923
HLAVNÍ506722701005185134178232252
TÉMA533422701003981147194
Mimostřevní387433701006176136175205232257292329367382
komplikace427233701003472132170186201235271301335
idiopatických46233370100155368107145180207223253287326356393
střevních50333370100285580116152190205236273
zánětů532233701003166104140167206
|5584227010018
955617227010067101
/35958043010757
Vnitř36718043010771118137165192
Lék3882804301074184122
2021;4024804301074386128167177
67(2):4221804301074485105148170185
92–964425804301074486129173218
/46628043010777
VNITŘNÍ47598043010791152173217266326347
LÉKAŘSTVÍ5126804301074185131189236281326378400
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz42580430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
a425623010740
hladiny48562301074463102151169216254
fibrinogenu7586230107204088115133180228277321368415
a1192623010737
se124862301073074
sníženou13416230107307795131173220268315
hladinou167562301074563103152170217264312
antitrombinu200662301073784111129156183229302351369416463
III,2488623010716345267
což257562301073682117
může2711623010770116152194
zvýšit42576301073680123157175204
riziko6487630107274683102140187
trombózy85576301072854101175225274310353
(14).122776301072464103124138
Venózní56590301074584129175208254270
tromboembolismus8529030107224791162209255297368415461478494525595639670
je153990301071455
častější161290301073473103130170186216232
než186190301074384118
arteriální19979030107355987127151168206222267283
a2298903010735
u2350903010742
většiny241090301073575100132148193229
pacientů265790301074382120137178223425104301072772
s5141043010728
IBDnebyl559104301071456111170211258294312
jednoznačně888104301071354101146192224270308345390431
prokázánpredisponující1336104301074468112148187221261306366391431478494524570616661706722738775791
faktor214410430107185793121164188
vzniku2350104301073470116132167212
trombózy257910430107224690161207253286326
jiný42511830107193580116
než559118301074284118
samotné694118301072868138184209254296
IBD1007118301071456112
(15).113611830107195691111122
Riziková127511830107405791108143187225264
je1556118301071455
léčba162911830107135593140179
systémovými182511830107286698124164235280318359430446
kortikosteroidy2289118301073277101130146181226257283323347391408454492
a27981183010735
je2851118301071455
doporučeno425132301074994142188213259297337382428
všemhospitalizovanýmpacientůms87113230107356610817923928531636338040644546147751255659463367971578784888892694298310291054109911691215
IBDpodávat2104132301071356112174220268306344383407
preventivní2529132301074469109148188234258275314360376
dávku425146301074988126163209
nízkomolekulárního65214630107466398135180252299317359396442459498522570586634681
heparinu1351146301074689136176201218264310
pro1679146301074873118
tromboprofylaxi181514630107265196169216264312337383405447465503541559
(15).239214630107226095116128
Cholecystolitiáza4251714013856119182214274324389440484546579612657690751803864
Také565188301074276113155
cholecystolitiáza739188301073885132151194234276309337383402419446464504540581
se1339188301073174
častěji1432188301073878111139180198216
vyskytuje1667188301073880113150192222269287330
u20161883010745
pacientů2080188301074788128146188236262308
s24071883010731
IBD2457188301071761119
(asi259418830107225992109
102722188301074180
%)2821188301076484
než425202301074892128
v5712023010747
běžné636202301075699135183226
populaci8812023010755104153200218258298315
(71215202301073072
%).1306202301077292105
Převážně1430202301075075117157197233281324
jsou1773202301072557104152
postiženi19432023010755104136164182218260307325
pacienti2287202301075595135153196243269287
s25932023010739
CD26502023010757114
(při2783202301072978104122
postižení425216301074996128155172207248294311
střeva75421630107295681122161200
v9732163010735
ileokolické102721630107143173120157202220237275311352
lokalizaci).139821630107146097137155172206247285302324336
Rizikovými175221630107415893111147192230272344361
faktory213121630107195995124169194235
jsou238521630107144592138
ženské2541216301073172118150185227
pohlaví,2786216301074492425230301074866106145163178
vyšší622230301073679111144161
věk802230301073779116
a9372303010737
předchozí992230301074672114163203250297332350
operační1361230301074493137163203243290307
výkony1687230301073779117164211249
(hlavně195523030107206785125164212255
ileocékální222923030107153376124164206243284302349367
resekce).261523030107226497140178216257278290
Mezi4252443010770113150168
hlavní612244301075169109147196213
patofyziologické844244301075293119165188231269287334353400450467507544586
pochody14492443010752100141188235285324
vzniku1792244301074381129147184231
litiázy20422443010722396684124160202
patří2263244301075293119145163
malabsorpce24452443010776116134174223255303329378419460
a4252583010741
deplece484258301074588136155198238279
žlučových78225830107325097136181220262301348
kyselin1148258301073476109152170187234
v14012583010736
ileu,145625830107153275122136
kdy1611258301073481120
dochází1750258301074492132178218254272
k20412583010734
poruše2094258301074593119166198241
enterohepatální2353258301074087113154179225273316364405431471489535553
cirkulace42527230107405883121168186226266307
žluči751272301074159106145163
způsobené933272301074190137169217266310357401
zánětem1352272301074183130173200241314
nebo1685272301075396145193
ileostomií,189727230107244185133165193239312330348362
což2278272301074591125
může24222723010779125161203
jedince2643272301072467117134181221262
předurčovat425286301075077119170217243282328368410436
k8812863010744
rozvoji944286301073380115159207225243
cholesterolových1207286301074694143162206239268310337384403451491534574622
litů184828630107254371119
(16).1986286301073070109131143
Dále21492863010765105124167
neabsorbované2336286301075499139188221270296347396436477525569
žlučové425300301073655101141186226268
kyseliny712300301073981114157176193240278
solubilizují1009300301073582101147196214232250285333351368
bilirubin139630030107517087105130178226245292
v17063003010742
tlustém176730030107294894126154196269
střevě,205430030107356389131171213226
což2299300301074287122
zvyšuje2440300301073881123156202220263
riziko272230030107284682100137183
tvorby425314301072872119146196235
pigmentových679314301075775124198242291317364404447487535
kamenů,1233314301074486160204253300315
dysmikrobióza1567314301075696129203221259287334384402450486528
a21143143010747
dysmotilita2181314301075595129203251278297315333361402
žlučníku2602314301074362109149197215255303
pacientů425328301075091132150193241268315
s7593283010740
IBD818328301072570128
může9663283010780127163206
vést1191328301074790123152
k13623283010744
dysmetabolismu1425328301075595129202246274315364413432450482555603
žlučových2047328301074261108148195235277317365
kyselin,2431328301074487120164183201248263
a27133283010748
tím2780328301073452125
zvýšit425342301073680122155173200
riziko64434230107325187105142189
vzniku852342301074685133150188235
cholelitiázy1106342301074693141160203222239267285324361403
(17).1528342301073069105129141
Cholecystolitiáza16883423010757104152171214255297330358404423441468486526562604
u23113423010753
pacientů2383342301075697137154197245271318
s27203423010740
IBD2779342301072469127
je425356301071962
ve506356301073881
většině606356301073880107141158205248
případů87335630107477391140181229276
asymptomatická,1167356301073971112185234261306380419446464503540581596
nicméně1782356301074664103176219266310
je2110356301071760
zde2189356301073482125
vyšší2333356301073880113145163
riziko25153563010724427896133180
jejího27133563010717607896145192
komplikovaného425370301073884158206225243279326365406453496544591
průběhu1035370301074773120168212260306
(18).136037030107216098119131
Primární151037030107426786158198223271289
prevencí1818370301074672114154197244283301
je2138370301071659
minimalizace2216370301077188135153225265283301336378418459
počtu2694370301074695135164211
relapsů42538430107276987127175208254
a6983843010740
hospitalizací,756384301074895128176195222262280298333375414432447
redukce1221384301072668117164201239281
parenterální1521384301074889115157204230271297338356403420
výživy,1960384301074082120138178221231
která2210384301073767109135175
se2404384301073376
může24993843010773119155197
podílet271538430107489714616342539830107196289
na533398301074989
vzniku641398301074280128145182229
sludge88939830107355399148196239
žlučníku1147398301073856103142189207246293
(19).1459398301072564101122134
V16123983010747
případě167839830107517795143184233276
asymptomatického1972398301074275115189237264310383423449467506543585633680
nálezu2671398301074989107150187234
kamenů425412301073879152195243289
žlučníku733412301073756102142189206245293
není1044412301075093140158
terapie122141230107297096137185203246
potřebná.1486412301075199126151193242290329345
Při185041230107467189
vzniku1958412301074179127145182229
cholecystitidy2206412301074188136154197238279312340358385403452491
nebo2716412301074992141189
jiných42542630107193784121160207
komplikací651426301073784157206224242279320360377
je1047426301071961
indikovaná1127426301071865114131168215254295342382
cholecystektomie.1527426301074087134153196236278311339381418448494567585627641
Nealkoholická4254514013876135195228292353417480512545596659720
jaterní1180451401383292137196242306339
steatóza1554451401385195154214259321373434
Mezi5654683010770113150168
nejčastější752468301074588106146186218246288306337355
jaterní112646830107165581123149197214
komplikace1359468301073581155203222239276318357399
patří1777468301074687113139157
nealkoholická1953468301074588128146182229277324343360400437478
steatóza2450468301073058100139166211246287
jater275646830107165682123149
(NAFLD,425482301072479130170208265277
Non‑Alcoholic7214823010753100148175226244283328376423441459498
Fatty123748230107387399129170
Liver142648230107365494136161
Disease).1605482301075472104147186218261281293
Vyskytuje1917482301074281114151192222269287329
se2265482301072972
u23564823010744
pacientů2418482301074686125143185232258305
s27414823010730
IBD2789482301071559116
s4254963010734
prevalencí477496301075177119159200218261308348366
do861496301075198
50978496301074587
%10844963010768
(20).1170496301072567109131144
Je1332496301073376
charakterizována1427496301074188128154194231261303329347383429468509556596
steatotickým2042496301073463104143170215242260299336378452
postižením25124963010751100132160178214256303321393
jaterního42551030107195884125150197214263310
parenchymu.753510301074585110152199238284321394440455
Konečné1226510301074187134176216263305
potvrzení1550510301074592118160186224265312329
diagnózy1897510301074562101149195242276318
je2233510301071557
na2309510301074483
základě2410510301073273109129168216258
zobrazovací2687510301073177125151191425524301073681119158197214
metody6565243010769111137181229267
(ultrasonografie94152430107196279105130170201247294340388412452474492533
břicha,149252430107457087125171210224
fibroscan)173452430107193784109154185224263309329
nebo2081524301074385132179
biopsie.2278524301074562108156187204246259
Důležité2555524301075398115157192209236276
je2849524301071556
vyloučení425538301074082100147193232272319336
sekundárního779538301072972108155201249288313360377425472
postižení1269538301074592124152169204245292309
např.1596538301074483130156165
alkoholema177953830107365490135182229247290361416
léky.221353830107155793135145
Rizikové237753830107405893111147193231273
faktory266853830107196096125170196237
pro425552301074975120
její5645523010715577592
vznik674552301073674121138175
jsou86755230107154693140
obezita,1025552301074492136171189216256271
inzulinová131455230107146196143161178224271310350
rezistence,1682552301072364100118149177218264303344358
diabetes2058552301074462101149192219260292
a23685523010737
hypertriglyceridemie.242355230107448113017319922825427231933737541345442556630107274593136209226269283
Její72756630107277088106
etiologie85256630107396684131150197246264307
u11785663010743
IBD1240566301071560117
není1376566301074487135152
zcela1547566301073271112130170
objasněna.1736566301074493111151183230273320360375
Kromě2130566301074168114187230
metabolického23795663010770113140180229277296313353390432479527
syndromu425580301073372120167192237309355
přispívají79858030107457088119167184223263281298
k11145803010733
patogenezi1166580301074584110155203245292334370387
onemocněni,1572580301074390132203250290336378424441455
specifické2046580301072976119159176198216255291332
rizikové23975803010722397492128174212254
faktory266958030107195996125170195236
IBD,425594301071963120132
jako57659430107155592138
chronická732594301073683109155202220259296337
a10875943010737
dlouhotrvající1143594301074563110157204251277303346386404422461478
malnutrice,16405943010769109127174220247273291330372385
aktivita2044594301073774103121161180207247
střevního230959430107305883125165213230279326
zánětu,2654594301073273120163190237251
změny4256083010736110153200238
střevní68160830107305884126166214231
mikrobioty,931608301077088125152198247266313339381392
expozice1341608301074179129177211230269311
steroidům1670608301073058100126172190238285357
a20466083010737
hepatotoxickým2102608301074588137177203249276321359377416453495569
lékům269060830107155895143215
(18).425622301072462100121133
Pacienti576622301074180119137179226251269
s8636223010730
pozdní911622301074593127174221238
manifestací11686223010769108155172195237269297337376393
a15806223010736
dlouhým1635622301074562109156202240313
trváním196662230107244992132179196268
IBDměli2252622301071559116204246264281
vyšší2552622301073678110142159
riziko27306223010722407593130176
vzniku425636301074179126144181228
NAFLD.6726363010756108148186244256
Steatóza947636301074166108147173219253295
jater126063630107185884126151
může14306363010772119155197
časem1645636301073980112155228
progredovat1892636301074874121170195237286334373414440
do2351636301074795
fibrózy,246563630107224189115162196238249
a27336363010739
nakonec2791636301074787425650301073884132175216
do660650301074694
cirhózy.77365030107385581129176210253264
Základem1055650301074788125144184232276348
terapie142265030107266793134182201244
je1684650301071760
adekvátní1763650301073987131168211251278325343
léčba2125650301071660100148189
IBD2333650301071661118
s24706503010732
navozením2520650301074686125172206248295313386
remise,425664301072667139156187229242
režimová68566430107226499116188234273312
opatření.1016664301074391131156181222268285300
Při133466430107406482
steatohepatitidě143466430107295697135161205252295342382408425451469516558
jemožno2010664301071557144190224271317
použít2346664301074492138173191217
vitamin258166430107365480120191208254
E,2854664301073751
kyselinu425678301073879111154172189235281
ursodeoxycholovou724678301074368101147196238285322363401447494512558597643689
nebo1432678301074386134181
obeticholovou1631678301074492135161179218264311329375414460506
při215567830107457188
rezistenci226267830107226399117148175216263301319
na2599678301074383
léčbu.270067830107155796144190205
Amyloidóza3047594013871165228260324356420483534595
(AA3677594013839111188
sekundární3900594013851110173237301365426472536569
amyloidóza)4504594013860153217249312345409472523584620
Amyloidóza3187763010752126164184231250299347382424
je363076301071760
patologickým371076301074687114160180228277296336373416490
stavem,421976301073160101140183256272
při45107630107467392
kterém462176301073566108134177250
dochází489076301074694135183223260279
ke518876301073578
změně5285763010733107151199242
struktury30479030107346389138176206254281324
proteinů,339190301074976123150193212259307322
které373390301073868111137180
se393390301073478
následně403090301074889122141185235283327
hromadí437790301074874121196236286304
zejména47019030107367998171216264304
v5025903010741
extracelulárních5085903010744841141411832232662853323513924183047104301074867107155
prostorech3221104301075077124158187233260303344393
orgánů.3633104301074875123164212259274
Tradiční318711830107416099146163200246262
klasifikace346711830107325189120136157175210250288328
rozlišuje381311830107216598116132162207223265
primární409511830107446986157195219265282
amyloidózou,43941183010735106142160206222269315348392438451
která4863118301073261101125164
probíhá5045118301074469113161177225263
v53261183010735
kontextumonoklonální53781183010733781243047132301072868106134180266312359405441460506552591608653670
gamapatie,3735132301074382153192239278303320362374
produkující4127132301074469114162207243289306322360377
lehké4522132301071455102137178
řetězce471813230107216288128163200240
imunoglobulinu4976132301071485130176222270287333381427444460506551
a30471463010741
sekundární3105146301072971106152198245284308354371
amyloidózu34931463010736107143161207224271317350396
AA,3907146301074799115
která4039146301073362102126166
vzniká4222146301073672119135171211
jako445114630107145288133
komplikace4601146301073378150197214231266306345385
chronických5003146301073581105150196213251286327364410
zánětlivých54311463010731713047160301074889114131147185226262308
onemocnění.3372160301074288129200245284329371416432445
Dochází3835160301075298137182220254271
k41241603010732
depozici4173160301074385131178211227265281
amyloidových44711603010736106142159205221268313351391428473
fibril496216030107183582106123139
odvozených5119160301074289127172205245290326363408
od3047174301074896
sérového3161174301073678103148187228275321
amyloidového35001743010744115152170217234281328366408454501
proteinu4019174301075277122148188205251297
A43341743010755
(SAA)4407174301072664114167189
(21).4614174301072667105120132
Daný4764174301076099146182
reaktivní4964174301072970109145174191230277294
protein5276174301075277122148189205252
vzniká3047188301074177124140176216
v32811883010736
důsledku3335188301074389119136178226262308
chronického3661188301073581105150196213251287328374420
zánětlivého4099188301073171117159185202218257299345391
nebo4508188301074385132179
infekčního470518830107146081123159196242258306352
onemocnění.5075188301074389131203249288334376422439453
Crohnova3047202301075176121168214261299339
choroba3404202301073985132157202250290
je3712202301071861
čtvrtou3790202301074068110135164209256
nejčastější4063202301074890107145185216244284301332348
příčinou442920230107497491129146192239285
sekundární4732202301073375111158204252290315362379
amyloidózy51292023010740111148166213230277324357398
po3047216301074996
revmatoidní3161216301072162100172211236280297344389406
artritidě,358421630107366089113131156173220262274
juvenilní387521630107156098139185202218264280
revmatoidní4173216301072162100172211235280297343389406
artritidě459621630107366089113130156173220261
a48752163010736
ankylozující4928216301073682117158176221254301317334371388
spondylitidě.53332163010729761231693047230301074988106123149166214256269
Její333423030107367996113
výskyt3465230301074587119155196226
je3709230301072466
méně37942303010778121168210
než4022230301075396131
141712303010749
%42382303010772
pacientů,4328230301075494133150192239264310324
častější4670230301074585116144185202232249
při493723030107558097
CD50522303010757113
jako518323030107246399145
u53462303010753
UC54172303010761111
(0,9–3304724430107246578118163202
%32672443010766
proti3351244301074974119144162
0,07353024430107445799139
%)3687244301076585
(22).3790244301072364106126138
Výskyt3946244301074584116152193222
amyloidózy41862443010740112149167213231278324358399
je4603244301071961
4,4×468124430107445699148
častější4847244301073979110137178195226242
při510724430107497491
postižení5216244301074996128155172207248294311
tlustého304725830107284591122149190236283
střeva.334825830107346186127166206220
Dle3586258301075977119
recentních3723258301072869108149195220267284322368
studií4109258301073462108155172189
se4316258301073477
zdá,4410258301073884123137
že4565258301073778
není4661258301074991138154
korelace4833258301073985110151168207246287
mezi51372583010775117153170
extraintestinálními5325258301074583111136176304727230107196488128159186202247286302347363434450
projevy3515272301074468113129171209249
a37822723010735
vznikemamyloidózy.3834272301073572118134169209280333403439457502519565611644684694
Nejčastějšímmístemukládání4545272301075294110148186217244283300330346416501518548574614685745780798836883921966982
fibril304728630107244289114132149
SAA3214286301074090143
jsou337428630107184995142
ledviny3534286301071759107147164211247
a37992863010739
srdce.3856286301073256103141182195
Jaterní3187300301073172100144171221240
amyloidóza34483003010743117157177227246297346382425
je3894300301072166
vzácné3980300301074382126167216261
onemocnění,4262300301075099144219268310359404453473489
které4772300301074071115142186
se4979300301073580
může50803003010775124161205
projevovat53053003010752801281481933047314301074189131174202
asymptomatickou3270314301074882125201251280328403445473493535574622671
hepatomegalií39623143010756101152195223271346392443485505524544
s45273143010741
negativním45893143010756101152194222242284335354429
laboratorním5039314301072668119169197240268316344394414488
nálezem.3047328301074890110155193237311328
Vyskytuje3396328301074789124162206238287307352
se3768328301073580
u38693283010749
pacientů3939328301075194135155199248276325
s42843283010735
CD43403283010753111
v44723283010742
0,94535328301074561103
procentech.4659328301075179127169213262289333375424441
K51213283010746
diagnóze5187328301075170112162211260296340
je3047342301072065
nutná31333423010757106136186229
biopsie3383342301075879129181216236281
jater368534230107287098143171
a38773423010749
její394734230107277393113
léčba4082342301072772115166210
je4313342301072773
kontrola4407342301074695146174203252273315
základního4743342301074589129151193244294314366416
onemocnění.518034230107571071532292803233047356301074996147167184
Tím3253356301075172149
se3423356301074289
snižuje3534356301074292113151202223269
uvolňování38253563010757100150172222273316360410431
sérového4277356301074289118167210256307358
amyloidu46563563010750127168189240261313363
A50403563010762
v51243563010749
reaktivní5195356301073580123163196217260312332
fázi.3047370301072467105125142
Dále32093703010763105125170
k33993703010743
terapie3463370301073276103146196216261
možno37443703010779128165214264
použít40283703010755105154192212241
kolchicin,4289370301074391112153202221262282331347
budesonid46573703010754103154199233283332352402
a50793703010746
infliximab.514537030107247397120140180200274316366382
Domníváme,30473843010758108183232251293336410455471
že3538384301074184
tím3643384301073251126
dochází37893843010753102144193235273293
nejen4103384301075297117161211
k43343843010742
snížení4397384301073786105143186236255
syntézy4673384301073779129157200238282
prekurzorů,4976384301075381125164213240280328356405421
ale5418384301074564109
i30473983010719
depozit3086398301075095146196232252281
amyloidu33883983010742116156176225245295344
(18).3752398301072566106129143
Amyloidóza31874123010754130171191241262312363399443
ledvin3651412301072772124167188237
způsobuje3909412301074597147181231283333353399
renální4329412301073478128171191240260
insuficienci4610412301072676110159184205247267312362404424
s50554123010741
proteinurií,5117412301075886135164208228277327354374394410
mnohdy30474263010774122170219268309
až3375426301074380
s34754263010735
nefrotickým3529426301075095118146193220239279317360435
syndromem.3983426301073677126175202249323367441457
Terapie4460426301074382108150199218262
spočívá4742426301073584134175193234276
v50374263010743
kontrole5099426301074087136163190237256300
základního5419426301073880304744030107385797145192210259306
zánětlivého3372440301073273120163190209226266308356403
procesu,3794440301074572118158199232278293
používají4106440301074593140176195235275293311
se4436440301073073
i45284403010715
imunosupresiva4562440301071587133180228260306355381423455473513553
a51344403010737
biologika,5190440301074664111130177226244281322337
nicméně3047454301074867108182226275319
jejich338645430107267089107148196
účinnost3602454301075595114162210259292322
není3944454301075599147166
zatím4130454301074385113132206
spolehlivě4355454301074190140159204252271290331374
prokázána.4749454301075784131170212250292341382398
V51674543010753
případě5239454301075784103153195244288
progrese3047468301075078125176203246281326
do33934683010756105
terminálního3518468301073578105180199248289308357376426475
renálního4013468301073477126168187235254305354
selhání,4387468301074186105154195244262278
ke4685468301074589
kterému4794468301074577120147190265313
dochází51274683010756105147196237275295
až5442468301074885
v30474823010741
683107482301074287
%32134823010764
případů,329748230107487493143184234281297
je3613482301071761
nutná3694482301074693121170210
náhrada3924482301074687135161203252293
funkce4237482301072170118156195238
ledvin,4494482301071761111152172220235
ideálně4749482301071665109150168216260
transplantace.502948230107255294142175224244284332359401441484498
Riziko304749630107456399118155201
rekurence3267496301072365102149175217264304345
amyloidózy36314963010737109147166213232280327362404
ve4054496301073779
štěpu415249630107305899148195
pravděpodobně4366496301074672112151199242290338387435484531574
není4959496301074588135153
vysoké5131496301073779112159197239
(23).5389496301072062105126138
Závěr30475214013862123184242288
Idiopatické318753830107196989138189231259279320359403
střevní361053830107376795138180230249
záněty3880538301073982131176205248
jsou4149538301072256105154
chronická4324538301074392119167217236277316359
zánětlivá4704538301073983132176205225244286329
onemocnění50535383010751101146220270312361406455474
postihující30475523010750100134164184233281301320361381
primárně3448552301075583103178219247296341
gastrointestinální3810552301075496130160188236256304332376410440460509550570619638
trakt,4469552301073361103142174191
mají46815523010779120140160
ale4861552301074767111
dopad49935523010755104155197248
na5261552301075496
celý5377552301074689109150
organismus3047566301074875123164213232265338386419
a34875663010738
mimostřevní3545566301077190164212246276303346387436455
manifestace40205663010771112161180204248282311353394437
a44775663010738
komplikace4535566301073684158208228247285327368411
jsou496656630107175099147
toho5134566301072572121170
důkazem.53245663010746941321743047580301073679153170
Mnoho32375803010767116165214262
z35205803010733
nich3573580301074665106154
sdílí3747580301073181100121140
společné3907580301073181130150195236284329
patofyziologické4256580301074789117163188232271291339359408458477518556600
mechanismy48765803010771115157205246294313346420459
s53555803010731
IBD5406580301071762121
a30475943010741
souvisí3109594301074190139182202236255
s33855943010741
jejich344659430107277292111153202
aktivitou,3668594301074988120140182202231279328345
nicméně4033594301075676117192237286331
další4385594301075798118152171
jsou4577594301072760110159
na4757594301075697
aktivitě4875594301074887119139181202231274
nezávislé,51705943010756101139182223244277297342358
vznikají3047608301074180130150188231251271
následkem3338608301074990125144189240279323397
anatomických3756608301074190132160207282302343382425466515
či4292608301074059
metabolických43726083010774119148190241291311331372410454495544
změn49366083010737112157206
chorobou5163608301074089138166214265315364
způsobených,3047622301073687137170219270316365405445494511
popř.35786223010751101152180191
se3790622301073580
jedná3891622301072065116165206
o41186223010749
komplikace4188622301073987162213233253291335376419
léčby.4628622301072065107157198211
Základem4859622301075093131153194245290364
léčby5244622301072065107157198
je5462622301072166
nejen3047636301074893113158207
dostatečná32746363010756105139169212240283325374416
terapie3710636301073478105148198218263
IBD,3994636301072571131145
u41596363010754
mimostřevních42346363010780100174223258288315359400450470511560
komplikací4814636301074593168218239258297340382401
je5236636301072570
často5327636301074689123153200
nutný3047650301074794122170208
multioborový32756503010769116135163181229278327354400440482
přístup.377765030107467392124153200249264
Vzhledem4061650301074278126145189238282354
k44356503010735
tomu,4489650301072571144191206
že4715650301073375
mnohdy48106503010769117165213261301
mohou51316503010769117165213261
mít5411650301077089116
mimostřevní3047664301077392164213246275302345385434453
projevy3520664301074673120139183223267
zásadnější3806664301073476109151200248292311343362
vliv418866430107375776117
na4325664301074585
morbiditu44306643010770119146196215264283311359
pacienta4809664301074688128147191239265307
než5136664301074589126
samotné52826643010730721451932213047678301074893
IBD,3161678301071864123138
je3319678301071863
nutné3403678301074795125174219
na3643678301074789
ně3752678301074792
pomýšlet,3865678301074999174213248268313341359
včas4244678301074080122157
je4421678301071963
rozpoznat4505678301072673110161211247297339367
a48926783010740
adekvátně4953678301074090135174219261289339383
léčit.5357678301071863105124153171
LITERATURA426702001234978134189250318368438498567
1.42571800853546
Ferreira4857181083286080100133146166197
SDC,69671810832871110122
Oliveira8327181083425771101134148167198
BBMD,104471810833166118162172
Morsoletto123071810835086106132168182215236259294
AMet153871810833690133154
al.17067181083284153
Extraintestinal17737181083285982102133146182202234260281295331361375
manifestations216271810835383120133151184209230261281295331368393
of256871810833351
inflammatory26337181083114763801101652212514257281083215777110
bowel54972810833573122155170
disease:7337281083344873107137162196207
Clinical9557281083365064100114145176191
aspects11607281083285391125156179205
and138072810832864102
pathogenesis.14967281083356787124161199233269303329342367380
J1890728108320
Gastroenterol19257281083397196118138174208245265298318354368
Dig23087281083415593
Dis24157281083425681
2018;25107281083306394123134
3(1):2659728108330477791101
4–11.27757281083306696122130
2.42573800853652
Vavricka4927381083356698119135167197231
SR,7387381083316680
Schoepfer83473810833163101139175214234268289
A,113973810833953
Scharl120873810833163101134155171
M1394738108353
et146273810833356
al.15337381083304659
Extraintestinal16077381083316488110143158196217251278301316354387402
Manifestations202473810835386124139158193220243276297313351389415
of245573810833655
Inflammatory2525738108314526986119176234267288325347381
Bowel42574810833574125159175
Disease.6157481083466187122154181216228
Inflamm858748108315537087119177235
Bowel110874810833674125160175
Dis12997481083456187
2015;140174810833468100130141
21(8):15577481083346681114132144
1982–1992.17177481083346499133167198228263296309
3.42575800853652
Zbořil49475810833980120143160177
V687758108337
a741758108333
kol.7917581083317087101
Idiopatické9097581083165773113154188211228261293328
střevní12547581083285275110144184200
záněty.147175810833065104140164199210
Praha:16987581083375993133166180
Mladá189575810835673106147180
fronta,20927581083204382122145179193
2018.230275810833671104137152
4.42576800853653
Hrdlička49476810834669109125142175206241
L,75276810833348
Kohout81776810833776116155195219
P,105376810833743
Liberda11137681083335090127150189223
M1353768108356
et142676810833660
al.15027681083345165
Doporučený158476810834787128169192231265300339371
postup197276810834181109133173213
pro220276810834164102
diagnostiku23217681083405790131170210238262279310350
a2688768108334
léčbu27387681083175387128167
anémie42577810833271108167183220
u661778108339
IBD.71777810831653100113
Gastroent84777810834579107131154193230269292
Hepatol115677810834682123157180218236
2012;140877810833672105136150
66(4):15757781083357292127146159
280–285.175177810833570107146179214250263
5.304771800853650
Harpavat31137181083447697137170201234256
M,338471810835467
Keljo3467718108334688499137
DJ,36197181083456779
Regueiro371371810833570109147182197218255
MD.398471810835399110
Metabolic411071810835388111144183222238252284
bone441071810833876115150
disease45757181083375379114146172207
in479771810831452
inflammatory4864718108314527086119176234267288325347381
bowel526071810833877128162178
disease.54537181083385330477281083266193120155167
J3229728108324
Clin32697281083395570107
Gastroenterol.339272810834376103126147185220258280313335372388401
2004380872810833468105141
Mar;396472810835587108122
38(3):41017281083346988121138150
218–224.42677281083346596133165200231244
6.304773800853652
Fojtík31147381083306883106121153
P,328273810833337
Urban333573810834162102135173
O,352373810834556
Falt3594738108330607597
P,370773810833337
Novosad376073810834280112150177210249
P.402473810833338
Výživa40777381083346697113145178
a4270738108330
sekundární43157381083245989128166205237258297312
osteoporóza,46427381083356285119157197236257295323356369
Interní50277381083125072105127165180
Med.522373810835287126140
2009;537873810833266102137150
11(12):30477481083346277109138156168
561–568.32317481083346898131165199235248
7.304775800853645
Conly310775810834582120136168
JM,32907581083298497
Stein34027581083385992108145
K,356375810833954
Worobetz363275810836299120158197233255286
L3933758108336
et398575810833860
al.40617581083365265
The414175810833776111
contribution426875810833673111133154170209247269285323361
of464575810834161
vitamin47217581083365275107165180218
K2495575810833976
(menaquinones),504675810832480115153185224262277315353392427453471482
produced30477681083396097137175207240280
by334276810834274
the34317681083256398
intestinal35447681083185678111138161177215247262
microflora382276810836075107129166184200239260293
to413076810832562
human420876810834078136168206
nutritional443076810834078100122138160175213252284299
requirements47457681083245897135150171205263298336358385
for51467681083215981
vitamin52427681083355173106164179217
K.547476810833853
Am304777810834199
J3161778108324
Gastroenterol320177810834376103126147185220258280313335372388
1994;360477810833465100136147
89:37677781083346881
915–923.38647781083346696132167200235247