132301074391136
kromě4952132301074472119193237
diagnostiky5209132301075473113162210259292304714630107284784127
předpokládáme3194146301075177120170220269307328369418459532576
i37901463010720
terapeutický383014630107287197139188233281309328368406449
endoskopický4299146301074492142190224261309359378418456499
výkon,4818146301074184123170219235
je5072146301072064
ERCP5156146301074388139184
stále5360146301073463104123167
nenahraditelné.3047160301074892141181229256297347365393436455503547562
Endoskopická3187174301074289138185219256302352371411448490
ultrasonografie369617430107446391117158191239287335384410451475494537
(endoscopic4253174301072061109157205238278325374393433
ultrasonography470517430107446390117158191239287335384410451500548586
–53111743010741
EUS)5372174301073893132155
je3047188301071963
velmi3130188301074790110183202
citlivá335218830107466593112131172213
diagnostická3585188301075674115164212261294323342383421463
metoda,40681883010780124152199249290306
umožňující43941883010754128176212261308327345386404
zobrazení4818188301074390140167209246289337356
jak5194188301072566104
změn53181883010742117161209
parenchymu,3047202301074990116159207247294332406453468
tak3535202301072465103
vývodného3657202301073780124171220268311359407
systému,4084202301073070104132175247294310
včetně4413202301073776118146193237
např.4669202301074585134161171
posouzení4859202301074695128176224260303350368
tloušťky524720230107244391138171200238281
jeho3047216301071963111160
stěny3227216301073665107155193
vývodu.3440216301074386131178228276292
Nevýhodou37512163010760105145189237286336384432
je,420321630107226680
že4303216301073981
metoda44042163010776121148195245286
je4709216301072266
dependentní4795216301075195145190238287331379406455473
na5288216301075191
odborné539921630107501003047230301075098125174218
úrovni3284230301074571118158207225
a35292303010738
zkušenostech3586230301073372120152196244292326354397438485
endoskopujícího.4091230301074188138186219256303353401420439478497546595610
Velmi4720230301074384103176195
cenná4934230301073779127175215
je5169230301071660
metoda52482303010771115143189239279
cílené304724430107395777119166209
biopsie3275244301074563110158191208250
pankreatu,3544244301074586132169196237276302349363
provedená3926244301074571117156198246289336375
pod4320244301074593141
endosonografickou4480244301073986134181213260307354403428468491510549585631678
kontrolou,5176244301073480127153179224243290336351
resp.3047258301072669102151166
navedením.3233258301074585125168217261309327400416
V36692583010742
diagnostice3731258301074664104153201249282311330370412
chronické4162258301073785111158206224264302344
pankreatitidy4526258301074688135173201243283310329357375424464
jsou501025830107164896144
využívána5174258301073780128165184224266313354
endosonografická3047272301074391140187220268316364413439480503523563600642
kritéria,370827230107346281109150177195235251
která3978272301073565107133174
tak4171272301072565103
umožňují42932723010744117165200248295313331
standardizaci464427230107305899146195235261309327363405445463
hodnocení.5126272301074593142190238278320368386401
Nové31872863010757107148192
technologie,3400286301072973115164213262282332383402447462
jako3883286301072162101149
je4053286301072065
MRI41392863010771118138
elastografie4298286301074565107141171218269297339364384429
(22),4748286301072569114137151
T1-mapping4920286301074386110186228278329349398448
MRI53892863010771118138
kvantifikačního3047300301073985129179208228254275315360402453473525576
hodnocení36443003010757108160211261305349400420
přítomné4086300301075887107137186263314360
fibrózy4467300301073254106134184221266
v47553003010749
parenchymu48253003010759103131176227269320360438487
žlázy5334300301074566108148193
(23),3047314301072468112134149
nebo32163143010755101151201
hodnocení34383143010755104155204253295339388407
změn38663143010743118163212
tkáně4099314301073473116165210
na4330314301075596
mikroskopické44473143010781100139168216250289337388408449488532
či4999314301074766
molekulární50863143010781130151195234284303345372422441
Obr.4253429011362114150173
1.625342901135781
Schéma733343801073977123161232277
jednotlivých1027343801072159104151196222240258296336372418
příčin146234380107487492129147193
exokrinní1671343801074179124161187205251298316
pankreatické2003343801074894140177203240285311329366403440
insuficience.245934380107226898142164183221239277323360397413
Upraveno28883438010757102128171209246292337
dle3241343801074967105
Keller3362343801074683101119158183
et3562343801074167
al.364534380107496783
(28),3744343801072767107129143
vytvořeno3903343801074180109149193219256302347
ve4266343801074178
spolupráci4361343801073478124143188233259302340358
se4735343801073472
Servisním4823343801074280106147165194239257328
střediskem516834380107346085122168186215251288360
pro425354801074571115
e-learning,55635480107386685123169194241259305350366
Fakulta938354801073983119165183209252
informatiky120735480107186486131157228273299317354393
Masarykovy16163548010768113143188214253290334372412
univerzity2044354801074592110148185210247265291330