963
PŘEHLEDOVÉ42522701004388130181216258306358404446
ČLÁNKY88722701003973122176223272
Glukagon4253370100445997131167205244282
v723337010035
léčbě7743370100155081120156
hypoglykemie94633701003773111151189205241276310370386421
–1383337010038
novinky143733701003776111127165199238
10419522701002873115
|325227010043
VNITŘNÍ4268043010746106127172220280301
LÉKAŘSTVÍ748804301074185130188236280325378400
/11688043010757
Vnitř12458043010771118137165191
Lék1456804301074083122
2021;1597804301074487129168178
67(2):1794804301074486106148171185
103–1081999804301074483125171210249294
/23138043010776
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz442680430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
α‑buňkám.42562301074876126175223260303376392
V837623010745
50.90162301074386101
letech10226230107186290132174222
byl126362301074988108
glukagon139162301074766114151194243291340
poprvé175162301074897147174218262
izolován203262301071854101121169210251299
a2351623010740
bylo241062301074988108156
popsáno258662301074897147181223271319
jeho42576301071963111160
chemické60576301074088132206224264302345
složení97076301073452101136179227246
(10).123576301072464103126140
Glukagon56590301075675122159200248296344
je92790301071961
peptidový100790301074993142168186234282321364
hormon,138990301074795121195242290304
který171290301073767109134177
má1907903010773113
jako20399030107185794141
hormon219990301074794120194241289
mobilizující2507903010773120169188205223259306324342381399
glukózu425104301074966112149195229276
ze719104301073374
zásob812104301073273105152200
jednu1031104301071558106153199
z12491043010732
klíčových129910430107345370109154193235273320
rolí163810430107226886103
v17601043010736
udržení1815104301074391116154195242259
glukózové2093104301074462108145190225270309351
homeostázy.2463104301074491163206254286314354390431442
V4251183010747
době4911183010756105155200
omezeného7101183010755130175212255304348397445
energetického1175118301075099143170218262290309349387430479528
příjmu1722118301075783102122196244
však1986118301074781123161
stimulací216611830107406988162210228269310328
lipidového251411830107254393112162210251294343391
a4251323010741
proteinového486132301075683130157199217265314354397445494
katabolismu,999132301074487113155204253273291323397444459
snížením1478132301074087105142185233251325
chuti1822132301074694142170188
k20301323010744
jídlu209313230107264493111159
(i2271132301073048
příjmu2338132301075783102121195243
potravy)26001323010756105132159200240283305
a4251463010741
zvýšením485146301073376119152195242260332
energetického836146301074188132157204248274292332369411458506
výdeje1361146301073880128171189232
ovlivňuje1611146301074685104121162210256274317
také1947146301072565102145
celkovou211014630107387998134181220267314
energetickou2443146301074188131157204247274292332369415462
homeostázu.425160301074896169212260293321362398445461
(11)90416030107246396113
Metabolismus10361603010769113140180229277296313345418464496
ovlivňuje1551160301074887106123163211258276319
prostřednictvím:1889160301074975121154182207249299346363403432475493566580
a)2488160301074061
stimulace256816030107336179152198216256296337
produkce425174301074975121170216252291332
glukózy775174301074563109145191225267
v10611743010736
játrech111617430107155480105147187234
–13681743010741
navozuje1427174301074484122168203250267310
glykogenolýzu1755174301074563102139185234277323370389428465512
a22861743010737
glukoneogenezi2341174301074562109145191238281329378421467510546564
z4251883010736
glukoplastických480188301075371118155201250269309341369387427463505544591
aminokyselin,10901883010745118136183230268310343386404422469483
inhibuje1592188301072370117135184231249292
syntézu1903188301073878126152194230277
glykogenu2199188301075371110148195244287334381
a25991883010745
triacylglycerolů266318830107325776115155196215425202301074967106145186212258277323
a7672023010743
zvyšuje829202301073982124157204222265
tvorbu1112202301073173120146195243
ketolátek;1373202301074183110156175214241282319336
b)1728202301075373
snížení1820202301073683101137178226243
vychytávání2082202301074386124172209240280319359407424
glukózy2525202301075270116153199234276
ve2820202301074385
svalech425216301073477119137182223272
a7172163010747
v7842163010748
tukové851216301073583121169210253
tkáni1124216301073473116164183
zvýšením1326216301074388131165210259277351
aktivity1697216301074886117136177197225268
hormon‑senzitivní19842163010756105132207256305334368412461498517545564606655674
lipázy,267721630107264494136174217228
čímž425230301074058131167
zvyšuje610230301074286128161207226269
hladinu897230301075472112161179226273
volných1188230301074793112159197236283
mastných14902303010779119152180228266304352
kyselin;1861230301074385119162180198245259
c)2139230301074567
snížením2225230301074087104140182230247320
produkce2564230301075581128177224261299341
inzulinu425244301071966102149167185232278
z7222443010735
pankreatických776244301074990137174201243282309326366403445484531
β‑buněk.1325244301074876126173220263300318
Podnětem1661244301074590139187230256298371
pro2051244301074874121
sekreci2190244301073376114141183223241
a24502443010740
tvorbu2508244301072770117143192239
glukagonu2766244301074866113425258301073879128175223270
je713258301072264
především796258301075278119169212252284302374
hypoglykemie,1189258301075088138186235253292330372445463505519
delší1727258301075194112144161
hladovění,1907258301075068108156204243285332350364
cvičení2290258301074284103142184231248
a25572583010743
zvýšená2619258301073881123156199246286
přítomnost42527230107507795123170244292340374402
glukoplastických846272301075674122159206256276316349378396436474517556604
aminokyselin14692723010747121139187235274317350394413431479
(alanin196727230107306887127175193241
a22272723010747
arginin),2294272301074773121139187205253274287
např.2600272301075595145171181
po28002723010756106
jídlech42528630107193785103146187234
bohatých6772863010754102150190216258296343
na1039286301075292
bílkoviny.115028630107537191128174213232279317328
Zvýšení1496286301075390132165208256273
tvorby1788286301073174121147196234
a20412863010745
sekrece2104286301073881118145187228269
glukagonu2392286301075371117154195244291339386
též2796286301073273110
navozuje425300301074887126172206253271314
stres75730030107295783125157
(adrenalin)933300301071956104130171218258275293339360
či1311300301073653
sympatikus1383300301072969142190231257274311358390
prostřednictvímβ‑adrenergních17913003010745711171491772032442933403573964254674865586216486887367618038508929189651011102910681114
receptorů425314301072667106147194220264290336
(12).77931430107195792113124
Stimulační92131430107376179149195212251289335352
účinek129131430107438198143186222
na1531314301074382
uvolnění1631314301074281127145190232278295
glukagonumá1944314301074461106142183230276322368454493
také245531430107236298139
glukózo­2612314301074461107142188221266293
‑dependentní425328301072675117165208254301343389414460477
insulinotropní92032830107146091136153169215261287312357404451468
polypeptid1406328301074491109147195238286311329375
(GIP)179932830107207189132152
(13).196932830107195792112123
Naopak2110328301075291137185225261
hyperglykemie,2389328301074379128170195241258296333374445462503516
GLP-1425342301075696140165203
(glucagon‑like64734230107237088135175215264311359386405423460502
peptide-1),1168342301074892141168186234277305343360372
inzulin1559342301071865101148166184231
a18093423010740
somatostatin1867342301073381154194220266298326367393411458
jej234434230107186179
tlumí244234230107274591164182
(12).264234230107236299120132
Léčebné4253674013853112163221286350409
využití8693674013862129192245278322356
glukagonu1260367401386496160224284348411475539
Glukagon565384301075676123161204253301350
je935384301071660
využíván1015384301073881130166186227268316
především1351384301074774117167211251285303377
v17483843010738
léčbě1805384301071761102151196
hypoglykemických2021384301074584134184234252292331374448467507545588627675
stavů2716384301073160101141189
spojených425398301073483132151195243282321369
s8143983010733
nadměrnou867398301074889138212256282331379428
hladinou1314398301074867108157176224272320
cirkulujícího165439830107405985124172191238257276316334384432
inzulinu.2106398301071967104152171189237285301
Jedná2426398301073175126174214
se2660398301073378
především2757398301075077119425412301074994135169187261
o7064123010755
léčbu781412301072570111161209
těžké1010412301073577115153197
inzulinem‑indukované1227412301072573110159178197245290364392412460510558596644684726775819
hypoglykemie2066412301075594145194245264304343387461479524
spojené2609412301074190140159203252296
se425426301073478
ztrátou52242630107427299141168215263
vědomí804426301074689139187261280
u11044263010752
pacientů1176426301075496136155199247274322
s15174263010739
diabetes1575426301075473113163208235278312
mellitus,19064263010779123142161179207255288304
kdy2230426301074391132
je2381426301072468
parenterální2469426301075496122165213240283309351370418436
podání4254403010750101152194243262
glukagonu707440301075776125163207257306356405
v11324403010748
současné1200440301074191140181224258307352
době15724403010757106157203
jedinou1795440301072772123142191240290
schválenou2105440301074183132172215234279328378427
metodou25524403010782127156204255304353
laické42545430107195977117154196
léčby64145430107155999148186
těžké847454301072466102140182
hypoglykemie1048454301074583133181231249289327369442460503
(14).157045430107216098119132
Dále1721454301075595113157
je1897454301071659
užíván197545430107458199140181228
v22224543010737
léčbě227945430107155999148192
perzistentní2490454301074690116154173205234276323350397415
hypoglykemie425468301074886135184233251290328371443461504
při94846830107467291
kongenitálním1058468301073581129177221268286313354372419437510
hyperinzulinismu1587468301074482132176202221268304351370388435453485557604
(15)221046830107205996118
a23474683010737
testuje240446830107246699127174193236
se2659468301073073
jeho2751468301071659106154
kontinuální425482301073885133159178225273313332379397
podání842482301074695144185232250
v11124823010737
tzv.1169482301072463106118
uzavřeném1306482301074481123162189232279323396
okruhu1722482301074482110158206253
u19944823010744
pacientů2058482301074687128146189237263311
s23884823010731
postbariatrickými2438482301074695128157206247273292332359386405445425496301073881156175
alimentárními61949630107486785159203252279320347396414488507
hypoglykemiemi1145496301075594145194244263303342385459478522596614
(16).1779496301073070110132145
V19444963010753
současnosti2016496301074089137178219253301349383412431
je2467496301072569
glukagon2556496301075675122160203252301349
v4255103010741
terapii486510301073578105148198218237
diabetu743510301075675116167212241289
též1053510301073478115
používán11885103010757107156194213255297346
společně1554510301074191141161206248296341
s19155103010741
inzulinem1976510301072674112161180199248293368
v23645103010748
tzv.2432510301073574119131
duálních25835103010756105146165214233274322
inzulinových425524301071969107157177196246296338382424473
pumpách9195243010758108184235278320370
(systémech1309524301073265108143173217293339382432
automaticky1761524301074998128176252295323343384424468
dávkujících2250524301075799140180230250270311331372422
spolu2693524301074192143163212
s4255383010733
inzulinemmikrobolusy478538301071664100149167186233277351441459497525572622671690737770811
glukagonu1309538301074664111149191241289337384
v17135383010738
reakci1770538301072466106144183202
na1992538301074585
data2097538301074686113154
ze2271538301073376
senzoru2366538301073175123160207233282
ukazující26675383010745831251622104255523010719387896
bezprostřední541552301075095132182209256290319345388438486505
hypoglykemii)1065552301074987138187237256296335378451470488512
v15975523010740
rámci1657552301072768142182201
tzv.1878552301072766110122
uzavřeného2020552301074784127166194236285329377425
okruhu2465552301074887115163211259
(17).2743552301072464101125138
Pro565566301074571118
své702566301073173116
účinky837566301074585103151189232
na1088566301074586
snížení119456630107307896133175223242
sekrece1455566301073175113141184225267
pankreatických1742566301074688136174201244284311330370408451490538
šťáv,2300566301073060100140151
bikarbonátu2470566301074766104146172222271320360387435
a4255803010741
pankreatických486580301074990138176204247287314333373411454494542
enzymů1048580301074291128171245293
byl1360580301074989108
v14885803010740
70.1548580301074385100
letech166858030107186290132174222
testován1909580301072770104133179220261309
také2238580301072768106149
v24075803010740
léčbě2467580301071862103152197
akutní2684580301074078126154203221
pankreatitidy.425594301075092141179207251291319338366385435475488
Provedené933594301075278125166210260305353398
studie1351594301074069118168187231
však1602594301074781124162
efekt1784594301075074118157188
v19925943010748
této2059594301073578106153
léčbě2232594301072671112162207
neprokázaly24595943010755100150177225264306344387406446
(18).425608301072464103126140
V5846083010753
gastroenterologii657608301075697131160187234280328355398425473493541592611629
je1306608301072670
využíván1396608301074892141178197239280329
při1745608301075683103
vyšetřeních1868608301074791125169198224268316335375424
i23126083010725
terapeutických2357608301073578105147196242290318337378416460500548
zákrocích425622301073679117145192233251291339
jako78462230107196098145
relaxans94962230107266989129169210258291
motility12606223010774122149168187205233276
trávicího155662230107285496136155195214264312
traktu188862230107285596134165213
(19).2121622301072463101123137
Glukagon425647401386699163226286351414477
v9376474013862
léčbě1020647401383291142206265
hypoglykemie13206474013863127191254317350415478535629662721
První565664301074571115164182
publikovaná7676643010751100149169187225272313354402443
studie1230664301073564112161180223
týkající1473664301073072111153172191231249
se1742664301073579
využití1841664301074285134171190218237
glukagonu2098664301075069116154196246294343390
v25086643010742
léčbě2570664301072164106155200
hypoglykemie2789664301075089425678301075099148167207246289362380424
uveřejněná869678301074485128154197216263307355395
v12846783010738
roce1341678301072471112154
1957,1514678301074179122164170
se1703678301073175
překvapivě1797678301074773116154198239288307348391
netýkala2208678301074589116159198240259299
inzulinem­2526678301071664101149168186234278351379
‑podmíněných425692301072779129180254273322367416455496544
hypoglykemií990692301075595146196247266307347390465484503
u15136923010756
diabetiků,1589692301075675116167212241260299348363
ale1973692301074867112
vyvedení2105692301074892137181232277326345
pacientů24706923010757100141160204253281330
se2820692301074085
schizofrenií425706301073474122141177224248276319367386404
z8497063010739
hypoglykemického908706301075189140189239258298337380453472512550593642690
kómatu1618706301074188162203230278
při191670630107527998
léčbě2034706301072165107156201
inzulinovými2254706301072270107155174192240289329372447465
šoky2739706301073685123166
(20).425720301072365106128140
Studie584720301073863109157175217
poskytuje820720301074593125161203233279297339
i11787203010715
zajímavý121272030107327391108180219257299
pohled1530720301074593140158200249
do1798720301074491
historie190872030107436192120165191210252
medicínského21797203010768111160177216234280312348390437484
využití2681720301073779126161179206224
inzulinu:425734301071967104152171189237285299
pacientům744734301074789129148192240267314388
byl1152734301074686106
intramuskulárně127773430107166491118159233280313351399418459485534578
aplikován1875734301073887107125163210251292340
inzulin2235734301071664101149168186234
v24897343010738
průměrné2547734301074673122195239265314358
dávce425748301074990130169212
593656748301075192133
j.809748301072541
(min8707483010730102120168
601058748301075195
j.,117374830107264257
max12507483010780121161
20001431748301075093139185
j.)163674830107254164
v17207483010747
cca1787748301074785127
7.001934748301075057101147
ráno,2101748301073375123171186
hypoglykemické2307748301075493144193243262302341384458476517555598
kóma425762301073987162204
se649762301074186
pak7557623010757100138
dostavilo9147623010756105139169211252272291340
obvykle12747623010755107148192231252297
kolem1591762301074694114159234
9.001845762301075165110157
a20227623010748
bylo2090762301075898118167
ukončeno2277762301075694142192233276325375
kolem2672762301074593114158233
10.30.42577630107448399144187203
Krátce647776301074674116143182224
na891776301074990
to1000776301072976
byl1095776301075190110
publikován1225776301075099148168186224271312353401
článek1646776301074160100148192231
o18967763010749
použití1965776301075099148184204232250
glukagonu2235776301075069116154196246294343390
v26457763010741
léčbě2706776301072064105155199
hypoglykemie304762301074785134181230248287324366438456498
u3564623010743
diabetických362662301074562101150193220238277314355393440
dětí408562301074487114132
(21)423562301072062100117
a4371623010736
vzápětí442662301073674115163206233251
vyšla469662301073678111129168
první488362301074571114161179
práce508162301074571111151192
týkající529162301072466103144162180219236
se304776301073478
téhož314476301072871119168203
u3367763010748
dospělých343476301074998131180225244284324372
diabetiků382676301074967108157202230249287335
léčených418076301071963104147195233273321
inzulinem452176301071966103152171189237281355
(22).489576301072467111133146
Glukagon318790301075776122159200249296344
je,35509030107246780
vzhledem364990301074684132149192242285358
k4025903010744
omezené4087903010754128171207249297340
stabilitě444590301073967108156174192209236277
v4741903010746
roztoku,480590301073279113143189226274288
od5111903010754103
počátku5232903010756104144185211248295
svého3047104301073373113159205
farmakologického327010430107185882153192227272289335383399437472513559604
využívání3892104301073576122156173212251296313
používán4222104301074491137171188227266311
ve4551104301073576
stále464410430107285594111152
stejné481410430107285495111156198
práškové5030104301074468108138174219256297
(lyofilizované)534510430107183573118140157304711830107193670116154194240283304
formě,336911830107216792165207219
určené3606118301074670108148194237
k38611183010736
injekční391411830107176380122158196242259
subkutánní4190118301073277125161208234274320366383
(s.c.)459111830107225267105120140
či4749118301073855
intramuskulární482211830107166287112152224270301337383400439464511527
(i.m.)536711830107223853125140161
a30471323010741
intravenózní310613230107196590115155193234281327361408425
(i.v.)35481323010725415591101122
aplikaci.3688132301074189107124159200239256270
Dávka3976132301075897135172212
1mg42061323010745130178
glukagonu4402132301074966112148189236283330375
podaná4795132301075098146185231270
s.c.508313230107344987102
nebo5203132301074891138186
i.m.5407132301071933106120
zvyšuje3047146301073678119151196213255
glykemii332014630107446199136177248265282
v36201463010735
průměru3673146301074570116187230254300
o39911463010743
8,5mmol/l405214630107395395181252299317347365
během60min4435146301074587134176247304347433450496
(23).4949146301071960101121132
Metaanalýza50991463010765107133172211257296313351388428
studií3047160301073461108156174191
srovnávajících3256160301073863109148196235274314331348387404443490
úspěšnost3764160301075384132176208255302334362
podání41441603010755103152191238255
glukagonu4417160301075472118154195244291338384
s.c./i.m481916030107395493108141159173247
a50841603010746
glukózy5148160301075572118155201235276
i.v.54431603010724387484
v30471743010741
léčbě310617430107155796144187
hypoglykemie3311174301074481130177225243281318359431448490
(publikovaných3819174301072068115162180197233278317356403439477523
do4360174301074692
května4470174301073476118143190229
2014)4717174301074081119157176
neprokázala4911174301074587135160205242283318359376414
rozdíl5343174301072369102149165184
ve3047188301074080
vzestupu3145188301073570111142168213259305
koncentrace3467188301073277122160200245269293332370409
glukózymezi3893188301074460104139184216257341383417434
oběma4344188301074289131201239
přístupy460018830107446885115141186233269
(24).488618830107195996115126
Po5029188301073983
jeho5129188301071455100145
podání5292188301074390137175220236
byměl3047202301075087175217235
pacient3299202301074686125142184230255
reagovat3572202301072264102149196234274299
do3889202301074592
10minut.3999202301074077165182228274300315
V43312023010742
opačnémpřípadě4391202301074492132171217259331395420437485525572614
je5023202301071658
nutné5099202301074490116163205
podat5322202301074693141180205
intravenózně304721630107196387112150187227272318350396437
glukózu3501216301074360104139183216261
(25).377921630107195899120130
Glukagonmůžemít3927216301075067111146186232277323407452485525610626651
omezenou45952163010742113154188228273319364
účinnost497621630107427995140185230261287
v52812163010734
případě5333216301074367841301693047230301074890
současné3154230301072974120158197228273314
deplece3486230301074385132149191230270
jaterního377323030107145277117141187203251297
glykogenu408723030107436098134179226268313358
–44632303010739
např.4520230301074281128152160
v46982303010735
souvislosti4750230301072974120159176206223268299326343
s51102303010728
extrémním5156230301073875103128168239285301372
sportovnímvýkonemči3047244301073381128153182226264311328399453494531576622665736789805
dlouhodobě3870244301074461107153199246294340388431
sníženýmpříjmemsacharidů,431824430107297591126167213249322384409426444515557629675715754800838863880927972986
jaterní532124430107155378119143190206
insuficiencí304725830107196596141164182220237279325364381
či3446258301073653
selháním351725830107307290136175221238309
a38442583010738
také3899258301072564101142
u40592583010744
pacientů,4121258301074686125142184230255301314
u44532583010745
kterých4516258301073463104129170208254
hypoglykemie4788258301074581130178226243281318359431448490
vznikla5296258301073774121138174193231
v30472723010741
souvislosti3106272301073178124164181212229276307335352
s34752723010732
intoxikací352527230107176388133169187223263302319
alkoholem386227230107395692137184231249291363
(26–28).4242272301072364104150188229249261
Glukagon3187286301075574120156197245292339
je3545286301071558
možné36212863010769116151198241
využít3880286301073779126161179206
v41052863010737
léčbě416028630107165898146189
těžké4368286301072364100137179
hypoglykemie4566286301074381130177226244282320362433451493
i50782863010715
u51122863010743
těhotných5174286301072465111158184231269307353
diabetiček,3047300301074968108157202230249289331369387
jelikož34543003010716607997135182218
neprostupuje3691300301074690139166213247276324373421440484
placentární4195300301074666106147189237264305332380399
bariérou4614300301074688114133177204250299
a49323003010738
při499030030107467392
jeho5102300301071660108157
užívání5278300301074582101142183231250
u30473143010749
gravidních3116314301075784126167187237287306347396
pacientek35323143010758100142161206255283326365
nebyly39183143010756101152192212253
popsány41923143010757107159193236285325
škodlivé4537314301074180128179199218260304
účinky4862314301075596115164203247
na5130314301075697
průběh5248314301075785134185230280
těhotenství3047328301072870118166193236284317346389408
a34753283010738
zdraví3532328301073381108149189208
plodu3760328301074666114164211
či3991328301073755
novorozence.4066328301074593133180207254289332380420463478
Stejně4563328301073965107126174218
tak4800328301072566104
i49233283010716
u49593283010744
kojících5023328301073582101120159178218266
matek53083283010771111138181219
s30473423010733
diabetem.3100342301074664105154199226269342358
Množství34783423010767115163199234263306326
glukagonu3823342301074665112150192241289337385
přestupujícího4227342301074773116150178226276324342361401419469517
do4764342301074594
mateřského48773423010771111138181207241278321369417
mléka5314342301077089133171213
je3047356301071963
velmi3129356301073881100173192
malé,33403563010771111130174189
navíc3548356301074586125145185
se3752356301073175
štěpí3846356301073159101151170
v40353563010738
trávicím409235630107255293133152192211284
ústrojí4396356301074477106133180199217
a46323563010738
nemůže4690356301074589162210246289
tak4998356301072566104
mít5122356301077089116
u52583563010745
dítěte532235630107466593135162205
žádný3047370301073678128176214
metabolický32813703010774118146187237286306324364402445
účinek3746370301074888106154198237
(25).4002370301072467111134147
Mezi31873843010770114152171
nejtypičtější3378384301075195114142184235254294324367385418436
nežádoucí3834384301075195133175224272321361380
účinky,4233384301075192110158196239250
plynoucí4503384301075372112161210258299317
z48403843010739
ovlivnění4899384301075191111129170219263311330
motility52483843010777126153172190209237279
gastrointestinálního3047398301074990123152179226245293320362396425444491532551599617667716
traktu,378239830107305698136167215230
patří4032398301075193120146166
nauzea,4217398301075091138175218258274
event.4511398301074586129177204220
zvracení,4751398301073882109151191234282300316
jejich508639830107216584102143191
výskyt5296398301074286120157200231
ale3047412301074160104
není3170412301074993141160
příliš334941230107507796117135168
častý3536412301074082115144187
(25).3742412301072467111134147
Mnoho31874263010770117164212259
let346442630107155885
byl3567426301074684102
jedinou3688426301071558106124171218265
komerčně3971426301073480153196221259306348
dostupnou4338426301074592124152199247294341388
lékovou474542630107155895141180226273
formou503642630107206692165212259
glukagonu53134263010745631091461873047440301074894141186
v32514403010736
České3305440301074686118154195
republice3518440301072162110156203221238276316
přípravek385244030107457087134160199237278314
GlucaGen4184440301075169114153192246289335
1mg45374403010739124172
HypoKit4727440301075189137184228246273
(Novo5017440301072074121159204
Nordisk),5239440301075298124170187217253276288
mimo3047454301077491164211
ČR3277454301075195
(v3391454301072361
USA)3471454301075695146169
bylo3658454301075088107154
možné38314543010773121156203247
využít4096454301074183131167185212
též4327454301072769105
„The4451454301072562111154
Glucagon4624454301075675121161201250297345
Emergency49884543010741113157182230273320360401
Kit“540845430107446491119
1mg30474683010744131180
(Eli32464683010724648299
Lilly33644683010741597794133
and3516468301074188137
Co).3672468301075197118130
V38214683010746
obou3885468301074898146193
těchto4097468301072869110157183228
současně4344468301073481129168208241288331
dostupných4694468301074996129157204252300338377424
přípravcích513646830107507694143169210248287305344391
je3047482301071962
lyofilizovaný3128482301071958104127146164182217263303343391428
glukagon3575482301074866113150191240287335
obsažen3929482301074796129170206248295
ve4243482301074082
formě434448230107237096169213
bílého457548230107506888131178226
prášku,4819482301075076116149185233247
který5085482301073868109135177
je5281482301071961
před5361482301074975117166
použitím3047496301075098145181199226244317
nejprve3383496301074892110158184227270
nutno3671496301074996123170218
rozpustit3908496301072773107157204236264282309
ve4236496301074184
sterilní4338496301073462104130148166213230
vodě,4587496301074188137180193
předplněné4799496301075076118167216235281325372415
v52334963010741
injekci,529349630107196684126164202220234
jež304751030107196298
je3163510301071658
součástí3240510301073077124163203235263281
kitu354051030107345380127
(25,3686510301071961104117
29).3821510301074082103115
Studie3955510301073863110158176218
věnovaná4192510301073778125173212252299339
řešení454951030107236597140187204
těžkých4772510301072465101138180218265
hypoglykemií5056510301074481131179228245284322364436454471
ukázala,3047524301074885126163204222262277
že3342524301073779
někteří3440524301074992129159201226244
laici,370352430107205977116134149
kteří3870524301073969111136154
v40435243010741
takové4103524301072969106152192234
situaci435652430107345279126166205223
většinou4598524301074183110144161208256303
pacientovi4920524301075091131148191238264310349368
injekci530752430107196684127164203220
podávají,30475383010750100150191231272291309324
mohou33915383010781129178227275
mít3686538301078199127
z38325383010743
tohoto3894538301073581130179206253
způsobu4166538301074394142175223274322
administrace4508538301074797171189237255288317344385426468
obavy,49965383010755105147186230241
a52565383010748
proto5323538301075783131158205
raději3047552301072667115158176193
injekci325955230107156279122159197215
nepodají3493552301074487135184233272290308
(30).3819552301072062104126138
Obdobně39765523010756105154202251298341
další4336552301074584102134151
starší450655230107295797123156173
studie4698552301072957104153170213
věnovaná4930552301073678125172212252299339
použití5287552301074694141177195222240
GlucaGen3047566301075574119158197252295341
1mg34065663010739125172
HypoKitu3596566301075290138186229248274320
ukázala,3934566301074379120155195213251266
že4218566301073172
674308566301073979
%pacientů44055663010761124164202219261307333378
(102480156630107205895135
účastníků4954566301074381121152179226243281327
studie)5299566301072956102149166208228
by3047580301074987
dalo3153580301074484102148
přednost3320580301074571112161207254286314
jiné365358030107153279121
formě379358030107196591164207
glukagonu4018580301074562108145186234281328374
než4410580301074487123
injekční455158030107156179121158196242260
a48295803010737
podobné4884580301074693142189238285328
výsledky5230580301073678111128171220256298
(823047594301072467109
%)3175594301077394
ukázal3289594301075492134171214232
průzkum3540594301075783132168207255329
mezi38885943010781125162181
lidmi,408959430107254392166184199
kteří4307594301074575118144163
by4489594301075695
takový4604594301073475113160201244
zásah4867594301074385118160208
potenciálně50945943010757106133175224264282323341389433
prováděli3047608301075077124164205255299317335
(příbuzní,3402608301073080106125176224261310328343
učitelé,3764608301075495113140183202245259
kolegové)4043608301074491111154204253293336359
(31).4421608301073072111128141
Způsob45816083010755104152185233283
podání48836083010757106156196244262
sestávající5165608301073984117146187226268286304344362
z30476223010736
několika3101622301074384120165183200236276
přípravných339562230107446987134159198236283319357402
kroků3815622301073360104141187
trvá402062230107234889129
delší4167622301074385103133150
dobu4335622301074490137184
a45366223010736
ve4590622301073677
stresové468562230107285680121153199237278
situaci498162230107294572117156194211
může52106223010768113148189
být5416622301074582111
zatížen3047636301073677103121157198245
chybami.3311636301073683120169210282300315
Provedená3644636301074166112151193242285332371
simulační4034636301073047119165183222262309326
studie4379636301072957104152170212
doložila,4610636301074592111158192210228267282
že4911636301073274
glukagon5003636301074563109146187235282330
takto5351636301072464101131176
nedokázalo3047650301074892141188226267303345363410
správně3476650301073584110150189237280
injikovat377565030107216885103140186226266292
804086650301074690
%41946503010768
laiků,428165030107216078115162177
a44766503010743
dokonce4538650301075098135182229269311
též4867650301073072108
504993650301074688
%51006503010768
účastníků5187650301074989129161189237255293341
zkušených3047664301073672118149191237274311357
v34226643010736
péči3476664301074487126143
o36376643010742
pacienty3697664301074584123140182228253293
s40086643010729
DM1T40556643010753120157193
(dále:4266664301071964102120161175
poskytovatelé4459664301074491123159199229273311351376417434476
péče).4953664301074587126167186198
Plnou5169664301074056102148194
dávku53816643010744831203047678301073783
glukagonu3148678301074461107142183230276322368
dokázalo3534678301074389126166201242259305
podat3857678301074491139178203
pouze4078678301074591137172213
134309678301073975
%44016783010761
zdravotníků,4480678301073278102142179225250296313351397411
avšak4908678301073674106145181
nikdo510767830107436096142188
z53136783010731
laiků.536267830107155370106152165
Ani30476923010753100118
jeden3183692301071759109152199
z34016923010733
kroků,3453692301073562108146193207
potřebných3679692301074795121147189238285323362409
ke4107692301073477
správné4202692301073179105146185233276
aplikaci,4497692301073886105123159201240258273
nebyl4788692301074589137176195
zdravotníky5002692301073380106146185232258306323362404
ani5425692301073885102
laiky304770630107195976113155
správně3221706301073483109149188236279
dokončen3519706301075097135181229268310357
(32).3895706301072466106127139
Je4053706301073275
však4147706301074174115152
vhodné4318706301074189136185233276
uvést,4613706301074888131163192207
že4839706301073678
tato493670630107296995141
studie,5096706301073462109158175218232
jež534770630107196298
je5464706301072063
ještě304772030107196295123164
jednou3230720301071962111159206253
zmíněna35027203010737110128175218265305
v38267203010740
dalším3885720301074989107139156229
textu,4132720301072870109139186200
byla4351720301075088107147
vedena4517720301074083132175222262
pouze4798720301075098145181223
s50407203010734
315093720301074481
účastníky5193720301074888128160189236254292334
a30477343010741
většina3107734301073981107141159206245
jejích33717343010718617896135182
autorů3572734301073986113159185232
deklarovala3823734301074790128147187212259298339357396
potenciální4238734301074896123164212251269308326373391
konflikt4648734301073682130153174192228258
zájmů492573430107357694167213
s51577343010732
ohledem5207734301074694112155205248320
na3047748301074888
to,315474830107247084
že3256748301073375
byli3350748301074684103121
nebo3490748301074488136185
jsou369374830107164895143
zaměstnanci3854748301073375147190223251299338386425443
či4316748301073654
spolupracovníci4389748301073078126145191240266307347392432480497536554
firem,496274830107203964106179194
jež517574830107155894
vyvíjeli5288748301073780123141161203222239
konkurenční3047762301073884132169217242284331371418436
nazální3501762301075089126167185232250
formu376976230107257298171218
glukagonu.4006762301075068114151192241288336383398
Z44237623010749
výše4491762301074284117160
uvedených4670762301074989131180223271308347394
důvodů5083762301075096136183232279
jsou5380762301072153100147
hledány3047776301074866109158198245283
další3349776301074888106137155
možnosti,35227763010773121156203251284312330344
jak388577630107185895
podání3998776301074998147187234251
glukagonu4268776301074866113150191239287335381
usnadnit.4668776301074779126166214261279306321