891
HLAVNÍ506722701005185134178232252
TÉMA533422701003981147194
Mimostřevní387433701006176136175205232257292329367382
komplikace427233701003472132170186201235271301335
idiopatických46233370100155368107145180207223253287326356393
střevních50333370100285580116152190205236273
zánětů532233701003166104140167206
|5584227010018
935617227010067100
/35958043010757
Vnitř36718043010771118137165192
Lék3882804301074184122
2021;4024804301074386128167177
67(2):4221804301074485105148170185
92–964425804301074486129173218
/46628043010777
VNITŘNÍ47598043010791152173217266326347
LÉKAŘSTVÍ5126804301074185131189236281326378400
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz42580430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
Patofyziologie425594013867124167227270334384415475506567628659716
extraintestinálních1174594013856117161205263293355397454504546577639697728789820868930
komplikací2137594013860119210272303334395453501532
IBD270259401383299171
Patofyziologie56576301074685111157180223261279326345392442459502
extraintestinálních108676301074988118144184202249275317349377395442482500547564604651
projevů175576301075682128146189229277
u2051763010753
IBD212376301072469126
není226876301075498145162
zcela244976301074280122140180
známa.264776301074290130204244259
Pravděpodobně42590301074569108146193234282329377423471518560
se100390301072871
na109190301074482
ní119190301074360
podílí126990301074491139156175191
zánětlivá147890301073172118160185203219258298
povaha179390301074592130170216255
základního206690301073171107126164212258274322368
onemocnění,245290301074390132203250289335377423440453
zejménamohoumít42510430107367693163205251289374420466512558643659685
vliv112710430107355369107
cirkulující125210430107355175111156173218234251288305
komplexy1574104301073377148195213254291332
antigen‑protilátka1923104301073581105122168210255281329354398423440456494519555594
a25351043010735
produkce2588104301074468113160205241277317
autoprotilátek425118301074187113158206231276302319336375400441477
(1),9201183010722607687
dále1025118301074786103145
pak1188118301074888124
mikrobiální1330118301077289125151196244262300317363380
patogeny1728118301074887113158206248295331
a20771183010739
faktory213411830107226298127172197238
životního239011830107355291137162209226274320
stylu,2728118301073259100118163177
v4251323010740
neposlední482132301074283129175206222263310354370
řadě869132301072159106146
i10321323010713
faktory106213230107185792120164188228
genetické.1307132301074283128169194210248282322335
Mezi16591323010763104138155
extraintestinální1831132301073874102126164180225249288319345361406444460504520
projevy2368132301074468112128169206247
IBDpatří2632132301071355110170209233257273
zejména42514630107367692162203248285
postižení727146301074490121147163197236281297
kloubů104114630107335096141187232
ve1290146301073575
formě138214630107186287157198
axiální159714630107357289126142187203
a18171463010735
periferní1869146301074385109126147187211257273
spondylartropatie2159146301072774120165211249266303327355379423470509533549590
I.2766146301071327
a28101463010735
II.286214630107133043
typu,425160301072868117163176
kožní619160301073378112158175
projevy812160301074469114131173211253
s10821603010729
typickými1129160301072263111128167202243315332
zástupci1479160301073171102129175223262278
pyoderma1775160301074582127175217242314352
gangrenosum,2145160301074483129176200241287333365410481495
erythema26571603010739631041331802224251743010772110
nodosum,552174301074288135180211255324338
vzácněji907174301073470109147192233249265
pak1189174301074482117
Sweetův1323174301073696137178203248286
syndrom.1626174301072866112158182226296310
Při195317430107396279
očnímpostižení2049174301074280125140210271317348374390424464509525
se2591174301072769
nejčastěji26771743010742839913617520542518830107286885102
setkáváme54518830107287197133173211251323365
s9281883010729
episklerititou,975188301073886103134170189231256273299316342387433447
konjunktivitidou1440188301073379126142188234270299316355373399416463510556
a20141883010736
uveitidou.2068188301074382123140166183231277323338
Nejznámějším2424188301075295112146193232304346363393410482
zástupcem425202301073677108135182229269309381
postižení824202301074895127154171206247293310
jater115220230107175681122147
je1317202301071759
primární139420230107487390162201226273289
sklerozující170120230107326887129153199232279296313351368
cholangitida2087202301073884131149187234281298324341389428
(3).25332023010722628193
Mimostřevní565216301077089162211244273300343383432451
komplikace1036216301073986160210229248286328368411
mohou14672163010774123172220268
být1755216301075190121
samotným1896216301073476150198226274313387
imunopatologickým2303216301072093141189237287329356403422470520539579425230301073982158
procesem603230301075885133175218253298373
ovlivněny,996230301075597117136178228272321361373
jsou1389230301072660109158
však1567230301074883125164
na1751230301075697
rozdíl1869230301073381117167186207
od20962303010756107
extraintestinálních2223230301075192123150193212261288331366395415464505525573592633682
projevů425244301075077124143187227276
primárně720244301075481101174215241290334
vyvolány1074244301074488132179199240288326
jinými142024430107234290128203221
mechanismy.16612443010778122163211252300319351425463475
Vznikají2156244301075086135154192234253271
na2447244301075293
podkladě25602443010754103153191211252301345
anatomických425258301074189130157203277296336374417457505
či949258301074564
metabolických10322583010779123151192242291311329369407450490538
abnormalit1589258301074695144192219294335353372400
způsobených2009258301074091139172220270315363402441489
IBD,2518258301072469127141
popřípadě26782583010755104154181200425272301075091141185
jako62927230107175795143
nežádoucí791272301074690127170219267315356375
účinek1185272301074686104152197235
jejich14392723010717618098139187
terapie164527230107266895136186205249
(2).191327230107226587100
Anatomickými2033272301075098139166213287305346384426501520
změnami25722723010734108153201241315333
jsou425286301071952100149
myšleny5932863010773112145164208256295
například908286301074788137164183223243284333
stavy1261286301073362103143186
po1467286301074898
resekcích,1584286301072669103147185224243283331346
při195028630107497695
kterých2064286301073868111137180220268
může23522863010773120157199
docházet2571286301074896138186226264306334
k4253003010738
malabsorpci4823003010771111130171220253301328378419437
důležitých939300301074693111155192211239281320368
látek,132730030107165683125163181
či1528300301073755
vzniku1602300301073876125143181229
píštělí,1850300301074766101129171190209224
které2093300301073566108134177
vedou2290300301073780130178226
ke2535300301073578
ztrátám263330030107336390131158199273
iontů425314301071969120148198
a6443143010749
podobně.7143143010758109162212264315361376
Metabolickými11113143010779125155198249301321341383423467545564
abnormalitami16963143010749101152202230308350370390419462539558
rozumíme2275314301073584121171247267343389
různé2685314301073585123174220
změny4253283010736111155203241
ve686328301074386
vnitřním792328301074392111139165214233306
prostředí,1118328301075279126160189215258308327342
hladinách1480328301075069110159178226267307355
makro-18553283010776117155183230259
i21343283010721
mikronutrientů,2175328301077695133161208256304332359378422470497545560
hormonů27553283010750991264253423010774122171218
a6633423010745
dalších728342301075394113145164204252
faktorů,1000342301072870108139185212260276
které1295342301074374116143186
mohu15013423010778126175222
vést1743342301074589122151
k19143423010742
rozvoji1976342301073178114158205224243
chorobných2238342301074593142168216266314353392440
změn26983423010741115159207
a4253563010741
komplikací.486356301074592167217236255293336376395411
Nejčastěji9173563010764109128168210243272315334353
se1289356301074185
setkáváme1394356301074085113151194234276350394
s18083563010740
anémií,1868356301074896141215233252268
metabolickou21553563010781126154195245295314333374412459508
kostní2683356301074492126155204222
nemocí,425370301074994169218260279295
urolitiázou,740370301075582130150169198217258296344393409
tromboembolickou1170370301073462110185235286331406457507527546587625673723
nemocí,19133703010755100175225267286301
cholecystolitiázou2235370301074796145165210252295330360407427446475494535573621670
a4253843010741
nealkoholickou486384301074892132151189236285333353371411449497545
jaterní105038430107206087130156205224
steatózou,1293384301073463105145173219255302350365
vzácně1678384301074179122162211255
s19523843010734
amyloidózou20063843010740114153172221240289337372419468
(Tab.2493384301072470104154169
1).268238430107446175
Četné565398301075194122170214
jsou799398301072558106154
i9733983010725
nežádoucí1018398301075498135177226275323363382
účinky1420398301075394112160198241
léčby1681398301072568110159198
a18993983010747
infekční196539830107257396140178217265284
komplikace,2268398301074492166215235253291333374416431
které2719398301074374117143186
jsou425412301071952100149
zde593412301073785129
zmíněny7424123010736110129177221269307
jen1069412301071963111
okrajově1200412301074886114156175223263306
a15264123010741
jsou1587412301071952100148
již175541230107193874
nad1849412301074889138
rámec2007412301072768142186227
našeho2254412301074889122166214263
sdělení.2537412301073383127146190238256272
Anémie4254374013871135194288321380
Prevalence565454301074568109147186203245290329369
anémie951454301073681123194211252
u12214543010742
IBD1280454301071457113
se1411454301072870
v14984543010735
literatuře15514543010714305696120160184230254294
pohybujemezi1863454301074491137173221267284325411453488505
623854543010739
a24414543010736
74%a2494454301073975153206
jedná2718454301071455103148187
se425468301073476
o5194683010753
poměrně5904683010754102174217241288331
častou939468301074584116143188235
příčinu119146830107558097136152198244
nespecifických1453468301075396128175219258275297315354390431469515
a19864683010746
vleklých2050468301074563106142161199237284
obtíží23524683010752101127144179196
sužujících2566468301073884119165182199238254293339
nemocné425482301074891162209249295337
(4).7804823010721618192
Jejími89048230107287188104176193
primárními110148230107477289161200224272288360377
projevy1496482301074772117134176215257
jsou177148230107164794140
únava,1929482301074591130168208222
nevýkonnost,2169482301074587126168205250297343390422449463
slabost,265048230107314887134182214241255
dušnost425496301074994125171218249276
či719496301073552
pocit788496301074592132148174
palpitace.980496301074584101149166192232270311323
Intenzita132149630107146085126172207224250290
klinickémanifestace162949630107335168114130169204246332371417434456497529556595634674
však2321496301073667107143
dominantně2482496301074490162179225264310335381423
závisí425510301073675112129159175
na617510301074280
rychlosti71551030107216198143159205235262278
poklesu1010510301074490126144185216261
hemoglobinu1288510301074283154199247263308355372417462
a17675103010735
vzhledemk1819510301073571117133175222263333383
tomu,2219510301072266137182195
že2431510301073070
uCrohnovy25195103010742104128172218263308346386
choroby425524301074086133158203252289
či732524301073854
ulcerózní804524301074663101142167212245292309
kolitidy113152430107368199115142159206245
je1393524301071759
pokles1470524301074795131150192224
pozvolný,1712524301074795128170216234280317326
je2056524301071759
řada2133524301072464111150
pacientů2301524301074787126143185231256302
na2621524301074684
tento2723524301072666113138183
stav425538301073360100138
postupně580538301074592124151197244291333
adaptována930538301073684122170195240278318364403
a13505383010736
typické1404538301072363112129168203244
klinické166653830107335268114131169205246
vyjádření193053830107357794133180204245291308
u22565383010742
nich231653830107436098144
postrádáme.2478538301074592123150175215262301372414427
Základními565552301074990128149189239287305379397
typy982552301073274125164
anémie1166552301074593137211230273
jsou1459552301072356104153
anémie1631552301074593137211230273
sideropenická,1924552301073856105149175222273317366384424462505520
chronických2464552301074492119166214233273311354393441
chorob425566301074088137164211261
či705566301074261
jejich78656630107216583102142190
kombinace.996566301074087161211230278319359402416
Ostatní1432566301076296125167194242261
typy1712566301073073123163
anémií1895566301074290135208227245
se2160566301073580
vyskytují2259566301074386120158201232280299317
vzácněji.2596566301074281124164212256275293309
Jedná425580301073175125173214
se659580301073882
o7615803010753
makrocytární8335803010779119157185232274316347389415464482
anémii1335580301074694138212230249
z16035803010741
nedostatku1664580301075397147195229258299326365413
vitaminu209758030107456492134207226274321
B1224385803010750248458680632648
a25535803010745
kyseliny2618580301074386120164183201249288
listové,4255943010719377099146186229244
kterou689594301073768110137184232
typicky941594301072770120140180218261
nacházíme1221594301074889129177218255275348392
u16335943010747
nemocných1700594301074892166214255304342382430
po2150594301074998
ileokolické226859430107183781130168216235254294332375
resekci2662594301072770103147186225244
nebo425608301074893143192
při637608301075784103
syndromu760608301074082131181207255329377
bakteriálního1157608301075698137168210237257297316364383433482
přerůstání.1659608301075683126153202235264306354373389
S20676083010749
polékovou21366083010756106126170208256297344393
anémií2549608301074796140214233252
se2821608301074084
setkáváme425622301073478106144186226267341385
nejčastěji830622301074892111151192226255297316334
při118462230107507695
terapii129962230107287197139188207226
thiopuriny154562230107277694142192241267286334373
či1937622301074059
methotrexátem.20166223010773118145194242269296339379420447490563580
Základním565636301074991130151192242290309384
patofyziologickým969636301075699126173198242281301350370418469488529567611686
rysem1675636301073477112156231
u19266363010755
sideropenické2001636301074159109153180228279324373392433471515
anémie2536636301074896141216235279
je2835636301072670
porucha4256503010750100128177218267309
resorpce754650301073477112161189240282325
železa1099650301074487107152190233
při1352650301075784104
chronickém1476650301074897123171221240281319363438
zánětlivém1934650301074487136181209228247289333408
procesu2362650301075785133175218252300
(nebo2682650301073178123173223
při42566430107507696
deficitu540664301074892116135176194222270
resorpční830664301072568102150177227268317335
plochy1185664301074868116157205244
po1448664301074998
resekcích),1565664301072669102146185224242283331352366
při195066430107487594
které2064664301073767110136179
dochází2263664301074896137185226263282
zvýšením2565664301073579122156200248267340
hladiny425678301074867108157176224262
hepcidinu707678301074892142183201251269317364
k10916783010738
poruše1149678301074998125173206250
transportu141967830107275496144177226275302333381
železa182067830107367898142179221
z20616783010736
enterocytů2116678301074492119161188235276318350397
a25336783010741
z25936783010736
makrofágů.26496783010773114152180227425692301072466115162177
Železo622692301075395115159196243
tudíž885692301073280129148185
není1089692301075397145164
k12736923010742
dispozici1335692301075372105154203238258298317
pro1671692301075581129
krvetvorbu,1819692301074371115158186229277304354402418
je2256692301072468
snížená2344692301073886104141184232272
hladina2636692301075372112162180228269
erytropoetinu425706301074470113144171217267316361389408455503
a9477063010738
je1005706301071659
zkrácená108470630107337299141181224272312
doba1416706301074694144185
přežívání1621706301074673116152171212254302320
erytrocytů.1961706301074066109141167214255297328376391
Na2371706301075595
vzniku2486706301073776125143181229
sideropenie273470630107314998142425720301072774124169217235279
se724720301073882
mohou8267203010779127176224273
podílet11187203010755104154173193237265
i14037203010724
chronické1446720301074593120167215234274312355
ztráty182172030107417298140167210
do20517203010753102
GIT,2172720301076181124134
např.2326720301075393143170180
krvácením2526720301074371115156197239287306379
při42573430107507696
aktivní540734301074684114133174223242
kolitidě.801734301074390110128156175224268283
Prevalence1104734301074975118158200219263311352394
samotné1518734301073880153202229277322
sideropenie1859734301073857106150176223273318366385429
je2307734301072468
udávána23957343010752101142182223271312
mezi27277343010778122159179
36425748301074487
a5327483010738
90590748301074186
%6967483010764
(4).7797483010721638497
U8967483010754
anémie969748301073987131204223267
chronických1256748301073785111158207225266304346386434
chorob1710748301073785134161208258
sehrává1987748301073175124150192231273
svou2280748301073072120168
roli246874830107237190109
samotný2596748301073173146195222271309
zánět425762301073677124167194
a6387623010737
jeho694762301071558105152
mediátory,8657623010770113162180219245291317359370
které1254762301073464105131173
spolu1446762301073078126145191
vedou1656762301073679128175222
k18977623010734
poruše1950762301074593120167199242
metabolismu22117623010769112139179228276295312344416462
železa269276230107337493136172213
a4257763010741
indukují486776301071866116163201249268287
poruchu792776301075099126175215263311
erytropoézy.1122776301074470114145171219269318363400443455
Terapie3187258301074383110153204224270
spočívá3477258301074293143186205248291
v37882583010749
úpravě38572583010756107135178219264
vyvolávající4142258301074893139188208250291334354373415434
příčiny,4597258301075886106147166216255268
tedy4885258301073680132173
v50792583010748
léčbě5148258301072772114165212
IBD,5380258301072773134148
úpravě3047272301074795122162201243
sideropenie330927230107304795138164210259302349367410
preparáty3738272301074672114162203228269295337
železa409427230107327492135171213
(Tab.432627230107206498146161
2)4506272301074061
či4586272301073754
substituci4659272301073076124157185203230277317335
vitaminu501327230107365582123195213259306
B125338272301074180116
či5473272301073754
foláty,304728630107247190131158200212
ev.327828630107418193
změně33912863010733107151199242
léčby3653286301071660101150189
při386228630107467392
polékové3973286301074796115159197244284327
anémii.4320286301073886130203221240256
Při459528630107426887
výrazné4701286301073881108150187235279
anémii5000286301073886130203221240
s52592863010731
vyjádřeným53092863010738811011411903047300301072668116153227
anemickým3293300301073784128200218258295337411
syndromem3723300301073070118167193239312355428
je4170300301071659
možná42483003010770117152200240
i45073003010716
terapie454230030107246692132181200243
krevními4804300301073462104144192210282301
převody5124300301074672114154200249289
(4).54323003010720618295
Metabolická30473254013899158203264329392424457508571631
kostní37133254013863124176220285318
nemoc40663254013863122216279329
Sekundární3187342301074285123171219268308334382401
osteoporóza3607342301074578106149197247296322369404446
je4072342301071660
spojena4151342301073079128147190238278
s44493423010730
vysokou4498342301073880114162200247295
mírou4812342301077089115161209
morbidity50413423010770118145194213262280308350
a54113423010737
je5468342301071659
rizikovým304735630107274682102139187227270345
faktorem3412356301072163101132178205248322
pro3753356301074874122
vznik3894356301073877126144182
zlomenin.4096356301073453101176220268287334351
U44663563010754
pacientů4540356301074789129148191240266314
s48743563010731
IBD4925356301071661120
je5064356301071761
pozorován5145356301074796131178205252293334382
zvýšený3047370301073680123157201249287
výskyt3353370301073881115152195226
osteopenie3599370301074478107149198248292340359403
a40213703010738
osteoporózy4078370301074579107150199248297324371406449
s45473703010730
prevalencí4597370301074673116156198217261309349367
18–424984370301074179126173213
%52173703010763
(5).53003703010720638598
Její541837030107287291109
etiologie304738430107437088135154202251269311
je3377384301071659
multifaktoriální34553843010769116134161179203244281311357383401441459506524
a39983843010737
zahrnuje4054384301073274121146194241259302
především4375384301074672113162205245278296368
terapii476238430107246691132181199217
kortikosteroidy,4998384301073481107137155192238271299341366412431479518529
malabsorpci30473983010774114133174224257305332383424443
po3509398301074797
chirurgických3625398301073886104131179205254272313350393433481
výkonech4126398301073881120167216260301349
nebo4495398301074590139188
při470339830107477493
rozsáhlém4816398301072471106142184232251295368
postižení5204398301074796130159178214257305323
střevní304741230107346389132173222240
sliznice,330741230107355472109158176216259273
méně36004123010775120168212
často3832412301074183116145192
se4043412301073580
uplatňuje4142412301075099119159187235282301345
hypogonadismus,4507412301074988139188238286335375425443476549597630646
genetické5173412301075094142187214233273311354
faktory3047426301072466104135181208251
a33184263010738
nesprávná3376426301074589123172199240280329370
životospráva.376642630107335293141168215248297324366406447463
Negativní4249426301075599149190217236277326344
vliv461342630107385776117
na4750426301074586
kostní4855426301073683116145194212
tkáň5087426301072563105153
má52604263010771112
i53914263010716
samotná542742630107307230474403010774122150198239
zánětlivá3305440301073476125169196215234275316
složka364144030107315098134172214
onemocnění3875440301074694138212261302350394442461
vedoucí4355440301073882132180228269287
k46624403010736
cytokinové4717440301073880112158197217265314354397
dysbalanci,5134440301074687120170211230271319359378393
která3047454301073869112138180
negativně3247454301075599149190217236277327371
ovlivňuje3638454301075495114133174223270289333
osteogenezi3991454301075588118160209260304352396434453
a44644543010747
osteoblastickou4531454301075588117160209259279320353382401442480527575
aktivitu5126454301074886117136177196225273
(5).541845430107317396109
Na3047468301075798
rozvoj3165468301072976112156203222
metabolických34074683010776121148190239288308327367405448487535
kostních3962468301074188121150199217257305
nemocí4287468301075195169217259277
má45844683010776117
vliv472146830107436381122
i48634683010722
karence4904468301074183110153201241284
vitaminů520846830107436291132205224272319
a30474823010741
stopových3107482301073160106156205245288328376
prvků.3502482301074774117156204219
Vitamin374048230107436391132206224272
K40314823010742
je4093482301071660
důležitý4172482301074693112156192211239282
kofaktor4473482301073583106148186217263290
karboxylace4783482301073577103153202240283302343383426
kostních5228482301073582116144193211251299
sialoproteinů.304749630107335292111159208235282309352370418465480
U35464963010753
pacientů3619496301074688128147190238265312
s39514963010730
IBD4001496301071661119
léčených4140496301071659100142190229268316
širokospektrálními447649630107304874121160207240289334372402429470489537555628647
antibiotiky,5143496301073785112131180199247274292330373384
jako304751030107195996143
je3209510301071659
metronidazol32875103010770114141167214261280328368405451470
a37765103010738
ciprofloxacin,3833510301073755103130176200222269307347387405453468
dochází4320510301074593133181221257276
k46155103010735
redukci4669510301072366115162199238256
přirozené494451030107467291117163198240288331
střevní529451030107305985127167215233
mikroflóry,3047524301077392129157203227249297324366378
která3444524301073565107134175
produkuje3638524301074673120169216254302320364
604021524301074185
%41265243010762
vitaminu420852430107375684125198216264311
K,4538524301074260
co4617524301073783
vede4719524301073881130174
k49125243010735
jeho4966524301071660108156
deficitu5141524301074689113132172190218266
(7).542652430107216488101
Další3047538301075797115147165
faktor323153830107206198128173199
vzniku3449538301073775123141177225
osteoporózy3693538301074476104146194243291317363398440
je4152538301071558
deficit4229538301074588111130169187215
vápníku4463538301073677125173191229277
a47595383010737
vitaminu481553830107365582123195213260306
D.5140538301075467
Resekční5226538301074185117161198236283301
výkony3047552301074184123170219257
na3324552301075191
tenkém3435552301073073121159202276
střevě373155230107366591134175218
mohou39685523010777125174222271
vést4258552301074487121150
k44275523010741
steatorei.4488552301073665107147175221248291310326
Již483355230107345389
odstranění49425523010750100133162189231279323371389
653515523010747
cm54175523010737110
terminálního304756630107287097171190238278297345364413462
ilea352956630107224185125
má36735663010778118
vliv381156630107446482124
na3954566301075293
vstřebávání4066566301074578107134177226268308349397416
žlučových4502566301073959106146193233276316364
solí4886566301073785105123
a50295663010744
trávení5093566301073158100139183231249
tuků5362566301073179117165
(8).30475803010724658799
Malabsorpce31655803010766106125164213246293319368409450
vápníku,3634580301073778126174192230278293
fosforu394658030107206699123170196243
a42085803010737
hořčíku4264580301074592118156174212260
se4543580301073073
také4635580301072464102144
rozvíjí4798580301072369103146165184202
při501958030107467290
současném5128580301073078125164205237284327399
postižení3047594301074998132160179215258306324
ledvin,3390594301071660110151170218233
která3643594301073465107133175
souvisí3837594301073179127168187219237
s40945943010730
poruchou4144594301074695122170210258306354
sekundární4517594301073175113161208257298324373391
hydroxylace4927594301074584132158205243285305345385428
vitaminu5374594301073857851263047608301077290136182
D.3248608301075366
U33336083010751
153403608301074076
%34976083010762
pacientů3578608301074585124142184231256303
je3899608301071658
popisována3976608301074592141159191237276316363402
asociace4397608301073668115155173211251292
s47076083010730
laktózovou475560830107155591121166200246284330377
intolerancí,515160830107156187132150193218258305344362376
kdy3047622301073885125
pro3191622301074672118
následné3328622301074585117135179228275318
vyloučení366662230107367998145193232274321339
mléčných4024622301077088132172219257296343
výrobků4386622301073779106152201239287
dochází4692622301074592133180220256275
k49866223010734
významnému5040622301073779117165205277325368440487
snížení3047636301073481100136179227246
přísunu331363630107497695128175223270
vápníku3603636301074182132181199239287
(8).391063630107246688102
Hustota31876503010758106139169216243285
kostního3492650301074492126155204223273322
minerálu38346503010781100148193219261280328
se4182650301074085
hodnotí42866503010756105155204253280299
denzitometrií46056503010756100149186206234281356401429456475493
(DXA)5118650301073089136191215
a53536503010748
její542065030107267089107
provedení3047664301075076122161204253296343361
je3427664301072164
indikováno,3510664301072067116134170217256297344391405
pokud39346643010752100138185234
u41866643010750
pacienta4255664301075292132150192240266306
zaznamenáme4580664301073880116164204276320367407479523
víc5121664301074362101
než5241664301075093129
253896643010746
rizikové5454664301072847304767830107365592138177220
faktory3285678301072364101131177203245
z35496783010735
následujících:3603678301074787119137180229276294311350368407454468
věk4090678301073982119
nad4227678301074787136
704382678301074283
let,448467830107186188103
BMI46066783010744113132
pod4756678301074997146
20,492167830107438599
léčba5039678301071861101149190
steroidy5248678301073260102128174192240279
a/nebo3047692301074173118162210259
přetrvávající3324692301075278120147173216256295336354372411428
aktivita3771692301074380110128168187214254
onemocnění4044692301075098141214262302349392439457
(5).452069230107266789101
Samotné4640692301074485157205231279322
glukokortikoidy4981692301075169116153199237283309339357394440458507546
zvyšují3047706301073678120152197215232
dvojnásobně3297706301074584130148194233265311360406449
riziko37647063010722407593129175
fraktur395770630107194585122151197222
krčku419770630107346098134180
stehenní439670630107295697143186232279296
kosti4710706301073479111139156
a48847063010737
4,5násobně493970630107395395140179211258306353395
riziko53537063010722407592129174
vertebrálních3047720301074081106135176223249288306351368406452
fraktur.351772030107194585121150196221232
Riziko376772030107405893110146191
osteoporózy3976720301074375102143190238285310355389430
narůstá4424720301074382107153184211250
s46927203010729
velikostí473972030107367795112148193225252269
dávky5026720301074483121158198
a52437203010736
délkou5297720301074486103139184230
terapie.304773430107286995136184203246259
Po3325734301074893
půl3437734301075299117
roce3573734301072975115157
medikace37497343010776119168186223264304345
dosahuje4113734301075199131172220266284327
riziko445973430107294783101138184
osteoporózy4662734301075083111153201250298324370405447
až5128734301074379
na5226734301075190
505335734301074688
%.5442734301076985
Proto3047748301074570116143188
se3254748301073276
doporučuje3348748301074895144193219266306352370413
provedení3780748301074875121160202252295342360
DXA41587483010757103156
na4333748301074787
počátku4439748301074896136177203240287
a47457483010740
po4803748301074997
půl4919748301074895113
roce5051748301072571112153
léčby5223748301071861101149188
(5).54297483010723648698
Terapie3187762301074382110153203223268
zahrnuje3476762301074487137164214263283328
kombinaci3824762301074694170221241290332374393
základních4238762301074487126148189240290309350399
preventivních4658762301075785130171216265293313355405425466515
opatření:51947623010755107150178205249299318333
přestat3047776301075077119153182224251
kouřit,3318776301074492140166185214230
nepít3568776301075499148168196
alkoholické3783776301074867104152201249269287328366409
nebo42117763010755100149199
slazené4429776301074059100137180228273
nápoje,4722776301075495145194213257272
adekvátní5013776301074897141180224265292341359
poTab.53927763010756106304760701135093144171
1.324560701135478
Mimostřevní335061601076886157203233259284321359405424
projevy379061601074571115133171209249
a4055616010746
komplikace411761601073781153198217235272316353390
IBD452361601071962118
dle465761601074664102
četnosti477561601073875101147192222248266
výskytu505861601073777108143183211257
Projev30787530984573119141183224
Prevalence46437530984573116156198219261308345386
v504675309840
%510375309867
Anémie30788760954790130195212252
19–3248128760953973116152189
Metabolická307899609562102127164209253270287323357395
kostní34919960953476106132176193
choroba37019960953679122146189234271
15–4248119960953973114156193
Biliární3078111609540587591127151195212
litiáza3307111609517345976113146184
14–30481111160953974116153192
Enteropatické307812360953780104142166209253291315332368402441
artropatie35371236095366088112154199236261278317
8–30482912360953981118157
Kožní307813560954082114158175
projevy327013560954569111128168204243
9–23482913560953982117157
NAFLD307814760955198135170222
9,4–19,347811476095395090132167201212252
Nefrolitiáza307815960955191112137179197214239256292326364
5–15483215960953980115149
Tromboembolická30781716095375699165209253294359404448466482519553590
nemoc368617160954383148192229
2–4×464717160953978120165
vyšší483017160953675105135152
riziko4999171609524417491125168
Primární30781836095406381146183207251267
sklerozujcí33631836095306482122146188220263280316333
cholangitida371418360953578122140176219263280306323367403
1,4–7,548011836095394988130166172212
Oční307819560955490133150
projevy324619560954468110128167204242
2–6484719560953978120
Amyloidóza3078207609547113147165209226270313345383
pod481220760954488133
14963207609539
Upraveno307821960954888112150184217259299
dle33922196095405791
Ott349721960955276101
C,361321960954357
Schölmerich368521960953568109150167230265288304338379
J.407821960952842
Extraintestinal41352196095356995118156173214237270298321338379419436
manifestations4585219609564104146162182216244268306330346387428455
and505421960954182123
complications51912196095337213617719421030782296095337396112153195221
in331422960951657
IBD.338622960951655106120
Nat352022960954990113
Rev364722960953973108
Gastroenterol376922960954888115139162201236278301333357396413
Hepatol419622960954883124165188227244
2013;445522960953773106137150
10:46192296095377185
585–595.471922960953773109149184218254268