583
PŘEHLEDOVÉ479422701004388130181216258306358404446
ČLÁNKY525622701003973122176223272
Aktuální351033701004278106145180195233248
pohled377433701003777114130165204
na399433701003772
možnosti408233701005998129167206235262278
diagnostiky43773370100375287125163202231258274309347
a4740337010034
léčby47903370100155081120155
diabetu49613370100385387126161188227
typu520433701002564103141
LADA536133701003177124167
|5584227010018
101561722701005398127
/35878043010757
Vnitř36638043010771118137165192
Lék3874804301074184122
2021;4016804301074386128167177
67(2):4213804301074485105148170185
97–1024417804301074486126165205246
/46838043010757
VNITŘNÍ47598043010792152173218266326347
LÉKAŘSTVÍ5127804301074185131189236280325378400
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz42580430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
onemocnění42562301074794137209256296342385431449
a893623010736
oddálení94862301074492140179197240287304
vzniku127162301073674121139175222
chronických151262301073682108153200218257294335373420
diabetických195162301074462101149193219237276313354393439
komplikací.240962301073480152200218236272313353370385
Na281362301075392
základě42576301073679117137178227271
současných71676301073482130170212245293331371419
poznatků115576301075099134183224251289337
je151276301071963
v1595763010741
léčbě165576301072064105154199
LADA187476301074095153203
stran20977630107346390131179
medikamentózní2296763010774118168187225267341385433460507542591609
léčby42590301072065107158199
doporučena645903010757106158209237287329372422464
spíše113090301074192112148194
kombinovaná134490301074695171222242292342384426476518
antihyperglykemická188390301074998126146195235287334361411431472512557633652694733777
léčba,268090301072772115165208225
především425104301075077121172216258292311385
brzké830104301075785124163207
zahájení1057104301074386135176195240289308
léčby1385104301072670112162202
inzulinem,1607104301072674112161180199248292367383
které2010104301074577120147190
vedle2220104301074892143162207
metabolické24471043010781126154196247296317335376415458
kontroly425118301073885134161188235254294
přispěje73911830107517796129178223242286
i10441183010720
k10841183010739
prodloužení1142118301075178125175194242290327370418437
životnosti159811830107375798145172221269303332351
β‑buněk1968118301075079129178226270308
(6).229511830107256789103
Největší24171183010759103122163206234268287
pozitivní2723118301075110013515542513230107284687136154
dopad599132301074694144185234
bude853132301074694144187
mít1060132301077089117
zřejmě1196132301073360103121195238
u14541323010745
mladších1518132301077189130179212230270317
pacientů1855132301074688128147190238265312
s21871323010730
vyššími2237132301073781114147165238257
titry25131323010725447298141
GADA.26741323010753105163213231
Léčbu425146301074185128178228
inzulinem674146301072675113163182202251296372
by1066146301075898
měla11851463010782127147189
doplnit13941463010757107158179228247276
intervence1691146301072675103147174219264313355399
životního2110146301074464106155183233252304353
stylu2484146301074171115135184
(diety268914630107317998143172216
a4251603010741
pohybové486160301074897146184235284324367
aktivity),873160301073977108127168187215258281294
zejména118716030107357896170214262303
tam,1510160301072667141156
kde1686160301073785129
má18351603010772113
z19671603010735
klinického202216030107365775123142182220263311360
pohledu2401160301074998147165209259307
jasný272816030107175891139177
význam425174301074082120168208280
(přítomnost72417430107206995114141187259306354386415
nadváhy,1158174301074484132172213260298309
obezity,1486174301074493137173191219260271
inzulinové177717430107156298145163181228275314357
rezistence),2153174301072365101120151180221268308349370383
popř.2555174301074694143169179
další2753174301074585103135152
preparáty425188301074975116165205230271297338
ovlivňující782188301074382101119159206252270288326344
míru1145188301076987112159
inzulinové132318830107156197144162180226273312354
rezistence1696188301072264100118150178219266305346
(metformin)2061188301072090133159185231257329347394414
a24941883010737
prezervaci2549188301074672113149191216259299339356
β‑buněk425202301074977128176224268306
(viz75120230107246382119
dále).890202301074989108152174187
Inzulin425228401252577119171195219271
Na5652443010758100
základě685244301074487125146188238283
jednotných988244301072671122171220248298337377426
dat1434244301075798126
z15802443010744
randomizovaných1644244301073476125175224300319356404445488536576616665
kontrolovaných2329244301074694143171198246266315356399448487527576
studií425258301073462110160178197
je641258301071760
časná721258301073778112159200
iniciace94125830107156382122141181221264
léčby1224258301071660101150190
inzulinem1433258301071664101149168186234278352
(i1804258301072140
navzdory1863258301074686126165213261288331
částečně2214258301073778111140183224271315
zachovalé2549258301073376116164212253294313357
endogenní425272301074492142191241286334382401
sekreci846272301074085123151195236255
inzulinu)1121272301072574111160179197245293315
považována14562723010756106147188226273314355404445
za1921272301074385
optimální20262723010755105133152226267286334353
léčbu,2399272301072670111161210225
s26442723010741
níž2704272301075674111
je2835272301072670
možné4252863010774122158207251
snadněji695286301073381122171219263282300
dosáhnout1015286301074897130172220268316365393
cílové142828630107395778126167210
glykemické1658286301074867107145188262281321359402
kompenzace2080286301073784158208253301338380421463
a25632863010740
zároveň2622286301073678105152192235283
dlouhodoběji425300301074968116164212261311359409454473491
zachovat936300301073678119167215256297324
vlastní1280300301074160101134163212230
sekreci1530300301073478116144187228247
inzulinu1796300301071967104152171190238285
(1).21013003010724638194
Bylo565314301074687107156
prokázáno,741314301075785132172215252295344393408
že1169314301074487
pacienti1276314301075799141160204253280299
s15963143010740
vyšším1656314301074892126160179253
titrem192931430107355483110154228
GADA21773143010764118177228
dojdou24253143010756105124174223272
dříve2717314301075683103144188
k4253283010738
inzulinové482328301071663100148166184232280319362
dependenci864328301074589138182230279323370410429
(15),131232830107216097120133
naopak1464328301074585133183224262
pacienti1745328301074687128146189237263282
s20463283010730
LADA2096328301073791149198
manifestovaným23143283010770110158176200243276305351391432479517591
ve425342301074184
vyšším529342301074286119152171244
věku793342301074386124172
mají9853423010776117135154
nižší1159342301075069105140159
riziko133734230107294885104142189
inzulinové1546342301072169106154173191239288328371
dependence1937342301075195145190238287331379420462
(12).2419342301072666103126139
Obě25773423010763113158
tyto2755342301073073104150
studie425356301073463112161180225
tak670356301073476114
nastolily804356301075597130160207227245264305
otázku,1129356301075482124161200249265
zda1414356301074392133
je1567356301072670
s16573563010740
ohledem17173563010755104124168219263337
na2074356301075597
riziko219035630107345390110148196
hypoglykemií2406356301075594145195245264305344387462480499
nutná425370301074794121168207
časná651370301073676109155195
inzulinizace86437030107156298145163181227245280321361402
starších128537030107295798123156174212259
pacientů1563370301074586125143186232258305
s18873703010729
nízkými193537030107446297135176249267
hladinami2221370301074462101149167214253325343
GADA25833703010751103160209
(6).28103703010720618395
Inzulinové425396401252577119171195219271323373420
senzitizéry873396401254190142185208245269311359395448
U5654123010756
pacientů641412301074789130149193242269317
s9794123010731
obezitou1030412301074595141178198227274322
a13724123010739
inzulinovou1431412301071664102150170189237286326374423
resistencí1874412301072467101120153183225274315334
může22284123010771119156199
být2447412301074787119
výhodná2586412301073881131179230278319
kombinace425426301073885159208228276317357400
inzulinu845426301071664101149169187235283
s11484263010731
metforminem11994263010770114143169217244318337385429503
(6).17224263010721638699
Kontrolované1841426301074290138165192239259308348390438482
randomizované2343426301072466114163211285304341388428470518562
studie425440301073463112163182227
hodnotící6734403010751100151200250278298338358
účinek1052440301075192111160205244
samotného1317440301073779154203231281326375424
metforminu17624403010777122151178227254330349398446
u22294403010751
LADA2301440301074399158209
však2531440301074378121160
k27114403010741
dispozici27734403010752721054254543010750101137158199219
nejsou6654543010756102122156206255
(1).94145430107327391106
Z10684543010756
dalších1145454301075799119153172214263
inzulinových1429454301072776114164184204253303344389430479
senzitizérů1929454301074287137175195225245283327355404
byl2354454301075899120
u24944543010756
pacientů25714543010758101143162207257285334
s4254683010734
LADA4804683010749106166219
zkoumán720468301074585134184260303353
pouze10944683010759110160199244
vliv135946830107497090133
rosiglitazonu,1514468301073483119138190210230260303342391442491508
prokazující2043468301075987136177221260310331351393413
potenciální24774683010759110139183233276296338359408428
výhody425482301074084134183233274
jeho719482301071762110159
použití899482301074797145183202231251
pro1170482301074775122
zachování1313482301073376117166215256298346365
funkce1699482301072170119158197240
β‑buněk1960482301074675127175224269307
(16).2287482301072262102125139
Od24464823010758109
jeho2575482301071761110159
užití2754482301074683103132151
v4254963010741
léčbě486496301071762104154200
diabetu707496301074666107158203232281
obecně1009496301074596142184233278
se1308496301073177
však1405496301073973116155
již158049630107183774
upustilo1675496301074696145179209229248297
pro1993496301074875123
možné21374963010772121158207252
zvýšení2410496301073479123158203252271
kardiovaskulárního2702496301073679106155175425510301074889131166204253273315342392411462511
rizika95751030107274784105143186
(17).1164510301072465103128142
Výsledek1327510301074688123143187238283322
studie1670510301073464113163183227
nicméně1918510301074968109184229278323
naznačuje2262510301074890128178219261309329374
možný26565103010774124160210249
pozitivní4255243010750100136156185205247297316
efekt762524301074368112151183
glitazonů96652430107486887116158197245294342
obecně,1329524301074899144187236281296
potencionálně16455243010750100128171221262281330380422441490535
tedy2201524301072771122163
i23845243010719
pioglitazonu.24235243010750701191701902092382803183664164642889525109717
Deriváty4255504012561110146170221269306360
sulfonylurey813550401254092116149202254304329381417465516
Při56556630107457190
léčbě675566301072367108158202
deriváty897566301075498124144185226253296
sulfonylurey1213566301073885104128175224262282329356399438
(SUR)1671566301072969124169192
studie1883566301073867115165183227
prokázaly2130566301075481128167209246288307347
progresivní2497566301075481128178205248281300341390408
úbytek425580301074897136166209246
reziduální691580301072366102121170217258276324342
produkce1052580301074673120169216254293335
inzulinu1406580301071663100148167185232279
a17055803010737
zhoršování1762580301073281129155189237277318366384
glykemické2165580301074664104142185258277316354397
kompenzace2581580301073582155204249296425594301073679119162
v6065943010742
porovnání6685943010751100127174214263304352371
s10585943010735
léčbou1113594301072064105155204252
inzulinem1385594301072068104153172190238282356
(18,1761594301072564103119
19).1900594301074583105118
SUR2038594301074398143
proto2201594301075178125152199
v24205943010742
léčbě2481594301072165106155200
LADA2701594301074196154204
nejsou425608301074892111144192240
doporučovány.685608301074997148197224272312359399441489527539
Inkretiny3047424401252577126163212249273325376
Větší3187440301074690119156176
variabilitu3385440301074992120141183235256276297326376
v37834403010749
léčbě3853440301072873116167214
LADA40894403010748105165217
by4327440301075899
mohly44484403010782132183204245
zprostředkovat4715440301074597125174210240269313365405454496540569
inkretiny,53054403010727771171461913047454301072850101143157
které3226454301074882128157203
v34524543010750
několika35254543010758105146197219240281327
málo38744543010784128150201
studiích4098454301074375126179201222265316
prokázaly4437454301075989140181227267313334378
dobrou48374543010759111164194244296
efektivitu5155454301075480127168202224268290321372
a30474683010741
schopnost3110468301074386137188241292343379410
uchování35424683010757100151202245289340360
β‑buněčné3924468301075889142193244291334385432
funkce,4378468301073284134175217262278
včetně4678468301075092137167218265
zmírnění49654683010745122143172224270321342
inzulitidy532946830107277811716830474823010719407192144187
(na3256482301073381124
myších34034823010783124161181224275
modelech37004823010783134187234256303346397
s41194823010743
autoimunitním41844823010750100131180202278329380400431482503580
diabetem)4786482301075879122174222252298374398
(1).520648230107337696111
Malá53394823010780123145188
randomizovaná3047496301072770120171221297317356405447490540582
kontrolovaná3651496301074089140168197246267317359403453495
studie4167496301073667117168188234
s44224963010736
304480496301074691
účastníky4593496301075092135170201251271313357
prokázala4972496301075281129170214253297318360
lepší5354496301072167118153173
schopnost3047510301073375123172223272321356386
zachovat3454510301073477118167216257299327
funkci3802510301072271120159199219
β‑buněk4042510301074676127176225269308
(měřeno4371510301072293138165208257306
koncentrací4698510301073684133175218267295322365406426
C‑peptidu)5145510301074966117163213242262312360382
po30475243010750101
123169524301074787
měsících32775243010777123158178220240282332
léčby3630524301072369111163204
kombinací3855524301074291167218239289331373394
sitagliptinu427052430107375787130181202222274303324373422
a47145243010744
inzulinu4780524301072271110160181201251300
než5101524301075298137
u52595243010751
kontrolní5332524301074190141169304753830107277597146167
skupiny3235538301073777127178199249289
léčené3545538301072369112156206252
pouze38185383010753104154193238
inzulinem4077538301072272111161182202252298373
(20).4471538301072872117142157
Také4649538301074682122167
linagliptin483753830107234393135186207227279308329378
dokázal52375383010752102143187226270290
v30475523010741
porovnání31095523010753104133182224274317367387
s35185523010736
glimepiridem357655230107527293168214265286314335386432508
zpomalit4105552301073992142218261282302332
pokles44585523010753104144167213248
C‑peptidu4727552301075573125172224253274324374
u51225523010751
pacientů5195552301075296138159204254283332
s30475663010733
LADA3100566301073893151201
během3321566301074792140184258
dvouletého3599566301074687135183203247275318367415
sledovacího403556630107305094144193233275316335385434
období4489566301074595145194244264
(21).4773566301072164104122136
Post4930566301074288122152
hoc5102566301074594135
analýzy5258566301073886127147187226269
pěti3047580301075096126146
randomizovaných3215580301073477127178228304324363412454497547587629679
placebem3915580301075778121163207259305381
kontrolovaných4317580301074695145174202251273323365408458498540589
studií4928580301074171121172193213
prokázaly5163580301075785134175219258302322364
také3047594301072770108152
u32205943010746
saxagliptinu3287594301073174114156207227246296325345393442
schopnost3750594301073173121170221271320354384
zlepšit4155594301073455100150184204233
glykemickou4409594301074666107147191265284326364412461
kontrolu4891594301073684133161189237258306
a52185943010738
sekreci5277594301073277116145188231250
C‑peptidu3047608301075169122169220249270321370
po34396083010751102
243563608301074587
týdnech3672608301072974124174220263313
(22).4006608301072671116140155
Primozáchyt3800783095406381146190222260296339374402
diabetes4219783095446197141182207245275
mellitus451278309565105122139156181224254
Stanovení3855903095376198141184221259303319
klinického4192903095345269112129165199238281324
rizika:453490309523417491125163177
1.307810230953949
Věk314510230954179113
<3078112309548
50314311230953978
let32381123095175782
2.350210230953953
Akutní357210230954782125150194210
symptomy380010230953067133178202244310345
hyperglykemie416310230954377122163187230247283318356422439478
v3502112309536
době355611230954386131171
manifestace3745112309566102145162184223253279316353391
diabetu41531123095446197141182207250
3.474910230953953
Osobní481910230955485128173216233
anamnéza507010230953679116181225264298335
autoimunitní474911230953679104146163229272315331357400417
choroby518311230953679123147189234269
4.307812430953953
BMI3148124309541103121
<3078134309548
25314313430953979
kg/m23239134309534771071713410134805623
5.474912430953952
Rodinná481912430954084129145188231268
anamnéza510412430953780116182225265298336
autoimunitní474913430953679104146163229272315331357400417
choroby518313430953679123147189234269
Vysoké315417620954177108151186225
riziko3396176209524417492126168
LADA358117620953685137182
(2311618620952160
≥3193186209548
klinických32581862095345369112129165199238273316
znaků)359218620953276113147190209
Mírné400217620956280103147187
riziko4206176209524417492126168
LADA439217620953585136181
(1403818620952157
klinický41121862095345370113129166200238
znak)436718620953376113147170
Nízké483617620955168101136174
riziko5028176209523417491125167
LADA521317620953685137182
(žádný47961862095215492136179214
z5027186209532
uvedených507718620954279118163202246280316359
klinických48441962095345269112129165199237273316
znaků)517819620953276112146189209
Stanovení31932315095376198141184221259303319
GADA353023150955097149194
Stanovení39582315095376198141184221259303319
C-peptidu429523150954560106146191215232277319
Negativní310025910955191136172197214251294311
Pozitivní353425910954082114131156173210254271
Normální393425910955195119185222239282299
hodnota394326910954386131174218242279
Nízká441025910955168101136173
hodnota435726910954386131174218242279
DM2T3160295309552114154191
LADA357829530953685137182
Zvažte397629530954378115148176214
DM2T3988305309552114154191
Stanovení43372953095376198141184221259303319
GADA440030530955097149194
Stanovení35033289095376198141184221259303319
C-peptidu350333890954661106146191216233277319
pro351434890954468111
účely364234890954379117134170
zhodnocení347035890953276119164207251288326369386
nejvhodnější345636890954383100136180224268312351368397414
terapie35503789095256387124168186225
Negativní434332890955191136172197214251294311
Pozitivní436334210954082114131156173210254271
T2DM502032890953778128191
LADA502534210953685137182
Upraveno304739580954888112150184217259299
podle336139580954081122139173
(1):3549395809521547083
Pozzilli364639580953877108142158175191208
P,386839580953848
Pieralice39303958095385488111149166183216249
S.419339580953551
Latent42583958095347397130171194
Autoimmune446639580954384107146163226290331372406
Diabetes488739580955067107148183206239267
in516939580951657
Adults:524139580954383124141164192206
Current304740580954382105129162203226
Status32874058095355796119160187
and348840580954082122
New362540580954983139
Horizons.377840580954989113129161200242268284
Endocrinol407640580953576117157191214231272312329
Metab442040580956095119157198
(Seoul).46324058095215589130171187209220
2018;486740580953773106139153
33(2):50354058095377191126146158
147–159.520840580953769103139173204237251
Obr.3047613011362114150173
1.324761301135478
Navrhovaný3352622010755100138164210255293337383419
algoritmus378762201074564109154180198224295340370
diagnostiky417362201074664109154200245275302320356396
LADA458562201073788143190
HLEDÁMELÉKAŘEDODOMOVŮSENIORŮVTĚCHTOLOKALITÁCH:2446587016710016824332540750858368075584392510071082119212801390147915801669175018391942201721052140222923102399250926122687276928572932302031173205329433753444347935543636371738063834
Nabízíme:24472990167100179258296362401519598637
Mzdu24474520160100160227293
9505717452016066133200
Kč8047452016080140
čistého/h.978745201606086146180246313380413480513
Pozice1524745201608016037452016067127153213280
je1916745201602794
vhodná20437452016060127194260327394
pro24707452016067107174
lékaře/lékařky2677745201602793153220260327360387453513580620680740
z34507452016060
oboru35447452016066133200240307
interna3884745201602793127193233300367
(a42847452016040107
dalších:44247452016067134160220254314380414
ARO,487174520160801675038745201609351287452016033
VPL51957452016080160227
apod.).54557452016067133200267300340373
V2447596016080
případě3577596016067107140207274341407
zájmu7987596016060126153253320
Vám1151759601608012247596016067167
pomůžeme14247596016067133233300360427527594
s20517596016060
rekvalifikací21447596016040107167227294320347377407467534594627
na28047596016067134
atestaci29717596016067100167227261327387414
VPL.34187596016080160227260
Více2447740016080113173240
informací517774001602794127194234334401461494
na10447740016067134
www.vseobecnylekar.cz.1221773101671132253373764485205996787578369159931066110411831262134113931432151115761615
Kontakt:2448028016080147213247314374407440
Mgr.71780190167113191242279
Kateřina10348019016797175226304355392470547
Nevanová,16198019016797175246324401479550628665
77323228019016777155233
54525928019016778155233
225,28638019016777155233270
personalni@vseobecnylekar.cz3171801901677715520627735443251054762566274982089196810461124120112791356142714651543162016981749178618641928