640
KAZUISTIKY42522701004696138190209248289309356404
Hemodynamicky42533701004884144183221258296331391406437471509
významný95033701003574107145180240277313
perikardiální12793370100387398114148184208246261295311348364
výpotek165933701003573112151177212247
jako19223370100144983121
možný205933701005998129167203
vzácný227833701003568104134172208
mimostřevní250233701005974134173202230255290327365380
projev289833701003862100116151187
Crohnovy310133701003963102140177216252290
choroby340833701002967106130169207242
1122182270100285692
|325227010044
VNITŘNÍ4268043010746106127172220280301
LÉKAŘSTVÍ748804301074185130188236280325378400
/11688043010757
Vnitř12458043010771118137165191
Lék1456804301074083122
2021;1597804301074487129168178
67(2):1794804301074486106148171185
110–1141999804301074478118166205239278
/22978043010776
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz442680430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
Obr.425608011362114150173
5.62560801135681
(a,73360801133277105
b).86560801135279107
MRI999616010768111130
srdce.114561601073358101138175191
Pozdní135261601074588123167213231
postkontrastní159961601074894124150186231277302328370401427473491
sekvence210661601073371108148185231269305
ve242761601074077
vertikální252061601074077103131149186230249295313
dlouhé284961601074766111157203241
ose310661601074777115
(dvoudutinová323761601072669107151197242288313331377423460504
projekce)375761601074874117135174211247284306
a4079616010747
krátké414361601073965108134170207
ose:436761601074777114130
perikardiální451361601074886112130167211237280298343362408426
listy4955616010721396895134
bez510561601074786123
průkazu524461601074874119156200236281
pozdního42572601074591126170216234281326
sycení76772601073269106142188206
gadoliniovou99072601074590135181199217263281327364409454
kontrastní146172601073781128153178221251277323341
látkou18187260107196490126171217
K5652723010745
systémové631272301073275110141185260310352397
terapii104927230107277199142193214234
kortikosteroidy1305272301073685114146167206255290321365393441462513555
jsme1881272301071852127173
se2075272301073278
přiklonili217427230107497798137159209259280300320
s25152723010733
ohledem2569272301074697117163214260335
na425286301074889
anamnézu535286301073988129203252297335385
Crohnovy940286301075077125174223272313357
choroby1318286301073887136164212263303
a16422863010739
možnost17022863010771121157207256290320
mimostřevního2043286301077291165214249279307350392442461512561
projevu2625286301074876124144188230279
tohoto425300301072878130182212262
onemocnění.7103003010757109157234286330382429480502520
Časné12523003010761106142193241
zlepšení1515300301074668116168205252304325
klinického186230030107487192143165208249295347398
stavu2283300301074375119162214
pacientky25193003010760105148170217268298339385
umožnilo4253143010747122172209259279299348
dokončit794314301074897137186236277297327
MRI11423143010768115136
srdce1299314301073259109151194
již151431430107183876
do1611314301074797
481729314301074289
hodin1839314301074796148168217
od2077314301074698
prvovyšetření.2196314301074876121170212256291337366394438487507525
I27423143010717
během2780314301074894425328301074894169
takto616328301072770109142190
krátké828328301073766110139179223
doby1073328301074898149191
byl1285328301074890111
patrný1418328301074891120149199240
jednoznačný1679328301071864116165216253303346388438478
efekt2178328301074368113153186
kortikoterapie2385328301073786115148168208257286330358402453474519
s4253423010734
regresí480342301072873124153197233253
perikardiálního754342301075198126147187231259309330372392442462514564
výpotku1340342301074287139190219259309
(Obr.1671342301072585137166180
418733423010745
c,1939342301074260
d).202034230107507692
Nález21333423010759101122168207
ale2361342301074363109
neprokázal2492342301074995146175224264309348392412
edematózní425356301074496141217259288337374425445
ztluštění89235630107447798147182212256306327
perikardiálních12403563010758105133154194238266316337379399449469511561
listů182335630107274782112162
ani2007356301074999119
jejich214835630107277393114156206
pozdní23753563010758109146196246267
sycení2663356301074285126171221241
gadoliniovou425370301074991141191212232281301351392441490
kontrastní937370301073685135163191234269299349369
látkou,132737030107186088128176226243
které1591370301073669112140185
by1797370301074889
svědčilo1907370301073275119171212232252302
pro2230370301074877125
akutní2376370301073979128158208228
perikarditidu262537030107489412214318222625342538430107496999119170219
(Obr.665384301072383135163177
58643843010742
a,928384301073957
b).100638430107487186
I11143843010717
přesto1153384301074876121156187235
jsme1409384301071852127173
s16033843010732
ohledem1657384301074697117163214260335
na2013384301074789
jednoznačný2124384301071863115164214251301344386435475
a26213843010739
rychlý2681384301072670112161182223
efekt425398301074367111150182
léčby627398301071762103153193
v8413983010738
kortikoterapii899398301073684112143163201249277320347390439459479
pokračovali.1399398301074796135164206247294335377397416433
Následné1853398301075496130149194244293337
echokardiografické2211398301074183131180219262289338357406456483525550570611650693
kontroly425412301073887138166195244265307
pak7534123010756100139
dokazovaly9144123010755105145189228277319363383425
další1361412301075597118152172
vymizení1555412301074792168188227272322342
výpotku1918412301074792145195225264315
při2254412301075684105
postupné23814123010755106142173222274324370
detrakci27734123010755100425426301072856100140181201
kortikoidů648426301073786115148169208257278329378
a10484263010740
došlo1110426301074898133154204
rovněž1336426301072675117168213252
k16104263010737
normalizaci1669426301074898127203245266286325369411432
laboratorního2122426301071961113163192236265313342392413464515
nálezu2658426301074891111157196246
(CRP425440301072475122169
0.9616440301074663107
mg/l,7454403010771123157179196
WBC9634403010776124177
8.11162440301074664105
g/l).1288440301074782104129144
Pacientka1454440301074890132152198248276316360
neudávala1836440301075197146197240281325345388
nové22454403010751101143188
obtíže,24554403010750102131152190235251
cítila272844030107426393113134176
se425454301073480
dobře5264543010752102154182227
a7744543010744
byla839454301075394116158
indikována1018454301072272123143183232274317367410
k14494543010741
časné1511454301074386122171217
kontrole1750454301074089140169197246267313
v20854543010743
gastroenterologické2150454301075194129160188237284334362407435484505555607628670709754
ambulanci4254683010741116168218238281331373393
s8404683010734
laboratorními895468301071962113164193236265314342393413489509
odběry,14254683010748100152198226271285
koloskopickému1731468301073887109159194234283335356398437482558607
vyšetření2359468301074186122168197226270320340
a27214683010741
následně2783468301074991425482301073454100152202247
k6944823010740
rozhodnutí755482301072978115165215267317366396417
o11944823010749
typu1265482301072974126176
udržovací14634823010749101129169218260303345366
léčby.1850482301072167110161202216
Diskuze4255074013872105157220284336394
V5655243010746
naší631524301075495128147
kazuistice797524301074587125173192224253272313355
se1172524301074084
věnujeme1276524301074790138186205249322367
netypickému1662524301075599127170221240280318361435482
případu2164524301075683102152193243290
hemodynamicky2474524301075599173221271312361402425538301077493134172216
významného661538301074791131180221295344389438487
perikardiálního11685383010756102129148187229256305324365384432451502550
výpotku1739538301074791142192220258307
jako2066538301072667105153
možného22395383010781130166216260309358
extraintestinálního2617538301075191122149191210259425552301072870104133152200240259307326376424
projevu869552301074976123142186227276
idiopatického116455230107196887135185227254273313351394442490
střevního167455230107346389132173222240290339
zánětu.2032552301073779127171199247263
Kardiální565566301074587114162180221240288306
manifestace8915663010780121169187211255288317359399442
IBD1352566301072671129
je1501566301072669
v15905663010747
literatuře165756630107254472114141182210258284327
popisována20035663010756105156175207256296338386426
velmi2449566301074790110183201
zřídka,267056630107437089138176218234
a4255803010740
to485580301072470
převážně574580301074672114154195231279322
ve915580301073780
formě101458030107206793166210
kazuistických1243580301073476112160178210239257296334376415462
sdělení.1724580301073079122140184231249264
Prevalence2007580301074267109149190208252299339380
akutní2407580301073774122149197215
perikarditidy264158030107469011613517221323942559430107496896114164204
jako64959430107185896144
mimostřevního812594301077392165214247276303345386435454504552
projevu1384594301074875122142185226275
u16785943010747
IBD1745594301071863122
v18865943010740
dospělém1946594301074896130179224243287361
věku2326594301074083121169
je2515594301071862
udávána2597594301074796137177218266307
0,23425608301074459104148
%5936083010766
a6786083010741
nebyla739608301074791141180200241
prokázána999608301075077124162204242284332373
jasná139160830107196093141181
asociace1592608301074074122163182222263305
s19176083010733
aktivitou1970608301074078109128169188216263311
střevního230160830107336288131172221239289338
zánětu2658608301073678126170198246
(4,42562230107246580
5).52562230107436679
Tíže62362230107416197140
obtíží783622301074797124143180199
mnohdy10026223010773121169218267307
osciluje1329622301074781121140159206225269
od1617622301074798
sotva1734622301073381109152194
patrného1947622301074991118145194238286334
výpotku2301622301074083134183210248297
až2617622301074077
k27146223010737
těžkým2771622301072769106425636301073983159
život604636301074464106154182
ohrožujícím8076363010755105132180217266286305346365440
srdečním1268636301074168117162204253272348
tamponádám.1636636301073577153203254303345396437513529
Patofyziologicky2186636301075394122169194239279298348368417469488529568612
se2818636301074186
pravděpodobně425650301075077118158206250300349399447497546590
jedná1035650301071862112160200
o12556503010747
serozitidu1321650301073377103150186205233252301349
vyplývající1689650301074083133153193237279298316356375
ze2084650301073578
systémové2181650301073274107136179253301341385
zánětlivé2585650301073578126170197216235276319
odpovědi,425664301074898147197237280330349364
a8086643010739
jak86666430107175795
již98166430107173572
bylo1072664301074887107155
uvedeno1247664301074586129179223271320
výše,1587664301073881115159173
mnohdy17806643010771119167216266306
je2106664301071660
diagnóza2186664301074665105154202251286329
stanovena2534664301073160102150198238281330370
per425678301075095121
exclusionem.566678301074181120139186219237285334378452468
Quazi10546783010758106147184203
prezentuje1277678301074774117154197245272320339383
216806783010741
kazuistiky1741678301073578115163182215244262300343
periakardiálního2104678301074792118138178216258285333351392411458477527575
postižení2699678301074796130159178425692301073679127146
u5906923010747
pacientů656692301074990131149193241268316
s9926923010732
ulcerozní1043692301074765106148175222257306324
kolitidou,1387692301073784104122150169218266314330
obě1737692301074696141
s18986923010732
velmi1949692301073983102175194
dobrou2163692301074795145172219268
odpovědí2450692301074797146195236279329347
na2817692301074787
léčbu425706301071962103152200
systémovými644706301073071105133175248296336379453471
kortikosteroidy.1135706301073481108138157194241274303345371418436485525537
Gils169170630107537190122
pak1832706301074788125
popisuje1977706301074695144163196242261304
rekurentní2301706301072365103151177219267293341360
výskyt2680706301073780114151193224
perikarditidy425720301075095121140178220247295314342361410450
po895720301074898
vysazení1012720301074083117159196239288306
kortikoidní1338720301073784111142161199246265314362381
léčby1739720301071862103152192
u19507203010747
mladé2017720301077392132182226
dívky2263720301074866107146189
léčené2472720301071862103145194238
s27297203010733
IBD2782720301071863122
(6,42573430107246681
7).52673430107426680
Ve625734301074486
výše730734301073982116160
uvedených910734301074687130180224273311351399
kazuistických1329734301073678115164182215244263303341384424472
sdělení1820734301073282125145188237255
ale2095734301073958102
došlo2217734301074795128147195
k24327343010736
diagnostice2488734301074766106156204252286315333374416
perikarditidy425748301075095121140178220247295314342361410450
na895748301074990
podkladě10057483010750100150188208249298342
klinické136774830107396078126144185223266
manifestace16527483010775116164183207250284313354395437
onemocnění2109748301074998142216264305353397445464
–25937483010746
bolesti26597483010751100119163197226245
na425762301074889
hrudi534762301075581130179198
doprovázené7527623010755103154181228268310347390438483
EKG1254762301074993147
změnami.14217623010743118162210251324343359
V18007623010752
našem1872762301075595129173247
případě2138762301075783103152194243287
byl2445762301075696116
perikadiální25807623010757102128148185228277296425776301074160108127
výpotek572776301074891142192219262301
náhodným893776301075596144193244292331406
nálezem1319776301075596115160197241315
při1654776301075683103
echokardiografickém1776776301075193141190229271298347365414464491533557577617656699773
vyšetření2569776301074891125170198225268316335
a30462723010741
dominantními31072723010754102176195243283331358407425499517
příznaky3644272301075581101137186227265308
onemocnění39712723010753102146220268310358402450468
byly4459272301075594114154
febrilie4633272301072872121148168186205249
spojené4901272301073988137156200248293
s52132723010739
elevací5272272301074968112152194235253
zánětlivých3046286301073679127171199218237278321361409
markerů34752863010780121148186229256304
(při3799286301073181108127
absenci3946286301074797131175223264283
jiné424828630107264593137
etiologie440528630107507897145165214264282326
tohoto4751286301073581130179206253
laboratorního5024286301072666116165192234261308335384403453501
nálezu).3046300301074787105147183230251264
S33283003010738
ohledem3385300301074391109151200243314
na3718300301074483
jednoznačný3820300301071658107153200235282321361407444
efekt4283300301074062104141171
kortikoterapie4473300301073480106135153190236262303329369417436478
předpokládáme4970300301074571112161209257294314353401440512555
zánětlivou3046314301073679127171198217236277324372
etiologii343831430107457392140159208258276295
perikardiálního3753314301075095122141179221248296314355374421440490538
výpotku4311314301074285136185212250299
v46293143010742
rámci4691314301072869143183202
tohoto4913314301072975124173200247
autoinflamatorního517931430107429011816518423225527831830463283010774114142188215264283332381
onemocnění3447328301074695139213261303351395443461
i39283283010718
přes3965328301074976118152
chybějící4137328301073987125176220239258298316
MR44733283010769114
známky4607328301073584125198236279
probíhající4906328301074875122172191241282301320360378
akutní5304328301074078126154202221
perikarditidy.3046342301075095121140178220247295314342361410450462
V31863563010745
diferenciální325235630107476793137165209258300319361381430450
diagnostice3723356301074767108158207257292322342383427
perikardiálního4171356301074793121142181224252301321362382431451502551
výpotku4743356301073983135185213253302
a50663563010739
perikarditidy51263563010748941211421812242523013213503703046370301074990
musíme31573703010772120154174248294
primárně347237030107477696171212240290335
odlišovat3828370301074697118137171221262305333
infekční418237030107176691136175215264284
etiologii448737030107427191140161211262282302
zánětu4810370301073478127172201250
a50813703010739
nežádoucí5141370301074792130173224273323364384
účinky3046384301074789109158198242
podávaných3309384301074899150192233276325365406456
léků.3786384301071763102152168
Další3975384301075799119153173
příčiny,416938430107487697138158207247260
jako445038430107186099148
systémové4619384301073274110140184259309350395
onemocnění,5035384301074696142217266309359404453473490
traumata3046398301072856100149224267296339
či3407398301073959
idiopatické348739830107186990140191235264284326366411
postižení,39193983010749100135166187225270320340357
jsou4298398301071852103153
poměrně44723983010749100176222250300346
vzácné4840398301073980124166216262
(5).512439830107236791106
Nejvíce52523983010756102123166187229273
dat3046412301074991120
máme31884123010776119194240
k34494123010741
dispozici3511412301075272107158209246267309329
pro3862412301075281129
perikarditidy4013412301075299127148188232260310330360381432474
asociované4508412301074379129172192242284327377423
s49534123010736
léčbou5010412301072267110161212262
mesalazinem,52944123010776122157201304642630107196199120169214289306
méně33734263010772117167212
pak3606426301074891130
s37574263010732
azathioprinem3810426301073978121150199219268320348369418463538
či4369426301073858
biologickou4448426301074869118139188239259301340389438
léčbou4907426301071863105156206255
infliximabem5183426301071867911151351751962703123046440301075096172
či3239440301073959
adalimumabem.3320440301073991133154174249298373416467514589607
Všechna3949440301074480126169219269311
výše4281440301074085120166
uvedená4469440301074689134186232282324
léčiva4814440301071864107127170213
však5049440301073974118158
musíme52284403010773122156176252298
akceptovat3046454301074181122166217247295337381410
jako3477454301072062102151
medikaci,36504543010774120172193232276319339356
která4028454301073971116144187
potenciálně42374543010750101131175225267288330350400446
evokuje4704454301074587137177227248293
rozvoj5019454301072776113159208229
tohoto5270454301072877127178207255
postižení.30464683010750102137168189228273324344362
Park3430468301075496125166
a36174683010750
Waite36894683010783124145175220
ve3931468301074995
svých4048468301074286132174224
sděleních4294468301074294140161207258279321371
popisují46874683010758110162184219268289310
mesalazinem50184683010783130165210231273313334385431507
indukované3046482301071968120169209258300343393439
postižení35064823010751102137168189227271321342
s38694823010734
dobrým39254823010750100152180225302
efektem4248482301074570115155188232308
vysazení4577482301074287122166205250300320
vyvolávající4919482301074186132181203245287330351371413433
medikace537448230107741203046496301074969109153195240
a33074963010743
následné3371496301075093128149194246296342
kortikoidní3735496301073988117150171210259280331381401
léčby4158496301072166109160201
(4,438149630107266985
8).448849630107467085
Naše31865103010759103139186
pacientka33945103010760105148170217268298339384
neužívala38015103010758105156196218262307328372
aminosaliciláty41955103010751128149201252289334355376420441462506536582
od47995103010758111
roku4933510301073686128179
2012,51345103010754100143184202
azathioprin5358510301075091136304652430107287999150202231252303
jen3370524301072874125
krátkodobě3517524301074677121150190240292343395442
v39815243010749
první4052524301075988134186206
polovině42805243010758110132182225246296343
roku4645524301073584125175
20204842524301075398142187
a50515243010750
biologická5122524301075980131152203255276319359403
léčba3046538301071966110162206
adalimumabem32745383010750102145166187263314390433486533610
byla39065383010759101123166
nemocné40945383010757104181232276327373
vysazena4489538301075096132177217262313356
z48675383010746
důvodů49355383010758108151201254304
střevní5261538301074374103149192244264
clostridiové3046552301074061111146177205227277298348390435
infekce3502552301072777102147187229273
více3796552301074970112156
než39745523010756102141
241375523010752
měsíce42105523010782128163183225269
přes4501552301075786131166
stanovením4689552301074172115165215257302352373448
diagnózy.5158552301075878120171221271308353367
V30465663010746
diferenciální3114566301075778104149178223273316336379400449470
diagnostice3606566301075778120172222272308339360402446
etiologie4074566301075282103153175225277298343
výpotku4439566301074995147199228268318
jsme4779566301072863138184
však4985566301074985129169
zvažovali5175566301074591135174223265309330350
i30465803010719
tento3086580301073276126155203
faktor.3311580301072771110143192220234
Vzhledem3567580301074988138159205257302378
ke3966580301074287
krátkému4074580301074272115144184229304354
biologickému4449580301075475124146196248268310350395470520
poločasu49905803010753104126176219262297346
adalimumabu53575803010745961383046594301071939114164239282333383
(10–143451594301072668109159199240
dní37135943010751101121
)38405943010724
je3886594301072167
tato3975594301073073102150
verze4147594301074388116157201
nepravděpodobná.4370594301075197148177220262312358409460512562614664707725
V51165943010749
literatuře518659430107224272116144188217266294339
je3046608301071964
taktéž3132608301072669108140184223
popisován3376608301074899150171205255297340389
časný3786608301073982116166205
nález4013608301074688109154193
perikardiálního4227608301074895123143183226254304324366386435455507557
postižení4805608301074898133164184222266316336
nedlouho5162608301074792144164214263313363
po30466223010750101
infuzi316862230107206994145184205
či3394622301074161
s.c.347762230107345294113
podání36116223010750101153196246266
biologika3898622301075172121143193245265305349
či4268622301074161
přímo435162230107507999175225
v45986223010741
asociaci4660622301074277127170190233275295
s49776223010734
aplikací5032622301074293115135174218261281
(3,533562230107246885
9).544162230107456984
Mirza3046636301077091119159203
ve3271636301074994
své3386636301074286131
kazuistice3538636301074791130180201235266286329373
zmiňuje39326363010745121141191240261306
asociaci4260636301074984134177198240282302
perikardiálního45846363010758105133154193238266316336378399449469521571
postižení51766363010758109145175196234279329349
s30466503010734
anti‑TNF3101650301074393121142171211271315
léčbou3437650301072167110161212262
vyvolaným3720650301074388134183204247297337413
lupusem4155650301072170121171206252328
(10).4504650301072667109133148
Závěr30466754013862123184242288
Prezentovaná3186692301074568108143183229253297335374419457
kazuistika3661692301073272107153169199226242277317
nás3995692301074381112
seznámila4124692301072870105151189259276292330
s44726923010728
hemodynamicky4517692301074384155201248286332370441457495530571
významným5105692301073576112158196267312348420
perikardiálnímvýpotkem3046706301074992117134170210234280297335352398414486539580628675701737778849
jakomožnýmnetypickýmmimostřevnímprojevemCrohnovy3913706301071452881332202663003463834555165585846246736907287648058779639801051109711291156118012211260130713231394145714821527154415853046720301074182154220244289336382429468509
choroby3573720301073783129155200248286
umladé38777203010744132149188236278
ženy.4173720301073374120157167
Dominantním43587203010754102174191237276322347394410482
klinickýmprojevem485872030107355370116133171207248321385410456473515554595667
nebyly3046734301074891138176194232
bolest3296734301074693111153185212
na3526734301074483
hrudi,3627734301074469115163180193
dušnost3838734301074591122168215246274
či4129734301073753
EKG4200734301073880133
změny,43517343010732104147193229239
ale460873430107375496
recidivující4722734301072364103120167184224270287304342359
febrilie5099734301072061109134152169185227
a53447343010737
elevace5399734301073957993046748301074181120161
zánětlivých3226748301074182129171197215232272313352398
markerů.36437483010779118143180222247294307
Systémová3968748301074783115143184257304343383
léčba4369748301072467106154195
kortikosteroidy4582748301074389114144161198244276303344369415433480519
vedla5120748301074587136153192
velmi5331748301074587105177194
časně3046762301074080111157199
k32637623010741
vymizení3322762301074385157174209250297313
výpotku,3653762301074385134181206243289303
k39747623010741
normalizaci4032762301075198123196235252268303344382399
laboratorních4449762301072261108156181221246291316363380418464
nálezu4931762301075190107149185231
a51807623010744
zlepšení524176230107395799147179221267284
klinického304677630107385773120136175211252299345
stavu340977630107325999137183
pacientky.3610776301074888127144185232257293334344