947
PŘEHLEDOVÉ42522701004388130181216258306358404446
ČLÁNKY88722701003973122176223272
Aktuální42533701004278106145180195233248
pohled68933701003777114130165204
na90933701003772
možnosti99733701005998129167206235262278
diagnostiky12923370100375287125163202231258274309347
a1655337010034
léčby17053370100155081120155
diabetu18763370100385387126161188227
typu211933701002564103141
LADA227633701003177124167
10019222701002873119
|326227010043
VNITŘNÍ4268043010746106127172220280301
LÉKAŘSTVÍ748804301074185130188236280325378400
/11688043010757
Vnitř12458043010771118137165191
Lék1456804301074083122
2021;1597804301074487129168178
67(2):1794804301074486106148171185
97–1021999804301074485126165204246
/22648043010757
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz442680430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
i425623010719
do46262301074996
pásma57562301075190122193232
nadváhy82562301074988135175214261297
zvýšený)114062301073779121153195241278300
BMI,1458623010746114131145
obvykle162162301074896135176213232274
bez191362301075093129
markantněji2060623010774113137174214261286332375391408
vyjádřených248662301074183100139187211252298335373419
známek42576301073683122194236273
metabolického716763010771114140179227274292309347383424471518
syndromu125276301073170117165190235307353
(6).1623763010721618293
Metabolický1734763010768111137176224271289306344380421
syndrom217376301073271118166190236308
a2499763010738
jeho255576301071759106152
komponenty27257630107368215442590301075097144186233258298
(arteriální7419030107205681110151175193231249295311
hypertenze,107090301074481129173197226267313349390402
dyslipidemie,149090301074583115132149197214261304375392434447
zvýšený195590301073274115147189236272
poměr224590301074593165207232
pas‑boky)249590301074585116141190237274315336
je284990301071456
u4251043010748
pacientů491104301075191129146188235260306
s8151043010735
LADA868104301074194151199
méně10851043010775118164206
častý1309104301074281113140181
než1508104301075092127
u16531043010749
diabetiků1720104301075168106154197223240276322
2.2060104301074659
typu2137104301073070119166
(jak232110430107254483119
kavkazského,2458104301073980118155195231264300341388435447
tak425118301072867104
nekavkazského546118301075395132172210247288323357393434480527
původu),10911183010754100139185233279299311
nicméně1420118301075269107179222268310
častější1748118301074484115143183200231247
než2013118301075395130
u21611183010752
klasických2231118301074261100132148186222264301348
pacientů2597118301075393132149191237262308
s4251323010733
DM1T4761323010752120156192
(1).6851323010719567182
Inzulinová78513230107145994140156172218264302341
rezistence114313230107216297114144171211256294334
nebývá1495132301074384131168210249
u17621323010742
LADA1822132301073487142190
tak202913230107236297
vyjádřená214413230107357693131178202242288326
jako248813230107145287132
uDM2T,26381323010742112179221259268
zřejmě425146301073661102119191233
v6761463010739
souvislosti733146301073278125164182213230276308335352
s11031463010732
rozdílným1153146301072470103150166185231268341
BMI15121463010743112129
(4),16591463010722628193
resp.177014630107256698145159
mírou1947146301077188113158204
abdominální2169146301073987136182254271317356373419436
obezity.2623146301074694137173190216257267
Přítomnost425172401255691116152205284336389430467
autoprotilátek9201724012548100137189242278330367391415464500548598
proti1546172401255288141177201
ostrůvkovým1775172401255293130166218269320370420474554
antigenům23571724012548100137161213262314367447
Stejně565188301074266107124170212
jako79518830107145389134
uDM1Tmohou9471883010743115183220256343389436483529
být1494188301074583112
i16241883010714
u16561883010743
LADA1717188301073588144193
pozitivní1928188301074592125143169186225272289
všechny2235188301073668110149195242278
ostrůvkové2531188301074375102127173213249295333375
autoprotilátky.425202301074186112157205230275300317334372397434474484
Zdaleka927202301074489128145187223263
nejčastěji1208202301074385102140180211238278295312
(90%případů)1537202301071958101180243267285332372419464484
jsou203820230107154692138
však2194202301073567107143
přítomny235420230107457087113158230276312
GADA,26842023010751102158206221
typické425216301072869117135173209251
pro693216301075075121
autoimunitní832216301074186113157175246292338355381428445
diabetes1294216301075066105153196222263294
vznikající1606216301074178125142178218236252290307
v19312163010741
dospělosti,1990216301074995127174217235281313340357371
zbývající2378216301073785123165205222239277294
(10269021630107246299
%),280721630107678698
tedy425230301072869117155
IA2A598230301071868111163
a7792303010739
ZnT8A,836230301074793128169220235
bývají1089230301074886128168185202
pozitivní1309230301074895129146173190229276293
jen1620230301071860106
u17442303010746
malého18082303010772111128170217264
procenta2090230301074873118158198245270309
pacientů2417230301074888127144186232257303
(4,273823030107226275
9),283123030107426374
jelikož4252443010719617995131177211
jejich6542443010718607794133179
výskyt851244301074082114150191220
je1089244301071961
častější1168244301074079111138178195226242
mezi14282443010774116152169
dětskou1615244301074991117150185231277
populací1910244301075097145192209248286303
(4).22312443010724638394
V23432443010746
jedné2407244301071961109155197
ze2622244301073677
studií2717244301073461107155171188
mělo4252583010774116133180
z6232583010739
testovaných679258301073172104131176214254300337375421
pacientů1118258301075292131148190236261307
s14432583010736
LADA1497258301074396152201
68,61716258301074689104147
%18812583010769
pozitivní1968258301075299133150177194233280297
pouze22832583010752100146181222
GADA,25232583010759110167215231
527712583010747
%28362583010769
pouze425272301075097143178219
IA2A662272301071464107159
a8392723010736
2,3%pozitivní89227230107395396175237285318335362379418465481
jen1391272301071557103
ZnT8A,1512272301074389124165215231
alespoň176127230107365395127174221268
220462723010739
protilátky2103272301074570115141158174213238275315
byly2436272301074583100139
přítomny259227230107457087113158230276313
u4252863010748
24,149128630107438295132
%6402863010767
pacientů725286301074989128144186233258304
(7).10472863010723658899
Studie1164286301074266112160177219
provedená1401286301074974120158199248290336375
v17942863010741
České1853286301075191123159200
republice2071286301072768116162210228244283323
(n2412286301072468
=24982863010753
59)2569286301074483103
zjistila,269028630107365471102129146163202216
že425300301073677
u5203003010746
většiny584300301073980106139155202238
vyšetřených840300301073980112155181205246293329367414
pacientů1271300301074888127144186232257303
s15923003010732
LADA1642300301073891148196
nejsou1856300301074689106137183230
ZnT8A2104300301074692127169219
přítomny234130030107487390116161233280316
(10).267530030107226098119130
Z5653143010749
klinického63231430107426178124141180216257304350
pohledu10003143010755102150167209257303
je1321314301072466
důležité,14053143010754100117159194212238279292
že1715314301074182
titr181531430107325076101
ostrůvkových1934314301075384112137183223260305344385423470
autoprotilátek2422314301074591118163211236282307324341380406447483
(zejména42532830107245899116187229275314
GADA)7563283010752102158206228
koreluje1002328301073378103144161206223265
s12843283010729
klinickýmobrazemLADA133132830107335168113130168204244317377425450490525566637690743799847
(1).21953283010719577384
Pacienti2296328301074179117134175221246263
s25773283010728
vysokou2623328301073677109155191236282
hladinou425342301074865104151168214261307
GADAmají7503423010751102158206293332349365
v11333423010736
porovnání1187342301074492117162200247286332349
s15543423010728
jedinci1600342301071456104121167206222
s18403423010729
nízkým188734230107436094131172245
titrem21493423010723406691132204
těchto2371342301072363102148173218
autoprotilátek260734230107368110815220022527142535630107284562101126167203
v6463563010741
době705356301075097145188
diagnózy911356301075066105152199245279320
nižší1249356301074966101134151
věk1417356301074283119
a15543563010742
podobné1614356301075098146193241288330
charakteristiky1962356301074187126151191227256296321339370397414450491
jako247135630107205895140
pacienti2629356301075090129146188234259276
s4253703010734
DM1T,4763703010756124161197206
tj.70037030107254256
výraznější774370301073879105145180227270286317334
znaky1126370301073380119155196
inzulinové134037030107166297144161178224270309350
deficience1708370301074688110128167184226272311351
a20773703010738
těžší2133370301072566101134151
autoimunity2302370301073883110154172243289335352378419
(nižší273937030107216582116150166
hladinu425384301074865104152169215260
C‑peptidu,703384301075367116159207233250297343357
náchylnost1078384301074988127173210228274320352379
ke1475384301074081
ketóze,1574384301073981107151185226239
vyšší1831384301074283115146163
riziko20123843010728458097133179
progrese2209384301075176121170194235267310
do2536384301075197
inzulindependence2651384301072066102148165182228425398301074990137180225272314359398438
a8803983010736
prevalenci933398301074469109148187203245291329345
IA2A1296398301071363106156
a14703983010735
autoprotilátek1523398301073580106150198223267292309325363388428464
proti2004398301074569114139155
tyroidální217739830107226388132149196234251296312
peroxidáze/2507398301074486111155191208254293327368398
anti‑TPO,425412301074186111128153189233291303
rizikovější7454123010722397390126171209250266297313
HLAprofil),1076412301075189142204229273295313330352363
a14574123010735
tudíž1510412301072368116132166
vyšší1694412301073677108139155
glykovaný186741230107446098135180218257303339
hemoglobin2224412301074385156202250267313360378423
(HbA1c),26654123010719721201692826418806325462870412301072435
nižší42542630107486497130146
BMI5884263010740107123
améně7294263010735119161206248
často994426301073473103130174
přítomnýmetabolický118542630107446885110154225270306390432457496543589606622659695735
syndroma1937426301072866112159183227298350
jeho2305426301071354100145
komponenty2468426301073276147194240286328373397437
(nižší42544030107246986121155172
hladina615440301075371110158175222261
triglyceridemie)89544030107325876123141180218259284302350393465482525545
či1458440301074562
nižší1539440301075370105139156
celkový1713440301074687105141187226268
cholesterol1999440301074592139157200232260301326372390
(1,240844030107286776
11).250244030107498298110
Naopak26304403010763103150198239275
jedinci425454301071962111129175215232
s6764543010738
nízkým733454301075471106144185259
titrem101145430107335077102144217
GADA12474543010761113171220
jsou1485454301072556104151
v16544543010746
porovnání17194543010755103129175214262302349366
s21034543010739
pacienty2160454301075696136153195243268310
z24884543010742
předchozí2548454301075581123172211258305340358
skupiny425468301073470116164181228264
méně7074683010779121168210
náchylní935468301075392131177214232278295
ke1248468301074384
ketóze,1350468301074384110155189230243
ale1611468301074663105
bývá1734468301075592135175
u19274683010752
nich1997468301075370109155
častější2170468301074584116143184201232248
obezita24364683010753101145180198224264
(vyšší2717468301072966108140171188
BMI),4254823010747117136158171
hypercholesterolemie615482301075593144189214253301350369413446474517543590609652727745788
a14224823010747
metabolický14884823010781126153194244293312329369407450
syndrom1957482301073980130179205252327
(včetně2303482301072968107150177225269
arteriální2591482301074773104146172190231249297314
hypertenze,425496301074885134178203232273320355396409
hypertriglyceridémie852496301075390139183207237262280327344383421462487504552594666683726
a15964963010745
kardiovaskulárních1659496301074384109156173219258298329365412429468493540557596642
chorob),2319496301074592139164209258278290
který2627496301074372113138179
se2824496301073981
u4255103010748
nich491510301074663101148
vyskytuje656510301073981113149190219265283325
stejně998510301073259100117163206
často1221510301073978110137182
jako142151030107175692137
u15765103010746
pacientů1640510301074888127143185232257303
s19615103010732
DM2T20105103010757125167206
(1,223451030107226069
4,2321510301074255
11).239451030107427590102
Klinické56552430107456584132150191228271
charakteristiky856524301074391132158200238268311337357389418437475518
LADA1394524301074297155206
mohou16195243010777125174222271
také1909524301073172110153
korelovat2082524301074088115158177225265307334
s24365243010736
konkrétním2492524301074088136174202245273321340413
typem425538301072870121166240
přítomné684538301075582101129175250298342
autoprotilátky.1045538301074694122169219246293320339357398425463506518
Přítomnost158353830107507594123169243291340373402
pouze20055383010755104152189232
IA2A2256538301072476122175
byla2451538301075494113154
u26255383010752
LADA26975383010745100158208
asociovaná425552301074174122164182230270312360401
s8455523010731
vyšším896552301073781114147166239
BMI11555523010742112131
a13065523010738
fenotypem1364552301072064112160187230281325399
podobnějším1783552301074696146194244293337355388406479
DM2T22825523010755125169210
(1),25125523010721617892
zatímco2623552301073476103122195236282
přítomnost42556630107507696124170244292341374403
IA2A848566301071971116170
spolu1037566301073483132152199
s12565663010734
GADA13095663010757110168218
podobnějším1547566301074998148197247295340358391409483
DM1T20495663010759129168205
(12).2274566301072464101123137
Bylo565580301074584104151
též735580301072466102
zjištěno,85658030107325169101129170217265279
že1154580301073274
i12475803010715
počet1282580301074593134175202
přítomných150358030107467290118163236283321359406
typů1929580301072465115162
ostrůvkových2110580301074477105131178218256302342384423470
autoprotilátek259958030107378311115620523227842559430107284765106133176214
odpovídá6585943010750100149198239258307348
tíži102659430107294884103
autoimunitního1149594301074290118165184257305353371399448466516565
procesu,1733594301075178125167209243290305
tedy2058594301072972122162
více2240594301074261101144
autoprotilátek2403594301074390118165215242289316335354394421464502
predikuje425608301075077120170188226274293337
rychlejší782608301072669109157176220239271290
inzulinovou1091608301071967104152171190238286326374422
insuficienci153360830107186699146170190230249293341382400
(1).19536083010724638194
Produkce425634401255691144196248298338386
inzulinu839634401252375118169193217269322
Hladina565650301075878121172192242284
C‑peptidu870650301076077130177229258278329378
bývá1269650301075899145189
v14796503010749
době15486503010758108160207
diagnózy1776650301075777119171221271308353
v21506503010749
normálních22206503010756107135212255275325344386436
(nebo2677650301073279125177228
nižších,425664301074867103139157197245261
ale705664301074867111
stále835664301074069111130174
měřitelných)10286643010781125150169197240259307346385433455
hodnotách15026643010755104154202250278319360408
a19296643010748
vykazuje1996664301074891130172209258276320
podstatně23366643010756105155188217259286334378
lepší2734664301072670119153171
odpověď425678301074898147197237280331
na775678301075293
sacharidovou887678301073879120168209235254303352392439488
zátěž1394678301074082109152189
než1602678301075296133
u17556783010751
pacientů1826678301075395136154198246273321
s21666783010737
DM1T22236783010762132171209
(7).245267830107277195108
Hodnoty25806783010760109159207255283325
stimulovaného42569230107346484160209229278320363413458508558
C‑peptidu1004692301076077129175227255275326375
během13996923010758105154200276
tolerančního1695692301073684105150178221270312362381433483
testu2198692301073680115145195
se2413692301074287
smíšeným25216923010741117136173218268308384
jídlem42570630107193888107151225
(mixed‑meal6707063010731102121161204254282357402442461
tolerance1151706301073582102146173215263304347
test)1518706301073477111140164
jsou1702706301072659107156
většinou1878706301074791119154172220269318
ve2215706301074891
všech2326706301074882126168216
časových2562706301074789122171211255295343
bodech425720301075099149193234282
vyšší727720301074386120153172
u9187203010751
LADA988720301074398156206
než1214720301075195132
u13667203010750
klasického1436720301074161102135153194231275323371
DM1T18277203010761131170208
(1).20547203010727678497
Zachovalá2171720301075193133181230270312331371
produkce2562720301075279126176224262301343
inzulinu425734301071966102149168186233279
v7247343010737
době780734301074592142186
diagnózy985734301074563103151199246281323
většinou1327734301073780107141159206253301
umožňuje16477343010744116164199247293312355
alespoň202173430107375699132180229276
na2316734301074585
nějakou2420734301074488106145183229277
dobu2716734301074593142189
diabetes425748301074968108158202230273306
úspěšně751748301074881130175208256300
léčit1071748301071963104123151
perorálními1241748301075095121168195237256304322396414
antidiabetiky.1675748301074189116135184202243292337365384422465476
Progrese565762301074571118168194237271315
inzulinové900762301072471108157176194242290331374
deficience1293762301075498122142182201244293333376
je1688762301072468
v17767623010745
porovnání18417623010755104131178218267308356374
s22357623010738
diabetiky2293762301075472113162207235254292335
2.2647762301074964
typu2731762301073275126174
podstatně425776301074998148180209250276324368
rychlejší812776301072466105153172215233266284
(4).11157763010721628396
Nutnost12307763010754101129177225258287
podávání1536776301074695145185224265313331
inzulinu1886776301071663100148166184232279
se2184776301073074
objevuje2277776301074594113157197245263307
většinou2603776301073880107142160207255303
později304762301074997131178221238256
než332262301074487123
za346462301073273
šest355662301072972105133
měsíců3708623010769112144162200247
od397462301074392
diagnózy408562301074462101149196243278319
(13).44236230107205995116128
Podle457062301074186135153196
studie478462301073058105153171213
UKPDS501662301075295141196236
(United527162301072075121139166207256
Kingdom304776301074565112161210257331
Prospective339776301074267114147195240281310329369412
Diabetes382976301075473113162206234276309
Study)415776301073965112161201223
je439976301071660
u4478763010744
většiny454276301073779107141159206244
pacientů480676301074687127145189236263310
na513576301074585
počátku524076301074694135176203240288
diagnostikovaných304790301075069110160209258292321341379427468510559598639687
s3755903010740
DM2T,3815903010766137182223234
kteří406990301074677120147166
zároveň425690301074386113161202246294
mají4570903010782123143161
GADA4752903010763117176227
autoprotilátky,499990301074896125172223251299326346365406434473516528
nutné3047104301074896124172217
zahájení3283104301073779127168187230279297
inzulinoterapie3600104301071966103152171189237285313355382423473492536
do4155104301074998
šesti4272104301073478112141159
let445110430107196391
(4).456210430107246587100
Přítomnost3047130401255691116152205284336389430467
diabetických3542130401255276124177226263287328377431472523
komplikací40931304012549100180232257281330380421444
Studií3187146301074268116165184203
zabývajících3409146301073679128168212253272291331349389438
se3866146301073478
přítomností396414630107497695123170244292340374403422
chronických4405146301074088115162210229269307350390438
diabetických4862146301074968108158203231249290328370410458
komplikací5340146301073885159304716030107517190129172214233
u33001603010756
pacientů33761603010758101142161206256283332
s37291603010741
LADA37901603010748104164215
není40261603010756101150170
mnoho42161603010782131181231280
a45171603010748
data4586160301075698126168
se4775160301074186
navíc4882160301075697138158199
liší51021603010726457998
od52201603010756107
typu5347160301073679131181
a30471743010741
struktury310817430107305986134172203251277320
studie,3448174301073160108157176219234
jejich37021743010716607897137185
výsledky3907174301073881115134177228265308
byly4235174301074786106146
recentně4401174301072366107150198225273317
shrnuty4738174301073078104153201229272
(1).50291743010721617892
U51401743010754
pacientů5213174301074789129148192240267314
s30471883010734
krátkým3100188301074068110137175218292
trváním3412188301072956100142190208282
LADA3713188301074297155206
(do3938188301072672121
540781883010746
let)414418830107206492116
se4279188301073680
zdá4378188301073887127
být4525188301075191122
přítomnost466718830107517897125172246294342376405
mikrovaskulárních5091188301077694132160207247289322360408304720230107196086135153193241
komplikací3308202301073785159208228246284326367386
(nefropatie3713202301072369113137165212262303331349393
a41262023010740
retinopatie)418620230107256896115163211261303330349393414
v46202023010740
porovnání4679202301074998125172213262302351369
s50682023010733
diabetiky5120202301074867107157202230248286329
2.5469202301074358
typu3047216301072870120167
se3234216301073073
stejnou3327216301073058100119166214261
dobou3608216301074593142191238
trvání386521630107255195136183201
nemoci4085216301074589161209250268
méně43732163010769113161204
častá,4596216301073778111139180195
což4811216301073682118
lze494821630107165194
vysvětlit5061216301073780113155197225243261289
delší5369216301074689108140158
expozicí3047230301074381130177212230269286
hyperglykemie3352230301074481130174199246264303340382453471513
u38842303010744
DM2T39462303010754122164204
vlivem416923030107365573112154226
opožděnější4414230301074392139174220263309352370401419
diagnózy,4851230301074563101149196243277319329
než5199230301074487123
tomu5340230301072469141187
bývá3047244301075089133175
u32422443010751
LADA.3313244301074398156207225
Prevalence3557244301074975118159200219263311352394
nefropatie3971244301075296120147194244286313332376
a43662443010745
retinopatie4430244301073173101120168216267308335354398
se4848244301073781
u49492443010751
LADA5020244301074398156207
a52462443010745
DM2T53102443010762132176217
trvajících304725830107285498140159177217236276323
déle3390258301074690109153
než3563258301074589126
537092583010741
let376925830107166088
nelišila.3877258301074589108127159177196236253
Nicméně4149258301075573114187231279323
neuropatie4492258301074589137163210260302329348391
se4903258301073175
zdá4997258301073482122
být5139258301074786117
častější5276258301073778111140183201234252
u30472723010748
LADA3115272301074499157207
než3342272301075296133
u34952723010751
DM2T.35662723010762132176217228
Kardiovaskulární3814272301074991117166184232272314347385433452493519568586
riziko442027230107315086106143191
(riziko463027230107285271108127165212
ischemické486227230107235696144188262281321359402
choroby52832723010745931411682153047286301075089
srdeční,3156286301074066114158200248266282
cévní3457286301074790130179198
mozkové36752863010780128164202250290333
příhody4028286301075683102152201251291
a43392863010747
celkové4406286301074789109146194234277
mortality)47032863010780129156187228247266294336359
se5082286301074084
navzdory5186286301075595135174222271298341
štíhlejšímu304730030107346382132152196215248266341389
habitu,3455300301075697147166194243259
„zdravějšímu“3734300301073372121147189229273292325343417465492
lipidogramu424630030107264494114163212262289331405453
a47193003010748
hodnotám47873003010755104154203252279321395
krevního5202300301074573117158207226276325
tlaku304731430107284787125174
(6)324031430107246689
zdá3348314301073785126
být3493314301075089121
u36333143010748
LADA3701314301074095153203
podle3924314301075099149168212
posledních4155314301075099133152196246294312352400
studií4575314301073362110160178197
stejné4792314301073362105124171216
jako502731430107206098145
u51923143010748
DM2T.52593143010759129172214225
Diagnostika3047340401256185133186238291332369393442492
Optimálně31873563010760111138157231271290338382
by3589356301074888
měl36963563010773117136
být3852356301074888119
každý3991356301073779116164204
pacient4215356301074990131149193241268
se4503356301073276
vznikem4599356301074078127146184227300
diabetu4919356301074866107156201229277
v52163563010739
dospělosti52753563010748961301792243047370301071967100129148
testován3214370301072567101130176216258305
na3539370301074586
přítomnost364437030107477392120166240288336370399
specifických4062370301073180124165184208227267305348387435
ostrůvkových4516370301074578107134182223261308348391431479
autoprotilátek.5014370301073885113160210236283310329348388415457495513
V30473843010747
praxi3115384301075987131172193
toto3328384301073785114163
bohužel35123843010758109160210248293313
z38463843010745
nejrůznějších39123843010757103123151201240291337356391410452502
důvodů44353843010758107150200252301
(zejména4757384301073270115135211258308350
finančních5128384301073253103145196238288308349399
nákladů)3047398301074991130151193243292314
není33813983010756101151170
možné.35713983010782132168218263279
V38703983010754
současné3944398301074191140181224258307352
době43163983010757106158204
se4540398301074186
vyšetření4647398301074892127172201228272321340
autoprotilátek5008398301074897126173225252301329348368409437481520
obvykle3047412301074797136179217237280
provádí3346412301074673119159200248266
pouze3632412301074594141177220
u38714123010744
dospělých3934412301074593126174218237276315362
pacientů4316412301074687126145188235261308
s46444123010730
normálním4693412301074492118192232250297315388
nebo5100412301074488137185
nižším530441230107456399133151224
BMI,30474263010745115135150
tedy3217426301073375126166
u34034263010753
těch,3475426301073376117165180
kde3675426301074492136
existuje3831426301074988108140169217236280
vysoké4131426301074689123171210253
podezření44044263010755104154198235262305353372
na4795426301075494
LADA.49094263010746101159209227
Tím5156426301074766140
se5315426301073984
ale5418426301074665109
opomíjí3047440301074898147221240260278
řada3345440301073374124164
pacientů3529440301075698138157201249276324
s38724403010740
LADA,39324403010746101159210227
kteří4179440301074475117144163
mají43614403010780121140159
nadváhu4539440301075596145186228276323
nebo4882440301075599148198
jsou5099440301072659107155
obézní52744403010754104149186235254
(1).30474543010724648194
V31614543010748
retrospektivní3228454301072972100126173207256301339370389430479497
studii3745454301073665113162181199
porovnávající39644543010752101128175215264305344386405423463482
pacienty4466454301075193134152196244271314
s47994543010736
LADA4854454301074397156206
a50794543010743
DM2T51424543010760130174215
byly5377454301075191110150
identifikovány3047468301071969113162189208232253291339379421470509
klinické357646830107456684133152192231274
znaky,3870468301074393134172216227
které4118468301074576119146189
jsou4327468301072659108157
v45044683010747
době45724683010756104155200
diagnostiky4792468301075675116166214263297327346384427
diabetu5239468301075675116166212240288
signifikantně3047482301073352100148167190210247289337364412456
častěji3522482301073778112140182201219
prokazatelné3761482301074673120158200237279306349368415459
u42404823010744
pacientů4304482301074688128146190238264312
s46364823010730
LADA4685482301073892150200
v49044823010738
porovnání4962482301074695122168208257298345364
s53454823010731
diabetiky53954823010746651053047496301075095122141179222
2.3289496301074864
typu:3372496301073375126174189
věk3581496301074588126
v37274963010746
době37924963010754102152197
vzniku4009496301074584133152189238
diabetu4266496301075473113163207235283
<45694963010758
504647496301074992
let,475949630107236795111
akutní4890496301074684132160209227
symptomy5137496301073879154203231277352390
(polydipsie/polyurie/neúmyslný30475103010723721201381772242422903223403824144605085265656126386566987307758178649359731005102310691107
úbytek4173510301074391129159200237
na4429510301074483
váze),4531510301073677113154175187
BMI47375103010741109128
<48835103010750
254951510301074083
kg/m2,5052510301073380111181523251080632552575103010715
osobní5291510301074476123171219236
a30475243010741
rodinná3108524301072471121140188236277
anamnéza3404524301073987128202250294331373
autoimunitní3797524301073986115161180254301349368396444463
choroby4279524301073987135162209259299
(14).4597524301072262101123136
Při475252430107446988
prospektivním4860524301074875122155205250288319337378428446520
šetření53995243010732761043047538301072769118136
bylo3203538301074988108156
následně3379538301074889122141185235283327
zjištěno,372653830107355574106135177225274288
že4034538301073679
přítomnost413253830107507796124170244293341375404
alespoň4555538301074160104137186236284
dvou4859538301074890137185
těchto5064538301072770111159186232
znaků5316538301073685125163212
(tzv.304755230107245089133145
klinické321155230107426280128147187225268
rizikové349955230107294985105142190230273
skóre3792552301073674121148191
LADA4003552301074398156206
≥42295523010757
2)4306552301074769
při439455230107538099
identifikaci4513552301072271115163190209233252290332373392
pacientů4924552301075395135154198246273320
s52645523010737
LADA5320552301074499157207
poskytuje3047566301075099132170213244292311355
90%3422566301074389156
senzitivitu,3598566301073377126162182210229270289317365381
71%3998566301074485146
specificitu4164566301073382127168187211231271290318366
a45495663010741
99%4610566301074488156
negativní4786566301074892142183210229270319337
prediktivní5143566301075077120170188226257276317366384
hodnotu3047580301074896145193241268315
(14).338258030107206098119132
Na3534580301075494
základě3647580301073375113133173222265
výsledků3932580301073780113132175225262310
této426158030107256794140
studie4421580301073059106155173217
byl4657580301074685105
navržen4781580301074585124151189232279
diagnostický5080580301074564103152200248281309328368405448
algoritmus3047594301074160109157184204232306353386
(1),34535943010724648295
jenž3568594301072063112148
zahrnuje3736594301073779127154203250269313
prvně4068594301075178122171215
šetření4302594301073579106133176224242
klinických456459430107395978126144184222265305353
rizikových493759430107274683102140187227270310358
znaků5315594301073785126164212
(klinické304760830107246283101149168208246289
rizikové33556083010724438099137184224267
skóre3642608301073168115142185
LADA),3847608301073792150200224237
následně4104608301074586119138182232280324
vyšetření4448608301073781114158186213255303322
C‑peptidu4790608301074864115160209237256305352
a51626083010738
konečně5219608301073583131175216264308
(u3047622301072469
pacientů3136622301075798139158202251278326
s34826223010740
nezvýšeným3542622301075599137181224258303351390465
C‑peptidem)4027622301075874125171221248267317361435457
ostrůvkových4504622301075488117144193234273321361405445493
autoprotilátek5017622301074895124171221248296323342361402429472510
(Obr.3047636301072483133160172
1).323963630107446175
Léčba30476614013853112163227288
diabetu3370661401386396157221280325389
typu37946614013845110174238
LADA40676614013855130205277
Specifická3187678301074290135176195218238278316358
doporučení3564678301074694144193220268308350398416
pro4000678301074673120
léčbu4139678301071660101150198
LADA4357678301073791149199
dosud4576678301074694127174223
publikována4818678301074795144164182219266307348396436
nebyla.5274678301074589138177197237253
Fenotypová3047692301074184131179206248298346386427
heterogenita3493692301074589116158184231280323371389417458
LADA3970692301073791148198
komplikuje4187692301073581155204223241278326344388
ustanovení4594692301074477105146193241281323371389
jednotného5002692301071660109157204231279323370418
léčebného54396923010716603047706301074081130178221269317
algoritmu.3383706301073755104151178197224297344359
Pacienti3762706301074180120138181229255273
jsou405570630107154895143
obvykle4217706301074493133175213234277
léčeni451370630107165999141188206
podobně4738706301074695144192241289332
jako508970630107165693139
pacienti5248706301074687126145188235261280
s30477203010734
DM2T31007203010762132176217
(zejména3337720301072864107126200244292333
jsou‑li3689720301072356105153181201219
tak3928720301073273111
klasifikováni),4059720301074262103136154178198236283324365413432455469
optimální45477203010752102130149222263282329348
je4915720301072367
však5001720301074579120158
v51797203010745
případě5243720301075481100149191240284
LADA3047734301074198158210
léčbu3278734301072672114165215
více3514734301074969111155
individualizovat3689734301072776127147189210261310352372391429478520563591
s43017343010741
ohledem43637343010756106126172224269345
na4729734301075699
stupeň4848734301074272121173219269
inzulinové5138734301072675114164184203253303344389
rezistence3047748301072770107126159188230278319361
a34287483010741
úroveň3489748301074774121161204252
zbytkové3761748301073687126157195243283326
inzulinové4107748301071966103152171189237285326369
sekrece.4496748301073377115143186228270285
Cílem480174830107516990134208
léčby5028748301072064105154193
LADA5241748301074095153203
je5464748301071963
nejen3047762301074892111155203
metabolická32707623010775119147188238287306325365403445
kontrola3735762301073986135162188235255296
onemocnění,4050762301074998142216264305354398446464479
ale4549762301074261105
také4674762301072870108151
snaha4844762301073583123172212
o50767623010749
co5144762301074188
nejdelší5252762301074993112161205224257275
zachování3047776301073678118165213253294342360
reziduální3426776301072466103122171217258276324342
sekrece3787776301073074112139182223265
β‑buněk,4071776301074674124172219263300318
jež440877630107166096
dále4524776301074585104148
napomáhá4691776301074585134183256296344384
kompenzaci5095776301073481155204248296332374414432